MONITORIZACION

ALONSO GARCIA VIVIANA

OBJETIVO
El objetivo de la monitorizacin es recoger, mostrar y registrar los parmetros fisiolgicos
del individuo. La enfermera deber interpretar, detectar y evaluar los problemas y actuar
de forma eficaz.

MEDIDAS DE SEGURIDAD
Irritaciones de la piel por contacto con los electrodos. Consejo:
o Cambio de electrodos y zona de aplicacin cada 24 horas
o Cambio del tipo de electrodos
o Evitar esparadrapos para fijar los electrodos
Artefacto: hay interferencias en la onda. Consejo:
o Comprobar las conexiones con el cable
o Mal contacto de los electrodos: cambiarlos o limpiar la piel
o Agitacin/movimiento del paciente
Baja amplitud de la onda. Consejo:
o Ampliar el tamao
o Defecto o desconexin de un cable
o Mala colocacin de las derivaciones
Falsa alarma con FC y ritmo normales. Consejo:
o Comprobar y verificar alarmas y adaptarlas al paciente
o Complejos muy pequeos para ser registrados o complejos QRS y ondas T
grandes contados como dobles. Regular el tamao y recolocar los
electrodos.
o Verificar si hay mal contacto de los electrodos
o Evitar prominencias seas
Artefactos: mala calidad en la onda. Consejo:
o Comprobar las conexiones con el cable
o Mal contacto de los electrodos: cambiarlos o limpiar la piel
o Movimiento del paciente
o Comprobar la colocacin de los electrodos para un buen registro de la
respiracin
Falsa alarma de bradipnea o polipnea con FR normal:
o Reubicar los electrodos de la forma adecuada para el registro de una buena
onda respiratoria
o Mal contacto de algn electrodo
Fugas de presin en el sistema: no se detecta PA. Consejo:
o Comprobar la integridad del manguito y cambiarlo si est deteriorado
o Verificar todas las conexiones
El manguito se infla pero no detecta tensin y el nio no muestra signos
objetivables de hipotensin. Consejo:
o Observar que no haya acodaduras o presin externa ejercida sobre el
manguito
o Cambiarlo de extremidad
o Cambiar manguito
o Verificar con otro aparato
Falsas alarmas de hTA e HTA. Consejo:
o Falsa HTA con manguitos demasiado flojos o pequeos para la extremidad
en la que se aplica
o Falsa hTA con manguitos grandes para la extremidad en la que se aplica
o Comprobar siempre el estado emocional previo a la toma de PA: la
actividad y el llanto elevan la PA en ese momento sin que signifique que
exista algn tipo de alteracin
o Identificar las medicaciones que pueden producir variaciones en la PA.
Superado el tiempo de medida. Consejo:
o Movimiento excesivo del paciente
o Situacin de arritmia
o Inspeccionar al paciente
No se realizarn mediciones si la FC es inferior a 40 lpm o superior a 300 lpm.
La medicin puede resultar poco fiable o incorrecta en caso de dificultad en la
deteccin del pulso arterial, pulso arterial irregular o mala perfusin perifrica.
Consejo:
o Valorar la medicin mediante tcnica invasiva.
Luz ambiental excesiva (fototerapia, fluorescentes, lmparas de quirfano y fibra
ptica): dan valores falsamente altos. Consejo:
o Proteger el sensor con material opaco
Lecturas falsamente bajas o errticas en caso de hipotermia, mala perfusin
perifrica, shock, administracin de drogas que producen vasoconstriccin o
vasodilatacin perifrica, anemia, contrastes radiolgicos o azul de metileno,
esmalte de uas, metahemoglobinemia. Consejo:
o En el caso de los contrastes se deber esperar a su diseminacin sistmica
entre 5-10 minutos
o Inspeccionar al paciente
o Valorar gasometra en sangre
Mala calidad de la seal o artefactos debido al movimiento del paciente. Consejo:
o Reubicar el sensor en una zona con menos movilidad.
Interferencia ptica: se produce por una medicin inexacta al no haber una
correcta oposicin entre los dos diodos y parte de la luz no pasa por el tejido
sensor, la curva es correcta pero el valor obtenido no. Consejo:
o Seleccionar sensor adecuado al nio
o Reubicar el sensor de forma adecuada


OBSERVACIONES.
Se debe tratar al paciente, no al monitor.
Existen muchos tipos de monitores, por este motivo, debemos conocer su
configuracin y utilizacin en cada caso.
Utilizar siempre los dispositivos especficos para cada monitor, adaptndolos a
cada nio.
Las alarmas las fijaremos individualizadas por paciente aunque se hallen prefijadas
por defecto.
Se comprobar peridicamente y de forma manual, la veracidad de las constantes
obtenidas mediante el monitor.
Evitar el deterioro de todos los elementos y realizar revisiones del aparataje y sus
componentes en busca de signos de rotura o desgaste.

BIBLIOGRAFIA

Jimnez Molina Marisol, Torralbas Ortega Jordi, Rumi Belmonte Luisa.
(2014). ISSN: 1885-7124. Consultado el 8 de octubre del 2014.Disponible en
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion1/capitulo4/capitulo4.htm