CASO CLINICO SOBRE

QUEMADURAS DE 1ER GRADO.

Autores:
Minerva Castro
Karina Gonzlez

Profesora: Lic. Anais Ulacio.

Ca, Noviembre 2014
REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN
SUPERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS
CENTRALES
ROMULO GALLEGOS

















CASO CLINICO SOBRE
QUEMADURAS DE 1ER GRADO.






Autores:
Minerva Castro
Karina Gonzlez

Profesora: Lic. Anais Ulacio.

Ca, Noviembre 2014
REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN
SUPERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS
CENTRALES
ROMULO GALLEGOS


INDICE























INTRODUCCIN

Las quemaduras son lesiones causadas en la piel las cuales son
traumticas. Podemos expresar que las quemadas son producidas generalmente en el
hogar. En un pequeo concepto podemos decir que las quemaduras son el resultado
del contacto de los tejidos del organismo con el calor. Suele ser de origen accidental,
domstico o laboral, y las causas principales son el fuego, los lquidos hirviendo o en
llamas, los slidos incandescentes, los productos qumicos, las radiaciones y la
electricidad. Dichas quemaduras son divididas o clasificadas segn la profundidad o
gravedad que le ocasiona la piel, estas son Epidrmicas o superficiales de primer
grado (tipo I), Drmicas superficiales o segundo grado superficial, Subdrmicas
superficiales (tipo III) y Subdrmicas profundas (tipo IV).

Debido a esto el profesional de enfermera al presentarse un caso de
quemaduras de primer grado en el servicio de emergencia del hospital decidi
estudiarlo para as aplicar sus conocimientos y mejora el bienestar del paciente en un
lapso cort enfocndose en las prioridades del paciente que son aliviarle los
siguientes sntomas: Enrojecimiento de la piel, dolor intenso tipo ardor, Inflamacin
moderada y sensibilidad en el lugar de la lesin.




RESUMEN ANATOPATOLOGICO
Las quemaduras son lesiones que afectan a la integridad de la piel consistentes
en prdidas de substancia de la superficie corporal producidas por distintos agentes
(calor, fro, productos qumicos, electricidad o radiaciones como la solar, luz
ultravioleta o infrarroja, etc), que ocasionan un desequilibrio bioqumico por
desnaturalizacin proteica, edema y prdida del volumen del lquido intravascular
debido a un aumento de la permeabilidad vascular. El grado de la lesin (profundidad
de la quemadura) es el resultado de la intensidad del efecto del agente y la duracin
de la exposicin y puede variar desde una lesin relativamente menor y superficial
hasta prdida extensa y severa de piel.

Aunque su pronstico depende de la extensin y la profundidad de la lesin,
hay ciertas zonas (manos, pies, cara y perineo) que por s solas producen importantes
incapacidades.
La evolucin del paciente quemado depende de la fuente de calor, el tiempo de
actuacin y su intensidad, el tipo de paciente (edad y patologas previas) y la calidad
de tratamiento que se preste en la etapa aguda.

Causas
Las quemaduras pueden ser causadas por muchos motivos.
Los ms usuales son los Agentes Fsicos, que son los causantes de las
quemaduras trmicas, entre los que encontramos llamas, todo aquello que sea o tenga
que ver con planchas, estufas, lea etc, todo esto se considera calor seco, pero
tambin el calor hmedo es una amenaza, como el vapor o los lquidos calientes
como el aceite o el agua. Las temperaturas bajo cero tambin son causas comunes.
Por otro lado, tenemos Sustancias Qumicas, stas suelen producir quemaduras
graves, se da por la ingestin de productos como cidos, productos de limpieza u
otras sustancias, alquitrn, fsforo, oxidantes, etc.

Valoracin de una quemadura
El pronstico de una quemadura est en funcin de tres variables:
Superficie afectada
Profundidad, y
Edad y antecedentes patolgicos del quemado.
Quemaduras de primer grado

Son las quemaduras menos graves. Las quemaduras de primer grado, se
limitan a la capa superficial de la piel epidermis. Es decir, consiste en un eritema
doloroso probablemente subsecuente al edema de la zona. No se forman ampollas.
Pocos das despus aparece la descamacin y es posible que deje zonas
hiperpigmentadas. Su cura espontneamente al cabo de 3-4 das, sin cicatriz.
Signos:
Enrojecimiento (Eritema)
Dolor al tacto
La piel se hincha un poco
Cuando este tipo de quemaduras es producida por la prolongada exposicin a los
rayos solares en la playa o la montaa, se le llama insolacin.
Quemaduras de segundo grado

Afectan siempre y parcialmente a la dermis. Pueden ser superficiales o
profundas de acuerdo con la profundidad del compromiso drmico. A)Las
superficiales: afectan a epidermis y cara superior de la dermis, con formacin de
ampollas y exudacin de suero. La superficie quemada es uniformemente rosada, se
blanquea con la presin, es dolorosa y extremadamente sensible a los pinchazos. El
dao superficial cura espontneamente en tres semanas a partir de elementos
epidrmicos locales, folculos pilosos y glndulas sebceas con muy poca, s alguna
cicatriz. B) Las profundas: afectan a los dos tercios ms profundos de la dermis. La
superficie quemada tiene un aspecto plido, se palpa indurada o pastosa y no se
blanquea con la presin; algunas reas pueden estar insensibles o anestesiadas al
pinchazo. Se forma una escara firme y gruesa y la cicatrizacin es lenta. Puede
demorar ms de 35 das en curar completamente. Estas quemaduras curan con
cicatrizacin severa y pueden asociarse con prdida permanente de pelo y glndulas
sebceas.
En este tipo de quemaduras, adems del enrojecimiento y mucho ardor,
aparecen ampollas llenas de agua, pudiendo ser superficiales o profundas. Cuando se
rompen las ampollas eliminan un lquido claro quedando al descubierto la dermis, se
deben tomar precauciones para impedir el contagio con grmenes y evitar una
infeccin que empeorara el estado del paciente.
En este tipo de quemaduras, a pesar que la piel sufre lesiones se regenera
completamente, quedando igual a la de las zonas no quemadas. Generalmente no
quedan marcas de la quemadura sufrida.
Quemaduras de tercer grado

Es el tipo de quemadura mas grave, ya que implican destruccin completa de
todo el espesor de la piel, incluyendo todos sus apndices o anejos cutneos, y
afectando a la sensibilidad. Aparece una escara seca, blanquecina o negra que puede
tener un techo como el del cuero seco o ser exudativo. El signo patgnomnico es la
trombosis venosa visible a travs de la piel. Dejan siempre cicatriz en la zona y a
veces requieren injertos cutneos. Al estimar la profundidad de las quemaduras, debe
recordarse que la lesin puede evolucionar durante las primeras 24-48 horas y que
durante este periodo la presencia de edema hace extremadamente difcil tener la
absoluta certeza sobre la profundidad real de la injuria; en estos casos, es til la
exploracin al dolor por pinchazo (prueba del pinchazo). Adems, la isquemia y la
infeccin pueden transformar una quemadura superficial en una lesin ms profunda
de todo el espesor. Las cicatrices que dejan son irregulares con partes atrficas y otras
hipertrficas o queloideas. Pueden ser origen de contracturas en las articulaciones y,
muy ocasionalmente, ser la base de un carcinoma epidermoide muchos aos tras su
aparicin. Puede ocasionar cncer en la piel.

Complicaciones
Las complicaciones de las lceras pueden clasificarse en locales (de la herida
en la piel), o sistmicas, y a su vez, stas ltimas pueden ser consecuencia de la
propia quemadura, como el shock o la sepsis, o bien al estado de postramiento y
encamamiento al que se ve sometido el paciente tras la lesin.

A) Locales
La infeccin es la complicacin ms frecuente e importante, tanto por bacterias Gram
positivas, Stafilococos y Streptococos, como Gram negativas. Las endo y exotoxinas
de estas bacterias son fuente de shock. Por otro lado, la sobre infeccin de las
quemaduras complica y prolonga el proceso de cicatriz, pudiendo provocar un
queloide, el cual, y dependiendo de la localizacin, puede dar lugar a retracciones de
la piel con implicaciones mecnicas si estn prximas a una articulacin.

B) Sistmicas
1. Shock. Su incidencia aumenta paralelamente a la extensin de la quemadura.
Puede ocurrir a partir de un 20% de superficie corporal quemada en el caso de los
adultos y de un 10% en el de los nios. Inicialmente es un shock hipovolmico y
posteriormente puede complicarse con un shock sptico, siendo el germen ms
frecuentemente implicado la Pseudomona.
La fisiopatologa del shock hipovolmico consiste en la prdida de lquidos al
exterior a travs de la herida de la quemadura desde los vasos daados y desde el
espacio intersticial. Adems se produce un edema por liberacin de sustancias
vasoactivas como la histamina, las prostaglandinas y las quininas, el cual puede
aparecer a cierta distancia de la zona quemada. La prdida de fluidos es mxima
durante los momentos inmediatos a la quemadura y en las 48 primeras horas.
Paralelamente hay una cada marcada en la presin osmtica debido a la prdida
adicional de sales y protenas. Ambas circunstancias pueden conducir a reduccin del
volumen circulante de sangre y a una insuficiencia hemodinmica. La liberacin de
catecolaminas est muy aumentada. Finalmente puede desarrollarse una acidosis
metablica, hipoxia y estasis tisular debido a la coagulacin intravascular que pueden
conducir al fallo de diversos rganos: corazn, riones, pulmones e hgado.
El paciente presenta hipotermia, palidez, sudoracin fra, taquicardia normotnica o
bradicardia hipotnica, sed y ansiedad en los prdromos. Durante el shock
desarrollado aparece taquicardia (superior a 100 latidos/minuto) e hipotensin. El
paciente se encuentra, en esta fase, inquieto y con nauseas. La disminucin de la
volemia durante las primeras 48 horas puede conducir a la reduccin en el aporte de
oxgeno a los tejidos, con el consiguiente fallo a nivel cerebral, renal, heptico,
muscular y en el tracto gastrointestinal. La complicacin ms grave es el fallo renal
agudo de tipo pre-renal que produce anuria y puede llevar a la muerte.

2. Ulceras gstricas y duodenales, frecuentes en el paciente quemado y que se
deben a la hipoxia por reduccin de la volemia, junto a la liberacin masiva de
catecolaminas y otros mediadores de la inflamacin.

3. Otras comunes a pacientes largamente encamados como las bronquitis y
neumonas, el ileo intestinal (que si es mantenido puede ser el primer signo de
sepsis), o las alteraciones inmunolgicas consistentes en un descenso global de la
inmunidad, depresin de la inmunidad celular y de la humoral





RESUMEN DEL CASO

Usuario masculino de 31 aos de edad que accidentalmente derramo sobre el
una olla de agua caliente provocndose quemaduras de 1er grado en el abdomen y
parte de los miembros inferiores, el cual se dirigi al hospital mas cercano donde fue
atendido y evaluado por el medico de guardia. El medico refiri que el usuario
presentaba quemaduras de primer grado en el abdomen y en la parte superior del
fmur izquierdo y derecho pero que sino se trataban de inmediato podran
complicarse. El paciente refiere sentir mucho dolor en el abdomen y ardor.

EXAMEN FISICO

Cabeza y cuello
Cabeza: no se observaron alteraciones
Cabello: ausencia de cabello en la parte superior, cabello de color negro. Sin
alteraciones
Cuero cabelludo: sin alteraciones
Ojos: el paciente posee en ojo ortopdico debido a un accidente laboral
Orejas: se encuentran simtricas y sin alteraciones
Nariz: Se observa sequedad en la piel y la misma, se encuentra de color roja
Boca: sin alteraciones
Cuello: sin alteraciones
Tronco: Enrojecimiento en la piel por quemaduras.
Abdomen: Manifiesta de dolor, ardor y molestias. No se observan ampollas.
Extremidades superiores: movilidad normal en las extremidades superiores. Se
observan brazos simtricos. No tiene va perifrica.

Extremidades inferiores: Presenta lesiones en la parte del fmur, debido a las
quemaduras. Presenta una movilidad reducida. Uas en buenas condiciones.

PATRONES FUNCIONALES

1. Percepcin y manejo del estado de salud: Usuario refiere " La olla de agua
caliente se me resbalo porque no pude agarrar bien la misma, espero que no me
queden marcas en el cuerpo por las quemaduras.
2. Nutricional Metablico: refiere "comer bien, de todo, toma abundantes
lquidos durante el da. No cumple con la dieta indicada por el medico".
3. Eliminacin: Refiere que "orina muchas veces al da, evacua 2 vez al da".
4. Actividad y ejercicio: refiere "Me molestan las quemadas no puedo caminar
bien y cuando me pongo el pantaln y la camisa me rosan
5. Descanso y Sueo: Refiere "duermo un poco incomodo porque me rosa la
sabana".
6. Cognoscitivo Perceptual: refiere "escuchar bien todo lo que le dicen. Y
Refiere saber todo lo que debe hacer para que las quemaduras se mejoren".
7. Rol Relaciones: Refiere "ser muy comunicativo con las dems personas
incluyendo su familia, amigos y conocidos".
8. Sexualidad y reproduccin: Refiere que "vive con su pareja, mantiene vida
sexual activa".
9. Auto percepcin Auto Concepto: "Se siente a gusto con su familiar, esas
quemaduras solo fueron un susto
10. Tolerancia al estrs: Refiere que "Me siento algo ansioso por la piel me
arde.
11. Valores y Creencias: Refiere que "cree en Dios, y pide me mejore rpido y
le doy gracias porque a pesar de que eran agua caliente las quemaduras no fueron tan
profundas y solo tengo la molestia del dolor y que la piel me arde

TEORIZANTE






CUADRO ANALITICO

Nombre: M.M
Edad: 31 aos
Sexo: Masculino
Unidad de Atencin: Emergencia
Dx Medico: Quemaduras de 1er grado.
DATOS
SUBJETIVOS
DATOS
OBJETIVOS
LISTA DE
PROBLEMAS

PATRONES
ALTERADOS

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERA
Al entrevistar al
usuario refiri: dolor
y ardor en el tronco
abdomen y en
ambos MMII.
A la exploracin
fsica, usuario
orientado en los
tres planos
psicolgicos
(tiempo, espacio y
persona).
Al examen fsico
se puede
cuantificar :
Temperatura 37
c, Pulso: 60x,
respiracin: 20
x,T/A:
130/70mmhg.
Epidermis

Estrs

Trastorno de sueo.

1. Actividad y
ejercicio.
2. Descanso y
Sueo.
3. Tolerancia al
estrs y Eritema
doloroso
1. Dolor relacionado con
movimiento de MMII
manifestado por Piel rosada
dolorosa.
2. Alteracin del patrn de
descanso y sueo,
manifestado por lesiones de
quemaduras de 1er grado en
el abdomen y parte superior
del los miembros inferiores.
3. Irritabilidad, relacionado con
lesin manifestado por
enrojecimiento de la piel.


DATOS SUBJETIVOS

DATOS OBJETIVOS
Datos de identificacin de la paciente:
Nombre y Apellido: MM
Sexo: Masculino
Edad: 31 aos
Peso: 94 Kg.
Lugar de Nacimiento: Caracas.
Estado Civil: Soltero
Ocupacin: Obrero
Religin: Catlica
Temperatura 37 C
Pulso: 60x
Respiracin: 20 x
T/A: 130/70mmhg

LISTA DE PROBLEMAS
1. Dolor y ardor en la piel
2. Estrs y ansiedad
3. Sueo interrumpido
4. No cumple con dieta indicada



DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
1. Dolor relacionado con movimiento de MMII manifestado por Piel rosada
dolorosa.
2. Alteracin del patrn de descanso y sueo, manifestado por lesiones de
quemaduras de 1er grado en el abdomen y parte superior del los miembros
inferiores.
3. Irritabilidad, relacionado con lesin manifestado por enrojecimiento de la piel
Ampollas.

















CUADRO DE ATENCIN
Nombre: M.M
Edad: 31 aos
Sexo: Masculino
Unidad de Atencin: Emergencia
Dx de Enfermera: Dolor relacionado con movimiento de MMII manifestado por Piel rosada dolorosa.
TEORIA PROBLEMA
CRITERIO DE
RESULTADOS
ACCIONES DE
ENFERMERIA
EVALUACIN
Teora de los sistemas
de enfermera con sus
cuidados
compensatorio,
parcialmente
compensatorio y
educativos permiten
una mnima
intervencin y le da al
paciente la capacidad
de usar por si mismo
los mtodos de
manejos y el alivio
que se le proporciona
el personal de salud
para lograr satisfacer
sus necesidades.
Dolor
Al termino de 1 hora el
paciente lograra
disminuir el dolor
mediantes acciones de
enfermera
- Relacin enfermera-
Paciente.

- Control de
constantes Vitales.

- Cuidados de Higiene
y confort.

- Se cumple
administracin de
analgsico mediante
indicacin mdica.

- Valorarle la
duracin, la
intensidad,
irradiacin del dolor.

- Proporcionar le
apoyo emocional.

Al termino de 1 hora
el paciente logro
disminuir el dolor
mediantes acciones
de enfermera
REFERECIAS BIBLIOGRAFIAS
ANEXOS.