EPIDEMIOLOGIA

EXERCCIOS 4
AA
Realizou-se um estudo epidemiolgico com o objectivo de
avaliar a existncia de uma associao entre a diminuio da
acuidade visual e o risco de quedas em idosos.
Estudaram-se 400 indivduos, com idades iguais ou superiores
MAC
Estudaram-se 400 indivduos, com idades iguais ou superiores
a 70 anos com diminuio da acuidade visual e 400 indivduos,
com a mesma idade, mas sem alteraes da acuidade visual.
Ao longo de um perodo de seguimento de 5 anos, 80
indivduos com reduo da acuidade visual sofreram quedas.
No grupo de indivduos sem alteraes da acuidade visual 20
tambm sofreram quedas.
Como classificaria este estudo?
Que medida(s) pode calcular?
Calcule essa(s) medida(s) e interprete-a(s).
EPIDEMIOLOGIA
EXERCCIOS 4
Realizou-se um estudo de coorte para avaliar a existncia de uma
associao entre a utilizao de contraceptivos orais e o
subsequente desenvolvimento de bacteriria.
Participaram no estudo 2390 mulheres sem bacteriria, com
BB
MAC
Participaram no estudo 2390 mulheres sem bacteriria, com
idades compreendidas entre os 16 e os 49 anos. Na observao
inicial, realizada em 1973, 482 mulheres utilizavam contraceptivos
orais e 1908 no utilizavam estes frmacos.
Numa segunda observao, realizada em 1976, 27 mulheres
utilizadoras de contraceptivos orais tinham desenvolvido
bacteriria. No grupo das no utilizadoras de contraceptivos
orais, 77 mulheres desenvolveram bacteriria.
Que medidas pode calcular neste estudo?
Calcule essas medidas e interprete-as.
EPIDEMIOLOGIA
EXERCCIOS 4
Um investigador seguiu durante 10 anos 1.000 mulheres
jovens que tomavam contraceptivos orais e 1.000 mulheres
jovens que no utilizavam contraceptivos orais. Durante o
perodo do estudo 30 mulheres que tomavam contraceptivos
desenvolveram tromboflebites. No mesmo perodo, s 3 mulheres
que no utilizavam contraceptivos desenvolveram tromboflebites.
CC
MAC
que no utilizavam contraceptivos desenvolveram tromboflebites.
Os contraceptivos orais constituem um factor de risco para
desenvolvimento de tromboflebite?
Qual o risco das mulheres que tomam contraceptivos em
relao s que no tomam?
Em cada 1000 mulheres que tomam contraceptivos quantos
casos de tromboflebite se podem atribuir de facto aos
contraceptivos?
Se estas mulheres deixassem de tomar contraceptivos quantos
casos de tromboflebite se evitariam?
EPIDEMIOLOGIA
EXERCCIOS 4
DD
Com o objectivo de determinar se existia alguma relao
entre o consumo de estrognios e o desenvolvimento de
cancro do tero, entrevistaram-se 100 mulheres com cancro
MAC
cancro do tero, entrevistaram-se 100 mulheres com cancro
do tero e 200 mulheres sem doena aparente.
Vinte mulheres com cancro do tero afirmaram consumir
regularmente estrognios. O mesmo aconteceu em relao a
10 mulheres aparentemente saudveis.
Como classificaria este estudo?
Que medida(s) pode calcular?
Calcule essa(s) medida(s) e interprete-a(s).
EPIDEMIOLOGIA
EXERCCIOS 4
E E
Num estudo de caso-controlo, realizado na Colmbia e em
Espanha, avaliou-se o risco de desenvolvimento de cancro do
colo do tero em relao ao nmero de parceiros sexuais. O
quadro que se segue revela os resultados obtidos no conjunto
dos dois pases.
Fonte: Santos Silva I. Cancer Epidemiology: Principles and Methods.
Lyon: International Agency for Research on Cancer, 1999
MAC
dos dois pases.
Tomando como categoria de referncia o grupo com 0-1
parceiros sexuais, calcule uma estimativa do risco para o grupo
que engloba as mulheres com 2-5 e 6+ parceiros sexuais.
Posteriormente, utilizando o mesmo grupo de referncia, calcule
uma estimativa do risco para cada uma das outras categorias de
exposio. Interprete os resultados
Nmero de parceiros Casos de cancro do
sexuais colo do tero Controlos
0-1 265 305
2-5 125 74
6+ 46 8
EPIDEMIOLOGIA
EXERCCIOS 4
FF
Realizou-se um estudo para determinar os efeitos do
refrigerante Orvalho da Montanha sobre o desejo dos
adolescentes praticarem bungee jumping, saltando de grandes
alturas.
Tendo como base a sua situao em relao ao bungee jumping,
reuniu-se um total de 500 adolescentes em que 250 saltavam e
Fonte: Katz DL. Epidemiology, Biostatistics and Preventive Medicine Review.
Philadelphia: W.B.Saunders Company, 1997
MAC
reuniu-se um total de 500 adolescentes em que 250 saltavam e
250 no saltavam.
Dos 250 saltadores, 150 afirmaram beber Orvalho da
Montanha. Dos no saltadores, 50 afirmaram beber Orvalho da
Montanha. A maioria dos no saltadores afirmou preferir leite
quente.
Que tipo de estudo este?
Qual a diferena no risco absoluto de saltar?
Existe associao entre o consumo de Orvalho da Montanha
e a prtica de bungee jumping?
Quantifique e interprete essa associao.
EPIDEMIOLOGIA
EXERCCIOS 4
GG
Com este estudo obteve o seu mestrado em Sade Pblica (e,
claro, um fornecimento de Orvalho da Montanha para o resto
da vida).
Decide, ento, fazer o doutoramento prosseguindo o estudo
deste importantssimo assunto. Desta vez, junta dois grupos de
250 adolescentes com base na sua histria de consumo de
Fonte: Katz DL. Epidemiology, Biostatistics and Preventive Medicine Review.
Philadelphia: W.B.Saunders Company, 1997
MAC
250 adolescentes com base na sua histria de consumo de
Orvalho da Montanha e segue-os prospectivamente,
determinando a taxa de bungee jumping.
Durante um perodo de 5 anos, 135 adolescentes do grupo de
expostos e 38 do grupo de no expostos comearam a praticar
bungee jumping.
Que tipo de estudo planeou?
Existe associao entre o consumo de Orvalho da
Montanha e a prtica de bungee jumping?
Quantifique e interprete essa associao.
Nos adolescentes que bebem Orvalho da Montanha, que
percentagem do risco total de fazer bungee jumping se deve
ao consumo da bebida?
EPIDEMIOLOGIA
EXERCCIOS 4
HH
No Physicians Health Study, 22.071 mdicos americanos, do sexo
masculino, com idades compreendidas entre os 40 e 84 anos, foram
aleatorizados, em 1982, de modo a receberem um de quatro
tratamentos: 1) aspirina + placebo; 2) betacaroteno + placebo; 3)
aspirina + betacaroteno e 4)placebo.
O componente do estudo que avaliava o efeito da aspirina foi
Fonte: Santos Silva I. Cancer Epidemiology: Principles and Methods.
Lyon: International Agency for Research on Cancer, 1999
MAC
O componente do estudo que avaliava o efeito da aspirina foi
concludo, precocemente, em 1988, pela comisso externa de anlise
de dados, porque se tornou evidente uma reduo de 44% (p<0,001)
no risco de primeiro enfarte de miocrdio nos indivduos que
tomavam aspirina. Manteve-se a anlise do componente
betacaroteno at data programada, 31 de Dezembro de 1995. Um
total de 11.036 mdicos recebeu betacaroteno e 11.035 receberam
placebo. Perderam-se para o estudo menos de 1% dos participantes.
Entre os mdicos que tomaram betacaroteno ocorreram 82 casos de
cancro do pulmo e entre os que tomaram placebo registaram-se 88
casos de cancro do pulmo. Um dos principais objectivos deste
componente do estudo consistia em avaliar se o betacaroteno reduz
a incidncia de cancro do pulmo.
Perante os resultados do estudo a !ue "on"lus#o pode
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EPIDEMIOLOGIA
EXERCCIOS 4
I I
O Alpha-Tocopherol, Beta-Carotene (ATBC) Cancer Prevention
Study foi um ensaio clnico aleatorizado, controlado com placebo e
em dupla ocultao que pretendeu determinar se a suplementao
diria com alfa-tocoferol, betacaroteno ou ambos reduzia a
incidncia de cancro do pulmo e de outros tipos de cancro. Entre
1985 e 1988, foram recrutados para o estudo 29.133 fumadores do
Fonte: Santos Silva I. Cancer Epidemiology: Principles and Methods.
Lyon: International Agency for Research on Cancer, 1999
MAC
1985 e 1988, foram recrutados para o estudo 29.133 fumadores do
sexo masculino, com idades compreendidas entre os 50 e os 69
anos, do sul da Finlndia. O perodo de seguimento manteve-se
durante 5 a 8 anos (mediana=6,1), at morte do participante ou at
30 de Abril de 1993, altura em que o estudo terminou.
O estudo proporcionou os seguintes resultados:
* Grupo que recebeu betacaroteno:
n de casos de cancro do pulmo 474
total de pessoa-anos em risco 84.192
* Grupo que no recebeu betacaroteno:
n de casos de cancro do pulmo 402
total de pessoa-anos em risco 84.632
Perante estes resultados o !ue pode "on"lu'r&