Benemrita Universidad Autnoma de Puebla

Facultad de Medicina

Curso: Nosologa Clnica y Quirrgica de Cabeza,
Cuello y Partes Blandas

Profesor: Dr. Teodoro Alberto de Cisneros Santos

Equipo No. 1
Tema: Fracturas de Lefort y otras fracturas

Integrantes:
Borges Lpez Luis Manuel
Martnez Gonzlez Abigail
Paredes Trejo Sara Andrea
Romero Tapia Adriana
Tozky Zoto Carlos
Fecha: 27 febrero de 2014
Primavera 2014
Horario: 7:00-8:00

Fracturas de Lefort y otras fracturas.

Lefort I:
Compromete el maxilar superior provocando una disyuncin de ste.
La direccin del impacto, recorre en una direccin antero- posterior: la espina nasal anterior y
tabique nasal, cara externa del maxilar superior sobre pices dentarios, pared anterior y posterior
del seno maxilar, proceso cigomtico y pterigoides.
Clnicamente se observa:
Dolor y edema en labio superior
Equimosis en fondo del vestbulo bucal superior
Equimosis en regin palatina posterior
Enfisema en los tejidos blandos de las regiones geniana y cigomtica.
Boca abierta por la sensacin de inestabilidad.
Auxiliar diagnstico: TAC, Radiografa
Tratamiento: Quirrgico.- fijar el maxilar

Lefort II:

Fractura de Le Fort II (Fractura piramidal): la lnea de fractura se extiende a travs de los huesos
propios nasales y el septum hacia abajo y hacia atrs por la pared medial de la rbita, cruza el
reborde infraorbitario y pasa por el arco cigomtico-maxilar.
Las fracturas Le Fort II se caracterizan por:
Edema de los tejidos blandos del tercio medio.
Equimosis bilateral periorbitaria y subconjuntival.
Deformacin notoria de la nariz.
Aplastamiento y alargamiento de la cara.
Dificultad al abrir y cerrar la boca.
Mordida abierta.
No hay movilidad de malares ni arcos cigomticos.
Tratamiento
Desimpactacin, reduccin, restablecimiento de la oclusin previa y bloqueo intermaxilar. Fijacin
rgida con miniplacas a travs de incisiones en prpado inferior, vestbulo labial superior y coronal.

Le Fort III (Disyuncin craneoenceflica)
Se considera la fractura ms grave del traumatismo maxilo facial, se le llama una verdadera
separacin de los huesos de la base del crneo. Se asocia a trauma de alta energa. Las partes
afectadas: raz nasal, hueso lacrimal, apfisis frontal del hueso malar, pared lateral y posterior del
maxilar hasta apfisis pterigoides.
Le Fort III Fractura pasa por la sutura nasofrontal, por la
pared medial de la orbita hasta la fisura
orbitaria superior, de esta a la fisura orbitaria
inferior y por la pared lateral de la orbita hasta
la sutura cigomtico frontal y cigomtico
temporal. Hacia atrs se fracturan las apfisis
pterigoides del esfenoides.

Cuadro clnico
La fractura causa un gran edema facial, se presenta anestesia de las mejillas, por el compromiso
del nervio suborbitario. Existe ddesplazamiento y movilidad de malares y arcos cigomticos. En
ocasiones puede haber rinorrea, hay obstruccin de vas respiratorias y movilidad de toda la cara.
El diagnostico es por medio del cuadro clnico, radiogradia en proyeccin de Waters y una TAC.
El tratamiento se basa en la cobertura antibitica y analgsica, una vigilancia constante de la va
area, control de la hemorragia en casos necesarios y la remisin del paciente a un centro
especializado.
Otras Fracturas:
Fracturas orbitarias
Los mecanismo por los que se producen las fracturas de la rbita son: accidentes automovilsticos,
golpes durante la prctica deportiva y violencia interpersonal.

El piso orbitario tambin es el techo del seno maxilar y tiene una debilidad natural donde la
segunda divisin del nervio trigmino lo atraviesa; el hueso en esta rea es bastante delgado.
La presin anterior sbita en el contenido orbitario puede causar una fractura del piso orbitario, lo
cual da como resultado el hundimiento de la grasa periorbitaria hacia el seno maxilar.

Los signos y sntomas son enoftalmos (por hundimiento del contenido orbitario) y diplopa y
limitacin de la mirada (por atrapamiento de los msculos extraoculares).
El diagnstico se hace con el examen clnico y tomografa axial computarizada y el tratamiento es
quirrgico.
Fractura del complejo cigomtico
Constituye cuatro fracturas leves: arco cigomtico, borde orbitario, apoyo frontocigomtico y
soporte maxilocigomtico.
Los signos y sntomas son equimosis, parestesia, asimetra, depresin malar y dificultad para la
apertura bucal.
El diagnstico se hace se hace con el examen clnico y el tratamiento es quirrgico.
Fracturas mandibulares
Las fracturas pueden hallarse en:
* Regin anterior de la mandbula (sinfisianas y parasinfisianas)
* A lo largo del cuerpo de la mandbula
* En el ngulo
* Regiones de la rama o del cndilo

Bibliografa:

1. Lalwani, A. K. (2008). Traumatismo maxilofacial. Diagnstico y tratamiento en
otorrinolaringologa. Ciruga de cabeza y cuello. 2 ed. Mc Graw Hill. pag. 203-213
2. Drake, R. L., et al. (2005). Cabeza y cuello. Anatoma para estudiantes. 1 ed. Elsevier. pag .
748-1032