Es el tejido conectivo mineralizado ms externo de la superficie radicular y
comparte con el hueso caractersticas similares como la composicin qumica y la dureza. En l se insertan uno de los extremos de las fibras del ligamento periodontal ya que del otro lado lo hacen al hueso alveolar anclndolo al mismo. !iene una gran capacidad de regeneracin debido a la presencia de clulas ubicadas en el ligamento periodontal que lo regeneran o lo modifican cuando es necesario. "#$%!E& adentro' la dentina radicular afuera' ligamento y espacio periodontal cervicalmente' lmite amelocementario por ende con el esmalte (vase casos de )hoquet* apicalmente' paquete vasculonervioso )+$,+&%)%-. /0#$%)1 &ustancias inorgnicas' 234 &ustancias orgnicas y agua' 534 ,6+,%E717E& 8#&%)1& )olor' blanco grisceo nacarado 7ureza' menor que el esmalte y la dentina similar al hueso ,ermeabilidad' es permeable pero menos que la dentina 6adiopacidad' semejante al hueso por lo que tiene el mismo ndice de radiopacidad que ste su escasa visibilidad radiogrfica se debe a su mnimo espesor 6E"1)%-. )E69%)1"' (casos de )hoquet* El cemento se relaciona cervicalmente con el esmalte como producto de esta relacin se establece el lmite amelocementario o cuello anatmico de los dientes ste fue estudiado por )hoquet que observ histolgicamente como se disponan o como se relacionaban el esmalte y el cemento. 8ue as que estableci cuatro casos distintos: cabe aclarar que con el correr de los a;os el avance tecnolgico y cientfico demostraron que de los cuatro casos que )hoquet vea uno de ellos no corresponda ya que embriolgicamente era imposible que as sucediera (9ase esquema .<2* y en realidad se demostr que era un defecto en la tcnica histolgica que utilizaba quedando como resultado solamente tres de los casos originales. Estos casos son' %. El cemento cubre al esmalte 2=4 %%. El cemento y el esmalte contactan 5=4 %%%. El cemento y el esmalte no contactan >=4 ANQUILOSIS DEFINICION En trminos generales la anquilosis consiste en la adhesin y fusin anormal de dos huesos lo que origina la rigidez y la inmovilidad de la articulacin que los une. En el caso de los dientes stos no estn directamente unidos a la mandbula sino que se sujetan a ella con la ayuda de tejidos y ligamentos. 1 veces los ligamentos y tejidos desaparecen y el diente se fusiona directamente a la mandbula causando lo que se conoce como anquilosis dental y que impide tanto el desarrollo como el movimiento dentario. &e aconseja seguir un contr ol que incluya la extirpacin de los dientes anquilosados para as asegurar el desarrollo y la aparicin de los dientes definitivos. 1simismo la ciruga permite dejar al descubierto los nuevos dientes emergentes adems de conservarlos y recolocarlos. CAUSAS 1unque no hay una causa definida que se puede establecer claramente para el desarrollo de la anquilosis de los dientes hay multitud de factores desencadenantes. 1lgunos de los factores comunes son' "a infeccin en el diente y el hueso de la mandbula. Es com?n en la enfermedad de las encas o debido a una lesin en el diente. $etabolismo anormal de los huesos puede dar lugar a la anquilosis de los dientes. Esto es causado debido a la anormalidad en hueso de la mandbula. "a herencia y la gentica tambin juega un papel crucial en el desarrollo de la anquilosis de los dientes. )uando hay una presin constante de la lengua en el diente. "a formacin de un espacio entre las membranas que rodean el diente. SINTOMAS En los seres humanos hay dos juegos de dientes. El primer conjunto de dientes es dientes primarios que se desarrollan durante la infancia. El primer conjunto es dientes temporales que finalmente se caen y dar paso a los dientes permanentes. Estos dientes permanentes tambin se llaman dientes secundarios. ,or lo general los dientes de leche comienzan a caer a la edad de siete u ocho pero en caso de anquilosis de los dientes pueden quedar fusionado con el hueso de la mandbula y no se puede caer. Esto evitar que la erupcin de los dientes permanentes. &i existe anquilosis de los dientes permanentes pueden permanecer asintomticos a menos que se detectan por casualidad en una radiografa. "a radiografa no muestra ninguna diferencia entre el diente y mandbula. "os tres sntomas diferentes de la anquilosis de los dientes son' El diente afectado permanece sumergida en comparacin con el diente adyacente. El diente permanente se bloquea cuando los dientes primarios se fusiona con el hueso maxilar. @ay desalineacin de los dientes superiores e inferiores. TRATAMIENTO 1nquilosis de los dientes generalmente se diagnostica con slo mirar los dientes y la historia del paciente. El diagnstico se apoya por rayos A de la cavidad oral. Existen instrumentos especiales disponibles para la deteccin de la gravedad de la anquilosis de los dientes: muchos dentistas no se basan en estos equipos. &i el diente anquilosado es permanente no hay necesidad de interferir con ella ya que es inofensivo. &in embargo si el diente anquilosado es dientes primarios (dientes de leche* requiere que se extrae para hacer la manera para el diente permanente. 0n procedimiento quir?rgico menor que se realiza para quitar los dientes temporales. Esto se hace generalmente en los ni;os. 1l mismo tiempo tiene que garantizarse que el diente emergentes no se distorsione. "os mantenedores de espacio se utilizan para prevenir la aglomeracin de diente adyacente. El tratamiento de ortodoncia puede ser necesario para la alineacin de los dientes. CEMENTICULOS "os restos epiteliales de malassez son acumulos de clulas epiteliales (remanentes de la vaina radicular de @ertBig* estn ubicadas cercanas al cemento desde la zona cervical hasta el fondo del alveolo donde son mas numerosos. &on cordones celulares de forma variable. Estos pueden activarse y provocar la formacin de quistes radiculares o cuerpos calcificados. 1 los cuerpos calcificados se les llama cementiculos estos se pueden localizar a cualquier nivel del ligamento periodontal pero con mayor frecuencia en el pice radicular. "os cementiculos pueden ser libres en el ligamento adheridos si estn fusionados al cemento o intersticiales si estos se encuentran dentro del cemento. CEMENTOMA El )ementoblastoma benigno tambin llamado )ementoma verdadero es una neoplasia caracterizada por la formacin de tejido pseudocementario. "a lnea divisoria entre lo que se puede considerar una hipercementosis y lo que se llama cementoma no est bien definida. %ncidencia.C "a frecuencia del cementoma se cifra en torno al >4 de los tumores odontognicos. &e da en la DE y 5E dcada de la vida tpicamente antes de los 5= a;os. .o existe predileccin por el sexo. Es ms frecuente en mandbula y normalmente en regiones posteriores. "a afectacin de la zona del primer molar se da en el 3=4 de los casos. ,atogenia.C !iene su origen en los cementoblastos. 1natoma patolgica.C &e aprecia una masa densa de material similar al cemento rodeado de tejido conectivo fibroso compuesto por elementos fibrilares vasculares y celulares que corresponden al halo radiotransparente. Esta masa calcificada se encuentra unida a la raz del diente con obliteracin del ligamento periodontal. )lnica.C En general se trata de una lesin dolorosa o asintomtica con sensibilidad a la percusin del diente afectado. El tumor suele ser de lento crecimiento y puede producir desplazamiento de los dientes adyacentes. 6adiologa.C &e observa una lesin opaca en ntima relacin con la raz de los dientes y normalmente rodeada de un anillo radiol?cido. 7iagnstico diferencial.C "as lesiones que pueden semejar son' +steosarcoma atpico. +steoma osteoide. 7isplasia cemental periapical. +steitis esclerosante crnica focal. 8ibroma osificanteCcementificante. +steomielitis esclerosante. +steoblastoma. !ratamiento.C El tratamiento consiste en la exresis quir?rgica as como del diente asociado. 6ecidiva.C .o hay recidivas cuando se practica la exresis de la lesin junto con la exodoncia del diente afecto. LIGAMENTO PERIODONTAL El "igamento ,eriodontal llamado tambin $embrana periodontal 7esmodonto ,eriodonto "igamento 1lveolo dental o Fonfosis formado por una delgada capa de tejido conectivo fibroso la cual une al diente con el hueso alveolar. &e encuentra ubicado en el Espacio ,eriodontal entre' la ,orcin radicular y el @ueso alveolar. ,rincipales )aractersticas' +scila entre los =>= y =.5G nm H7isminuye con la edad (=D=Cjvenes y =>3 1dultos de 3= a ms*. )onsiderado como' )onjunto Estructural y 8uncional ya que abarca' tej. ,ulpar tej. conectivo de la enca y la unin dentogingival. ,resenta' $ayor anchura I extremo cervical apical y en dientes funcionales. $enor anchuraI parte central y en dientes infuncionales LIGAMENTO PERIODONTAL @asta ac hemos estudiado por un lado el cemento que pertenece al elemento dentario por otro hemos visto que estructuras presentan los maxilares para recibir a cada una de las races de los elementos dentarios. 1hora bien cuando cada una de las races estn relacionadas con sus alvolos existe un espacio denominado espacio periodontal. En este espacio periodontal se encuentra un tejido fibroso con un gran componente colgeno que sirve para anclaje del diente (articulacin alvolo dentaria*. !iene una alta densidad celular pero con predominio de los fibroblastos. "#$%!E& 6odea la raz del diente y se relaciona as' ,or su parte interna con el cemento radicular ,or su parte externa con la cortical alveolar periodontal +clusalmente con el epitelio de unin y la enca 1picalmente con el paquete vasculonervioso dentario y con el conectivo pulpar E&,E&+6 Es de =>3 a =5G mm. 9ara seg?n los diferentes dientes seg?n el tercio de cada uno de los dientes seg?n la edad y el estado funcional. "os valores menores corresponden al fulcrum. http!!"""#$ono%&a'ias#(o$!t&a)a*os++!li%a$ento, pe&iodontal!li%a$ento,pe&iodontal#sht$l GRUPO I CRESTO DENTALES Se inse&tan en el (e$ento api(al$ente (on &espe(to a la uni-n (e$ento . ada$antina /(uello anat-$i(o0 1 se di&i%en a la (&esta al2eola&# Fun(i-n &esisten los $o2i$ientos de t&a((i-n GRUPO II 3ORI4ONTALES 5an del (e$ento al hueso pe&pendi(ula&$ente a la &a67 del diente# Fun(i-n &esisten las 'ue&7as late&ales /esta)ili7ado&as0 GRUPO III O8LICUAS 5an del hueso9 api(al$ente al (e$ento en di&e((i-n (ont&a&ia al %&upo I Fun(i-n son las $:s nu$e&osas 1 &esisten los $o2i$ientos de int&usi-n del diente %ene&ados $a1o&$ente po& las 'ue&7as a;iales de la $asti(a(i-n 1 la de%lu(i-n# GRUPO I5 APICALES Son los ha(es &adiales al&ededo& del 'o&:$en api(al# Fun(i-n p&ote((i-n del paquete 2as(ulone&2ioso GRUPO 5 INTERRADICULARES 5an desde el (ent&o de la 7ona inte&&adi(ula& a la (&esta del septu$ pa&alelas al e*e $a1o& del diente# Se a)&en en a)ani(o# Su 'un(i-n es p&ote%e& la i$pa(ta(i-n de la (&esta del septu$ en el espa(io inte&&adi(ula& del ele$ento denta&io en (ada $o2i$iento de int&usi-n que supone (ada a(to $asti(ato&io# INER5ACI<N "a inervacin del ligamento periodontal proviene de los nervios maxilar superior o dentario inferior cuyas ramas inervan el ligamento de dos maneras. ,eque;os haces de fibras nerviosas corren desde la regin apical de la raz hacia el margen gingival. 0nidas por una segunda serie de nervios que penetra el ligamento horizontalmente a travs de los formenes alveolares. FUNCIONES DEL LIGAMENTO PERIODONTAL 8uncin 8sica' o !ransmisin de las fuerzas oclusales al hueso o %nsercin dienteChueso o $antiene los tejidos gingivales o ,roteccin a vasos sanguneos y nervios por envoltura de tejido blando. o 1bsorcin de fuerzas oclusales' 8uncin 8ormativa' o &irve como un periostio para cemento radicular y hueso. o 8ormacin J 6eabsorcin' (fibroblastos' C)ementoblastosC+steoblastos* 8uncin .utritiva' o ,or vasos sanguneos y drenaje linftico. 8uncin &ensorial' o ,or la inervacin. CAM8IOS FISIOLOGICOS )1$K%+& 7E 1)0E67+ 1 "1 E717 )on la vejez aparece una fuerte disminucin de clulas de las mitosis y aumento de la matriz intercelular que aparece ms engrosada y densa. 1umentan las fibras y por ello el grosor del ligamento y existe una alteracin en la vascularizacin. )1$K%+& ,+6 80E6L1& !610$1.!E& El ligamento por si solo posee un capacidad de adaptacin y respuesta fisiolgica pero variante de una persona a otra e incluso en la misma persona. El ligamento como tejido conectivo suave sirve para anclar la pieza en el alveolo y una de sus funciones es amortiguar las fuerzas oclusales. )uando estas fuerzas exceden la capacidad de adaptacin da;an y entonces se producen las lesiones en el periodonto.