AURELIO HERNANDEZ GARCIA Y MITZI ANAHI FERRER

MORENO

EL TRABAJO SOCIAL EN EL AREA HOSPITALARIA


PRESENTACIN
Empezaremos por decir que el surgimiento del Trabajo Social es un hecho
reciente, su profesionalizacin se da en nuestro pas hace aproximadamente
medio siglo; estos aos han sido de lucha en la prctica profesional por legalizar
un espacio social, cambiar las contradicciones generadas entre la visin
caritativa y filantrpica que se tiene y de su asistencialismo, por una concepcin
cientfica, ticamente comprometida, que permita ofrecer y rescatar en el hombre
el derecho al goce de una vida digna. Por dicha razn Trabajo Social tiene sus
orgenes en las obras de ayuda que los conquistadores y misioneros catlicos
realizaban en beneficio de los indios.
Un punto de inters lo ha representado la conceptualizacin del Trabajo Social,
por ello, se estim conveniente hacer una reflexin en torno a ella, sus funciones
bsicas y sus reas de intervencin: tradicionales y potenciales, as mismo el
presentar un marco tico referido a rescatar el deber ser del profesional, as
como a sealar la influencia de las corrientes filosficas en diversos momentos
de la historia de la disciplina de la Ciencias Sociales.
Por la razn anterior el trabajador social forma parte importante del equipo de
trabajo de la Secretara de Salud, ya que esta profesin fue creada precisamente
para ayudar a la poblacin ms desamparada econmica y socialmente, por lo
tanto es el enlace entre la Institucin y la poblacin.
Dentro de todas sus reas de intervencin la profesin que tiene ms influencia
en la carrera de Trabajo Social, es la medicina, ya que ambos tienen un objetivo
en comn; que es prevenir y curar las enfermedades de origen fsico y de orden
social. Por eso se dice que el mdico es para el organismo humano y el
Trabajador Social se auxilia de ella para aliviar a la sociedad de los problemas
que la aquejan.
TRABAJO SOCIAL EN EL AREA HOSPITALARIA
Salud y Trabajo Social:
Dentro del campo del Trabajo Social, en relacin con la salud, y en especial
desde la prctica, se reproducen en parte las discusiones actuales acerca de los
modelos de intervencin en salud. Por un lado existe una puja entre dos
concepciones; una podramos denominarla sectorial y a la otra integral. La
primera, plantea su accionar especialmente o especficamente dentro del campo
de la salud, es decir, secundariza las problemticas de tipo social o estructural
que conforman desde nuestro punto de vista la totalidad de la cuestin sanitaria.
La segunda, justamente, plantea lo opuesto, o sea, entiende a la salud como
emergente de la cuestin social, tanto en las lecturas desde lo terico como en la
prctica. As esta aproximacin a lo social, atendiendo a la consulta; la aparicin
de la enfermedad o la expresin comunitaria de problemas de salud, como
emergentes de una situacin mucho ms compleja, que debe ser estudiada,
analizada y abordada de manera integral.
LOS NIVELES DE ATENCIN EN SALUD Y LA INTERVENCIN DEL
TRABAJO SOCIAL
Desde sus orgenes el Trabajo Social se construye interviniendo en forma
relevante dentro del campo de la salud. La insercin del Trabajo Social en este
campo abarca Tres niveles de Atencin.
1er Nivel
Se conoce tradicionalmente como primer nivel de atencin aquel destinado a
cumplir con las funciones de prevencin y promocin de la salud. Estas
actividades se llevan adelante en los denominados: Centros de Salud, Unidades
Sanitarias, Centros Perifricos, Salas de Primeros Auxilios, Dispensarios, etc.
La Intervencin del Trabajo Social generalmente se da dentro de equipos
interdisciplinarios, en acciones de salud definidas, especialmente dentro de los
programas de salud materno infantil, los mismos tienen como ejes principales el
control del embarazo, parto y puerperio, el control del nio sano, asistencia
alimentaria, vacunacin , acciones de seguimiento de nios desnutridos, etc.
En la actualidad el impacto de la nueva cuestin social, muestra una serie de
nuevas demandas que se expresan en el Primer Nivel de atencin, las mismas
son variadas y van desde la violencia urbana, las adicciones o los nuevos
padecimientos sociales.
La intervencin del Trabajo Social en este campo se lleva adelante a travs de
entrevistas, trabajos grupales y se singulariza en el trabajo comunitario.
2do Nivel
Clsicamente se denomina segundo nivel de atencin en salud a la asistencia en
Hospitales Generales. All desde el Servicio Social, la Intervencin del Trabajo
Social se vincula con las problemticas de pacientes internados o que concurren
a consultar al hospital. En algunos servicios se trabaja dentro de programas
especficos como: maternidad adolescente, infeccin por HIV, Tuberculosis, o
desde los diferentes servicios que existen dentro de cada hospital.
En general se trata de articular la relacin entre el segundo y el primer nivel de
atencin en lo que se denomina referencia y contra referencia, dentro de un rea
definida que generalmente es llamada Programtica, coordinando con el Centro
de Salud acciones de diversa ndole como por ejemplo, la realizacin de estudios
complementarios.
3er Nivel
El tercer nivel de atencin se ubica en Hospitales Especializados (por ejemplo:
Hospital de Nios, Hospitales Psiquitricos, de Quemado, de Ojos, etc.) donde la
tarea del Servicio Social se relaciona con problemticas de salud especficas.
All de determinan campos de Intervencin donde el Trabajo Social se singulariza
dentro de la misma obteniendo un alto nivel de especificidad.

FUNCIONES GENERALES DE LOS TRABAJADORES SOCIALES DE
HOSPITALES
Elaborar programa anual de trabajo.
Hacer plan semanal de trabajo.
Establecer y mantener coordinacin interna y externa.
Impartir plticas educativas principalmente a grupos organizados.
Promover la transmisin de mensajes de orientacin para la salud
Formacin y manejo de grupos.
Realizar estudios de clasificacin socio-econmica.
Realizar visitas domiciliarias.
LOS TRABAJADORES SOCIAL
Los trabadores sociales se identifican como la parte noble de la Secretara de
Salud porque da las alternativas de solucin a todo el individuo que demanda su
servicio en este caso, el paciente por lo tanto definir a Trabajo Social como la
disciplina de las Ciencias Sociales que metodolgicamente se encarga de
estudiar la situacin o problema social ofreciendo a estos la mejor resolucin
posible.
Dos condiciones son fundamentales para ejercer la profesin del Trabajo Social:
en primer lugar la vocacin o sea la autntica disposicin para realizar las
labores que conciernen a esta actividad humana y en segundo lugar, adquirir los
conocimientos tericos y prcticos, que permitan la comprensin de las
situaciones, de los problemas y de los individuos afectados por ellos, ya sea en
forma aislada o en conjunto, as como la aplicacin de las tcnicas dentro de la
complejidad de las circunstancias que en cada caso se combinan de diferente
manera dando un resultado distinto, adems de que requiere resoluciones
especiales.
No puede atribursele a ninguna de las dos caractersticas sealadas mayor
importancia a una sobre la otra; ambas se complementan y su simultaneidad es
indispensable para desempear el Trabajo Social con resultados positivos. Es
imposible abordar con xito los problemas humanos slo desde el punto de vista
fro y ms o menos exacto de la preparacin cientfica; pero tambin lo es el afn
de llegar a ellos simplemente con un gran acopio de buena voluntad, surgida de
una sensibilidad capaz de captar los dolores y las dificultades que afectan a la
vida de los otros. La trabajadora social no puede ser ni exclusivamente una
investigadora cientfica para quien lo ms importante sea el estudio de los
fenmenos y su significacin estadstica, ni tampoco un apstol del
sentimentalismo que pretenda lograr reivindicaciones sociales, basndose en los
nobles dictados de su corazn. Debe ser una sntesis inteligente de ambos, su
sensibilidad debe ser racional y sus razonamientos deben estar sujetos a su ms
alto sentido de comprensin y solidaridad humanas.
Esas dos condiciones previas, fundamentales, determinan la funcin de los
trabajadores sociales como un acercamiento a los problemas de los individuos,
de los grupos y de la comunidad, con capacidad suficiente para valorarlos en su
significacin exacta y para orientarlos hacia las metas ms accesibles de su
resolucin. Los trabajadores sociales no son un elemento que por si mismo
resuelve los problemas de manera directa, sino un medio de coordinacin y de
estmulo. Este concepto, con todo y ser absolutamente claro y estar comprobado
en forma constante por la prctica, no ha logrado obtener la aceptacin general,
porque se considera demasiado modesto para abarcar actividades cuya
importancia es, ya en s indiscutible.
En el campo de los servicios mdicos, puede citarse el caso de un hospital
establecido para cubrir las necesidades de una comunidad en uno de los
aspectos bsicos del bienestar de sus miembros. Dicho hospital puede estar
dotado de su cuerpo de mdicos y enfermeras y con el equipo indispensable
para su labor y, sin embargo, no alcanzar con sus beneficios sino a una parte
de quienes se encuentran en necesidad de recibirlos. Tal hecho se debe a que el
personal citado tiene que permanecer en el hospital para atender a las personas
que acudan a l por su propia voluntad y a la falta de un elemento coordinador
que pueda visitar los hogares y hacer en cada uno de ellos una labor de
propaganda y de convencimiento. Los trabajadores sociales de esta funcin, no
resolveran por ellos mismos el problema de ningn individuo que necesite
atencin mdica, sino que desarrollar una funcin coordinadora que no es por
eso menos importante que la que en ltima instancia hara variar positivamente
las circunstancias que afectan al paciente.
Sera injusto no mencionar que con frecuencia los mdicos, las enfermeras y los
maestros se dedican a realizar esa importante obra que tiende a cumplir el
principio del mayor beneficio para el mayor nmero; pero hay que reconocer que
entonces estos profesionistas estn realizando Trabajo Social y que se ven
obligados a hacerlo por la falta de elementos especialmente preparados que
cooperen con ellos en esa labor indispensable de coordinacin que est fuera de
las obligaciones de su profesin y completamente dentro de otra, cuyos servicios
actuales son positivos y satisfactorios en cuanto a su calidad, pero no todava por
lo que se refiere a su cantidad.
Esta circunstancia, que abre la ms amplia perspectiva al Trabajo Social, aporta
un argumento ms a favor del concepto de coordinacin con el que se han
definido sus funciones, porque si tuviera a su cargo la resolucin de una ndole
especial de problemas, su campo de accin tendera a reducirse, a medida que
su intervencin fuera resolviendo dichos problemas. Ms en realidad tiende a
extenderse en proporcin directa con los esfuerzos constantes que todo pas
progresista realiza para brindar a sus respectivos pueblos en general y a cada
uno de sus ciudadanos en particular, las oportunidades que establezcan un
equilibrio junto entre sus obligaciones y sus derechos.
As como en otras profesiones los que las desempean han alcanzado su propia
posicin por la obra que realizan, la trabajadora social puede definirse como el
puente sensible que se tiende entre los individuos con necesidades no
satisfechas y los elementos satisfactores de esas necesidades. Sin embargo tal
posicin tiene slo un valor transitorio y parcial porque se refiere a las funciones
actuales de los trabajadores sociales, que en el futuro sern parte integrante de
un programa ms amplio.

El Trabajo Social en sus principios estuvo ntimamente vinculado con el
mejoramiento de las condiciones generales de la vida humana. Los primeros
trabajadores sociales fueron verdaderos reformadores de la sociedad, pero como
resultado de las conquistas logradas, su labor comenz a separarse en
instituciones y se concentr en los problemas de los casos dejando una mnima
parte dedicada a la accin social. Ahora est entrando en un nuevo perodo que
le permitir completar el crculo de su trayectoria, volviendo al punto de partida
con mejor preparacin y mayor experiencia.
La creciente aceptacin del hecho de que los factores econmicos y sociales son
la base de la mayor parte de los problemas individuales y de grupo, impone un
cambio en el Trabajo Social. Durante largo tiempo se hizo hincapi en la
conveniencia de tener en cuenta la personalidad completa del individuo en
relacin con el conjunto social, pero no se prest atencin a los factores
impersonales, a las relaciones de este tipo entre el individuo y el orden social y
econmico existente, y no se llev a cabo ningn esfuerzo para adaptar las
teoras y prcticas del trabajo social a los cambios de las condiciones generales
de vida. Los ltimos acontecimientos mundiales, provocadores de una depresin
muy intensa y como consecuencia, de un aumento considerable del nmero de
necesitados, han hecho crecer la responsabilidad de esta profesin y la han
enfrentado con las modificaciones sufridas por la sociedad. Ahora se impone la
necesidad de colocar en primer plano a la organizacin social.
La experiencia de la trabajadora social es una rica mina de informacin para la
obra de mejoramiento colectivo. Ella palpa los resultados de la falta de trabajo,
de los salarios bajos y, en general, apareca todas las formas concretas en que
los defectos de la organizacin se reflejan en las condiciones de la vida
individual; pero, adems, es necesario fijar la filosofa que debe servir de base de
sustentacin a las tcnicas aplicadas a los principales problemas de la
actualidad. No puede desconocerse por ms tiempo que tanto los individuos
como los grupos estn a merced de las grandes fuerzas que dominan al mundo y
que por lo tanto la accin social tiene que volver a constituir la parte ms
importante del programa de Trabaja Social. Del perodo de bsqueda de causas
en cada caso personal, habr que pasar a la investigacin de las causas en el
sistema social para iniciar una labor cuyos resultados tiendan a ser definitivos.
Dentro del nuevo programa, cada cliente deber ser considerado no solamente
como un individuo, sino como parte ntegramente de la vida colectiva y, cada
caso, como medio de aumentar la comprensin del ambiente social y con ello la
posibilidad de luchar en forma efectiva a favor de cambios sociales que permitan
el establecimiento de un nivel de vida aceptable, la generalizacin de los
derechos de seguridad social y la obtencin de todos los beneficios que deben
disfrutarse dentro de una sociedad bien constituida. La efectividad de los
resultados depender principalmente de lo que el Trabajo Social pueda hacer en
el campo de la prevencin.
Esta perspectiva inmediata permite modificar la definicin actual de los
trabajadores sociales, quienes seguirn siendo el medio coordinador entre los
necesitados y los elementos satisfactores, pero al mismo tiempo ser un agente
activo dentro de la obra preventiva y una luchadora consciente en el campo de la
accin social.
MARCO NORMATIVO
El derecho a la proteccin de la salud lo establece el Artculo 4 de la
Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos.
As mismo la Ley General de Salud en su Artculo 26 establece que para la
organizacin y administracin de los servicios de salud, se definirn criterios de
distribucin de universos de usuarios, regionalizacin y escalonamiento de los
servicios, as como de universalizacin de cobertura.
Trabajo Social dentro de la Secretara de Salud, se rige bajo un manual de
procedimientos para hospitales generales; donde se definen las funciones y
actividades bsicas a realizar por el trabajador social en los servicios de atencin
al paciente: urgencias, hospitalizacin y consulta externa.
Tambin se cuenta con el manual de procedimientos del programa de referencia
y contra referencia; su objetivo es canalizar al paciente cuando requiere otro nivel
de atencin as como darle continuidad a su tratamiento hasta que este concluya.

ACTIVIDADES DE TRABAJO SOCIAL
De todos los servicios que comprende trabajo social en un hospital general,
mencionar las actividades que se realizan en cada uno de ellos. Con lo que
respecta a mi persona, tengo asignado laborar en el departamento de urgencias,
en el que desempeo las siguientes actividades.
SERVICIO DE URGENCIAS:
A este servicio llega un 99% de los usuarios, a quines canalizo al rea que
corresponda para dar mayor afluencia a las demandas y a los que requieran
verdaderamente el servicio de urgencias brindarles una mejor atencin.
Registrar ingresos de pacientes.
Pasar visita mdica.
Detectar la problemtica de los pacientes.
Detectar a los pacientes de alta vigente.
Registrar las actividades en la hoja diaria.
Proporcionar informacin de pacientes hospitalizados y del rea de urgencias.
Elaborar constancias de asistencia medica.
Elaborar exentos y cartas responsivas en casos especiales.
Elaborar estudios socioeconmicos de los pacientes de ingreso.
Registrar y archivar las referencias y contra referencias.
Gestionar, tramitar y reclasificar descuentos en los pagos de los pacientes.
Gestionar los traslados de referencia a otra unidad.
Gestionar los trmites correspondientes en caso de defunciones normales,
Proporcionar informacin a familiares sobre el estado de salud del paciente.
Orientar al familiar sobre los trmites para la donacin de sangre.
Proporcionar medicamentos a pacientes que ms lo necesiten.
Registrar ingresos y egresos en la hoja diaria.
Pasar los avisos de casos legales al Ministerio Pblico.

SERVICIO DE HOSPITALIZACIN
En este servicio se realiza la identificacin de la problemtica social del usuario,
as como la verificacin de los datos obtenidos en el estudio socioeconmico
realizado por el servicio de urgencias y/o de consulta externa, a travs de las
siguientes actividades.
Atencin al paciente con calidad y calidez.
Verificar el estado de salud del paciente para tener el control de quin se queda
y quin es dado de alta.
Revisar los ingresos.
Pasar visita mdica.
Captar pendientes de los pacientes.
Detectar problemas socioeconmicos.
Registrar notas de trabajo social y notas de seguimientos en casos especiales.
Detectar pacientes que sean dados de alta.
Realizar estudios socioeconmicos cuando sea necesario.
Gestionar trmites de estudios de laboratorios particulares.
Registro de actividades diarias en hoja diaria.
Vigilar que las contra referencias sean contestadas oportunamente.
Gestionar referencias a otra unidad medica.
Realizar constancias a pacientes hospitalizados cuando se requiera.

SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA
En este servicio se realiza la identificacin de la problemtica social del usuario,
cuando acude a solicitar una consulta a alguna especialidad, a travs de las
siguientes actividades
Participar en las plticas de los programas prioritarios de salud en la sala de
espera.
Promover oportunidades perdidas a familiares y pacientes que acudan a la
unidad.
Elaborar constancias de asistencia a pacientes que lo soliciten.
Elaboracin de exentos de programas, acuerdos o eventos a pacientes.
Realizar la valoracin socioeconmica a pacientes con problemas de pago del
servicio.
Elaboracin de estudios socioeconmicos a pacientes de primera vez, que el
medico solicita abrir expediente.
Atencin a pacientes referidos a los centros de salud.
Registro de referencia y contra referencia de pacientes.
Registro en la hoja diaria de actividades.
Coordinacin con grupos de apoyos de lactancia materna, diabticos e
hipertensos.
Entregar informes de trabajo social.
SERVICIO DE DIABETICOS E HIPERTENSOS:
Este grupo de apoyo debe existir en todo hospital porque como su nombre lo
dice apoya al paciente en todo los sentidos: econmico, orientador, consultivo y
humanitario, esto se realiza mediante las siguientes actividades
Deteccin por medio del cuestionario de pacientes diabticos e hipertensos.
Apoyar al club de diabticos en su organizacin.
Programar actividades y plticas de inters y apoyo para el club.
Realizar mensualmente la toma de glucosa y presin arterial para control de
pacientes en tratamiento.
Realizar la informacin de las actividades mensualmente.
Atender casos individualizados entre los integrantes del club.
Verificar que realicen su rutina fsica.
Gestionar consultas en caso necesario al servicio de medicina interna.
Registrar las actividades en la hoja diaria.
Realizar exentos de laboratorio y consulta de especialidad.


SERVICIO DE LACTANCIA MATERNA
El objetivo es que las madres tomen conciencia de erradicar los biberones y que
sus bebes deben ser alimentados exclusivamente con el seno materno, lo lleva a
cabo por medio de las siguientes actividades.
Deteccin por medio de la solicitud de consulta de ginecologa y obstetricia.
Apoyar al club de lactancia materna en su organizacin.
Programar actividades y plticas de inters y apoyo para este grupo.
Realizar la informacin mensualmente.
Atender casos individualizados entre los integrantes del grupo.
Verificar que las integrantes lleven un buen control prenatal.
Registrar las actividades en la hoja diaria.
Registrar exentos de laboratorio y ultrasonido.
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