2012

TRASTORNO POR DFICIT DE

ATENCION E HIPERACTIVIDAD
(TDAH)
Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad



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TRASTORNOS POR DEFICIT DE ATENCION E HIPERACTIVIDAD


1. INTRODUCCIN

Es importante mencionar que la morbilidad o nmero de los problemas de aprendizaje en el saln de clases es ms
frecuente de lo que comnmente se reporta y que los desrdenes de conducta, particularmente el dficit de la atencin
con hiperactividad o TDAH, a menudo se sobreponen con algunos indicadores de bajo rendimiento acadmico durante
la infancia.

El manejo de la atencin para nios hiperactivos o con dficit en la atencin contina siendo un dilema para mdicos y
educadores. Un ejemplo claro de esto es el estudio realizado por Campbell (1990), quin realiz una serie de entrevistas
a directores de centros de educacin especial en Estados Unidos con el fin de determinar si se encontraban disponibles
los servicios educativos y psicolgicos para atender nios con estas caractersticas. De los 46 departamentos de
educacin especial encuestados, se encontr que slo en uno de ellos se atenda a los nios que presentaban
hiperactividad y en otros 11 se atenda a aquellos que adems de la hiperactividad presentaban un bajo rendimiento
escolar.

En general, en la actualidad no existe un acuerdo en el diagnstico para que los nios puedan ser canalizados
convenientemente. As, los educadores continan trabajando con concepciones errneas acerca de la naturaleza de la
hiperactividad.

2. DEFINICION
El Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad es el trastorno neurocomportamental ms frecuente en la infancia
y adolescencia, afectando a cerca del 7% de la poblacin Latinoamrica, se estima que al menos el 50% de personas que
presentaron este trastorno fallecieron sin saberlo. Este es un sndrome de la conducta que se caracteriza,
habitualmente, por la presencia de 3 indicadores: hiperactividad, falta de atencin e impulsividad.
Hiperactividad: Es sinnimo de Hiperkinesia, y significa excesiva actividad motora. La hiperactividad tiene
grados de severidad, desde nios que manifiestan simplemente inquietud motora cuando deben permanecer
sentados a la hora de comer o cuando deben hacer tareas escolares, hasta aquellos que estn en actividad
permanente an cuando miran televisin o duermen.
La falta de atencin: est referida a la presencia de periodos cortos de atencin (atencin sostenida) y se
manifiesta en aquellas actividades que no gratifican al nio de manera inmediata, y que le demandan
Impulsividad: es el actuar.
Las conductas en cuestin varan en intensidad pero no en calidad con respecto a lo normal. Esto es, las conductas que
nios normales tienen a veces, estos nios las presentan frecuentemente.
Pasamos ahora a enumerar los sntomas que deben darse, como mnimo 6 de ellos, y que estn enumerados en el
Manual diagnstico y estadstico de trastornos mentales de la sociedad americana de psiquiatra: DSM IV.

El diagnstico certero se realiza a partir de los 6 aos y debe realizarse por medio del anlisis exhaustivo y
multidisciplinario por parte de especialistas como: psiclogo (pruebas psicomtricas y sesiones diagnsticas), neurlogo
y psiquiatras (electroencefalograma), docentes y padres (la observacin del nio e historia clnica).


Sntomas de desatencin
Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad



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A menudo no presta atencin a los detalles, tiene errores por descuido y el trabajo escolar suele ser sucio y
desordenado.
Tiene dificultades para mantener la atencin, incluso en los juegos.
A menudo, parece no escuchar cuando se le habla directamente, parece tener la mente en otro lugar o como
si no oyera.
No finaliza tareas escolares, pasa de una actividad a otra sin terminar la anterior. No sigue instrucciones ni
rdenes.
Dificultad para organizar tareas y actividades.
Evitan situaciones que exigen una dedicacin personal y concentracin ( por ejemplo, tareas de papel y lpiz)
A menudo extrava objetos necesarios para tareas o actividades ( por ejemplo, ejercicios escolares, juguetes,
lpices, libros, etc.) y suelen tratarlos sin cuidado.
Se distraen con facilidad ante estmulos irrelevantes, pueden dejar las tareas que estn haciendo para atender
ruidos o hechos triviales que son ignorados por los dems (una conversacin lejana, el ruido de un coche,...)
Son olvidadizos en sus tareas cotidianas (olvidan el bocadillo, los deberes, la hora del partido, etc.)

Bien hemos visto los criterios que se consideran para tener un grave problema de atencin, veamos ahora los sntomas
de la hiperactividad e impulsividad que coexiste con la falta de atencin la mayor parte de las veces:

Sntomas de hiperactividad

Suele mover en exceso manos y pies y se retuerce en su asiento.
A menudo abandona su asiento en clase o no es capaz de estar sentado cuando debe.
Corre o salta en situaciones en las que resulta inadecuado hacerlo.
Experimenta dificultades para jugar tranquilamente o dedicarse a actividades de ocio.
Parece estar siempre en marcha, como si tuviera un motor.
A menudo habla excesivamente.
Dan respuestas precipitadas, antes de que las preguntas se acaben de formular.
Puede tener dificultades para aguardar su turno en cualquier situacin.
Tambin suele entrometerse o entorpecer los asuntos de los dems, tocan cosas que no deben, hacen
payasadas.

Impulsividad
A menudo suelta una respuesta sin haber odo antes toda la pregunta.
A menudo le cuesta esperar su turno.
A menudo interrumpe al que est hablando o se entromete, por ejemplo, en una conversacin o juego.

3. CAUSAS
Existen factores biolgicos y genticos. Entre los no genticos podemos hablar de complicaciones prenatales, perinatales
y postnatales. Se sabe que predispone a padecer el trastorno el consumo materno de alcohol y drogas, incluso de
tabaco... tambin influye el bajo peso al nacer, la anoxia, lesiones cerebrales, etc.
Parece que existe una disfuncin del lbulo frontal y por otra parte desde el punto de vista neuroqumico existe una
deficiencia en la produccin de importantes neurotransmisores cerebrales. Los neurotransmisores son sustancias
qumicas que producen las neuronas, es decir las clulas nerviosas. Para que se produzca una buena comunicacin entre
las neuronas y todo funcione normalmente debe existir la cantidad adecuada de determinados neurotransmisores que
en este caso son la dopamina y la noradrenalina. En el nio con TDAH existe una produccin irregular en estos dos
neurotransmisores y, por ello, la medicacin que se les da est orientada a regularizar la produccin de esas sustancias.
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Por otro lado nuevas investigaciones sostienen que conductas pueden ser desatadas por la inadecuada dieta de estos
nios quienes al parecer consumen alimentos ricos en azcar y alto contenido de grasa.
4. TIPOLOGIA
Segn el DSM IV existen varios subtipos de TDAH, segn predomine la desatencin o la hiperactividad:

a) Tipo predominantemente COMBINADO: Cumple los criterios de atencin y de hiperactividad.
b) Tipo predominantemente HIPERACTIVO: Cumple los criterios de hiperactividad pero no llega a los necesarios
de falta de atencin.
c) Tipo predominantemente DE ATENCIN: Cumple al menos seis de los criterios de dficit de atencin, pero no
los de hiperactividad.

El ms comn es el combinado y, en las nias, parece predominar el de inatencin.

En los tipos combinados, la hiperactividad e impulsividad hacen que, con bastante frecuencia, sufran accidentes,
puesto que no son capaces de calibrar los peligros de sus acciones... (Cruzar en rojo, patinar en terrenos no adecuados,
lanzarse con la bici por una cuesta muy empinada, etc.). Esta falta de atencin y exceso de actividad suelen producir
tambin problemas graves en el aprendizaje, aunque su capacidad intelectual sea normal o superior, y precisamente ese
fracaso escolar, suele ser el principal motivo por el que acuden a consulta.

5. CARACTERISTICAS COMPORATMENTALES, COGNITIVAS Y EMOCIONALES
Manifestaciones comportamentales, cognitivas y emocionales de las personas con TDAH:

Manifestaciones
Comportamentales


Manifestaciones
Cognitivas


Manifestaciones
Emocionales

Tiene dificultades para mantener
la atencin durante un tiempo
prolongado, salvo en actividades
en las que se encuentra
motivado.
Se agita en el asiento o se levanta
con frecuencia, se gira
constantemente para hablar o
enredar con cualquier cosa.
Responde sin pensar -Se dispersa
con facilidad -Falla en tareas
simples.
Olvida o pierde el material.
Tiene dificultad para terminar las
tareas si no continuamente
supervisado.

No analiza todas las posibilidades
de respuesta antes de contestar.
Muestra un pensamiento
desorganizado.
Tiene estrategias pobres e
impulsivas en tareas de solucin
de problemas.
Comete ms errores o trabaja
ms lentamente a partir de varios
minutos de prestar atencin a
una tarea sencilla y montona.
Tiene dificultades en retener y
manejar datos en la memoria, etc.

Tiene baja autoestima,
Baja tolerancia a la frustracin.
Dificultad para controlar las
emociones.
Inseguridad.
Sentimientos de angustia ante las
tareas escolares.
Miedos: a hacer el ridculo, a la
oscuridad o quedarse solo.
Sentimientos de ansiedad y
depresin.
Dificultad para hacer amigos.

El TDAH tiene tambin muchas cualidades positivas:

Son vitales, entusiastas, llenos de energa. Pueden hablar de muchas cosas a la vez y llevar a cabo muchos
proyectos al mismo tiempo.
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Cuando algo les interesa son tenaces y persistentes, no paran hasta conseguirlo.
Tienen una personalidad atractiva: son optimistas, ocurrentes, tienen gran sentido del humor
Sensibles, de buen corazn, compasivos, generosos. Siempre estn dispuestos a ayudar.
Sinceros: cuando se dan cuenta de que han estado mal, se arrepienten de verdad.
Innovadores, creativos, grandes generadores de ideas. Siempre estn dispuestos a probar cosas nuevas.
Son ambiciosos, quieren ser todo cuando sean mayores.

6. ROL DE LA FAMILIA
El TDAH afecta muchas veces a la vida familiar. Si los padres no estn bien, difcilmente podrn a ayudar a sus hijos.
Los padres representan la fuente de seguridad, los modelos a seguir, la base fundamental sobre la que construyen su
propia escala de valores y el concepto de disciplina y autoridad.

Los padres deben informarse acerca del Trastorno. Deben educarse como padres expertos en TDAH.
Cuando al nio se le diagnostica TDAH, muchos padres se sienten disgustados o confusos y otros aliviados por saber de
una vez la causa de los problemas de su hijo.
El ser padre de un nio con TDAH no es tarea fcil, por el contrario puede ser muy difcil y estresante. El alto y constante
nivel de atencin exigido puede ejercer una enorme presin sobre la vida familiar. Se sabe que las familias que tienen
hijos con TDAH experimentan mayores niveles de frustracin paternal, conflictos matrimoniales y divorcios. El vivir con
un hermano con TDAH puede disgustar a los otros nios de la familia. Algunos de ellos pueden discutir y volverse
desobedientes como forma de rebelin ante la situacin.
Los pacientes de TDAH necesitan estructura y rutina en sus vidas. Por otra parte Los padres deben distraer al nio
cuando se inquiete demasiado y fijar momentos para liberar el exceso de energa.
Pautas familiares para un nio con TDHA, la familia deber:
Tener las normas claras y bien definidas.
Dar rdenes cortas y de una en una.
Propiciar un ambiente ordenado y muy organizado, sereno y sin gritos.
Reconocer el esfuerzo realizado por el nio. Aumentar su autoestima.
Evitar ser superprotectora y no dejarse manipular por sus caprichos.
Cumplir siempre los castigos y las recompensas ante sus acciones.
Darle pequeas responsabilidades.
Aceptarle tal y como es.
Saber que el trabajo es mucho y que se necesita mucha constancia.
Fomentar sus puntos fuertes, sus facultades

7. EDUCACION ESPECIAL
Algunos nios y adolescentes con TDAH pueden ser enviados a clases de educacin especial durante todo el da o parte
del mismo. Sin embargo, la mayora es capaz de permanecer en una clase normal siempre que exista una buena
cooperacin entre progenitores y docentes.

El profesor juega un importante papel en el seguimiento del nio con TDAH. Los contactos habituales con el profesor o
profesores resultan vitales para evaluar los cambios en el comportamiento del nio. Para seguir el ritmo de la clase, los
nios con TDAH suelen necesitar aprender tcnicas para controlar su propia atencin y comportamiento.

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El profesor debera saber cmo controlar y modificar el comportamiento del nio o adolescente, por ejemplo por medio
del refuerzo positivo. Adems, el profesor puede ayudar utilizando buenos mtodos educativos; prestando especial
atencin a las normas, la organizacin, la rutina; informando a los estudiantes por adelantado de lo que van a aprender;
proporcionando instrucciones escritas y orales; repasando las instrucciones; enumerando los libros y el material que se
necesitarn para una tarea; proporcionando ayudas visuales, etc. Todos estos mtodos pueden facilitar el paso por la
escuela de los estudiantes desorganizados y con falta de atencin y pueden ayudarles a prosperar
Pautas escolares para un nio con TDHA

El profesor deber:

Ser un profesor que comprenda y asimile el trastorno del nio, que se informe sobre l.
Sentarle en el lugar adecuado, lejos de estmulos, enfrente de l, entre nios tranquilos.
Darle rdenes simples y breves. Establecer contacto visual con el nio.
Darle encargos una vez que haya realizado el anterior, no dejar que deje las cosas a medio hacer.
No se le puede exigir todo a la vez, se debe desmenuzar la conducta a modificar en pequeos pasos y reforzar
cada uno de ellos: si comienza por acabar las tareas, se le felicita para conseguirlo, luego que lo intente con
buena letra y se valorar, ms tarde que el contenido sea tambin correcto. Pedirle todo a la vez, le
desmotivar porque no puede realizarlo.
Alternar el trabajo de pupitre con otras actividades que le permitan levantarse y moverse un poco.
Hacer concesiones especiales, darle ms tiempo en los exmenes, indicarle cuando se est equivocando por
un descuido, o facilitarles un examen oral de vez en cuando para que descanse de la escritura, etc.
Darle nimos continuamente, una palmada en el hombro, una sonrisa ante cualquier esfuerzo que presenta,
por pequeo que sea. Premiar las conductas positivas es imprescindible, haber atendido, levantar la mano en
clase, intentar buena letra, o contestar sin equivocarse son conductas a reforzar en el nio hiperactivo, dicho
refuerzo puede ser con privilegios de clase (borrar la pizarra, repartir el material, hacer recados, lo que
adems le permite moverse que es lo que necesita), o bien dedicarle una atencin especial, reconocimiento o
halago pblico: comentarios positivos en alto, o en privado a otro profesor para que lo oiga el nio, notas para
casa destacando aspectos positivos, una felicitacin de la clase, un trabajo en el corcho, etc.
Evitar humillarle o contestarle en los mismos trminos. Evitar insistir siempre sobre todo lo que hace mal.

En general estos nios solo necesitan que seamos conscientes de sus dificultades, de sus limitaciones, que sepamos, ya
que el dficit de atencin con hiperactividad es una entidad propia, con la sintomatologa que acabamos de describir y,
sobre la que an, se estn publicando continuos estudios, puesto que an nos queda mucho por descubrir acerca de sus
bases biolgicas, la influencia del entorno y las posibilidades teraputicas, lo fundamental es que se reconozca el
sndrome como tal.

8. NUEVA LEY
En concordancia con las necesidades especiales de las individuos que presentan este trastorno, el captulo III entre los
artculos 5 y 6 de la ley 1678 dirigido a personas con capacidades diferentes sostiene que estos tienen derecho a no ser
discriminados, a ser atendidos por sus familias, y lo ms relevante a recibir una educacin adecuada, lamentablemente
en muchas ocasiones estos derechos no son cumplidos debido al poco conocimiento que se tiene del tema en la
poblacin en general, especialmente por los padres y por los profesores quienes no comprenden que el nio no es
inquieto porque quiere, de esta manera no canalizan las energas que poseen en actividades recreativas. En el mbito
educativo generalmente son tachados de malcriados e incontrolables siendo son expulsados del aula de clases e incluso
de las unidades educativas, no recibiendo la educacin adecuada que requieren tal y como establece la ley esta ley.
9. INSTITUCION
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En Bolivia gran parte de los nios (as) que fueron diagnosticados con el trastorno por dficit de atencion e hiperactividad
reciben atencion por parte de un especialista en psiquiatra, quien formula medicamento destinados a regular las
sustancias qumicas cerebrales implicadas en el control de la conducta humana, este atencion es costeado por los
mismos padres de tales nios, debido a que no existe an una fundacin que cuente con profesionales especializados en
el tema destinada a prestar servicios a esta poblacin. Sin embargo Desde Septiembre de este ao 2009 un grupo de
ms de 150 especialistas en neurociencias se unieron para fundar la Liga Latinoamericana para el estudio del TDAH
LILAPETDAH que tiene por objetivo servir como puente entre los diferentes pases de la regin y apoyar el desarrollo
de estudios que reflejen nuestras situaciones socioculturales y la difusin adecuada que permita ayudar a nios,
adolescentes y adultos con TDAH, esta liga tambien cuenta con especialistas bolivianos quienes proyectan la apertura un
centro en nuestro pas.
Internacionalmente, entre las principales instituciones dedicadas al estudio, informacin y tratamiento del TDAH se
encuentran:

FUNDACIONES INTERNACIONALES


ACADE
Asociacin Espaola de Centros Autnomos de
Enseanza.

ACODAH
Asociacin Cordobesa de Dficit de Atencin e
Hiperactividad.

PROYECTO ADAPTA
Asociacin de ayuda para padres de nios con trastorno
por dficit de atencin e hiperactividad de Alicante.

ABUDAH
Agrupacin burgalesa de personas afectadas por el Dficit
de Atencin e Hiperactividad.

ADHI
Asociacin Navarra para el Tratamiento y el Estudio del
Dficit de Atencin, Hiperactividad e Impulsividad.

AESI-TDA
Asociacin Espaola para el Estudio Interdisciplinar de los
Trastornos por Dficit de Atencin de Madrid.
APDA Asociacin peruana para personas con TDAH.

AMAPACHICO
Asociacin de Madres y Padres de nios y adolescentes
hiperactivos y con trastornos conductuales, Granada.

10. BIBLIOGRAFIA
Como vivir con un nio hiperactivo. C. vila y A. Polaino Lorente, Ed.: Narcea.
Dficit de atencin con hiperactividad. Isabel Orjales Villar, Ed.: CEPE.
Psicopatologa del nios y del adolescente; Rita Wicks Nelson; Ed. Prentice Hall.
www. feeds.univision.com
http://www.armonialive.com.ar/hiperactivos.htm
http://www.psicologoinfantil.com/articulohiperactivo.htm