DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS INFERENCIA DIAGNSTICO

Paciente masculino, 50 aos, dolor

torcico opresivo restroesternal
irradiado a maxilar inferior y
miembro superior izquierdo, ekg con
elevacin de segmento ST EN DII Y
DIII AVF V1Y V2, inicia nitroglicerina y
terapia trombolitica con
tenecteplasa, ekg con signos de
reperfusion, hospitalizacion en
unidad coronaria, segundo ekg
muestra normalidad.
Ordenes medicas:clopidrogel 75
mg/dia VO previo bolo de 300mg VO
Metropolol 25 mg VO c/12
Enoxaparina 75 mg c/12 subcutanea
Levosimendan 0.1 mcg/kg/min, IV
ASA 100 mg/dia VO
Atorvastatina 80 mg VO C/12
Morfina 4 mg IV C/4
Enalapril 20 mg VO C/12
Ranitidina 150 mg VO C/12
Bisacodilo 5 mg VO C/12
Laboratorios: marcadores cardiacos
CPK79 U/L CPKMB 19U/L Control
estricto de ekg y monitorizacin
Oxigeno por canula nasal a 2
litros por minuto
Tomar Rx de torax : infiltrados en
bases pulmonares
y programar cateterismo cardiaco,
N.V.O
EVOLUCION
Lesin dela coronaria derecha en
la porcin media y distal 98%
Colocan stent medicado
Ingresa a la unidad con goteo de
tirofiban a 13cc/h en el ekg
evidencia cardiopata isqumica e
hipertensiva


Paciente refiere dolor de
8/10 segn escala
analoga del dolor EAD.

Refiere temor de morir y
preocupacin pues es
reponde por el sustento de
su familia

Refiere que vive solo ya
que por problemas previos
a enfermarse se separo
de su esposa
Manifiesta que al
recuperarse se ira a vivir a
la casa de un hermano

Es un rgano o bomba muscular hueca del tamao de un puo se aloja en el centro del trax su
nica funcin es bombear sangre hacia el cuerpo interiormente el corazn est dividido en 4
cavidades las superiores llamadas aurculas inferiores ventrculos la aurcula y el ventrculo
derechos estn separados de la aurcula y el ventrculo izquierdos por una membrana llamada
tabique, las aurculas se comunican con sus respectivos ventrculos por medio de las vlvulas
El corazn est trabajando desde que comienza la vida en el vientre materno y lo sigue haciendo
por mucho tiempo ms para que bombee sangre hacia todo el cuerpo el corazn debe contraerse
y relajarse rtmicamente los movimientos de contraccin se llaman sistlicos y los de relajacin
diastlicos
La sangre sale del corazn atreves de las arterias y se dirige hacia los pulmones all recoge el
oxigeno y regresa a l corazn atreves de las venas, el corazn la bombea hacia el resto del cuerpo
para llegar otra vez hasta el cargado de anhdrido carbnico y as ir nuevamente a los pulmones y
volver a comenzar ciclo en el infarto agudo de miocardio se presenta cuando los vasos sanguneos
que irrigan al corazn se bloquean impidiendo la llegada de suficiente oxigeno a este rgano, el
musculo cardiaco muere o resulta daado de forma permanente incluye diferentes perspectivas
relativas a las caractersticas clnicas como cambios electrocardiogrficos presentados en el seor
MR que ingresa con una sintomatologa de dolor torcico opresivo retro esternal irradiado a
maxilar inferior y miembro superior izquierdo reflejado en EADd8/10 posteriormente evidencia
en una toma de EKG una levacion de el segmento ST en D2,D3,ABF,V1,V2 asociado a una lavacin
de TA,en unos exmenes de laboratorio reportados de troponina 2 ng/dl,CPKMB19U/L,Phd7.4
demostrando como tal el IAM posteriormente repercuti en una cardiopata isqumica que
consiste en un debilitamiento del tejido muscular cardiaco lo cual fue necesario llevarlo a un
cateterismo cardiaco dando como resultado una lesin de la coronaria derecha en la porcin media
y distal del 98% por tal motivo deciden colocar estn medicado que es un tubo diminuto que se
coloca dentro de una arteria un vaso sanguneo o una estructura hueca con el fin de mantenerlo
abierto segregando as un sustancia en muy pequeas dosis de anticoagulante evitando la
formacin de cogulos de gran importancia que el seor Mr. se traslada a unidad coronaria para
inicio de tirofiban y monitoreo electrocardiogrfico el cual arroja valores anormales y decide el
manejo de inotropia y nuevo EKG mostrando un bloqueo mobitz 1:2el cual como manejo clnico
instaurado ser la insercin d el marcapaso transitorio que le aportara al seor Mr. un estado
hemodinmico estable para tratamiento de tal patologa

Riesgo de disminucin de
la perfusin tisular
cardiaca relaciona con DS
y DO

META INTERVENCIN EJECUCION EVALUACION



















-DISMINUCIN A ANSIEDAD Y MANEJO DEL DOLOR: Administrar morfina 4 mg IV cada 4 horas porque acta
bloqueando los receptores del dolor en el sistema nervioso central estimulando los receptores mu que suprimen la va
nociceptiva perifrica y el proceso del dolor a la corteza liberacin de endorfinas para disminuir dolor y ansiedad.
MANEJO DEL MARCAPASOS TEMPORAL: Evitar la descolocacin del electrodo vigilando que el paciente mantenga
inmovilizado (explicarle la necesidad de no flexionar) el miembro afecto en caso de insercin por va braquial o femoral.
La movilizacin del paciente para sus cuidados diarios ser en bloque, vigilancia exhaustiva del ECG del paciente: ver si
entra en ritmo sinusal, cambios de ritmo, etc.
MONITORIZACIN DE LIQUIDOS: control de lquidos administrados y eliminados. Porque valora el estado
hidroelectroltico del paciente y controla el efecto del tratamiento y frmacos para que evaluemos funcin renal.
OXIGENOTERAPIA: Por cnula nasal porque la respiracin externa es el intercambio gaseoso entre las clulas de los
tejidos y la circulacin sistmica para mantener buena oxigenacin de los tejidos y por ene de rganos especialmente
corazn.
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS: Administrar ranitidina 50 mg endovenosa cada 12 horas porque acta al
bloquear de forma selectiva los receptores H2 de la histamina en la clula parietal y disminuye as la produccin de HCL,
Clopridogel 75 mg da VO Para reducir eventos ateroesclerticos Metoprolol 25 mg VO cada 12 disminuir taquicardia
porque acta en receptores b1 Enoxaparina 70 mg cada 12 SB para profilaxis de trombosis venosa riesgo moderado de
trombo embolismo inhibe la coagulacin potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III, Levosimendan 0,1 mcg
kilo minuto IV que se administra en la falla cardiaca ya que potencializa la sensibilidad al Ca de protenas contrctiles
ASA 100 mg da VO est indicado como antiagregante plaquetario para evitar que las plaquetas se adhieran a placas de
grasa evitando ms obstrucciones de otros vasos, Atorvastatina limita la velocidad de biosntesis del colesterol, e inhibe
la sntesis del colesterol en el hgado evitando hipercolesterolemia, Enalapril 20 mg VO cada 12 conduce a disminucin
de la actividad vasopresora y secrecin reducida de aldosterona reduciendo la mortalidad del infarto, Bisacodilo 5 mg VO
cada 12 Accin directa sobre mucosa o sobre plexos intestinales estimulando el peristaltismo evitando cualquier esfuerzo
y desencadenar as un parao cardiorrespiratorio.









-CONTROL DE SIGNOS VITALES: controlar frecuencia cardiaca porque los estados de tensin provocan alteracin de
los signos vitales, para identificar si la paciente contina con el dolor. Control de respiracin cada hora vigilando cualquier
cambio adinmico, porque los factores que mantienen y regulan el ritmo son el centro respiratorio en el bulbo, las fibras
del SNA y la composicin qumica de la sangre para identificar cualquier alteracin a nivel respiratorio. Control de la
tensin arterial porque el corazn actua como un auto regulador de la presin cualquier cambio de la misma nos indica
que la vlvula tricspide est siendo afectada y por lo tanto la lesin en corazn derecho se esta agudizando.
REALIZAR ESCALA ANALOGA: realizar escala anloga del dolor porque por medio de esta identificamos si el dolor
disminuye para que la paciente