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Usos de los rayos x.

Los Rayos x permiten a los mdicos ver a los pacientes por dentro. Cuando estos rayos se dirigen
hacia un paciente, una parte son absorvidos y otra parte atraviesa el paciente. Estos rayos que
atraviesan impresionan un fragmento de pelcula fotogrfica que se guarda dentro de una caja
hermtica a la luz. El hueso absorve ms rayos X que la carne del mismo grosor, por tanto en la
pelcula revelada la estructura sea aparece como una zona clara.
Las primeras radiografas se hicieron sin saber la exposicin necesaria paraque las fotografas
fueran claras, por lo que hubo pacientes y mdicos que sufrieron quemaduras serias por la
radiacin. Cuando ya su uso fue extendido, se observ como los manipuladores de rayos X al igual
que los manipuladores de sales de radio, sufran diversas enfermedades de tipo cancergeno que les
llevaba a la muerte. Para evitar los efectos negativos de las radiaciones surge la proteccin
radiolgica. A la derecha se observa la primera radiografa que se sac del cuerpo humano hecha
por un ayudante de Rntgen en 1896. Las fotografas son de las partes del cuerpo de varias
personas, las exposiciones duraban de 5 a 15 min.

Ventajas y desventajas de los rayos X
Ventajas:
Econmico
Accesible
Rpido
Brinda importante informacin anatmica (IMPORTANTE para estructuras seas)
Por la aparatologa que emplea se pueden utilizar en personas de las ms
diversas contexturas fsicas.
Desventajas:
CONTRAINDICADO en embarazadas
La radiacin es acumulativa
Los rayos X pueden causar diferentes enfermedades: alteraciones hematolgicas,
piel, tumores, etc.
Una dosis excesiva puede causar la muerte.
Tiene menos definicin que otros mtodos de estudio (Ej: RNM)
Los usos ms frecuentes de la resonancia magntica son:
1. Valoracin y diagnstico del Sistema Nervioso Central.
2. Columna vertebral y estudios medulares.
3. Articulaciones.
4. Trax y abdomen (mediastino, caja torcica, hgado, bazo, tero, ovarios, prstata, etc.)
5. Sistema Vascular con Angio-RM.
6. Valorar o descartar todo tipo de tumores y/o cncer.

Uso de la tomografa Axial computarizada.
La tomografa computarizada (TC) es un procedimiento de diagnstico que utiliza un equipo de
rayos X especial para crear imgenes transversales del cuerpo. Las imgenes de la TC se
producen usando la tecnologa de rayos X y computadoras potentes.
Entre los usos de la TC se incluye la exploracin de:
Huesos fracturados
Cnceres
Cogulos de sangre
Signos de enfermedad cardiaca
Hemorragia interna
Durante un procedimiento de TC, el paciente permanece inmvil sobre una mesa. La mesa pasa
lentamente a travs del centro de una gran mquina de rayos X. El procedimiento no causa dolor.
Durante ciertas pruebas, el paciente bebe un tinte de contraste que ayuda a que algunas partes del
cuerpo se vean mejor en la imagen.
Algunos de los usos comunes del procedimiento
Los exmenes por ultrasonido pueden ayudar a diagnosticar diversas enfermedades y
a evaluar el dao en los rganos luego de una enfermedad.
El ultrasonido se usa para ayudar a los mdicos a diagnosticar sntomas tales como:
dolores
hinchazn
infeccin
El ultrasonido es una forma til de examinar muchos de los rganos internos del
cuerpo, incluyendo en forma enunciativa y no limitativa:
corazn y vasos sanguneos, incluyendo la aorta abdominal y sus principales
ramificaciones
hgado
vesicular biliar
bazo
pncreas
riones
vejiga
tero, ovarios y nio no nato (feto) en pacientes embarazadas
ojos
glndula tiroides y glndula paratiroides
escroto (testculos)
cerebro en infantes
caderas en infantes
El ultrasonido tambin se usa para:
guiar procedimientos como biopsias por aspiracin, en las que se usan agujas
para extraer muestras de clulas de un rea anormal para realizar pruebas de
laboratorio.
obtener una imagen de los senos y guiar la biopsia del cncer de seno - ver
pgina de Biopsia de seno por ultrasonido .
diagnosticar diversas enfermedades coronarias y evaluar el dao luego de un
ataque al corazn o diagnosticar para enfermedad cardaca.
Las imgenes por ultrasonido Doppler pueden ayudar al mdico a ver y evaluar:
obstrucciones en el flujo sanguneo (tales como cogulos).
estrechamiento de los vasos sanguneos.
tumores o malformaciones vasculares congnitas.
Al conocer la velocidad y el volumen de flujo sanguneo por medio de una imagen de
ultrasonido Doppler, el mdico a menudo puede determinar si un paciente es un
buen candidato para un procedimiento como una angioplasta.

Bases fsicas del funcionamiento de los rayos x
Los rayos X son un tipo de radiacin, como la luz o las ondas de radio. Los rayos X pasan a travs
de la mayora de los objetos, incluso el cuerpo.

Una vez que se encuentra cuidadosamente dirigida a la parte del cuerpo a examinar, una mquina
de rayos X genera una pequea cantidad de radiacin que atraviesa el cuerpo, produciendo una
imagen en pelcula fotogrfica, o en una placa especial de registro de imgenes digitales.

Los rayos X son absorbidos por diferentes partes del cuerpo en variables grados. Los huesos
absorben gran parte de la radiacin mientras que los tejidos blandos, como los msculos, la grasa
y los rganos, permiten que ms de los rayos X pasen a travs de ellos. En consecuencia, los
huesos aparecen blancos en los rayos X, mientras que los tejidos blandos se muestran en matices
de gris y el aire aparece en negro.

Hasta muy recientemente, las imgenes de rayos X se han mantenido como copia impresa en
pelcula (muy similar a un negativo fotogrfico). Hoy en da, la mayora de las imgenes son
archivos digitales que se almacenan electrnicamente. Estas imgenes almacenadas son de fcil
acceso y a veces se comparan con las imgenes actuales de rayos X para el diagnstico y la
administracin de enfermedades.

FUNDAMENTOS FSICOS
La resonancia magntica (RMN) es un fenmeno fsico por el cual ciertas partculas como los
electrones y los ncleos atmicos con un nmero impar de protones (Z) y/o de neutrones (N)
pueden absorber selectivamente energa electromagntica de radiofrecuencia.
Se diferencian dos vertientes de aplicacin a la RM:
- Tcnicas de imagen (IRM)
- Tcnicas de anlisis espectromtrico (SRM)
En IRM pueden aprovecharse las propiedades magnticas de los electrones (RME) de los
ncleos (RMN), como el M-1 o el Na-23 (fase experimental). Por su abundancia y por su alta seal,
el ncleo de H-1 es el que se utiliza rutinariamente en la clnica.
Cuando los ncleos bajo un campo magntico entran en RESONANCIA, absorben energa de
radiofrecuencia en un proceso llamado de RELAJACIN. Durante este proceso de relajacin se
induce una seal elctrica a una antena receptora que tratada convenientemente servir para
obtener la imagen tomogrfica en IRM (tcnicas de imagen) o para realzar el anlisis
espectromtrico en SRM.
Bases Fsicas de la Tomografa axial computarizada.
El aparato de TC emite un haz colimado de rayos X que incide sobre el objeto que se estudia.
La radiacin que no ha sido absorbida por el objeto es recogida por los detectores. Luego el
emisor del haz, que tena una orientacin determinada (por ejemplo, estrictamente vertical a
90) cambia su orientacin (por ejemplo, haz oblicuo a 95). Este espectro tambin es
recogido por los detectores. El ordenador 'suma' las imgenes, promedindolas. Nuevamente,
el emisor cambia su orientacin (segn el ejemplo, unos 100 de inclinacin). Los detectores
recogen este nuevo espectro, lo 'suman' a los anteriores y 'promedian' los datos. Esto se
repite hasta que el tubo de rayos y los detectores han dado una vuelta completa, momento en
el que se dispone de una imagen tomogrfica definitiva y fiable.
Para comprender qu hace el ordenador con los datos que recibe lo mejor es examinar el
diagrama que se aprecia lneas abajo.

La figura '1' representa el resultado en imagen
de una sola incidencia o proyeccin (vertical, a
90). Se trata de una representacin
esquemtica de un miembro, por ejemplo un
muslo. El color negro representa una densidad
elevada, la del hueso. El color gris representa
una densidad media, los tejidos blandos
(msculos).

En la figura '4' el ordenador dispone de datos de
cuatro incidencias: 45, 90, 135 y 180. Los
perfiles de la imagen son octogonales, lo que la
aproximan mucho ms a los contornos
circulares del objeto real.
Una vez que ha sido reconstruido el primer corte, la mesa donde el objeto reposa avanza (o
retrocede) una unidad de medida (hasta menos de un milmetro) y el ciclo vuelve a empezar.
As se obtiene un segundo corte (es decir, una segunda imagen tomogrfica) que corresponde
a un plano situado a una unidad de medida del corte anterior.
A partir de todas esas imgenes transversales (axiales) un computador reconstruye una
imagen bidimensional que permite ver secciones de la pierna (o el objeto de estudio) desde
cualquier ngulo. Los equipos modernos permiten incluso hacer reconstrucciones
tridimensionales. Estas reconstrucciones son muy tiles en determinadas circunstancias, pero
no se emplean en todos los estudios, como podra parecer. Esto es as debido a que el
manejo de imgenes tridimensionales no deja de tener sus inconvenientes.
Un ejemplo de imagen tridimensional es la imagen 'real'. Como casi todos los cuerpos son
opacos, la interposicin de casi cualquier cuerpo entre el observador y el objeto que se desea
examinar hace que la visin de ste se vea obstaculizada. La representacin de las imgenes
tridimensionales sera intil si no fuera posible lograr que cualquier tipo de densidad que se
elija no se vea representada, con lo que determinados tejidos se comportan como
transparentes. Aun as, para ver completamente un rgano determinado es necesario mirarlo
desde diversos ngulos o hacer girar la imagen. Pero incluso entonces veramos su superficie,
no su interior. Para ver su interior debemos hacerlo a travs de una imagen de corte asociada
al volumen y aun as parte del interior no siempre sera visible. Por esa razn, en general, es
ms til estudiar una a una todas las imgenes consecutivas de una secuencia de cortes que
recurrir a reconstrucciones en bloque de volmenes, aunque a primera vista sean ms
espectaculares.





Beneficios de la tomografa axial computarizada.
Por medio de la visualizacin a travs de la exploracin por TC un radilogo experto puede
diagnosticar numerosas causas de dolor abdominal con una alta precisin, lo cual permite
aplicar un tratamiento rpido y con frecuencia elimina la necesidad de procedimientos de
diagnstico adicionales y ms invasivos. Cuando el dolor se produce a causa de una infeccin
e inflamacin, la velocidad, facilidad y precisin de un examen por TAC puede reducir el riesgo
de complicaciones graves causadas por la perforacin del apndice o la rotura del divertculo y
la consecuente propagacin de la infeccin. Las imgenes por TC son exactas, no son
invasivas y no provocan dolor. Una ventaja importante de la TAC es su capacidad de obtener
imgenes de huesos, tejidos blandos y vasos sanguneos al mismo tiempo.

Riesgos.
La dosis efectiva de radiacin y la dosis de radiacin absorbida a partir de este procedimiento
es diferente segn la mquina, y la parte del cuerpo escaneada, y vari en algunas mquinas
probadas de aproximadamente 1 a 10 mSv, y desde aproximadamente 10 a 140 mGy para un
solo anlisis. A veces, ms de una exploracin se realiza a la vez, una con y otra sin agente
de contraste, que el doble de la dosis. La dosis efectiva es de aproximadamente la misma
proporcin que una persona promedio recibe de radiacin de fondo en tres aos, pero la dosis
absorbida puede ser aproximadamente la misma proporcin que la parte del cuerpo que
recibe de radiacin de fondo en 60 aos.

El Cncer: Es un crecimiento tisular producido por la proliferacin continua de clulas anormales
con capacidad de invasin y destruccin de otros tejidos.
El cncer, que puede originarse a partir de cualquier tipo de clula en cualquier tejido corporal, no
es una enfermedad nica sino un conjunto de enfermedades que se clasifican en funcin del tejido
y clula de origen. Existen varios cientos de formas distintas, siendo tres los principales subtipos:
los sarcomas proceden del tejido conectivo como huesos, cartlagos, nervios, vasos sanguneos,
msculos y tejido adiposo. Los carcinomas proceden de tejidos epiteliales como la piel o los
epitelios que tapizan las cavidades y rganos corporales, y de los tejidos glandulares de la mama y
prstata. Los carcinomas incluyen algunos de los cnceres ms frecuentes. Los carcinomas de
estructura similar a la piel se denominan carcinomas de clulas escamosas
Origen del cncer
Ciertos factores son capaces de originar cncer en un porcentaje de los individuos expuestos a
ellos. Entre stos se encuentran la herencia, los productos qumicos, las radiaciones ionizantes, las
infecciones o virus y traumas. Los investigadores estudian como estos diferentes factores pueden
interactuar de una manera multifactorial y secuencial para producir tumores malignos. El cncer es,
en esencia, un proceso gentico. Las alteraciones genticas pueden ser heredadas, o producidas
en alguna clula por un virus o por una lesin provocada de manera externa.
a. Herencia: Se calcula que de un 5 a un 10% de los cnceres tienen un origen hereditario.
Algunas formas de cncer son ms frecuentes en algunas familias: el cncer de mama es
un ejemplo de ello. El cncer de colon es ms frecuente en las familias con tendencia a
presentar plipos de colon. Una forma de retinoblastoma slo aparece cuando est
ausente un gen especfico. Estos genes, denominados genes supresores tumorales o
antioncogenes, previenen en condiciones normales la replicacin celular. Su ausencia
elimina el control normal de la multiplicacin celular. En algunos trastornos hereditarios, los
cromosomas tienen una fragilidad intrnseca; estos procesos conllevan un riesgo elevado
de cncer.
b. Sustancias Qumicas: El alquitrn de hulla y sus derivados se considera altamente
cancergenos. Sus vapores en algunas industrias (ej. Refineras) se asocian con la elevada
incidencia de cncer del pulmn entre los trabajadores
Hoy en da se sabe que el benzopireno, sustancia qumica presente en el carbn, provoca
cncer de la piel en personas cuyo trabajos tienen relacin con la combustin del carbn.
El arsnico se asocia con cncer del pulmn, pues los trabajadores de minas de cobre y
cobalto, fundiciones y fbricas de insecticidas presentan una incidencia de este tipo de
cncer mayor de los normal. En los trabajadores de las industrias relacionadas con el
asbesto, la incidencia es de hasta 10 veces ms que lo normal.
c. Radiaciones: Las radiaciones ionizantes son uno de los factores causales ms
reconocidos. La radiacin produce cambios en el ADN, como roturas o trasposiciones
cromosmicas en las que los cabos rotos de dos cromosomas pueden intercambiarse. La
radiacin acta como un iniciador de la carcinognesis, induciendo alteraciones que
progresan hasta convertirse en cncer despus de un periodo de latencia de varios aos.
Los rayos ultravioletas del sol y los rayos X aumentan la propensin a adquirir cncer de la
piel y leucemia. La excesiva exposicin a lso rayos solares, por parte de personas de piel
blanca, aumenta el riesgo.
d. Infecciones o virus: Existen cada vez ms evidencias de que algunas infecciones pueden
llegar a provocar cncer y, en concreto, aquellas relacionadas con los cnceres de
estmago, hgado, crvix y con el sarcoma de Kaposi (un tipo especial de cncer que
aparece en enfermos de SIDA). Se ha relacionado la bacteria Helicobacter pylori con el
cncer de estmago. Distintos estudios demuestran que personas infectadas con esta
bacteria tienen cuatro veces ms probabilidad de desarrollar este tipo de cncer.
a. Traumas: Se considera perjudicial la irritacin mecnica producida sobre una porcin de la
piel y la friccin ejercida sobre lunares. El cncer de labio en los fumadores de pipa se
asocia con la irritacin crnica producida por la pipa sobre un grupo de clulas en el labio.
En la India, una alta incidencia de cncer del abdomen y la ingle se relaciona con la
vestimenta (una especie de guayuco) de uso muy generalizado.
4. Prevencin del cncer
Es muy importante el hecho de que muchos de los agentes que se consideran cancergenos son
manejables por el hombre. En este sentido, al conocerse la relacin entre un tipo de cncer y un
factor determinado, podemos dirigir nuestra accin hacia la eliminacin del agente.
Con este fin se deben tomar medidas como las siguientes:
No fumar
Evitar exponerse al sol por tiempo prolongado (especialmente personas de piel blanca o
sensible).
Mantener una adecuada higiene genital.
Controlar el consumo de bebidas alcohlicas. Evitar los excesos de bebidas.
Una dieta adecuada, rica en fibras vegetales, frutas y baja en grasas.
En los grupos de lato riesgo como lo son los trabajadores de ciertas industrias, se deben
tomar las precauciones adecuadas para protegerlos y mantener un control mdico
peridico.
Evitar la exposicin a radiaciones (Rayos X, etc.) pues a la larga pueden causar trastornos.
En sus primeros estudios se puede decir que el 50% de los tumores malignos son curable, de aqu
la importancia del diagnstico precoz.
Las invasiones metastsica generalmente ocurren cuando el tumor primario ya ha adquirido un
tamao considerable, ese lapso de tiempo depende del tipo de tumor, algunos son de evolucin
muy rpida como el cncer del testculo, otros de diez o ms aos (algunos tipos de cncer de la
tiroides); pero lo ms frecuente es que el tumor alcance su pleno desarrollo en un lapso de cinco
aos.
5. Diagnstico del cncer (mtodos)
Es invalorable la ayuda que han prestado las tcnicas modernas de deteccin en la lucha contra el
cncer. Entre los exmenes comnmente practicados para descartar tumores tenemos:
tero: La citologa cervical o Papanicolau es un examen sencillo, rpido, no causa dolor y consiste
en la toma de una muestra de secrecin de cuello del tero para obtener algunas clulas y
extenderlas en una lmina. Se procesa en el laboratorio mediante tcnicas de fijacin, para luego
estudiarlas en el microscopio. Este examen no slo indica si hay sospecha de cncer, sino la
presencia de alguna otra infeccin.

Tratamiento del cncer
Las medidas teraputicas tradicionales incluyen la ciruga, la radiacin y la quimioterapia. En la
actualidad se estudia la utilidad de la inmunoterapia y la modulacin de la respuesta biolgica.
Ciruga: La principal estrategia para el tratamiento curativo del cncer es la escisin de todas las
clulas malignas mediante una intervencin quirrgica. En el pasado, esto implicaba la escisin de
todo el tejido afectado y de la mayor cantidad posible de tejido potencialmente afectado, incluidos
los tejidos vecinos y los ganglios linfticos. Para algunos tumores, y en especial el cncer de
mama, no es precisa una ciruga tan ablativa (mastectoma) en la mayor parte de los casos. Las
mejoras en las tcnicas quirrgicas, los conocimientos en fisiologa, en anestesia y la disponibilidad
de potentes antibiticos y hemoderivados, han permitido realizar cirugas ms limitadas, con menos
secuelas y ms pronta recuperacin. Sin embargo, muchos cnceres estn demasiado extendidos
en el momento del diagnstico para que la ciruga curativa sea posible. Si la extensin local del
tumor afecta a tejidos vecinos que no pueden ser resecados, o si existen metstasis a distancia, la
ciruga no ser un tratamiento curativo. Sin embargo, puede ser beneficiosa para el alivio
sintomtico de ciertas situaciones como la obstruccin, o puede tener el objetivo de disminuir la
masa tumoral para permitir una mejor respuesta al tratamiento quimioteraputico o radioteraputico
sucesivo.