1.

Arreglo personal
2. Edad aparente
3. Contextura fsica
4. Estatura
5. Desarrollo muscular
6. Caracterstica raciales
7. Estatura
ACTIDUD HACIA EL ENTREVISTADOR
1. Cooperacin exam.
2. Agresivo:
De palabra
De hecho
Actitud Hostil
Irritable
3. Indiferente
Desdeoso
Evasivo
Suspicaz
Se esfuerza x agradar
Seductora
CARACTERISTICAS DE LA VOZ
1. Volumen de la voz
2. Cuchichate
3. Temblorosa
4. Quejambrosa
5. Montona
6. Dramtica
7. Ronca
8. Vacilante
9. Tartamudeante
Postura Durante La Entrevista
Conciencia: Q se de cuenta de su existencia y procesos mentales.
1. Conciencia Obnubilada
Desinteres,Somnoliento,Pobreza Idativa
Dificl/ entiende las ?
Pcte no sale de ese estado asi kiera
2. Estado Confucional
Alteracin Sensorio
Desorientacin Tiempo/Espacio
Disminucin Velocidad Reaxion
Nombre
2. Edad
3. Raza
4. Escolaridad
5. Estado Civil
6. Profesin Ocupacin
7. Religin
8. Fuente De Informacin:
Datos dl Informante
Relacin con el pcte
Confiabilidad De Los Datos
9. Causa de consulta: Xq fue el pcte en
Palabras textuales de l/acompaante
10. Enfermedad Actual: Descripcin de Sx y
St ordenadamente y serminologca/
Fecha de aparicin
Evolucin
Circunstancias asociadas
Sig. Para el pcte
11. Episodios Previos y Hospitalizaciones
Anteriores: Caracteristics,fecha de inicio,edad y evolucin de los episodios
12. Historia personal: Recuento ordenado de la vida del pcte para comprender el
individuo en su contexto social
13. Personalidad previa: caractersticas sobresalientes de la personalidad de pcte, antes
de presentar la enf. Y Segn sus allegados.
14. Historia familiar: Descripcin de sus familiares y su interaccin con el pcte ,estado
socio econmico y cultural
15. Antecedentes mdicos: Todos los antecedentes Qx,patolgicos y hops. Previas
16. Examen fsico: Inspeccin x sistemas

PSICOMOTOR
Mov. Que dependen del funcionamiento mental















AFECTO
Tono emocional que expresa y acompaa ideas, Se observa en el rostro


















PENSAMIENTO
Contenido ideativo expresado a travs del lenguaje

SENSOPERCEPCION
TRASTORNOS CUANTITATIVOS
Dependen de la intensidad del estmulo, umbral y estado de funcionamiento mental.
1) AGNOSIA: Incapacidad para reconocer datos sensoriales, abolicin de la percepcin.
2) HIPOPERCEPCION: Disminucin del # de sensaciones recibidas.
3) HIPERPERCEPCION: Aumento de la percepcin de los estmulos, disminucin del umbral de excitabilidad.

TRASTORNOS CUALITATIVOS
1) TRASTORNOS DE SENSACIONES
1. Parestesias: Sensacin de adormecimiento y hormigueo.
2) TRATORNOS DE PERSEPCION
1. ILUSIN: Precepcin distorsionada de un estmulo.
Auditivas
Tactiles
Visuales:
Macropcia: Aumento tamao
Micropcia: Disminucin tamao
Pareidolia: Forma de las nubes, es voluntaria y es producto fantasa.
2. ALUSINACIONES: Percepcin de una imagen q se produce sin estmulo y no es diferenciada x el individuo
SIMPLE: visual, auditiva.
COMPUESTA: visual +auditiva
VISUAL:
Amorfa: silueta
REFLEJA: escuchar colores
TACTILES:
Activas: Tocar objetos inexistibles
Pasivas: percepcin de ser tocado
CINESTESICAS: percepcin falsa de la posicin del cuerpo, miembros.
SEXUALES o GENITALES: Sensaciones de coito, masturbacin, penetracin.







SENSORIO

Memoria


I.- Descripcin general
Aspecto: Se debe describir el aspecto general del paciente y la impresin fsica general, postura,
porte, vestimenta y aseo.
Conducta explcita y actividad psicomotora: Se refiere tanto a aspectos cuantitativos como
cualitativos de la conducta motora, as como los signos fsicos de ansiedad.
Actitud: La actitud del paciente hacia el examinador se describe en trminos de: Cooperador,
amable, hostil, interesado, franco, o cualquier otro adjetivo que pueda ser til. Se debe consignar
el nivel de contacto que se consigue establecer.
II.- Humor y afectividad
Humor: Se define como la emocin persistente y constante que exhibe la percepcin del mundo
del paciente
Afecto: Es la respuesta emocional del paciente en el momento presente, incluida la cantidad y el
rango de conducta expresiva.
Grado de adecuacin al afecto: Es el grado de adecuacin de las respuestas emocionales del
paciente en el contexto del tema que se est comentando.

III.- Caractersticas del lenguaje
Se describen las caractersticas fsicas del lenguaje, en cuanto a cantidad, tasa de produccin y
cualidad.

IV.- Percepcin
Se debe consignar cualquier alteracin sensoperceptiva, describiendo cul es el sentido afectado
y el contenido de la experiencia alucinatoria o ilusoria. Tambin son importantes las
circunstancias que ocurren en la experiencia alucinatoria y el momento preciso en que ocurren.

V.- Contenido del pensamiento y tendencias mentales
Proceso del pensamiento: Se refiere a la forma del pensar, puede mostrar sobreabundancia
como pobreza de ideas, deben consignarse las asociaciones de ideas y la continuidad de ellas.
Contenido del pensamiento: Se deben pesquisar alteraciones de contenido, como delirios,
obsesiones, fobias, planes, intenciones, ideas recurrentes, etc.
Control del pensamiento.

VI.- Sensorio y cognicin
Busca valorar la funcin orgnica cerebral del paciente.
Conciencia: Se refiere a la capacidad de darse cuenta de s mismo y del entorno. Es muy
importante su exploracin porque influye considerablemente en el resto del examen mental.
Orientacin y memoria: Se debe explorar la orientacin temporal, espacial, la orientacin auto y
alopsquica. Se debe investigar sobre la memoria remota, reciente, de fijacin y sus alteraciones.
Concentracin y atencin: Se refiere al esfuerzo en centrase en una determinada parte de la
experiencia y la concentracin.
Lectura y escritura
Capacidad visuoespacial
Pensamiento abstracto: Capacidad para manejar conceptos, se utilizan test de similitudes,
diferencias y refranes.
Informacin e inteligencia: Se utiliza test como el Mini Mental para objetivar este punto.

VII.- Impulsividad
Se evala el control de los impulsos, para asegurarse de que reconoce las conductas sociales
bsicas.

VIII.- Juicio e introspeccin
El juicio se refiere a la capacidad del paciente de medir las consecuencias de sus actos y la
introspeccin es el grado de conciencia y de comprensin del paciente sobre el hecho de
sentirse enfermo.

IX.- Fiabilidad
El mdico debe consignar su impresin sobre la veracidad y la sinceridad del paciente durante la
entrevista.
Con la valoracin del estado mental obtenemos entonces una imagen precisa del estado
emocional, funcionamiento y capacidad mental del paciente.