TENS: Alivio asegurado !

Contenido


Definicin
Modo de trabajo
Parmetros
Tcnicas de aplicacin
Indicaciones y Contraindicaciones
Qu es el TENS?


La estimulacin elctrica transcutnea nerviosa es una forma de electroterapia de baja
frecuencia que permite estimular las fibras nerviosas gruesas A - alfa mielnicas de
conduccin rpida.Desencadena a nivel central la puesta en marcha de los sistemas
analgsicos descendentes de carcter inhibitorio


Se utiliza sobre principalmente para disminuir el dolor.
Cmo trabaja el TENS?
El desarrollo de TENS est basado en el trabajo de Melzack, R y Wall (1965) acerca de la
teora de la puerta de control espinal y la modulacin del dolor.
En 1966 aparece la primera unidad TENS, an hoy en da su mecanismo de accin,
indicaciones de tratamiento, colocacin ptima de los electrodos y parmetros de
tratamiento siguen siendo objeto de investigacin.
Teora de la puerta de control del dolor de Melzack y
Wall
El estmulo a los nervios gruesos mielinizados produce inhibicin a nivel medular, bloqueando
la transmisin del estmulo doloroso al cerebro, conducido por nervios delgados no
mielinizados.


Al utilizar TENS se aplica una forma de corriente elctrica a las terminaciones nerviosas de la
piel.


La corriente viaja hacia el cerebro a lo largo de las fibras nerviosas tipo A (gruesas) o
puertas de localizacin espacial propioceptivas. Estas fibras pasan a travs de un segmento
de la mdula espinal, la sustancia gelatinosa que contiene las clulas T implicadas en
la transmisin nerviosa.


Las clulas T sirven como uniones de transmisin para las fibras nerviosas que llevan la
sensacin del dolor hacia el tlamo o centro del dolor del cerebro.


Las fibras C (delgadas) conducen ms lentamente que las fibras A.


La seal a lo largo de las fibras A normalmente alcanza el cerebro antes que
latransmisin por las fibras C.


Ambas fibras y sus transmisiones respectivas deben pasar a travs de las mismasclulas T
en la mdula espinal, consideradas como una puerta por la cual deben pasar las seales.


Debido al mayor nmero presente en el sistema y a la velocidad rpida detransmisin, las
fibras A pueden bloquear la llegada de la transmisin por las fibras lentas C.


Una seal de dolor puede bloquearse de forma eficaz mediante el mecanismo de puerta en
el interior de la clula T.
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Teora de la liberacin de endorfinas de Sjlund y
Erickson
Erickson y Salar demostraron un aumento de los pptidos opiceos en el lquido
cefalorraqudeo lumbar como consecuencia de la estimulacin nerviosa transcutnea.


La investigacin con TENS indica que la produccin de endorfinas puede aumentar con la
estimulacin elctrica, produciendo una reaccin seudo dolorosa sobre lasclulas que las
producen.


La estimulacin no tiene por qu ser dolorosa para producir este efecto. Esta teora se basa
en que el dolor crnico va acompaado siempre de una hiperactividad del sistema de
endorfinas, o de un consumo aumentado de las endorfinas liberadas.


El uso de TENS de trenes de impulso (de baja frecuencia y amplitud elevada o TENS de
acupuntura), permite estimular el sistema nervioso central hasta la liberacin de opiatos
endgenos, consiguiendo la analgesia.
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Parmetros de aplicacin del TENS
Duracin del impulso: la duracin del impulso bifsico asimtrico elegida
para el inicio del tratamiento debe ser breve 60 a 150 seg, estimulando de
esta manera las fibras nerviosas gruesas aferentes. Nunca se debe
sobrepasar duraciones de fase superiores a 200 seg.

Frecuencia del impulso: debe ajustarse como mximo entre 1 y 200
Hz. Se consigue la estimulacin selectiva de fibras nerviosas gruesas
aferentes de mayor a menor grosor en sus respectivas frecuencias
naturales.Las investigaciones sealan que frecuencias entre 50 y 100 Hz son
las ms eficaces en el tratramiento del dolor. Sjlund y Eriksson en 1981
demostraron en su investigacin que 80 Hz es una frecuencia ideal para
combatir el dolor

Frecuencia de rfaga: se generan 10 impulsos cuando la frecuencia base
de la corriente es de 100 Hz y se selecciona una corriente de rfaga de 2
Hz.La duracin total por rfaga es de 125 mseg de los cuales 25 ms son de
ascenso, 75 ms de mantenimiento y 25 ms dedescenso.Cada rfaga se
puede ajustar gradualmente entre 1 y 5 Hz
Al inicio de la sesin se selecciona una frecuencia de rfaga baja (2Hz) y si
el paciente no la tolera se aplican frecuencias ms elevadas (3 5 Hz).
Modulacin de la frecuencia o espectro: Con TENS de alta frecuencia y
amplitud baja, impide la adaptacin del tejido estimulado,obteniendo una
mayor duracin de la eficacia en la aplicacin.Se utiliza para aumentar el
beneficio del tratamiento reduciendo la adaptacin (disminucin de la
respuesta) de los nervios estimulados.
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Tcnicas de Aplicacin del TENS
TENS Convencional: Es el TENS de alta frecuencia y amplitud baja.Se
utiliza sobretodo para la disminucin del dolor, en problemas de alta
actualidad, proporcionando analgesia de corta duracin, la cual no es
reversible con naloxona.Se recomienda como frecuencia de partida 80 Hz,
situndose entre 60 y110 Hz las frecuencias ms efectivas.Duracin de fase
relativamente breve entre 60 y 150 s. La amplitud debe ajustarse hasta
experimentar parestesias agradables.

TENS por rfagas: Tambin se le conoce como teens por trenes de
impulso. Es el TENS de frecuencia baja y amplitud alta o TENS por
rfagas.No provoca una disminucin inmediata del dolor, pero despus de
30 minutos de aplicacin hay un perodo de 6 a 8 horas de alivio. Se emplea
si TENS convencional no surte efecto.
Consiste en un tren de impulsos de 2 a 5 Hz ( frecuencia de los trenes. Cada
rfaga de impulsos dura 70 milisegundos. Cada rfaga contiene 7 impulsos.
La frecuencia bsica de cada tren es de 100 Hz.

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Indicaciones Generales del TENS
Lesiones avulsivas del plexo braquial, lesiones de los nervios perifricos
(neuroma doloroso).
Lesiones de compresin nerviosa y distrofia simptica refleja (sndrome del
tnel carpiano).
Dolor del mun y/o dolor fantasma de miembros.
Neuralgia post herptica.
Dolor de espalda y cuello asociado con dolor de pierna o brazo
respectivamente.
Neuralgia del trigmino.
Dolor en enfermos terminales.
Dolor obsttrico.


Contraindicaciones del TENS
Presencia de marcapasos.
Enfermedad cardaca o arritmias. (Salvo recomendacin del cardilogo).
Dolor sin diagnosticar.
Epilepsia, sin consultar los cuidados y consejos necesarios con elmdico.
Durante los tres primeros meses del embarazo.
No aplicar en la boca.
No utilizar en el trayecto de la arteria cartida.
No emplear sobre piel lesionada.
No aplicar sobre piel anestesiada.
No utilizar sobre el abdomen durante el embarazo.