Institui a Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses/Prteses e Materiais Especiais - OPM do Sistema nico de Sade - SUS.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies, e
Considerando o art. 47 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, que define a organizao de um sistema nacional de informaes em sade, integrado em todo o territrio brasileiro, abrangendo aspectos epidemiolgicos e de prestao de servios; Considerando a necessidade de adequar a tabela de procedimentos para qualificar as informaes e subsidiar as aes de planejamento, programao, regulao e avaliao em sade; Considerando o participativo trabalho realizado pelas reas tcnicas do Ministrio da Sade, as contribuies de entidades envolvidas na prestao do atendimento aos usurios na esfera pblica, filantrpica e privada, os Conselhos de Exerccio Profissional, as Sociedades de Especialistas e a participao popular consubstanciados nas proposies apresentadas Consulta Pblica SAS/MS n 05, de 4 de outubro de 2005; Considerando que a unificao das tabelas de procedimentos ambulatoriais e hospitalares visa integrao das bases de dados do Sistema de Informao Ambulatorial e Hospitalar, contribuindo, assim, para a constituio de um Sistema nico de Informaes da Ateno Sade; Considerando a cooperao tcnica do Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade - CONASS, Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade - CONASEMS no processo de constituio da Tabela; e Considerando a aprovao da proposta de implantao da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses/Prteses e Materiais Especiais (OPM) do SUS, pela Comisso Intergestores Tripartite (CIT), em 14 de dezembro de 2006,
R E S O L V E:
Art. 1 Instituir a Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses/Prteses e Materiais Especiais - OPM do Sistema nico de Sade - SUS, a partir da competncia julho de 2007. 1 A Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS passa a ser utilizada por todos os sistemas de informao da ateno sade do SUS e estar disponvel no site www.saude.gov.br/sas. 2 A estrutura e a lgica de organizao da Tabela instituda no caput deste artigo esto descritas no Anexo a esta Portaria. Art. 2 Ficam extintas, a partir da competncia julho de 2007, as Tabelas de Procedimentos dos Sistemas de Informao Ambulatorial SIA/SUS e do Sistema de Informao Hospitalar - SIH/SUS. Pargrafo nico. Os estados e os municpios podero apresentar produo ambulatorial referente a 3 (trs) competncias anteriores a julho de 2007 e apresentar produo de internao hospitalar com data de alta do paciente referente a 6 (seis) meses anteriores competncia julho de 2007, com os cdigos vigentes poca. Art. 3 O prazo de apresentao da produo hospitalar passa para trs competncias posteriores ao efetivo atendimento, ficando mantido este prazo para produo ambulatorial. Pargrafo nico. Entende-se como o prazo de competncia citado no caput deste artigo para o sistema de informao hospitalar o ms de alta do paciente. Art. 4 A coordenao tcnica e o gerenciamento da Tabela instituda pelo artigo 1 desta Portaria, quanto s alteraes, incluses ou excluses de procedimentos e os respectivos atributos de responsabilidade exclusiva da Secretaria de Ateno Sade - SAS, por intermdio do Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas - DRAC. Pargrafo nico. As alteraes decorrentes de decises das reas tcnicas deste Ministrio, que impactam a Tabela e conseqentemente os Sistemas de Informao Ambulatorial e Hospitalar, devero ser previamente analisadas pelo Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas, para efetiva implantao/implementao. Art. 5 A incluso de procedimentos na Tabela dever estar amparada por critrios tcnicos baseados em evidncia cientfica e diretrizes clnicas, bem como de estudo de custo, ficando tais informaes sob a responsabilidade de cada rea tcnica proponente do Ministrio da Sade. Pargrafo nico. A incluso ou alterao de valor de procedimento dever dispor de anlise de impacto e viabilidade oramentrio-financeira a ser efetuada pelo Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas DRAC, da Secretaria de Ateno Sade. Art. 6 O Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses/Prteses e Materiais Especiais do Sistema nico de Sade GETPROC ser o instrumento gerenciador desta Tabela. 1 A coordenao e o gerenciamento do Sistema de que trata este artigo so de responsabilidade da Coordenao- Geral dos Sistemas de Informao - CGSI/DRAC/SAS/MS e toda implementao e guarda do banco de dados de responsabilidade do Departamento de Informtica do SUS - DATASUS/SE/MS. 2 Este Sistema de Gerenciamento ser disponibilizado para consulta dos gestores no site www.saude.gov.br/sas. Art. 7 Caber Secretaria de Ateno Sade, por intermdio do Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas - DRAC, realizar estudo quadrimestral da repercusso oramentria e financeira a partir do banco de dados de produo do Sistema de Informao Ambulatorial - SIA/SUS e do Sistema de Informao Hospitalar - SIH/SUS, no perodo de 1 (um) ano contado a partir da vigncia da Tabela. 1 Este estudo ser base para reviso e ajustes nos tetos financeiros dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, observando as disponibilidades oramentrio-financeiras do Ministrio da Sade e a pactuao da Comisso Intergestores Tripartite CIT. 2 O estudo de que trata este artigo servir de subsdio para adequaes da Programao Pactuada Integrada PPI dos Estados e dos Municpios. Pgina 1 Portaria GM-321 3 O estudo de impacto financeiro realizado pela Secretaria de Ateno Sade - SAS para clculo inicial da repercusso da implantao da Tabela, baseado na produo ambulatorial e hospitalar de 2005, fonte DATASUS/SE/MS, estar disponvel para consulta no site www.saude.gov.br/sas. Art. 8 Ser destinado recurso, no montante de R$ 132.000.000,00 (cento e trinta e dois milhes de reais), para o impacto financeiro anual da implantao da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses/Prteses e Materiais Especiais - OPM do Sistema nico de Sade - SUS. Pargrafo nico. Os recursos a serem incorporados ao limite financeiro anual da assistncia ambulatorial e hospitalar, de mdia e alta complexidade, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios devero ser objeto de portaria especfica. Art. 9 Com a implantao da Tabela instituda por esta Portaria ficam extintas as classificaes de complexidade M1, M2 e M3, previstas na Norma Operacional de Assistncia Sade NOAS 01/2002, Portaria GM/MS n 373/2002 e na Programao Pactuada e Integrada PPI. Art. 10. Compete ao Departamento de Informtica do SUS DATASUS/SE/MS adotar as medidas tcnicas e operacionais necessrias implantao da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses/Prteses e Materiais Especiais - OPM do Sistema nico de Sade - SUS, permitindo a utilizao por todos os sistemas de informao da ateno sade e os demais sistemas por ele desenvolvidos, que utilizem a Tabela no todo ou em parte. Pargrafo nico. O layout da Tabela a ser utilizado nos sistemas referidos no caput deste artigo ser publicado no ms de maro de 2007 em portaria especfica. Art. 11. de responsabilidade do DATASUS/SE/MS manter atualizado o banco de dados de produo nos aplicativos TABWIN e TABNET, inclusive com a preservao da srie histrica. Art. 12. A Tabela com todos os procedimentos, seus atributos e compatibilidades (ex: Procedimento X CID, Procedimento X CBO) ser publicada em portaria especfica no ms de maro de 2007. Art. 13. A partir da publicao desta Portaria, procedimentos novos somente sero includos aps adotada a lgica da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses/Prteses e Materiais Especiais - OPM do Sistema nico de Sade - SUS. Pargrafo nico. Processos em tramitao, referentes incluso de procedimentos na Tabela instituda por esta Portaria devero estar concludos at o ms de maro de 2007, sendo efetivados somente para apresentao no SIA/SUS e no SIH/SUS a partir de julho de 2007, devendo ainda atender ao disposto no artigo 5 desta Portaria Art. 14. Novos procedimentos s podero ser includos 6 (seis) meses aps a implantao da Tabela instituda por esta Portaria, a fim de permitir a realizao do estudo de que trata o artigo 7 desta Portaria. Art. 15. O Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas - DRAC/SAS, por meio da Coordenao- Geral dos Sistemas de Informao, promover, em parceria com o DATASUS/SE/MS, no perodo de abril a junho/2007, a capacitao dos tcnicos das Secretarias de Sade dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, para a implantao da Tabela de que trata esta Portaria, conforme cronograma acordado previamente com as Secretarias de Estado da Sade. Art. 16. de competncia exclusiva da Secretaria de Ateno Sade publicar normas complementares referentes Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses/Prteses e Materiais Especiais - OPM do Sistema nico de Sade - SUS. Art. 17. Fica definido que os recursos oramentrios, objeto desta Portaria, corram por conta do oramento do Ministrio da Sade, devendo onerar o Programa de Trabalho 10.302.1220.8585-0035 - Ateno Sade da Populao nos Municpios Habilitados em Gesto Plena do Sistema e nos Estados Habilitados em Gesto Plena Avanada. Art. 18. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, com efeitos financeiros a partir da competncia julho de 2007. Art. 19. Revogam-se a Portaria n 1.230/GM, publicada no Dirio Oficial da Unio n 216-E, de 11 de novembro de 1999, Seo 1, pgina 8, a Portaria SNAS/MS n 16, de 8 de janeiro de 1991, publicada no Dirio Oficial da Unio n 7, de 10 de janeiro de 1991, Seo 1, pgina 603, e a Portaria SNAS/MS n 17, de 8 de janeiro de 1991, publicada no Dirio Oficial da Unio n 7, de 10 de janeiro de 1991, Seo 1, pgina 627.
JOS AGENOR LVARES DA SILVA
ANEXO
TABELA DE PROCEDIMENTOS, MEDICAMENTOS, RTESES/PRTESES E MATERIAIS ESPECIAIS - OPM DO SISTEMA NICO DE SADE
1. INTRODUO
A necessidade de unificao dos sistemas de informao e bases de dados na rea da sade uma antiga evidncia. Tal unificao depende essencialmente da adoo de padro nico para entrada de dados e das ferramentas tecnolgicas utilizadas. A padronizao do registro da informao implica a necessidade de adequar os diferentes sistemas, garantindo a preservao de sries histricas. Mesmo que atendidas essas premissas, a deciso poltica de implantao e a ousadia de cumpri-las so os determinantes mximos. O levantamento retrospectivo dos sistemas de informao da assistncia sade remonta a estgios diferentes. Na dcada de 1980 foi implantado o Sistema de Assistncia Mdico-Hospitalar da Previdncia Social - SAMHPS/AIH, com o Pgina 2 Portaria GM-321 objetivo principal de efetuar pagamento aos hospitais contratados pelo INAMPS, estendido, a seguir, aos hospitais filantrpicos e por ltimo aos universitrios e de ensino. Com a implantao do Sistema nico de Sade e a transferncia do INAMPS para o Ministrio da Sade, nasce, em 1991, o Sistema de Informao Hospitalar SIH/SUS, e no perodo de 1990 a 1995, surge o Sistema de Informao Ambulatorial - SIA/SUS, ambos com foco principal no pagamento de faturas por produo de servios. Os Sistemas de Informao Ambulatorial e Hospitalar nasceram com tabelas de procedimentos prprias e distintas. A duplicidade dessas tabelas para registro de um mesmo procedimento, conforme a modalidade de atendimento ambulatorial ou hospitalar, com cdigos e valores distintos para cada atendimento, tornou difcil, seno impossvel, a integrao das bases de dados para estudos, anlises e planejamento na gesto da sade. A deciso poltica imprescindvel para a unificao, no entanto, foi tomada e levada adiante com participao ampla. Hoje, com as possibilidades da tecnologia da informao no s se torna vivel a implantao da Tabela de procedimentos, mas, essencialmente, direciona a unificao e seu uso como instrumento para as aes de planejamento, programao, regulao e avaliao em sade. Iniciativas no sentido da unificao das tabelas de procedimentos do SUS remontam a uma dcada. O processo no chegou a sua concluso, foi sempre abortado por motivos diversos. No entanto, a cada tentativa foram alcanados novos estgios e o resultado constituiu arcabouo importante para a construo da Tabela de procedimentos.
2. OBJETIVOS
2.1. GERAL Implantar a Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses/Prteses e Materiais Especiais - OPM do Sistema nico de Sade.
2.2. ESPECFICOS 1. Implantar a Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS em todo o Pas. 2. Substituir as atuais tabelas de procedimentos dos Sistemas de Informao Ambulatorial e Hospitalar SIA e SIH/SUS, pela Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS. 3. Subsidiar os gestores nas aes de planejamento, programao, regulao e avaliao em sade, contribuindo para o aperfeioamento dos registros e anlises das informaes em sade. 4. Definir a estrutura, a lgica e a organizao da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS. 5. Detalhar os atributos associados a cada procedimento.
3. ESTRUTURA DA TABELA A Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS est estruturada por nveis de agregao. So 4 (quatro) os nveis, a saber: 3.1. GRUPO Abrange o maior nvel de agregao da tabela primeiro nvel. Agrega os procedimentos por determinada rea de atuao, de acordo com a finalidade das aes a serem desenvolvidas. 3.2. SUBGRUPO Segundo nvel de agregao da tabela. Agrega os procedimentos por tipo de rea de atuao. 3.3. FORMA DE ORGANIZAO Terceiro nvel de agregao da tabela. Agrega os procedimentos por diferentes critrios: rea Anatmica; Diferentes Sistemas do Corpo Humano; Por Especialidades; Por Tipos de Exame; Por Tipos de rtese e Prtese; Por Tipos de Cirurgias; outros. 3.4. PROCEDIMENTO o menor nvel de agregao da tabela ou quarto nvel - o detalhamento do mtodo, do processo, da interveno ou da ao que ser realizada no usurio, no ambiente e ainda no controle ou acompanhamento dos atos complementares e administrativos ligados direta ou indiretamente ao atendimento de usurios no Sistema nico de Sade. Cada procedimento tem atributos definidos que os caracterizam de forma exclusiva. 3.5. CARACTERSTICAS ESPECFICAS DO PROCEDIMENTO: ATRIBUTOS - So caractersticas inerentes aos procedimentos constantes da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS e esto relacionados diretamente: - ao prprio procedimento; - ao estabelecimento de sade por meio do SCNES; - ao usurio do SUS; e - a forma de financiamento definidas nas Polticas de Sade do SUS.
Observao - Para cada procedimento da tabela existem atributos definidos, os quais so necessrios para operacionalizar o processamento dos sistemas de produo ambulatorial e hospitalar.
4. TABELA DE DETALHAMENTO DOS ATRIBUTOS EM RELAO ATRIBUTOS REFERNCIA DEFINIES Cdigo, Nome e Descrio Cdigo numrico e nome e/ou descrio alfa- numrico So identificadores dos procedimentos. Obrigatrio para todos os procedimentos. Vigncia/Portaria Vigncia inicial e final: Data e nmero da portaria de origem Data e portaria a partir da qual o procedimento foi includo e excludo do sistema. Modalidade do Atendimento Ambulatorial, Internao Hospitalar, Hospital Dia, Ateno Domiciliar. Local onde o procedimento pode ser realizado. Complexidade Ateno Bsica; Mdia, Alta Complexidade; No se aplica. Relaciona o grau de infra-estrutura, especializao, elaborao ou sofisticao que envolve a realizao do procedimento. Pgina 3 Portaria GM-321 PROCEDIMENTO Classificao Brasileira de Ocupaes CBO Tabela de Classificao Brasileira de Ocupaes do Ministrio do Trabalho e Emprego Especialidades profissionais que esto aptas a realizar o procedimento Exige Autorizao APAC e AIH 1-No, 2- Sim, com emisso de APAC Vincula a necessidade de autorizao prvia do gestor para realizao do procedimento. Procedimentos de Internao todos os procedimentos que geram internao e os especiais devem ser autorizados pelo gestor; 3- Sim, com emisso de AIH, 4- Sim, sem emisso de AIH, 5- Sim, com emisso de APAC e AIH, Procedimentos ambulatoriais Devem ser autorizados pelo gestor todos os procedimentos que geram APAC, que so procedimentos de alta complexidade, com tratamento contnuo, medicamentos de dispensao excepcional/estratgicos e procedimentos de transplantes, bem como todos os exames de alta complexidade. 6- Sim, com emisso de APAC, sem emisso de AIH (ex: tomografia) Obs: Cada gestor, dependendo da necessidade e do processo de regulao, poder definir outros procedimentos com exigncia de autorizao. Dias de Permanncia Nmero/quantidade de dias o nmero de dias previstos para aquele procedimento, tambm chamado de mdia de permanncia. Admite Tratamento Continuado Sim ou No o tratamento no qual o paciente no tem a perspectiva da data da alta uma vez que a ao, o cuidado ou a terapia indicada tem caracterstica de continuidade. Ocorre em Psiquiatria, Pacientes sob Cuidados Prolongados, Tuberculose e Hansenase, Nefrologia, Medicamentos de dispensao excepcional e oncologia. Total de Pontos do Ato Quantitativo numrico o nmero de pontos definidos para um procedimento de internao. a base para clculo do rateio exclusivo para a frao Servios Profissionais (SP). Quantidade Mxima Quantitativo numrico Utilizado para procedimentos com quantidade mxima permitida. Admite Anestesia Sim ou No 1- No, 2- Sim,Anestesia 3-Sim, Analgesia Informa se o procedimento pode ou no ser realizado sob anestesia. rteses, Prteses e Materiais (OPM) Cdigo dos procedimentos Explicita a compatibilidade entre OPM e procedimento principal no caso da internao hospitalar. Valor Moeda Nacional (Real) o valor de referncia nacional mnimo definido pelo Ministrio da Sade para remunerao do procedimento.
- O valor da internao hospitalar compreende: a) Servios Hospitalares (SH) - incluem dirias, taxas de salas, alimentao, higiene, pessoal de apoio ao paciente no leito, materiais, medicamentos e Servios Auxiliares de Diagnose e Terapia SADT (exceto medicamentos especiais e SADT especiais); e b) Servios Profissionais (SP) - correspondem frao dos atos profissionais (mdicos, cirurgies dentistas e enfermeiros obstetras) que atuaram na internao. - O valor ambulatorial (SA)- compreende um componente o SA, que inclui taxa de permanncia ambulatorial, servios profissionais, materiais, medicamentos, apoio. (No est includo medicamento de dispensao excepcional). ESTABELECIMENTO DE SADE Servio/Classificao (S/C) Tabela de Servio/Classificao do SCNES O estabelecimento de sade deve dispor do servio/classificao compatvel, devidamente cadastrado no CNES. Habilitao (HB) Tabela de Habilitao SCNES O estabelecimento de sade deve ter habilitao especfica e cadastrada no CNES. Especialidade do Leito exigida Tabela de especialidade dos leitos SCNES O estabelecimento de sade deve ter a especialidade do leito cadastrado no CNES. Pgina 4 Portaria GM-321
5. CODIFICAO DO PROCEDIMENTO DA TABELA O cdigo de procedimento est estruturado da seguinte forma: a) a estrutura de codificao de cada procedimento tem 10 (dez) dgitos de formato numrico; b) o dois primeiros dgitos identificam o grupo; c) o terceiro e o quarto dgitos identificam o subgrupo; d) o quinto e o sexto dgitos identificam a forma de organizao; e) o stimo, o oitavo e o nono dgitos identificam o seqencial dos procedimentos; e f) o dcimo dgito identifica a validao do cdigo do procedimento.
Ou seja, GG.SG.FO.PRO-X, onde: GG o grupo SG o subgrupo FO a forma de organizao PRO o seqencial do procedimento X o dgito verificador.
6. SISTEMA DE GERENCIAMENTO DA TABELA A complexidade que envolveu o processo de unificao das tabelas do SIA/SUS e do SIH/SUS exigiu o desenvolvimento de um sistema para sua efetivao. O Ministrio da Sade desenvolveu com a participao conjunta de tcnicos da CGSI/DRAC/SAS e do DATASUS/SE, o Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS. Esse sistema tem por objetivo fazer o gerenciamento da Tabela e proporcionar srie histrica das incluses, alteraes e excluses dos procedimentos. A coordenao e o gerenciamento da referida Tabela por meio desse sistema de responsabilidade da CGSI/DRAC/SAS/MS, porm, toda implementao e guarda do banco de dados do referido sistema de responsabilidade do DATASUS/SE/MS.
7. METODOLOGIA DA DEFINIO DO VALOR UNITRIO DOS PROCEDIMENTOS E DO CLCULO DE IMPACTO DA TABELA
Diante das possibilidades oramentrias do MS, foram definidos alguns critrios para diminuir diferenas ou minimizar distores encontradas no processo de unificao. Definiu-se que o grupo de procedimentos de finalidade diagnstica tivesse o mesmo valor de procedimento para os sistemas ambulatorial e hospitalar, baseado no fato de que a complexidade do exame no se altera por ser este realizada ambulatorialmente ou em regime de internao. Vrios procedimentos com finalidade diagnstica no tinham valor na tabela hospitalar, e sim no rateio de pontos, mesmo os procedimentos passveis de autorizao. Assim, os procedimentos: Tomografia; Endoscopia; Radiologia Intervencionista; Medicina Nuclear in Vivo; Ressonncia Magntica; Anatomia Patolgica; Coleta por puno ou biopsia; Ultra-sonografia e Diagnstico em Hemoterapia ficaram com o mesmo valor no ambulatrio e no hospital.
7.1. QUANTO AOS PROCEDIMENTOS DA TABELA QUE TM MAIS DE UM CDIGO DE ORIGEM
Foi estabelecida mdia ponderada, com base na produo de 2005, realizada para procedimentos ambulatoriais e hospitalares em separado. Tipo de Prestador Tabela de Prestador SCNES O tipo de prestador deve ser compatvel e informado no CNES. USURIO Idade Em anos de vida idade mnima: 0 anos Idade mxima: 110 anos a idade do paciente em anos para que o mesmo seja submetido ao procedimento. Quando do atendimento a paciente com idade superior, caber ao gestor avaliar e efetivar a autorizao. Sexo Masculino ou Feminino o sexo do paciente para o qual possvel para a realizao do procedimento (Pode ser tambm ambos). CID Principal Cdigo da Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade - CID 10 Corresponde doena/leso de base que motivou especificamente o atendimento ambulatorial ou internao. CID Secundrio Cdigo da Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade - CID 10 Corresponde doena/leso que iniciou a cadeia de acontecimentos patolgicos que conduziram diretamente a doena de base; O CID secundrio campo obrigatrio para determinados procedimentos. FINANCIAMENTO Forma de Financiamento de custeio PAB; MAC, FAEC, Incentivo MAC, Assistncia Farmacutica ou Vigilncia em Sade. o tipo de financiamento do procedimento em coerncia com o Pacto de Gesto. Incremento Percentual um percentual que acrescido ao valor original do procedimento e est vinculado diretamente a uma habilitao do estabelecimento. Pgina 5 Portaria GM-321
7.2. QUANTO AOS PROCEDIMENTOS DE FINALIDADE DIAGNSTICA
Foi atribudo valor igual (SIA e SIH) para os Procedimentos com Finalidade Diagnstica, sendo adotada a maior mdia ponderada (ambulatorial ou hospitalar). Para os procedimentos com valores zerados no SIH, nos tipos de exames abaixo, foi adotada a mdia ponderada ambulatorial: - Anatomia Patolgica; - Coleta por puno ou biopsia; - Tomografia; - Endoscopia; - Radiologia Intervencionista; - Medicina Nuclear in Vivo; - Ressonncia Magntica; - Ultra-sonografia; - Fisioterapia; - Diagnstico em Hemoterapia.
Observao - Com a adequao dos procedimentos com finalidade diagnstica, permaneceram com valor zerado na internao os procedimentos de radiologia, laboratrio clnico e mtodos diagnsticos em especialidade (exemplo: ECG), sendo o valor da frao correspondente ao SADT incorporada ao valor do SH.
7.3. QUANTO DIRIA DE UTI, CUJA CDIGO NO EXISTIA NA TABELA SIH/SUS
Aos procedimentos de Diria de UTI, que na tabela do SIH no tinham cdigos (UTI I), foram atribudos cdigos na Tabela UTI adulto, neonatal e peditrica, Foi adotada a mdia ponderada, considerando a produo de 2005, no valor de R$ 95,90.
7.4. QUANTO DIRIA DE ACOMPANHANTE, CUJO NO EXISTIA CDIGO NA TABELA DO SIH/SUS
Para diria de acompanhante, que na tabela do SIH no tinha cdigo, na Tabela foram atribudos 2 cdigos: a) diria de acompanhante para criana e adolescente; b) diria de acompanhante adulto. Neste caso, foi adotado o valor nico com a mdia fixada em R$ 4,33 considerando os valores da diria geral de R$ 2,65 e o da diria para a gestante e idoso de R$ 6,00.
7.5. SOBRE O ATRIBUTO INCREMENTO
Na Tabela, o critrio adotado quando da existncia de mais de um procedimento de origem, com valores diferentes por vinculao a uma habilitao como, por exemplo, o procedimento de Parto, foi o de unificar os procedimentos e estabelecer um % de incremento vinculando habilitao especfica, em conformidade s portarias especficas.
8. QUANTO COMPOSIO DO VALOR DOS PROCEDIMENTOS
Na Tabela, o valor do procedimento de internao possui dois componentes: Servios Hospitalares (SH), incorporando os Servios Auxiliares de Diagnose e Terapia (SADT) e Servios Profissionais (SP). O valor do procedimento ambulatorial tem um componente, Servios Ambulatoriais (SA).
- O valor da internao hospitalar compreende: a) Servios Hospitalares - SH - incluem dirias, taxas de salas, alimentao, higiene, pessoal de apoio ao paciente no leito, materiais, medicamentos e Servios Auxiliares de Diagnose e Terapia SADT (exceto medicamentos especiais e SADT especiais); e b) Servios Profissionais - SP - Corresponde frao dos atos profissionais (mdicos, cirurgies dentistas e enfermeiros obstetras) que atuaram na internao.
- O valor ambulatorial (SA): compreende somente o componente SA, que inclui taxa de permanncia ambulatorial, servios profissionais, materiais, medicamentos, apoio, no est includo medicamento de dispensao excepcional. Observao - Considerando que o Pacto de Gesto estabelece a extino do Tipo 7, ou seja, exclui a desvinculao de honorrios de pessoa fsica, referente prestao de servios hospitalares, necessrio rediscutir no prazo definido naquele instrumento normativo, na Comisso Intergestores Tripartite, a forma de absorver o componente SP no valor hospitalar da Tabela.
9. SOBRE PROCEDIMENTOS CNRAC E DE URGNCIAS
Sero identificados na Tabela os procedimentos que integram a Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade - CNRAC e os que fazem parte do elenco de procedimentos passveis de urgncias, os quais sero necessrios para o processamento dos sistemas de informao ambulatorial e hospitalar.
Valor financeiro como marcador: proposta de roteiro para auxiliar o gestor no monitoramento do faturamento nos setores de urgência/emergência e internação no SUS