VIRUS DE LA HEPATITIS DUN PELIGRO POCO CONOCIDO Nmero #

Virus de la
Hepatitis D
Un peligro poco
conocido


PALABRAS CLAVE: VHB, VHD. HEPATITIS, MEXICO



as hepatitis virales son una de las causas principales de dao heptico en Mxico. El virus de la hepatitis D es un virus no
tan conocido por la poblacin pero que tiene una importancia relevante debido a su peligro potencia pues puede tener
consecuencias severas ocacionando hepatitis fulminante, aunque este tipo de consecuencia solo puede lograrse en
presencia del VHB (Virus de la Hepatitis B). El diagnostico de este virus es a travs de su antgeno de hepatitis D (HADg por
sus siglas en ingles) y por la presencia de anticuerpos especficos, sin embargo aunque pueda determinarse la presencia de
este virus, la falta de tratamiento especifico hace que una coinfeccion con VHB sea potencialmente peligrosa.

Qu es el virus de la Hepatitis D?
El virus de la hepatitis D, tambin
conocido VHD es una partcula viral
de 35 a 37 nm, que posee una cadena
de RNA y una protena interna
antignica (antgeno delta, HDAG).
Es un virus incompleto, que puede
causar la infeccin solamente en
presencia de infeccin activa por
VHB. La infeccin puede presentarse
como una coinfeccin con VHB o de
superinfeccin en el caso de un
portador de VHB, cada uno de los
cuales causa solamente un episodio
clnico de hepatitis aguda. La
coinfeccin generalmente se
resuelve, mientras que en el caso de
la superinfeccin, sta
frecuentemente causa infeccin
crnica por VHD y hepatitis crnica
activa, ambos tipos de infeccin
pueden causar hepatitis fulminante.
Qu sectores de la poblacin son
vulnerables a este virus?
La hepatitis delta ocurre en forma
epidmica o endmica en
poblaciones que muestran gran
riesgo de adquirir la infeccin por el
virus B. Se han observado brotes
epidmicos en Brasil, Venezuela y
Colombia, as como en frica y entre
grupos de drogadictos de Estados
Unidos.
Con datos numricos, encontramos
que mas de 350 millones de personas
estn infectadas con el virus de la
hepatitis de esta poblacin el 40%
desarrollara complicaciones severas.
En mexico tienden a estar propensos
a infeccin con VHB principalmente
los sectores vulnerables de la
poblacin, aunque realmente se
encuentra en cualquier nivel
socioeconmico. De los infectados
con VHB, la tendencia de coinfeccion
con VHD durante los ltimos 10
aos es descendente con una
incidencia de 2.3 por 100,000
habitantes; las entidades con mayor
incidencia fueron: Distrito Federal
con 5.8, le siguieron Jalisco con 5.7,
Guerrero con 4.9, Campeche con 3.8
y Chiapas, Sinaloa, Nuevo Len con
3.5. El grupo de edad ms afectado
fue de 5 a 9 y el de 1 a 4.
Cmo puedo saber si estoy
infectado con este virus?
La infeccin por VHD puede ser
diagnosticada por la identificacin
L
VIRUS DE LA HEPATITIS DUN PELIGRO POCO CONOCIDO|
NMERO #
2


del HDAg en el suero durante las
fases tempranas de la infeccin y por
la aparicin de anticuerpos IgM
especficos contra el virus delta (anti-
VHD) durante o despus de la
infeccin. Una prueba de deteccin
de anti-VHD total est a disposicin
comercialmente. Otras pruebas
(HDAg, IgM anti-VHD) slo se
encuentran disponibles en los
laboratorios de investigacin
Si ya estoy infectado con este
virus, que tratamiento deberia
utilizar?
Desafortunadamente, la hepatitis D
es la nica forma de hepatitis viral
para la cual no hay un tratamiento
establecido. Sin embargo, se pueden
emplear varias estrategias
teraputicas como utilizar anlogos
de nucletidos o nuclesido,
medicamentos modificadores de la
respuesta biolgica como IFN- o en
un caso muy avanzado de hepatitis
un trasplante de rin.
Clevudine el cual es un anlogo de
nuclesido en desarrollo para el
tratamiento de la hepatitis B, ha
demostrado que inhiben a HDV. Sin
embargo, todava continua el
desarrollo para el tratamiento con
clevudina en pacientes con hepatitis
D.
El IFN- se ha utilizado para el
tratamiento de la hepatitis D desde
mediados del 1980s, desde entonces
un gran nmero de ensayos han
explorado diferentes duraciones y
dosis de IFN- en individuos con
infeccin por HDV.
Sin embargo, los datos son difciles
de comparar, y pocos estudios han
estudiado los niveles sricos de los
niveles de ARN de HDV en un
intervalo de tiempo. Un estudio
italiano aleatorio sobre el uso de
altas dosis de IFN- demostr que
este tratamiento result ser beneficioso a
largo plazo en pacientes con hepatitis D.








CONOCIENDO

Coinfeccion con VHB
El virus de la hepatitis D (VHD) no puede multiplicarse e
infectar a alguien a menos que la persona ya est
infectada con el virus de la hepatitis B (VHB). El virus de la
hepatitis D necesita el antgeno de superficie de hepatitis
B con el fin de multiplicarse en un hospedero humano.

Hepatitis fulminante
Si se produce una superinfeccion es probable que
hepatitis se convierta en una falla hepatica aguda y
grave llamada hepatitis fulminante, la cual es
sumamente mortal.

Sin tratamiento especifico
No esxiste un tratamiento especifico para hepatitis D,
sin embargo se utilizan diversas alternativas con una
eficacia aceptabe. Actualmente se siguen desarrollando
tratamientos para este virus.