5

Reforma del Sistema de

Salud del Ecuador: hacia el
fortalecimiento de la APS

Miguel Malo
Viceministro
Lima, agosto 2013
DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL
COMPARACIN AO 2001 Y 2011

Poblacin Estimada 2001 12.479.924

Poblacin Estimada 2011 15.266.431
Total de Defunciones 55.214

Total de Defunciones 62.304

Tasa de Mortalidad General (x 100.000
hab.)
442,42
Tasa de Mortalidad General (x 100.000
hab.)
408,11

N
Ord
en
Causas de Muerte Nmero Tasa
N
Orde
n
Causas de Muerte Nmero Tasa
1
ENFERMEDADES CARDIACAS 4164 33,37
1
DIABETES MELLITUS
4.455 29,18
2
ENFERMEDADES DE LA CIRCULACIN
CEREBRAL 2923 23,42
2 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS 4.381 28,70
3
TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS
DIGESTIVOS 2841 22,76
3
ENFERMEDADES DE LA CIRCULACIN
CEREBRAL
3.930 25,74
4
NEUMONIA 2508 20,10
4
TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS
DIGESTIVOS
3.712 24,31
5
DIABETES MELLITUS 2500 20,03
5
ACCIDENTES DE TRANSITO
3.351 21,95
6
ENFERMEDAD CARDIACA ISQUMICA 2376 19,04
6
NEUMONIA
3.086 20,21
7
ENFERMEDAD HIPERTENSIVA 1995 15,99
7
ENFERMEDADES CARDIACAS
2.378 15,58
8
AGRESIONES VARIAS 1986 15,91
8
AGRESIONES VARIAS
2.106 13,79
9
ACCIDENTES DE TRANSITO 1899 15,22
9
ENFERMEDAD CARDIACA ISQUMICA
2.014 13,19
10
ENFERMEDADES HEPATICAS 1456 11,67
10 ENFERMEDADES HEPATICAS 1.997 13,08

RESTO DE CAUSAS 23.611 189,19

RESTO DE CAUSAS
25.053 164,11

CAUSAS MAL DEFINIDAS 6955 55,73

CAUSAS MAL DEFINIDAS
5.841 38,26
Fuente: INEC/Base defunciones generales
Elaborado: Direccin Nacional de Informacin, Seguimiento y
Control de Gestin




Distribucin de las primeras causas de mortalidad segn
grupos de edad. Ecuador 2011
Fuente: INEC
Por mue
0,89% 1,02% 0,63% 0,47% 1,86% 3,12% 3,22% 3,07% 2,68% 3,18% 3,68% 4,63% 5,56% 6,62% 7,57% 8,73% 10,53% 32,52%
Requisitos
Marco jurdico/tico/poltico
Salud publica: prioridad de la poltica publica
Del desmantelamiento a la legitimidad del
sector
Inversin: de lo mnimo a lo necesario
Cierre de brechas de atencin
Fortalecer la institucionalidad
Recuperar la rectora
Recuperar la capacidad regulatoria



Constitucin (2008)
Derecho a la Salud
Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el
Estado, cuya realizacin se vincula al ejercicio de
otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la
alimentacin, la educacin, la cultura fsica, el
trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y
otros que sustentan el buen vivir.
El Estado garantizar este derecho mediante
polticas econmicas, sociales, culturales,
educativas y ambientales; y el acceso permanente,
oportuno y sin exclusin a programas, acciones y
servicios de promocin y atencin integral de
salud..

Enfoque
determinantes
derecho
Integral idad
y equidad
El Plan Nacional del Buen Vivir
Cambio de
paradigma:
de desarrollo
a buen vivir
(Sumak
Kawsay)
Equidad,
integracin y
cohesin
social
Garanta de
derechos y
promocin
de
capacidades
humanas
Un Estado
democrtico,
plural y
secular
Un Estado
plurinacional
e
intercultural
Plan
Nacional
del Buen
vivir
Superacin de
desigualdades
Proteccin
social integral
Asegurar el
desarrollo
infantil
integral
Asegurar una
alimentacin
sana y
nutritiva
Mejorar la
calidad de la
educacin
Respetar y
reconocer la
medicina
ancestral
Promover el
deporte y
actividad
fsica
Promover
prcticas de
vida saludable
Fortalecer
prevencin,
control y
vigilancia de
enfermedades
Atencin
integral ciclo
de vida
Garantizar
vivienda y
hbitat digno
y saludable
Reducir
vulnerabilidad
social y
ambiental
Salud Pblica del Buen Vivir:
desde la intervencin en los
determinantes de la salud hasta la
atencin de calidad

Garantizar:
universalidad
gratuidad
calidad
equidad

Determinantes
de la Salud
Modelo de Atencin Integral en
Salud
Polticas
pblicas
Accin
Intersectorial
Familiar Individual Comunitario Social
Inversin social para la
equidad y la inclusin, desde
el fortalecimiento de lo
pblico

Coeficiente de Gini (Ecuador 2006-2011)
FUENTE: SENPLADES
Evolucin del salario bsico y salario digno (canasta
bsica de consumo) Ecuador 2006-2013 US$
FUENTE: SENPLADES - INEC

Inversin social (deuda externa vs gasto social)
Presupuesto de inversin en millones de US$


Nota: los valores considerados corresponden al presupuesto devengado de los grupos de gasto: Inversin y capital. Adems se considera en los valores
devengados los anticipos de ejercicios anteriores y el capital no atado a proyectos. Incluye Tesoro Nacional. Deuda Externa incluye Amortizacin e inters.
Fecha de corte: 21 de diciembre de 2011
Fuente: Ministerio de Finanzas
Elaboracin: Secretara Nacional de Planificacin y Desarrollo
Comparativo 2006 - 2011 por sectores prioritarios
2006 2011

La reduccin del peso de la deuda en las finanzas pblicas se debi en gran parte a la identificacin de la deuda
ilegtima y su correspondiente renegociacin en trminos soberanos.
Recaudacin de impuestos. Ecuador 2007-2012
(millones de US$)
FUENTE: Servicio de Rentas Internas
Crecimiento se basa en impuestos a la renta de
grandes contribuyentes -antes evadan- y a
consumos especiales (productos suntuarios
vehculos de lujo- o nocivos -tabaco y alcohol-). El
IVA no ha aumentado. Los sectores de economa
media o baja no pagan impuesto a la renta (deducen
sus gastos de vivienda, salud, alimentacin,
educacin y vestido).
Crecimiento de inversin social por persona
Ecuador 2006-2011 (US$)
FUENTE: SENPLADES
Requisitos
Marco jurdico/tico/poltico
Salud publica: prioridad de la poltica publica
Del desmantelamiento a la legitimidad del
sector
Inversin: de lo mnimo a lo necesario
Cierre de brechas de atencin
Fortalecer la institucionalidad
Recuperar la rectora
Recuperar la capacidad regulatoria



DECISIN POLTICA
PRIORIDAD A LA SALUD PBLICA
DECISIN POLTICA
PRIORIDAD A LA SALUD PBLICA
101.13
181.68
247.44
299.00
551.51
633.55
774.82
926.69
1,285.41
1,517.93
2,043.50
2,773.15
2,858.87
3,654.37
-
500.00
1,000.00
1,500.00
2,000.00
2,500.00
3,000.00
3,500.00
4,000.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Presupuesto del Sistema Pblico en Salud
(USD millones devengados-2013 inicial)

Fuente: Presupuestos institucionales devengados y Resol.CD.441(2000-2013), MCPE (PIB 2013 estimado), INEC (Proyecciones)
DECISIN POLTICA
PRIORIDAD A LA SALUD PBLICA
101.13
181.68
247.44
299.00
551.51
633.55
774.82
926.69
1,285.41
1,517.93
2,043.50
2,773.15
2,858.87
3,654.37
-
500.00
1,000.00
1,500.00
2,000.00
2,500.00
3,000.00
3,500.00
4,000.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Presupuesto del Sistema Pblico en Salud
(USD millones devengados-2013 inicial)

Fuente: Presupuestos institucionales devengados y Resol.CD.441(2000-2013), MCPE (PIB 2013 estimado), INEC (Proyecciones)
Por dcadas la salud no fue una prioridad de los
gobiernos.
debilitaron el Estado,
la cobertura de salud era muy deficiente
inequidades en salud
DECISIN POLTICA
PRIORIDAD A LA SALUD PBLICA
101.13
181.68
247.44
299.00
551.51
633.55
774.82
926.69
1,285.41
1,517.93
2,043.50
2,773.15
2,858.87
3,654.37
-
500.00
1,000.00
1,500.00
2,000.00
2,500.00
3,000.00
3,500.00
4,000.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Presupuesto del Sistema Pblico en Salud
(USD millones devengados-2013 inicial)

Fuente: Presupuestos institucionales devengados y Resol.CD.441(2000-2013), MCPE (PIB 2013 estimado), INEC (Proyecciones)
Salud es una alta prioridad del
gobierno, asumiendo el desafo de
recuperar el sistema de salud.
Requisitos
Marco jurdico/tico/poltico
Salud publica: prioridad de la poltica publica
Del desmantelamiento a la legitimidad del
sector
Inversin: de lo mnimo a lo necesario
Cierre de brechas de atencin
Fortalecer la institucionalidad
Recuperar la rectora
Recuperar la capacidad regulatoria



Urgente
cierre de
brechas en la
atencin
EQUIPAMIENTO Y MEJORAMIENTO DE
UNIDADES DE SALUD 2008-2012
Crecimiento de consultas de salud en el sector
pblico. Ecuador 2006-11 (millones)
N
FUENTE: SENPLADES
Antes del 2007, la tendencia
en salud era la privatizacin,
crecimiento de servicios
privados, aseguramiento
privado y canalizacin de
RRHH hacia el sector privado
y migracin.
Diabetes
VIH/SIDA. Ecuador 2006 - 2010

Fuente: INEC - Anuario de Estadsticas Vitales - Nacimientos y Defunciones
MSP - Programa Control de VIH SIDA - ITS
Elaboracin: Direccin Nacional de Informacin, Seguimiento y Control de
Gestin
Requisitos
Marco jurdico/tico/poltico
Salud publica: prioridad de la poltica publica
Del desmantelamiento a la legitimidad del
sector
Inversin: de lo mnimo a lo necesario
Cierre de brechas de atencin
Fortalecer la institucionalidad
Recuperar la rectora
Recuperar la capacidad regulatoria



MODELO DE GESTIN
RED PBLICA INTEGRAL DE SALUD
RED COMPLEMENTARIA
Planificacin territorial
licenciamiento
Tarifario nico
MAIS
Sistema de informacin unificado
Principales retos
De lo curativo a lo preventivo promocional:
fortalecimiento de atencin primaria de salud
Fortalecimiento del rol regulatorio
Eliminar inequidades persistentes:
Mejorar calidad
Abolir Fragmentacin del SNS
Articulacin red en territorio: fortalecer
desconcentracin
Fortalecer la participacin social


MINISTERIO DE SALUD
ENTIDADES
ADSCRITAS
COORDINACIN GENERAL ADMINISTRATIVA FINANCIERA
DIRECCIN NACIONAL
DE TALENTO
HUMANO
DIRECCIN NACIONAL
FINANCIERA
DIRECCIN NACIONAL
ADMINISTRATIVA
COORDINACIN GENERAL DE GESTIN ESTRATGICA
DIRECCIN NACIONAL DE
GESTIN DE PROCESOS
DIRECCIN NACIONAL DE
TECNOLOGAS DE LA INFORMACIN Y
COMUNICACIONES
DIRECCIN NACIONAL DE
CAMBIO DE CULTURA
ORGANIZACIONAL
COORDINACIN GENERAL DE DESARROLLO ESTRATGICO EN SALUD
DIRECCIN NACIONAL DE
ECONOMA DE LA SALUD
DIRECCIN NACIONAL DE
INTELIGENCIA DE LA SALUD
COORDINACIN GENERAL DE ASESORA JURDICA
DIRECCIN NACIONAL JURDICA
DIRECCIN NACIONAL DE CONSULTORA
LEGAL
COORDINACIN GENERAL DE PLANIFICACIN
DIRECCIN NACIONAL
DE PLANIFICACIN E
INVERSIN
DIRECCIN NACIONAL DE
SEGUIMIENTO, EVALUACIN
Y CONTROL DE LA GESTIN
DIRECCIN NACIONAL DE COOPERACIN Y RELACIONES INTERNACIONALES
VICEMINISTERIO DE GOBERNANZA Y VIGILANCIA DE LA SALUD VICEMINISTERIO DE ATENCIN INTEGRAL EN SALUD
SUBSECRETARA NACIONAL DE
GOBERNANZA DE LA SALUD
DIRECCIN NACIONAL DE
POLTICAS Y MODELAMIENTO DEL
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
DIRECCIN NACIONAL DE
ARTICULACIN DE LA RED
PBLICA Y COMPLEMENTARIA
DIRECCIN NACIONAL DE
NORMATIZACIN DEL TALENTO
HUMANO EN SALUD
DIRECCIN NACIONAL DE
MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS
MDICOS
SUBSECRETARA NACIONAL DE
PROVISIN DE SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIN NACIONAL DE CENTROS
ESPECIALIZADOS
DIRECCIN NACIONAL DE PRIMER
NIVEL DE ATENCIN EN SALUD
DIRECCIN NACIONAL DE
DISCAPACIDADES
DIRECCIN NACIONAL DE
INFRAESTRUCTURA SANITARIA
NIVEL ZONAL
DIRECCIN NACIONAL DE ATENCIN
PRE-HOSPITALARIA Y UNIDADES
MVILES
DIRECCIN NACIONAL DE
SECRETARA GENERAL Y
ATENCIN AL USUARIO
SUBSECRETARA NACIONAL DE
VIGILANCIA DE LA SALUD PBLICA
DIRECCIN NACIONAL DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
DIRECCIN NACIONAL DE
CONTROL SANITARIO
DIRECCIN NACIONAL DE
AMBIENTE Y SALUD
DIRECCIN NACIONAL DE
ESTADSTICA Y ANLISIS DE
INFORMACION DE SALUD
DIRECCIN NACIONAL DE
DERECHOS HUMANOS, GNERO E
INCLUSIN
SUBSECRETARA NACIONAL DE GARANTA
DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIN NACIONAL DE
EQUIPAMIENTO SANITARIO
SUBSECRETARA NACIONAL DE
PROMOCIN DE LA SALUD E
IGUALDAD
DIRECCIN NACIONAL DE
ESTRATEGIAS DE PREVENCIN
Y CONTROL
DIRECCIN NACIONAL DE
PROMOCIN DE LA SALUD
DIRECCIN NACIONAL DE CALIDAD DE
LOS SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIN NACIONAL DE AUDITORA INTERNA
DIRECCIN NACIONAL DE
PARTICIPACIN SOCIAL EN SALUD
DIRECCIN GENERAL DE SALUD
DIRECCIN NACIONAL DE
HOSPITALES
DIRECCIN NACIONAL DE SALUD
INTERCULTURAL
DIRECCIN NACIONAL
DE CONTRATACIN
PBLICA
DIRECCIN NACIONAL DE
NORMATIZACIN
DIRECCIN NACIONAL DE
GESTIN DE RIESGOS
DIRECCIN NACIONAL DE COMUNICACIN, IMAGEN Y PRENSA
Nueva estructura del Ministerio de Salud Pblica
Subsecretara Nacional de Promocin de la Salud e Igualdad
Efforts to prevent noncommunicable diseases
go against the business interests of powerful
economic operators. In my view, this is one of
the biggest challenges facing health promotion.

Let me remind you. Not one single country has
managed to turn around its obesity epidemic in
all age groups. This is not a failure of individual
will-power. This is a failure of political will to
take on big business.

Dra. Chang, Helsinki/junio 2013
Articulo 94
ley organica de comunicacin
Los medios de comunicacin no podrn
publicitar productos cuyo uso regular o
recurrente produzca afectaciones a la salud de
las personas, la lista de productos prohibidos
ser definida por el Ministerio de Salud
Publica.
La publicidad de productos destinados a la
alimentacin y la salud deber tener
autorizacin previa del Ministerio de Salud
Publica.

MINISTERIO DE SALUD
ENTIDADES
ADSCRITAS
COORDINACIN GENERAL ADMINISTRATIVA FINANCIERA
DIRECCIN NACIONAL
DE TALENTO
HUMANO
DIRECCIN NACIONAL
FINANCIERA
DIRECCIN NACIONAL
ADMINISTRATIVA
COORDINACIN GENERAL DE GESTIN ESTRATGICA
DIRECCIN NACIONAL DE
GESTIN DE PROCESOS
DIRECCIN NACIONAL DE
TECNOLOGAS DE LA INFORMACIN Y
COMUNICACIONES
DIRECCIN NACIONAL DE
CAMBIO DE CULTURA
ORGANIZACIONAL
COORDINACIN GENERAL DE DESARROLLO ESTRATGICO EN SALUD
DIRECCIN NACIONAL DE
ECONOMA DE LA SALUD
DIRECCIN NACIONAL DE
INTELIGENCIA DE LA SALUD
COORDINACIN GENERAL DE ASESORA JURDICA
DIRECCIN NACIONAL JURDICA
DIRECCIN NACIONAL DE CONSULTORA
LEGAL
COORDINACIN GENERAL DE PLANIFICACIN
DIRECCIN NACIONAL
DE PLANIFICACIN E
INVERSIN
DIRECCIN NACIONAL DE
SEGUIMIENTO, EVALUACIN
Y CONTROL DE LA GESTIN
DIRECCIN NACIONAL DE COOPERACIN Y RELACIONES INTERNACIONALES
VICEMINISTERIO DE GOBERNANZA Y VIGILANCIA DE LA SALUD VICEMINISTERIO DE ATENCIN INTEGRAL EN SALUD
SUBSECRETARA NACIONAL DE
GOBERNANZA DE LA SALUD
DIRECCIN NACIONAL DE
POLTICAS Y MODELAMIENTO DEL
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
DIRECCIN NACIONAL DE
ARTICULACIN DE LA RED
PBLICA Y COMPLEMENTARIA
DIRECCIN NACIONAL DE
NORMATIZACIN DEL TALENTO
HUMANO EN SALUD
DIRECCIN NACIONAL DE
MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS
MDICOS
SUBSECRETARA NACIONAL DE
PROVISIN DE SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIN NACIONAL DE CENTROS
ESPECIALIZADOS
DIRECCIN NACIONAL DE PRIMER
NIVEL DE ATENCIN EN SALUD
DIRECCIN NACIONAL DE
DISCAPACIDADES
DIRECCIN NACIONAL DE
INFRAESTRUCTURA SANITARIA
NIVEL ZONAL
DIRECCIN NACIONAL DE ATENCIN
PRE-HOSPITALARIA Y UNIDADES
MVILES
DIRECCIN NACIONAL DE
SECRETARA GENERAL Y
ATENCIN AL USUARIO
SUBSECRETARA NACIONAL DE
VIGILANCIA DE LA SALUD PBLICA
DIRECCIN NACIONAL DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
DIRECCIN NACIONAL DE
CONTROL SANITARIO
DIRECCIN NACIONAL DE
AMBIENTE Y SALUD
DIRECCIN NACIONAL DE
ESTADSTICA Y ANLISIS DE
INFORMACION DE SALUD
DIRECCIN NACIONAL DE
DERECHOS HUMANOS, GNERO E
INCLUSIN
SUBSECRETARA NACIONAL DE GARANTA
DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIN NACIONAL DE
EQUIPAMIENTO SANITARIO
SUBSECRETARA NACIONAL DE
PROMOCIN DE LA SALUD E
IGUALDAD
DIRECCIN NACIONAL DE
ESTRATEGIAS DE PREVENCIN
Y CONTROL
DIRECCIN NACIONAL DE
PROMOCIN DE LA SALUD
DIRECCIN NACIONAL DE CALIDAD DE
LOS SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIN NACIONAL DE AUDITORA INTERNA
DIRECCIN NACIONAL DE
PARTICIPACIN SOCIAL EN SALUD
DIRECCIN GENERAL DE SALUD
DIRECCIN NACIONAL DE
HOSPITALES
DIRECCIN NACIONAL DE SALUD
INTERCULTURAL
DIRECCIN NACIONAL
DE CONTRATACIN
PBLICA
DIRECCIN NACIONAL DE
NORMATIZACIN
DIRECCIN NACIONAL DE
GESTIN DE RIESGOS
DIRECCIN NACIONAL DE COMUNICACIN, IMAGEN Y PRENSA
Nueva estructura del Ministerio de Salud Pblica
Subsecretara Nacional de Promocin de la Salud e Igualdad
ACESS
INSPI
ARCSA
Fortalecimiento de APS

24 hospitales a repotenciarse
23 hospitales nuevos
7 por inaugurarse 2013

TOTAL: 54 hospitales
CENTROS DE SALUD
Unidades a
construirse 2013
2016: 956 centros
de salud
Priorizados para el
2013: 256 centros
de salud (58
Tungurahua y
Cotopaxi)
- 51 Tipo C a nivel
nacional
HOSPITALES
METAS: PLANIFICACIN 2013 - 2016

Fuente: Instituto Nacional de Estadsticas y Censos, anuarios de nacimientos y defunciones 1990 2011
Elaboracin: Direccin Nacional de Vigilancia Epidemiolgica

RMM: Razn de muerte materna: nmero de muertes maternas / nacidos vivos
inscritos oportunamente ms inscritos tardamente.
Sub registro 32%: sub registro estimado, de acuerdo al sub registro encontrado con
la bsqueda activa realizada entre el INEC y el MSP, entre el ao 2008 a 2011.
Fuente: INEC/Base defunciones generales
Elaborado: MSP




2013 2023
Primer nivel 39,4 65,1
Nivel
Hospitalario
60,6 34,8
Costo 3.294 6.292
Per cpita 292 385
Cobertura 71 90
Principales proveedores de servicios
MSP
IESS/SSC
ISSFA
ISSPOL
Privado
ONGs
Cruz roja
SOLCA
JBG
Local Gov.
Desafo de la
integracin
Red pblica
70%
Red privada sin fines
de lucro
10%
Privados
10%
MSP
IESS
I
S
S
P
O
L
I
S
S
F
A
Poblacin: Quin est cubierto?
50-55% 25 -30%
3 % 2%
20%
80%
Poblacin no
cubierta
Gasto de bolsillo

Otros
servicios
Qu servicios
estn cubiertos?
Gastos directos:
proporcin de
gastos cubiertos
Abolir fragmentacin
90%
SNS
OPTIMIZACION DE RECURSOS DEL SISTEMA
Oferta planificada en base a necesidades de salud,
organizada en red territorial (territorio-poblacin-
epidemiologa)
Adscripcin territorial nica de la poblacin.
Fortalecer estrategias de mayor costo efectividad de
prevencin de la enfermedad y promocin de la salud
(APS)
Cartera de servicio planificada por niveles de atencin y
complejidad
Asignacin ptima de Talento Humano.
Fortalecimiento de Capacidad Pblica: Red pblica de
Salud funcionando a su plena capacidad
NORMAS Y SISTEMAS DE SOPORTE
ESTANDARIZADOS
Priorizacin del Conjunto de Prestaciones.
Implementacin del Licenciamiento/
acreditacin por tipologa.
Guas de prctica clnica para condiciones de
salud priorizadas.
Acceso efectivo y racional de medicamentos
(sistema comn de compras)
Tarifario nico basado en costos de produccin
del sistema pblico.
Sistema de informacin integrados.
Planificacin Territorial de la Referencia-
Contrareferencia
Equidad de percpitas de diferentes subsistemas
con criterios de eficiencia.
Financiamiento de salud privilegiando APS.
Incrementar las intervenciones de mayor costo
efectividad, privilegiando la inversin en
promocin de la salud y prevencin de la
enfermedad
FNS racionaliza pago y transfiere recursos a
los prestadores
FINANCIAMIENTO Y SOSTENIBILIDAD:
Hacia la Equidad
Implementacin de los servicios del Primer Nivel- RPIS
PUERTA DE ENTRADA AL SISTEMA DE SALUD
RESUELVE EL 80% DE LOS PROBLEMAS DE SALUD FRECUENTES
ATENCIN ESPECIALIZADA
RESUELVE EL 20% DE LAS PATOLOGAS RESTANTES
SEGUNDO NIVEL DE
ATENCIN
TERCER NIVEL DE
ATENCIN
Curacin
CENTRO DE
SALUD
Rehabilitacin
Centro de
Salud A2
Centro de
Salud A2
Centro de
Salud A2
Centro de
Salud A2
Centro de
Salud A2
Centro de
Salud A1
URGENCIAS
PARTOS
Servicio de
diagnstico
integral
Servicio de
rehabilitacin integral
/Salud mental
PRIMER NIVEL DE ATENCIN
ATENCION PRIMARIA DE SALUD
Servicio de
diagnstico
integral
Servicio de
diagnstico
integral
Tres mayores retos
Curacin
CENTRO
DE SALUD
Primer nivel
Hospital general
Hospital
especializado
Modelo de Atencin Integral en Salud
Articulacin de la red en territorio
Fortalecimiento del equipo de salud
Participacin social

Construimos la
sociedad del
Buen Vivir
Nunca mas el derecho a la
salud como un privilegio