Hematologa clnica

Funcin renal



Bryan morales Jimnez 7 D





Reynosa Tamps.


Funcion renal

Los riones
Es un rgano con forma de guisante del tamao de un
puo . Estn ubicados hacia el medio de la espalda, justo
debajo de las costillas.
En un corte longitudinal del rin distinguimos dos partes:
1. La externa denominada CORTEZA, tiene un aspecto
amarillento y granulado, en ella estn los corpsculos
renales (Malpighi).
2. una zona interna denominada MDULA RENAL. La mdula renal est constituida por 8 a 16
subdivisiones cnicas denominadas las pirmides renales. Las pirmides tienen una base
dirigida a la corteza y una punta que sobresale, la papila. La unidad macroscpica de la
estructura renal es el LOBULO RENAL. Cada uno est formado por una pirmide medular
cnica, con un "capuchn" de tejido cortical. El vrtice de cada pirmide forma una papila
redondeada, que sobresale en el cliz menor. El cliz menor es una estructura en embudo, que
se adapta sobre una papila. El
recubrimiento epitelial de la papila se
contina con el de su cliz.


Cada rin tiene alrededor de un
milln de nefronas. La nefronaest
compuesta por un pequeo vaso
sanguneo o capilar, llamado
glomrulo, entrelazado con un
pequeo conducto recolector de orina
llamado tbulo. En la nefrona se lleva a
cabo un intercambio qumico
complejo durante al cual los desechos y el agua pasan de la sangre al sistema urinario . Los
tbulos reciben primero una combinacin de productos de desecho y compuestos qumicos que
el cuerpo todava puede usar. Sus riones censan la cantidad de qumicos como el sodio, el
fsforo y el potasio, y luego devuelven una parte de estos a la sangre. De esta manera, los
riones regulan las concentraciones corporales de estas sustancias.Cada da procesan
alrededor de 200 litros de sangre para eliminar 2 litros de productos de desecho y de agua
sobrante. Los desechos y el agua se convierten en orina que fluye a su vejiga por conductos
llamados urteres.

Funcin renal
Se usa para referirse al trabajo que realizan sus riones. Si los dos riones estn sanos, se tiene
una funcin renal al cien porciento. Esto es ms de lo que en realidad necesita. Algunas
personas nacen con un solo rin y sin embargo llevan una vida normal y sana. Muchas
personas donan uno de sus riones a un familiar o a un amigo que necesita un transplante.
Pequeas bajas de la funcin renal no causan problemas. En realidad,se puede estar sano con
el cincuenta porciento de su funcin renal, si esta permanece estable.

al quemar caloras para obtener energa, las clulas producen sustancias residuales que podran
destruirlas si se acumularan en su interior. Para que esto no ocurra, los desechos metablicos
no se quedan en los tejidos, se vierten en la sangre y son conducidos a los riones a travs del
aparato circulatorio. Al filtrar la sangre, los riones conservan los elementos tiles y se deshacen
de los que resultan nocivos o innecesarios, formando con ellos la orina .

Para llevar a cabo esta limpieza el rion tiene una unidad funcional llamada nefrona La funcin
bsica de la nefrona es limpiar o aclarar el plasma sanguneo de sustancias de desecho a
medida que pasa por los riones. Dentro de estas sustancias que deben ser eliminadas se
encuentran particularmente determinados productos terminales del metabolismo, como urea,
creatinina, cido rico y uratos. Adems, otras
sustancias como los iones sodio, potasio, cloruro e
hidrgeno tienden a acumularse en el organismo
en cantidades excesivas; es tambin funcin de la
nefrona evitar la acumulacin de estos iones.





Partes de la nefrona

La nefrona se compone de dos
partes:
1. El corpsculo renal o corpsculo
de Malpighio, donde se filtran los
fludos.
2. El tbulo renal o colector donde
pasa el liqudo filtrado.
El corpsculo renal tiene, a su vez dos
componentes:
El glomrulo, ovillo de diminutos capilares rodeados de un epitelio doble. Como en
definitivo son vasos, los glomrulos tambin forman parte del sistema cardiovascular.
La cpsula glomerular o cpsula de Bowman que rodea el glomerulo.
La sangre entra en el corpsculo renal a travs de la arteriola aferente y sale por la arteriola
eferente. La filtracin de la sangre se verifica en la cpsula de Bowman, saliendo la orina
producida, como se ver seguidamente por un conducto o tbulo especial.
La pared exterior o capa parietal de la cpsula de Bowman est separada de la pared interior o
capa visceral por el llamado espacio capsular o espacio de Bowman. A medida que la sangre
fluye a travs de los capilares de los glomrulos, el agua y algunos solutos se filtran pasando al
espacio de Bowman

En la nefrona ocurren los siguientes procesos: la filtracin, la reabsorcin y la secrecin


La FILTRACIN
Consiste en el paso de plasma sanguneo desde el capilar glomerular al interior de la cpsula
de Bowmann, debido principalmente a la presin de la sangre en los capilares glomerulares, que
son especialmente permeables. La presin se mantiene elevada debido a que el calibre de la
arteriola eferente es menor que el de la aferente. El filtrado glomerular tiene una composicin
muy parecida a la del plasma, pero sin protenas ni clulas sanguneas.
El filtrado, compuesto por agua, glucosa, urea, aminocidos, sales minerales y otras pequeas
molculas, fluye por los tbulos. Si este filtrado se eliminase directamente sera ruinoso para el
organismo, ya que se perdera gran cantidad de agua y sustancias nutritivas. Por esta razn,
casi todas las sales, glucosa. aminocidos, vitaminas y el agua deben ser reabsorbidas,
pasando de nuevo a la sangre.
.
REABSORCIN TUBULAR.

La mayor parte del agua y sustancias disueltas que se filtran por el glomrulo son reabsorbidas y
pasan a los capilares peritubulares ingresando nuevamente a la sangre. Estos capilares
terminan confluyendo en la vena renal, que sale del rin llevando sangre libre de residuos. El
lquido restante, que llega al final del tubo colector, es una solucin concentrada de urea y otras
sustancias de desecho no reabsorbidas, que dar lugar a la orina.
En el tbulo proximal se reabsorbe del 65 al 70% del filtrado glomerular. Esto se produce gracias
a la absorcin activa de sodio en este segmento, que arrastra de forma pasiva el agua. Adems
de sodio y agua, en este segmento de reabsorbe gran parte del bicarbonato, de la glucosa y de
los aminocidos filtrados por el glomrulo.
El asa de Henle, por sus caractersticas especficas, crea un intersticio medular con una
osmolaridad creciente a medida que nos acercamos a la papila renal; en este segmento se
reabsorbe un 25% del cloruro sdico y un 15% del agua filtrados, de tal forma que el contenido
tubular a la salida de este segmento es hipoosmtico respecto al plasma (contiene menos
concentracin de solutos). Finalmente, en el tbulo distal, adems de secretarse potasio e
hidrogeniones (estos ltimos contribuyen a la acidificacin de la orina), se reabsorben fracciones
variables del 10% de sodio y 15% de agua restantes del filtrado glomerular.


La secrecin tubular
es el tercer proceso por el cual los riones limpian la sangre (regulando su composicin y
volumen) e involucra a diversas sustancias que se aaden al fluido tubular. Este proceso elimina
cantidades excesivas de ciertas sustancias corporales disueltas, y tambin mantiene la sangre a
un pH normal y saludable (que est tpicamente en el intervalo de 7,35 a 7,45).

Las sustancias que se secretan en el fluido tubular (para su retirada del cuerpo) son: iones de
potasio (K+), iones de hidrgeno (H+), iones de amonio (NH4+), creatinina, urea, algunas
hormonas y algunos frmacos.

La secrecin tubular se produce en las clulas epiteliales que recubren los tbulos renales y los
conductos colectores.

Es la secrecin tubular de H
+
y NH4
+
de la sangre en el lquido tubular (es decir, la orina que
luego se excreta del cuerpo a travs del urter, la vejiga y la uretra) la que ayuda a mantener el
pH de la sangre a su nivel normal. El movimiento de estos iones tambin ayuda a conservar
bicarbonato de sodio (NaHCO
3
).

El pH tpico de la orina es de aproximadamente 6.

La orina, que se forma a travs de los tres procesos mencionados anteriormente, se escurre
hacia la pelvis renal. En esta etapa final, es slo aproximadamente un 1% del volumen
originalmente filtrado, pero incluye una alta concentracin de urea y creatinina, y
concentraciones variables de iones.

Insuficiencia renal
La mayora de las enfermedades de los riones atacan a las nefronas, haciendo que pierdan su
capacidad de filtracin. El dao a las nefronas puede ocurrir rpidamente, con frecuencia como
resultado de lesin o envenenamiento. Pero la mayora de las enfermedades de los riones
destruyen las nefronas lentamente y en silencio. Slo despus de aos, o incluso dcadas, el
dao ser evidente. La mayora de las enfermedades de los riones atacan simultneamente a
ambos riones. Las dos causas ms comunes de insuficiencia renal son la diabetes y la presin
arterial alta. Las personas con antecedentes familiares de cualquier tipo de problema renal
tambin corren el riesgo de padecer insuficiencia renal.

Enfermedad renal diabtica
La diabetes es una enfermedad que evita que el organismo use la glucosa, una forma de azcar,
como debera. Si la glucosa permanece en la sangre en vez de descomponerse, puede actuar
como un veneno. El dao a las nefronas provocado por la glucosa intacta en la sangre se llama
enfermedad renal diabtica. Mantener bajos los niveles de glucosa en la sangre puede demorar
o prevenir la enfermedad renal diabtica. El uso de medicamentos para tratar la presin arterial
alta llamados inhibidores de enzima convertidora deangiotensina (ECA) o bloqueadores del
receptor de angiotensina (BRA) tambin retrasa o demora la progresin



Presin arterial alta
La presin arterial alta puede daar los pequeos vasos sanguneos en los riones. Los vasos
daados no pueden filtrar los desechos de la sangre como deberan hacerlo.
Un mdico puede recetar medicamentos para la presin arterial. Se ha descubierto que los
inhibidores de ECA y los BRA protegen los riones incluso ms que otras medicamentos que
bajan la presin arterial a niveles similares. El National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI
por sus siglas), que en espaol se llama Instituto Nacionaldel Corazn, los Pulmones y la
Sangre, uno de los National Institutes of Health, recomienda que las personas con diabetes o
funcin reducida de los riones mantengan su presin arterial por debajo de 130/80
Qu pruebas mdicas detectan la enfermedad renal?
Debido a que las personas pueden tener enfermedad renal sin presentar sntomas, un mdico
podra detectar primero la afeccin a travs de pruebas rutinarias de sangre y orina. La
Fundacin Nacional del Rin, recomienda tres pruebas sencillas para detectar la enfermedad
renal: una medicin de la presin arterial, una comprobacin rpida de protena o albmina en la
orina, y un clculo de la tasa de filtracin glomerular (glomerular filtration rate, GFR por sus
siglas) con base en una medicin de creatinina en suero. Medir el nitrgeno ureico en la sangre
proporciona informacin adicional.

Valores normales en la orina