La Hipertrofia muscular es el nombre cientfico dado al fenmeno de crecimiento en

tamao de las clulas musculares, lo que supone tambin un aumento de tamao de las
fibras musculares y por lo tanto del msculo. Tcnicamente es el crecimiento de las
clulas musculares sin que exista una divisin celular, el msculo sometido a este cambio
ofrece por igual una mejor respuesta a la carga.
Este fenmeno se suele encontrar en los msculos de aquellos atletas que practican
deportes anaerbicos en los que repiten sucesivamente un mismo ejercicio, como son por
ejemplo: el culturismo, la halterofilia y el fitness.
El aumento de tamao de la seccin transversal de las fibras musculares, lo que se
traduce en un aumento del volumen muscular, se ha explicado con un aumento de la
concentracin de protenas contrctiles como la actina y miosina junto con la aparicin de
nuevos sarcmeros. Estos fenmenos se traducen en un aumento neto del volumen
muscular afectado tras el entrenamiento de resistencia.
No todos los msculos crecen de igual forma, depende fundamentalmente de su tipo. La
mayora de los estudios han mostrado un efecto ms acusado de hipertrofia en las fibras
musculares de tipo II ms que en las de tipo I tanto en animales como en humanos. Este
tipo de evolucin hipertrfica de los msculos se puede alterar mediante un adecuado
rgimen de entrenamiento. La aparicin de protenas contrctiles en el msculo se puede
ver como una mejora de las prestaciones del mismo, proporcionando ms fuerza pero no
ms velocidad. El crecimiento muscular debido a la hipertrofia parece tener un lmite
gentico que depende de la persona.
En ocasiones se confunde con la hiperplasia muscular en la que existe adems
"reproduccin" celular mediante divisin de las mismas.
PSEUDOHIPERTROFIA
En algunos casos, cuando las clulas especficas de un rgano entran en un estado de
atrofia, ste va acompaado por un aumento de volumen de los tejidos intersticiales. Por
lo tanto en vez de existir una reduccin en el volumen global, se observara un aumento
de este volumen. Esto es lo que denominamos habitualmente como pseudohipertrofia.
En los msculos afectados por una lesin del sistema nervioso se puede observar, a
veces, un cuadro de pseudohipertrofia, debido al aumento de tejido adiposo interpuesto
entre los haces musculares atrficos. Los msculos se ven robustos y engrosados, pero en
realidad estn faltos de fuerza, hipotnicos y son pastosos a la palpacin.

ATROFIA
La atrofia muscular se refiere a la disminucin del tamao del msculo esqueltico, y
consecuentemente de la fuerza muscular. La palabra atrofia proviene del griego trophos
que significa "sin nutricin". Consiste en una disminucin importante del tamao de la
clula y del rgano del que forma parte, debido a la prdida de masa celular. Las clulas
atrficas muestran una disminucin de la funcin pero no estn muertas.
Todas las modificaciones de carcter morfolgico de las clulas, pueden afectar a clulas
aisladas o grupos de ellas, por consiguiente la modificacin de un tejido completo. Todos
los estmulos que pueden actuar sobre una clula son en realidad estmulos funcionales:
cuando stos exceden los lmites fisiolgicos, pueden lesionar a la clula hasta anular los
procesos vitales, o bien, provocar notables modificaciones regresivas.
La atrofia es por tanto la expresin morfolgica de una involucin funcional y estructural
de una clula, o de un tejido. Se trata de una deficiencia adquirida, lo que implica una
preexistencia de normalidad celular e hstica, y que, por esa razn, debe diferenciarse de
la hipoplasia, de la aplasia y de la agenesia. Por otra parte la atrofia debe distinguirse de
un mal que conlleve la reduccin estructural de un rgano, o parte de ste a causa de un
proceso destructivo necrtico, en cuyo caso hay una muerte de clulas masiva.
Existen varias enfermedades y trastornos que causan una disminucin en la masa
muscular, incluyendo la inactividad, la caquexia presente en pacientes con cncer o en la
insuficiencia cardaca, enfermedad pulmonar obstructiva crnica, quemaduras extensas,
insuficiencia heptica, trastornos electrolticos, anemia, etc. Otros sndromes pueden
causar atrofia muscular como la malnutricin, denervacin de las neuronas motoras como
en la atrofia muscular espinal de la infancia y las miopatas inflamatorias y distrofias, entre
otras.
En el aspecto microscpico se pueden destacar tres tipos de atrofia: atrofia simple,
atrofia numrica y atrofia degenerativa.
La atrofia simple es una disminucin del volumen de los componentes musculares que
conlleva al encogimiento o reduccin del tamao del tejido y el rgano. Es la atrofia ms
frecuente y afecta a las clulas ms diferenciadas. Se puede observar en el transcurso del
ayuno prolongado en casi todos los tejidos del organismo y principalmente en el tejido
muscular.
La atrofia numrica existe cuando la desaparicin de elementos celulares ocasiona la
disminucin del volumen de un rgano: esta reduccin volumtrica es progresiva y
proporcional al nmero de clulas y normalmente afecta a tejidos de elementos lbiles.
En la atrofia degenerativa se pueden ver grandes alteraciones al citoplasma y al ncleo
celular de las clulas del tejido y del rgano. Este proceso puede llevar a que se produzca
una necrosis. En todos los casos de atrofia, el citoplasma es el que se ve ms afectado, casi
siempre hay una reduccin cuantitativa de ste, hasta el punto de que, observando los
tejidos atrficos al microscopio, puede distinguirse una discreta densificacin celular,
provocada por la reduccin uniforme del volumen celular. Estas modificaciones van
acompaadas de profundas alteraciones citoplasmticas: enturbamiento, presencia de
grnulos de pigmento y disminucin numrica de las mitocondrias.
a) Hipertrofia muscular, esta ocurre cuando se exige al msculo una actividad forzada de
un modo habitual, este aumenta de tamao a expensas del volumen de las fibras
musculares y del nmero de miofibrillas. La Potencia global del msculo aumenta
notablemente, esta hipertrofia se produce considerablemente ms como consecuencia de
ejercicios en los que se pide al msculo una fuerza considerable de poca duracin, que si
se le exigen ejercicios de moderada fuerza durante largos periodos de tiempo.
b) Atrofia muscular es el proceso inverso de la hipertrofia muscular, y se establece como
consecuencia de una falta de requerimiento de ejercicio fsico al grupo muscular de que se
trate, se pone de manifiesto especialmente cuando a causa de una lesin sea se coloca
un vendaje escayolado (se enyesa) para obtener una inmovilizacin, al retirarlo, se aprecia
una notable disminucin de la masa muscular.
La atrofia por desuso ocurre por falta de actividad fsica. En la mayora de las personas,la
atrofia muscular es causada por no utilizar los msculos lo suficiente. Las personas que
tienen trabajos sedentarios, que padecen afecciones que limitan el movimiento o que
tienen una disminucinen los niveles de actividad pueden perder tono muscular y sufrir
atrofia. Este tipo de atrofia se puede contrarrestar con el ejercicio vigoroso o una mejor
nutricin. Las personas que estn postradasen una cama pueden experimentar un
desgaste muscular significativo.
El tipo ms grave de atrofia muscular es la neurgena, que ocurre cuando hay una lesin
o enfermedad de un nervio que conecta almsculo. Este tipo de atrofia muscular tiende a
ocurrir ms repentinamente que la atrofia por desuso.
Aunque las personas se pueden adaptar a la atrofia muscular, incluso la atrofia muscular
menorgeneralmente ocasiona algo de prdida de movilidad o de fuerza.
La espasticidad es un sntoma que slo se puede comprobar enel examen clnico. Es la
consecuencia de una lesin del hazpiramidal sea cual sea la topografa (crtexcerebral,
cpsula interna, tronco cerebral o mdula espinal).Forma parte de los elementos del
sndrome piramidal alque se asocian la parlisis y una prdida en la selectividad
delmovimiento (sincinesias). Entre estos tres elementos, laespasticidad es responsable
slo de una parte de la molestiafuncional ligada a la lesin de las vas descendentes. Pero
es elnico de estos sntomas sensible a las teraputicas.
Bsicamente se distinguen la hipertrofia ortolgica y la patolgica. La hipertrofia ortolgica
se da en condiciones normales, como por ejemplo, la hipertrofia muscular del atleta o la
hipertrofia del tero en el embarazo. En este ltimo caso se trata de una hipertrofia en
sentido estricto e hiperplasia.
Desde el punto de vista patogentico, las formas principales de la hipertrofia patolgica son
la hipertrofia de trabajo, la hipertrofia endocrina y las hipertrofias idiopticas.
La hipertrofia de trabajo se explica por sobrecarga de trabajo del rgano. Ejemplos tpicos
son la hipertrofia de presin del corazn, por aumento de la resistencia en la expulsin de
sangre, como en la estenosis artica, la hipertensin arterial y la coartacin artica, y la
hipertrofia de volumen, en que el corazn trabaja con mayor volumen de sangre para
mantener el dbito, como en las insuficiencias valvulares. Otro ejemplo es la hipertrofia
vesical en la obstruccin prosttica. Un caso particular de la hipertrofia de trabajo es la
hipertrofia vicariante o compensadora, en que la mayor demanda se produce por prdida de
tejido funcionante. Ejemplos son la hipertrofia de un rin en caso de nefrectoma y la
hipertrofia cardaca consecutiva a infarto del miocardio.
Las hipertrofias endocrinas como en el caso de la acromegalia, probablemente tambin
corresponden a una forma particular de hipertrofia de trabajo por aumento del estmulo
endocrino.
Las hipertrofias idiopticas son de patogenia desconocida. Ejemplos importantes se dan en
el corazn en miocardiopatas idiopticas congestiva y obstructiva; adems, existe una
hipertrofia idioptica del miometrio del tero.
hiperplasia
Desde el punto de vista patogentico pueden distinguirse dos grandes grupos de hiperplasia:
las secundarias a una hipertrofia, en sentido estricto, y las primarias.
Las hiperplasias secundarias mencionadas se explican por un desequilibrio trfico
producido en la clula cuando la razn entre volumen y superficie pasa un valor crtico. En
efecto, a medida que aumenta el radio de una clula, el volumen crece proporcionalmente a
la tercera potencia, mientras la superficie lo hace proporcionalmente a la segunda potencia
del radio. As, aunque aumente la superficie capilar alrededor de una clula hipertrfica, se
puede llegar a un volumen de masa protoplasmtica demasiado grande en relacin con
dicha superficie, de la que depende el trofismo celular. En estas condiciones, las clulas
hipertrficas, aun las fibras del miocardio, se dividen, es decir, se produce una hiperplasia
secundaria a la hipertrofia en sentido estricto.
Las hiperplasias primarias generalmente se deben a factores endocrinos, como la del
endometrio, prstata y glndula tiroides. A veces se producen despus una hipertrofia en
sentido estricto.