TEST DE DEPRESIN DE BECK

Instrucciones para el entrevistador para la aplicacin del Cuestionario de Depresin

de Beck
Se han preparado las siguientes instrucciones con el fn de estandarizar la aplicacin del
Cuestionario de Depresin. Es importante que se sigan en orden estas instrucciones, para
proporcionar uniformidad y reducir al mnimo la infuencia del entreistador.
Rutina de aplicacin
Diga al paciente! "Esto es un cuestionario# en $l hay grupos de afrmaciones# leer$ uno de
estos grupos. Despu$s quiero que eli%a la afrmacin en ese grupo que descri&a me%or como se
ha sentido en la '()*+, SE+,-, incluyendo ./01. En ese momento alcance una copia del
cuestionario al paciente y dgale! ",qu tiene una copia para que pueda seguirme mientras leo1.
(ea el grupo entero de afrmaciones en la primera categora 2no lea los n3meros que aparecen a
la izquierda de las afrmaciones4# luego diga! ",hora eli%a una de las afrmaciones que descri&a
me%or como se ha sentido en la '()*+, SE+,-,, incluyendo ./01
Si el paciente indica su eleccin respondiendo mediante un n3mero, uela a leer la
afrmacin que corresponda con el n3mero dado por el paciente, con el fn de eitar confusin
so&re cual de las afrmaciones elegida. Cuando el paciente dice "la primera afrmacin1, puede
querer decir 5 6. Despu$s que se haga eidente que el paciente entiende el sistema de
numeracin, ser7 sufciente la respuesta num$rica para indicar su eleccin.
Instrucciones adicionales
,. 8erifque que cada eleccin sea efectiamente la eleccin del paciente y no pala&ras
que usted haya repetido. .aga que el paciente e9prese, por su cuenta, cual afrmacin ha
elegido.
:. Si el paciente indica que hay dos o m7s afrmaciones que se a%ustan a la forma en que
se siente, entonces anote el mayor de los alores.
C. Si el paciente indica que la forma en que se siente est7 entre ; y <, siendo m7s que ;,
pero no %ustamente <, entonces anote el alor al cual se acerque m7s, ;.
D. =eneralmente el entreistador de&e leer en oz alta las afrmaciones que se
encuentran en cada categora. , eces el paciente toma la iniciatia y empezar7 a leer en
silencio las afrmaciones en una categora, adelant7ndose al entreistador, y empieza a dar las
afrmaciones elegidas. Si el paciente est7 atento y parece inteligente, de%e que lea en silencio las
afrmaciones y que haga su eleccin. Dgale al paciente que, si est7 seguro de leer todas las
afrmaciones en cada grupo antes de elegir, entonces podr7 leer en silencio. Sea diplom7tico y
tenga tacto para alentar al paciente para que refe9ione sufcientemente antes de elegir.
E. El punta%e de depresin o&tenido de&e asentarse en la ho%a de registro. Simplemente
corresponde a la suma de las mayores cargas de respuestas seleccionadas en cada grupo de
afrmaciones del al ;6. (a carga es el alor num$rico que fgura al lado de cada afrmacin.
>. El grupo 6? 2p$rdida de peso4 fue conce&ido para e9plorar un sntoma anor$9igeno. Si el
paciente responde afrmatiamente a la siguiente pregunta! "@Est7 tratando de perder peso
comiendo menosA1 el punta%e de este grupo no de&e agregarse al punta%e total.
Gua para la interpretacin del inventario de la depresin de Beck Buntuacin -iel de
depresin!
6C65..........................Estos alti&a%os son considerados normales.
66C6D........................(ee pertur&acin del estado de 7nimo.
6EC;5 ........................Estados de depresin intermitentes.
;6C<5 ........................Depresin moderada.
<6CF5 ........................Depresin grae.
G F5 ..........................Depresin e9trema.
! 'na puntuacin persistente de 6E o m7s indica que puede necesitar ayuda profesional.
Cuestionario de Salud S"#$%
El Cuestionario de Salud S>C<D est7 compuesto por <D preguntas 2tems4 que aloran los
estados tanto positios como negatios de la salud. (os <D tems del instrumento cu&ren las
siguientes escalas! >uncin fsica, Hol fsico, Dolor corporal, Salud general, 8italidad, >uncin
social, Hol emocional y Salud mental. ,dicionalmente, el S>C<D incluye un tem de transicin que
pregunta so&re el cam&io en el estado de salud general respecto al aIo anterior. Este tem no se
utiliza para el c7lculo de ninguna de las escalas pero proporciona informacin 3til so&re el
cam&io perci&ido en el estado de salud durante el aIo preio a la administracin del S>C<D. El
cuestionario est7 dirigido a personas de J 6F aIos de edad y preferentemente de&e ser
autoadministrado, aunque tam&i$n es acepta&le la administracin mediante entreista personal
y telefnica.
Puntuacin de las escalas
(as escalas del S>C<D est7n ordenadas de forma que a mayor puntuacin me%or es el
estado de salud. (a ta&la 6 contiene el n3mero de tems incluidos en las diferentes escalas del
cuestionario, as como una &ree descripcin del signifcado de puntuaciones altas y &a%as. Bara
el c7lculo de las puntuaciones, despu$s de la administracin del cuestionario, hay que realizar
los siguientes pasos!
6. .omogeneizacin de la direccin de las respuestas mediante la recodifcacin de los 65
tems que lo requieren, con el fn de que todos los tems sigan el gradiente de Ka mayor
puntuacin, me%or estado de saludL.
;. C7lculo del sumatorio de los tems que componen la escala 2puntuacin cruda de la
escala4.
<. )ransformacin lineal de las puntuaciones crudas para o&tener puntuaciones en una
escala entre 5 y 655 2puntuaciones transformadas de la escala4.
,s pues, para cada dimensin, los tems son codifcados, agregados y transformados en
una escala que tiene un recorrido desde 5 2el peor estado de salud para esa dimensin4 hasta
655 2el me%or estado de salud4 2ta&la 64. En caso de que falte informacin, si se han contestado
al menos el M5N de los tems de una escala, los autores recomiendan sustituir cualquier tem
ausente por el promedio de los tems completados de $sta. En caso contrario 2m7s del M5N de
tems no contestados4, la puntuacin de dicha escala no se de&era calcular. ,dem7s el
cuestionario permite el c7lculo de ; puntuaciones sumario, la componente sumario fsica 2BCS4 y
la mental 2+CS4, mediante la com&inacin de las puntuaciones de cada dimensin 2tal como se
detalla a continuacin4.
(as puntuaciones de 5 a 655 de las escalas del S>C<D han sido ampliamente utilizadas y
gozan de popularidad por la traduccin directa de su m79imo y su mnimo al me%or y el peor de
los estados de salud posi&les. ,s, puntuaciones superiores o inferiores a M5 indican me%or o peor
estado de salud, respectiamente, que la media de la po&lacin de referencia.
Escala de Balance &'ectivo ()arr* Barter + Bro,n-rid.e* /01$23 4ersin espa5ola de
Godo+ + Godo+#I67uierdo* 899$3
(os participantes de&en indicar si han e9perimentado en la 3ltima semana los estados que
se enumeran, contestando en una escala tipo (iOert con < alternatias de respuesta 26P "Boco o
nunca1, ;P ", eces1, <P "+ucho o generalmente14 2que facilitan la eleccin de respuesta frente
a responder para perodos de tiempo m7s prolongados y en formato SQ-o o tipo (iOert con F
alternatias de respuesta.
(a escala mide de forma directa tanto la e9perimentacin de afecto positio 2,fecpos, ?
tems, rango posi&le de puntuacionesP ? a ;E puntos4 como negatio 2,fecneg, ? tems, rango
posi&le de puntuacionesP ? a ;E puntos4. Se o&tiene adem7s un ndice de &alance afectio
2)otal4 que se calcula como la diferencia entre el afecto positio y el afecto negatio 2rango
posi&le de puntuacionesP C6R a 6R puntos4. 8alores por de&a%o de 5 indicaran un &alance
afectio negatio, y por encima un &alance afectio positio.
ESC&:& DE B&:&NCE &"ECTI4;
-/+:HE! SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSS
ED,D! SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSS SET/! SSSSSSSSSSSSSSSSSSSS >EC.,!
SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSS
*ndique si ha e9perimentado en la 3ltima semana los estados que se enumeran, contestando con
un crculo alguna de las tres alternatias de respuesta que se presentan!
6P Boco o nunca
;P , eces
<P +ucho o generalmente
ESC&:& DE &NSIED&D < DEPRESIN DE G;:DBERG
El Cuestionaro de =old&erg, o E.,.D.=. en la ersin espaIola 2Escala de ,nsiedad y
Depresin de =old&erg4, fue desarrollado por este autor en 6?RR a partir de una ersin
modifcada de la Bsychiatric ,ssessment Schedule, con la fnalidad de lograr una entreista de
corta duracin para ser utilizada por m$dicos no psiquiatras como instrumento de tria%e. (a
ersin en castellano ha sido alidada por +ontn C. y cols. 26??<4.
Consta de dos escalas, una de ansiedad y otra de depresin, con ? tems cada una, todos
ellos de respuesta dicotmica 2Si Q -o4# se da una puntuacin independiente para cada escala,
con un punto para cada respuesta afrmatia. Su aplicacin es heteroCadministrada, intercalada
en el conte9to de la entreista clnica, en la que se interroga al paciente so&re si ha presentado
en las 3ltimas dos semanas alguno de los sntomas a los que hacen referencia los tems# no se
punt3an los sntomas que duren menos de dos semanas o que sean de lee intensidad. Buede
ser aplicado incluso por personal no m$dico, sin precisar estandarizacin.
INTERPRET&CI;N
Cada una de las su&escalas se estructura en F tems iniciales de despista%e para
determinar si es o no pro&a&le que e9ista un trastorno mental, y un segundo grupo de M tems
que se formulan slo si se o&tienen respuestas positias a las preguntas de despista%e 2; o m7s
en la su&escala de ansiedad, 6 o m7s en la su&escala de depresin4. (os puntos de corte son F
para la escala de ansiedad, y ; para la de depresin. E9iste una clara me%ora de la sensi&ilidad
al aumentar la graedad del trastorno psicopatolgico, o&teniendo puntuaciones m7s altas que
pueden proporcionar una medida dimensional de la graedad de cada trastorno por separado. (a
eleacin de los puntos de corte a M y < me%ora la especifcidad y la capacidad
discriminante de las escalas, con una ligera disminucin de la sensi&ilidad 2especifcidad ?< N,
sensi&ilidad EF N4.
Como cualquier instrumento de su g$nero, el E,D= est7 diseIado para detectar
"pro&a&les casos1, no para diagnosticarlos# su capacidad discriminatia ayuda a orientar el
diagnstico, pero no puede sustituir al %uicio clnico. El hecho de que las respuestas sean
dicotmicas, o&liga a interpretar la respuesta en los casos de intensidad lee en funcin de su
signifcacin clnica. ,lgunas situaciones, tales como acontecimientos itales estresantes,
pro&lem7tica social, y enfermedad som7tica grae, pueden producir falsos positios al refe%ar el
malestar del paciente en las contestaciones a algunos tems, pero sin que ello comporte un
estado psicopatolgico con releancia clnica. /tras situaciones 2trastornos crnicos, trastornos
de la personalidad, alcoholismo, conductas de negacin4 pueden producir falsos negatios.