CASO CLINICO GRUPO N1:

Una mujer de 22 aos de edad fue ingresad en el hospital por presentar nauseas,
vmitos, fiebre y dolor abdominal. Expres que se encontraba bien hasta d!as antes de
su hospitali"acin cuando se presentaron los s!ntomas en forma repentina. #a paciente
confes que inger!a habitualmente grandes cantidades de alcohol y que durante las dos
semanas precedentes hab!a bebido m$s de lo usual. %dem$s, inform que su novio hab!a
sido hospitali"ado recientemente por hepatitis. &e sospech hepatitis aguda infecciosa.
&in embargo, el examen f!sico de la paciente no puso de manifiesto ictericia y la
muestra de orina era de color normal. #as pruebas de laboratorio revelaron los
siguientes datos.
'ilirrubina total( ),* mg+dl
%&,( - U.+ml
%#,( ) U.+ml
#/0( 11) U.+ml
%milasa s2rica 3)) U.+ml
#ipasa s2rica( 4)) U.+ml
a. 56or qu2 los valores obtenidos para las actividades en"im$ticas s2ricas no apoyan el
diagnstico inicial de hepatitis infecciosa aguda7 58mo deber!an estar los valores para
respaldar el diagnostico7
b. 56or qu2 la elevacin de la amilasa s2rica sugiere un diagnstico alternativo de
pancreatitis aguda7
c. 58u$l es el mecanismo que explica la elevacin de los niveles en"im$ticos en una
enfermedad como la hepatitis7
d. 56or qu2 se pens que podr!a ser una hepatitis aguda infecciosa7 9ue s!ntomas tiene
esta enfermedad y que s!ntomas la pancreatitis aguda.
e. 58mo se puede diferencias las dos enfermedades, realice un cuadro explicativo.
CASO CLINICO GRUPO N2:
Un varn de mediana edad, obeso, fue conducido a un servicio de urgencia por un
agente de polic!a, que refiri que el paciente se hab!a envuelto en un accidente de
tr$nsito. 6arec!a haber sufrido un desvanecimiento y hab!a causado un choque de
automviles. El paciente explic que justamente antes de producirse el choque respiraba
entrecortadamente y se encontraba mareado. #a exploracin del individuo hi"o
sospechar de un accidente vascular cerebral o un infarto de miocardio. El paciente fue
ingresado para su observacin y se extrajo una muestra de sangre para la determinacin
de 86: ;creatina fosfoquinasa<
6reguntas(
a. 5En qu2 tejidos puede encontrarse 8: y a partir de cuales se libera con facilidad a la circulacin
sangu!nea7
b. 5/ebe esperarse un aumento de actividad s2rica plasm$tica de 8: tras un accidente vascular
cerebral7
c. Un aumento de la actividad 8:, 56odr!a ayudar a distinguir entre una lesin de origen cerebral y
una de origen card!aco7
d. 8omo tendr!an que salir sus resultados en caso de
= Un infarto de miocardio
= Un accidente vascular cerebral
e. 9ue otras pruebas de laboratorio pedir!a para confirmar su diagnostico
Caso clnico GRUPO 3
&e trata de un paciente de > aos que ingresa a la guardia con dolor intenso y opresivo en el trax, en la
"ona de la corbata con irradiacin al bra"o i"quierdo. Ud. le efect?a un electrocardiograma en el que
observ cambios patolgicos en la cara inferior del cora"n. El paciente es un tabaquista severo, obeso,
hipertenso. Ud. solicita al laboratorio el dosaje de en"imas s2ricas( 86:, @A, y #/0 para confirmar el
infarto. #os valores remitidos por el laboratorio fueron de(
86: -)) mU.+ml ;86: B'( 2- mU.+ml<
@A, -) mU.+ml
#/0 normal
,roponina , e .( aumentadas
&e decidi el pase a Unidad 8oronaria para monitoreo de su ritmo card!aco. % los * d!as pas al piso de
cl!nica solicit$ndole nuevamente los marcadores card!acos y se obtuvieron los siguientes resultados(
86: normal
@A, normal
#/0 aumentada al doble
,roponina , e .( normal
a< 58ual es el perfil de variacin de la actividad de en"imas s2ricas en funcin del tiempo, para las
en"imas solicitadas7
b< 5% que responden los tiempos de aparicin de cada una de la en"imas7
c< Crente a un valor de #/0 aumentado a los * d!as, 5Ud. pasar!a al paciente nuevamente a unidad
coronaria7 Dustifique.
d< 59u2 es la ,roponina , e . y que datos aportan7
e< 56or qu2 se mide mioglobina en sangre al primer d!a y no al octavo7
Caso clnico GRUPO 4
Un joven alcoholi"ado de 2 aos de edad fue internado por presentar dolor precordial de tipo anginoso.
%l examen f!sico se constata que presenta somnolencia, rubor facial, hipotensin arterial, y desorientacin
temporo=espacial. En el electro cardiograma se evidencian alteraciones del segmento &,. Entre sus
pertenencias se encontr un bl!ster de sildenafilo. #os resultados de sus laboratorio son( @A,( *)) U+#
@6,( 4 U+# #/0 total( 1)2- U+#
a< 9ue es el sildenafil7 8ual es su mecanismo de accin7
b< 58mo se relaciona el cuadro del paciente con su mecanismo de accin7
c< .nterprete los resultados y menciones que diagnstico podr!a llegar. Cundamente
d< 9ue otras pruebas pedir!a para confirmar su diagnostico.
e< 8ual ser!a el tratamiento para este paciente7
f< Eealice un cuadro explicativo de los diferentes pruebas de laboratorio y su elevacin en un
infarto de cora"n

CASO clnico GRUPO 5
=6aciente mujer de -- aos que concurre a la guardia del hospital por falta de aire ;disnea<. #a paciente
refiere que en los ?ltimos meses notaba cierta falta de aire ante los esfuer"os, pero que dicha dificultad se
intensific en las ?ltimas horas. %ll! el m2dico de guardia la nota p$lida tanto en piel como en las
mucosas. #os an$lisis al ingreso mostraron(
0to 2-F
0b - g+dl
Eritrocitos 2,> x 1)12 +#
#eucocitos ,) x 1)3+#
6laquetas *) x 1)3+#
08B y 808B normales
G8B 1)) fl
Eeticulocitos ).*F
6rueba de 8oombs negativa
%dem$s presenta una #/0 y bilirrubina indirecta muy aumentadas. #a paciente refiere una dieta variada
con buena ingesta de carnes y verduras. El ?nico antecedente es que tiene hipotiroidismo desde hace *
aos medicado con hormona tiroidea con controles recientes con niveles normales de la hormona.
a< 58mo esta sus resultados de laboratorio7 Explique
b< Explique las complicaciones que pueden estar asociadas a la disminucin en los valores de
Eritrocitos, #eucocitos y 6laquetas
c< /efina cuales son los !ndices hematim2tricos y que eval?an.
d< .nterprete el valor de reticulocitos del paciente.
e< 58mo explica el aumento de #/07
f< 59ue otras causas de aumento de #/0 conoce7
g< 6osible diagnostico de la paciente7 Cundamente
Caso clnico GRUPO 6
Escolar de 3 aos de edad, cuya enfermedad comen" con fiebre, p2rdida de peso y artritis migratoria de
codos, cadera i"quierda, rodillas y tobillos de un mes de duracin. #a paciente estaba febril, con dolor y
limitacin de los movimientos de la cadera i"quierda, dolor en la articulacin i"quierda. #os ex$menes de
laboratorio mostraron leucocitosis y anemia. 0ab!a elevacin de la lactato deshidrogenasa ;#/0<, de la
prote!na 8 reactiva ;68E< y de la velocidad de sedimentacin globular ;G&@<. Cinalmente se lleg al
diagnostico de espondiloartritis juvenil.
a) 59u2 es la espondiloartritis juvenil7 Explique esta enfermedad y sus sintomatolog!a
b< .ndique y fundamente por que podr!a estar elevada la #/0 en este paciente.
c< Explique cada uno de los ex$menes de laboratorio y sus valores de referencia.
d< 58u$l es el tratamiento para este paciente7