ANTEPROYECTO DE INVESTIGACIO N

Qu es el proceso de salud-enfermedad para las mujeres de la comunidad de

Bosa?

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Contexto:
El semillero de investigacin en Determinacin Social de la salud, del Centro de Historia
de la Medicina de la Universidad Nacional de Colombia, se organiza en torno al
conocimiento y el trabajo de la medicina social y la salud colectiva, participando en
diferentes procesos desarrollados en la universidad y a nivel internacional, como el
proyecto interdoctorados Seminario Sobre Las Bases Tericas De La Determinacin
Social Del Proceso Salud-Enfermedad, los seminarios y actividades acadmicas del
Grupo De Investigacin Estudios Socio Histricos De La Salud y La Proteccin Social,
entre otras actividades. Conforme nos acercamos ms a las teoras y enfoques de esta
visin del proceso de salud-enfermedad, a travs del estudio de diferentes autores,
discusiones y tareas, nos interesamos ms por el trabajo con la comunidad, y el
conocimiento de su posicin y transformacin de su propio proceso de salud-enfermedad
y modo de andar por la vida, llevando a la accin aquello de lo que se habla en la
academia.
Encontramos en una comunidad de Bosa, a partir del trabajo de varios miembros del
semillero, una organizacin de mujeres en torno a soberana y seguridad alimentaria,
con un proyecto poltico en desarrollo, al que nos hemos acercado y del cual queremos
saber si han cambiado su proceso de salud-enfermedad, recoger el proyecto con todos
sus matices, y conocer al final si eso ha transformado su manera de entender el proceso
de salud-enfermedad, y cmo lo hizo, s entienden a la salud slo como atencin o
subsidio de salud, un mercado de compra y venta de servicios, un complejo biopsicosocial
de transformacin de la realidad y un modo de andar por la vida, o algo diferente que an
no conocemos.
Bosa es la sptima localidad de Bogot D.C., situada al suroccidente de la ciudad, que
limita al norte con la localidad de Kennedy y con el municipio de Mosquera, con el ro
Bogot, el ro Tunjuelito y Camino de Osorio en medio, al oriente con la localidad de
Kennedy por el eje del ro Tunjuelito; al sur con la localidad de Ciudad Bolvar y el
municipio de Soacha, por la Autopista Sur y al occidente con los municipios de Soacha y
Mosquera por el eje del Ro Bogot. (Secretaria distrital de planeacin. 21
MONOGRAFIAS DE LAS LOCALIDADES, DISTRITO CAPITAL. 2011). Por su territorio
pasa el Ro Tunjuelito, los canales del Tintal y Tibanica, y el humedal Tibanica, todo parte
de la cuenca del Ro Bogot. Bosa cuenta con una poblacin de 583.056, que
representan el 7,8% de los habitantes del Distrito Capital, segn las proyecciones de
poblacin del Censo General 2005. [Se desarrollan diferentes usos del suelo como
residencial consolidado, residencial de urbanizacin incompleta y en desarrollo]. La
superficie total de Bosa es de 2.393,3 hectreas (ha); de estas 1.932,5 ha corresponden a
suelo urbano, y las restantes 460,8 ha se configuran como suelo de expansin urbana.
Bosa ocupa el dcimo segundo lugar en superficie entre las localidades del Distrito
Capital. (Secretaria distrital de planeacin. 21 MONOGRAFIAS DE LAS LOCALIDADES,
DISTRITO CAPITAL. 2011).

Bosa contiene cinco [Unidades de Planeacin Zonal: UPZ Apogeo, UPZ Bosa
Occidental, UPZ Bosa Central, UPZ El Porvenir, UPZ Tintal Sur], de las cuales una es de
tipo residencial consolidado, dos son de tipo residencial de urbanizacin incompleta y las
dos restantes de desarrollo. La UPZ Bosa Central tiene la mayor extensin, seguida por la
UPZ Tintal Sur (Secretaria distrital de planeacin. 21 MONOGRAFIAS DE LAS
LOCALIDADES, DISTRITO CAPITAL. 2011).

La UPZ Apogeo se ubica en el borde suroriental de Bosa, tiene una extensin de
210,6 hectreas, equivalentes al 8,8% del total del rea de las UPZ de esta
localidad. Esta UPZ limita, por el norte, con la UPZ Timiza, de la localidad de
Kennedy; por el oriente, con las UPZ Timiza y Carvajal de la localidad de Kennedy;
por el sur, con las UPZ Arborizadora e Ismael Perdomo de la localidad de Ciudad
Bolvar; y por el occidente, con la UPZ Bosa Central.

La UPZ Bosa Occidental se localiza en el oriente de la localidad de Bosa. Tiene
una extensin de 430,4 hectreas, equivalentes al 18% del total del rea de las
UPZ de esta localidad. Esta UPZ limita, por el norte con las UPZ El Porvenir y
Tintal Sur; por el oriente, con las UPZ Las Margaritas y Gran Britalia de la localidad
de Kennedy; por el sur, con la UPZ Bosa Central; y por el occidente, con las UPZ
Bosa Central y Tintal Sur.

La UPZ Bosa Central se localiza en el suroccidente de la localidad de Bosa, tiene
una extensin de 714,7 hectreas, equivalentes al 29,9% del total del rea de las
UPZ de esta localidad. Bosa Central limita por el norte, con las UPZ Bosa
Occidental, Tintal Sur y Gran Britalia, esta ltima perteneciente a la localidad de
Kennedy; por el oriente, con las UPZ Apogeo, Timiza y Gran Britalia, las dos
ltimas pertenecientes a la localidad de Kennedy; por el sur y por el occidente, con
el municipio de Soacha.

La UPZ El Porvenir se localiza al nororiente de la localidad de Bosa, tiene una
extensin de 461 hectreas, equivalentes al 19,3% del total del rea de las UPZ
de esta localidad. Esta UPZ limita, al norte, con el municipio de Mosquera; por el
oriente, con la UPZ Las Margaritas, localizada en la localidad de Kennedy; por el
sur, con la UPZ Bosa Occidental; y por el occidente, con la UPZ Tintal Sur.

La UPZ Tintal Sur se localiza al noroccidente de la localidad de Bosa, tiene una
extensin de 576,9 hectreas, que equivalen al 24,1% del total del rea de las
UPZ de esta localidad. Esta UPZ limita, al norte, con el municipio de Mosquera; al
oriente, con las UPZ El Porvenir y Bosa Occidental; al sur, con las UPZ Bosa
Occidental y Bosa Central; y al occidente, con los municipios de Mosquera y
Soacha. (Secretaria distrital de planeacin. 21 MONOGRAFIAS DE LAS
LOCALIDADES, DISTRITO CAPITAL. 2011)

Bosa tiene un total de 68 sectores catastrales [o barrios, definidos por catastro como la
reunin de varias manzanas, delimitadas por la malla vial o por limites naturales] con una
superficie de 1.999,1 ha (Secretaria distrital de planeacin. 21 MONOGRAFIAS DE LAS
LOCALIDADES, DISTRITO CAPITAL. 2011). Dentro estos sectores catastrales, JOSE
MARIA CARBONEL, de la UPZ Bosa Central, es el barrio dnde se encuentra ubicado el
proyecto de organizacin de mujeres en torno a seguridad y soberana alimentaria al que
dirigimos el proyecto de investigacin.

En cuanto a sistemas de equipamiento, el conjunto de espacios y edificios destinados a
proveer a los ciudadanos del Distrito Capital de los servicios sociales de cultura,
seguridad y justicia, educacin, salud, culto, [deporte, recreacin y] bienestar social, para
mejorar los ndices de seguridad humana a las distintas escalas de atencin [] Bosa
figura con 13 equipamientos por cada 10.000 habitantes, cifra que resulta inferior al
indicador promedio de la ciudad (18) y ubica a la localidad como la dcimo octava en
nmero de equipamientos por cada 10.000 habitantes [] Las UPZ Tintal Sur y El
Porvenir presentan la menor cantidad de equipamientos con respecto a su poblacin, ya
que figuran con 12 o menos equipamientos por cada 10.000 residentes. En contraste, La
UPZ Apogeo figura con la mayor cantidad de equipamientos con respecto a su poblacin,
con 18 equipamientos por cada 10.000 habitantes, en razn a su baja poblacin
residente. La mayor cantidad de equipamientos corresponde al sector de bienestar social,
y le sigue el sector de educacin (Secretaria distrital de planeacin. 21 MONOGRAFIAS
DE LAS LOCALIDADES, DISTRITO CAPITAL. 2011). Bosa central tiene 130
equipamientos en torno a bienestar social, 15 en salud (1 Centro de Atencin Ambulatoria
CAA-, 1 Centros de Atencin Inmediata -CAMI-, 1 hospital, 1 institucin de Salud de
Nivel 1, 1 institucin de Salud de Nivel 2, 2 Unidades Bsicas de Atencin UBA- y 8
Unidades Primarias de Atencin UPA; y el mayor nmero de IPS 140), 97 en educacin
(concentra el mayor nmero de establecimientos educativos oficiales, con 24), 23 en
cultura, 24 en culto, 2 en recreacin y deporte, 2 en abastecimiento de alimentos, 4 en
administracin, 8 en seguridad, defensa y justicia, y 4 en servicios funerarios, para una
poblacin a 2011 de 227.092, y un total de 14 equipamientos por cada 10.000 habitantes.

Se estima que en Bosa habitan, el ao 2011, un total de 583.056 personas distribuidas
en 285.144 hombres y 297.912 mujeres [y para] el ao 2.015 [] de 646.833 personas[,]
se destaca la reduccin en la participacin de la poblacin menor a 14 aos dentro del
total, al pasar del 32,2% en 2005 a 27,6 % en el ao 2015; mientras que la poblacin de
65 aos y ms ha incrementado su participacin al pasar de un 3,3 % en 2005 a un 4,9 %
en 2015 [] se observa una pirmide de poblacin con una reduccin en la fecundidad el
cual se evidencia en la reduccin del grupo de edad 0-4 aos y el proceso de
envejecimiento acentuado despus de los 50 aos de edad [adems] el ndice de
masculinidad total de la localidad de Bosa se reduce de 96,07en 2005 a 95,72 en 2015, lo
cual indica que habr una reduccin de la poblacin de hombres frente al de mujeres [.]En
Bosa, durante el quinquenio de la proyeccin 2005-2010 se estim que por cada 1000
nio/as nacido/as vivo/as en la poblacin falleceran 18 menores de 1 ao, y para el
quinquenio 2010-2015, se estima que sean 16 nios y nias menores de un ao quienes
fallecern por cada 100 nio/as nacido/as vivo/as en la poblacin [Finalmente] En 2011 la
localidad de Bosa presenta una densidad urbana de 302 habitantes por hectrea, mayor a
la que presenta Bogot con 192 habitantes/ha. En lo referente a las UPZ de la localidad,
Bosa Occidental registra la ms alta densidad con 435 personas/ha, le sigue Bosa Central
que presenta 318 personas/ha. La menor densidad (174) la registra la UPZ Apogeo.
(Secretaria distrital de planeacin. 21 MONOGRAFIAS DE LAS LOCALIDADES,
DISTRITO CAPITAL. 2011).

En cuanto a vivienda y estrato socioeconmico la localidad de Bosa tiene 133.097
viviendas, las cuales representan el 6,5% del total de Bogot. Por estrato socioeconmico
se tiene que del total de viviendas de Bosa para el 2011, el 87,2% se encuentran en el
estrato bajo, el 4,8% en el bajo-bajo, el 3,5% en el medio-bajo y el 4,5% clasificado sin
estrato [as, las estadsticas muestran que en] Bosa Central [las viviendas se encuentran
en el estrato socioeconmico] bajo (99,2%) (Secretaria distrital de planeacin. 21
MONOGRAFIAS DE LAS LOCALIDADES, DISTRITO CAPITAL. 2011).


En cuanto a pobreza, la tasa de crecimiento de la no pobreza [en Bosa] fue de 32,3%, y
las personas que se consideran pobres se redujo pasando de 44,5% en 2007 a 27,0% en
2011 [,] las personas pobres por ingresos alcanzaron las 146.876 personas (25,2%), y las
personas en indigencia las 27.998 personas, 4,8%, por encima del promedio de la ciudad
[,] 8,5% [se encuentran en pobreza segn el ndice de Necesidades Bsicas Insatisfechas
NBI]. En cuanto a las personas en miseria por NBI, en Bosa el 0,7% de la poblacin se
encuentra en [esta condicin] (Secretaria distrital de planeacin. 21 MONOGRAFIAS DE
LAS LOCALIDADES, DISTRITO CAPITAL. 2011).



Completar con la descripcin del proyecto SEMISVIPAZ, y con lo de prdida de soberana
alimentaria en el pas, TLC

Hiptesis: Consideramos que el proyecto ha tenido un impacto en las concepciones de
salud-enfermedad de la comunidad, sin embargo esto no ha sido explorado.
Justificacin:
Por qu determinacin y no determinantes?

El alcance del proyecto planteado depende de la base epistemolgica desde la cual se
analice el proceso salud-enfermedad. En la sociedad actual predomina una concepcin
bio-medica de la salud ligada al paradigma cientfico positivista que reduce este
objeto/concepto/campo en tres formas: la salud a la enfermedad y a lo individual; la
realidad en salud al plano nico de los fenmenos empricamente observable; [y] el
movimiento de esa realidad a la simplicidad unidimensional de un orden mecnicamente
determinado por leyes determinsticas (BREIHL, 2003). A su vez, la divide en factores,
maneja una concepcin causalista de los mismos y reduce la accin a la correccin
funcional de riesgos para mantener el status quo. De otro lado, se tiene la corriente de
pensamiento de la medicina social latinoamericana en la cual se inscribe la disciplina
cientfica denominada epidemiologa crtica, que considera la salud-enfermedad como un
hecho social. En esta, el proceso de conocimiento es entendido a partir del realismo
dialctico para el cual la salud no es primordialmente individual-subjetiva-
contingente ni es primordialmente colectiva-objetiva-determinada; es simultneamente
el movimiento de gnesis y reproduccin que hace posible el concurso de procesos
individuales y colectivos, que se determinan mutuamente (BREIHL, 2003). As mismo, se
plantea una accin emancipadora en contra de los procesos destructivos y a favor de los
procesos protectores de la salud tanto individual como colectiva.

Ante este panorama y recordando que hay una interdependencia entre cmo miramos la
realidad, cmo la pensamos y cmo actuamos en ella (Las tres S de la determinacin
de la vida. Breilh, 2010) se plantea la duda: cul de las dos perspectivas conduce a un
proceso de conocimiento crtico de los cambios que produjo el proceso organizativo de
soberana alimentaria en la concepcin de salud de las mujeres de un barrio de Bosa?

PREGUNTA DE INVESTIGACIN


Qu cambios produjo un proyecto de soberana alimentaria en la concepcin del
proceso salud-enfermedad en una comunidad de mujeres en Bosa Carbonel?


OBJETIVOS

GENERAL
- Conocer los cambios que produjo un proyecto de soberana alimentaria en
la concepcin del proceso salud-enfermedad en una comunidad de mujeres en Bosa
Carbonel

ESPECFICOS
- Describir el proceso organizativo de soberana alimentaria
- Conocer la concepcin de salud-enfermedad antes del proceso
- Identificar la concepcin de salud-enfermedad actual (despus del proceso)
ESTADO DEL CONOCIMIENTO O DEL ARTE

Se hace sobre fuentes secundaria (libros, artculos, tesis). Por tiempo leer Tabla de
contenidos, Introduccin y Conclusiones (deben concordar), y el que concuerde con lo
investigado debe leerse completamente.
Debe contener la formulacin del problema (esto no se ha investigado y vamos a
demostrarle que ninguno de los trabajos que se han hecho trata sobre lo que hemos
hecho) Por qu mujeres y no nios? Por qu soberana alimentaria y no seguridad?
Por qu el proceso salud-enfermedad y no otro proceso? Por qu determinacin social
y no determinantes? Debe explicarse los dos enfoques: Determinacin social (de Jaime
Brehil o de cual autor), Soberana alimentaria (de qu autor) y Gnero (Buscar 3 o 4
artculos de Gnero).

Quin ms ha investigado en esos procesos de soberana alimentaria en un lugar
cercano geogrficamente?
- Conocer cmo est organizado cada trabajo de investigacin (pregunta, cambio de
concepcin, hiptesis, si miran cuestiones de gnero)
- Qu de lo que no tiene eses otros procesos de investigacin va a aportar esta
investigacin
Desde qu tipo de concepcin de soberana alimentaria?
MARCO TERICO

PROCESO DE SALUD-ENFERMEDAD
Hernandez identifica tres alternativas en el debate actual en salud: la hegemnica, la
propuesta por la comisin de determinantes sociales de la salud (CDSS) y la desarrollada
por la medicina social y salud colectiva latinoamericana. Dichas alternativas presentan
diferencias ticas, epistemolgicas y polticas entre s (HERNANDEZ, 2008).

El pensamiento mdico dominante sostiene que los procesos biolgicos y psquicos son
naturales y que por tanto las circunstancias sociales o histricas en las que se presentan
no transforman su esencia. Tiene visin de la justicia de tipo individualista ligada a la
propiedad y considera la atencin de la enfermedad como un bien privado que satisface
un deseo individual (HERNANDEZ, 2008)

Existen dos interpretaciones del carcter social del proceso salud-enfermedad. Una de
ellas es la planteada por la CDSS, para la cual la alteracin de los procesos biopsquicos
humanos es desencadenada por ciertos determinantes que constituyen la mediacin entre
los social y lo biolgico, siendo lo social externo a los procesos biolgicos que en s
mismos son naturales, es decir ahistricos (LAURELL, 1994). La justicia es vista a partir
de la perspectiva redistributiva basada en la libertad de ser y la libertad para hacer. Se
separan las desigualdades biolgicas y las que son producto de opciones individuales de
aquellas que derivan de la posicin social, pues slo estas ltimas son consideradas
injustas. A nivel de los sistemas de salud se plantean propuestas como el universalismo
bsico (HERNNDEZ, 2008).

DETERMINANTES SOCIALES

La OMS define los determinantes sociales de la salud como las circunstancias en que
las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud, y
que resultan de la distribucin del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial,
nacional y local, por las polticas adoptadas (OMS, 2008) El proceso salud-
enfermedad es conceptualizado en un plano individual, en el que diversos factores son
conectados de forma emprica segn un orden funcional. Desde esta perspectiva se
estudia la variacin de factores aislados y comportamientos individuales a los cuales
asla y reifica para poderlos manejar empricamente, convirtindolos en entidades
causales medibles con magnitudes que son introducidas en modelos matemticos de
asociacin causal; la variable emprica se convierte en causa y su relacin
probabilstica con el fenmeno dependiente en ley epidemiolgica (Breilh, 2010)
...el adjetivo social que califica a los determinantes podra inducir errneamente la
idea que la salud no es o se encuentra por fuera de lo social. (Informe ALAMES,
Junio de 2011)

Esta corriente de pensamiento est ligada al paradigma de riesgo, a su vez asociado al
paradigma positivista y al funcionalismo que propone la accin en el marco de un
esquema de gobernabilidad. El concepto de riesgo designa las probabilidades de
susceptibilidad atribuibles a un individuo cualquiera de un grupo particularizado de
acuerdo con su grado de exposicin a agentes de inters tcnico o cientfico
(BREIHL,2003).

Se identifica lo posible con lo probable; lo poblacional con lo individual, generando un
anlisis reducido que desvincula los procesos ms generales de los fenmenos
epidemiolgicos. Las asociaciones causales son estudiadas a partir de varibles como:
peso estadstico del factor, relacin dosis-respuesta, especificacin de la relacin,
relacin temporal y plausibilidad biolgica. A su vez maneja conceptos cuantitativos
como niveles y umvbales de seguridad

Para Breihl, las limitaciones de este paradigma son: vaciamiento de contenido
histrico; ausencia de explicacin de procesos generativos o reduccionismo
probabilstico; aplanamiento ontolgico, metodolgico y praxiolgico al plano emprico,
de factores asociados y manipulables y ambigedad interpretativa Es la base de
una epidemiologa sin memoria y sin sueos de emancipacin, atada a la dictadura de
un presente, cuya persistencia se logra mediante cambios de forma a los que hemos
llamado cambios cosmticos, que dejan intocada la estructura insalubre. (BREIHL,
2003)


MEDICINA SOCIAL

La medicina social plantea que los procesos biolgicos humanos asumen formas
histricas especficas. Para Asa Cristina Laurel la historicidad de los procesos
biolgicos humanos se deriva de la capacidad que tiene el cuerpo y la mente de
responder con plasticidad contra y a travs de sus condiciones de desarrollo: proceso
que origina modos de andar de la vida histricamente especficos, es decir, un nexo
biopsquico caracterstico () el concepto nexo biopsquico se construye en
referencia a la complejidad e interrelacionalidad de los procesos biopsquicos
humanos (LAURELL,1994). Desde esta perspectiva la visin de la justicia es
igualitarista social. Las desigualdades son injustas porque son producidas por la
apropiacin indebida de una clase, gnero o etnia, de los medio de realizacin de la
vida de las personas. Slo si se afectan las condiciones en las cuales se produce una
distribucin desigual del poder en la sociedad, se podr construir una sociedad justa
en funcin de las desiguales capacidades y necesidades
humanas (HERNNDEZ,2008)


La determinacin social de salud no es un proceso lineal y siempre ascendente, sino
con avances y retrocesos segn las condiciones sociales de los cambiantes perodos.
De la mano, la nueva epidemiologa crtica comprende la produccin de
enfermedades en el plano de lo colectivo para lo que debe rebasar el plano de los
fenmenos empricos, donde los llamados factores de enfermedad, aparecen como
abstracciones desconectadas, a la vez que debe ampliar la explicacin del principio
de causalidad. No es slo la bsqueda de conexiones entre partes sino que
comprende el todo social as como la composicin de partes susceptibles de describir
y medir empricamente, la participacin de dichas partes en el todo generando una
realidad compleja, superior, con cualidades diferentes a las de las partes. Adems se
debe tener en cuenta la reproduccin social que analiza el movimiento de la vida
social en un espacio histrico-natural concreto, permite formular el sistema de
contradicciones que determinan ese movimiento y se manifiesta en lo social general y
las clases o grupos que lo conforman. Entonces la salud-enfermedad, tanto colectiva
como de individuo, es una parte de lo social y los fenmenos epidemiolgicos que
observamos en esta parte, en un momento dado, son dimensiones de la realidad con
historia y futuro. Se rompe con la dicotoma entre lo social y lo biolgico as como la
idea de que estn separados, y desaparece la falsa relacin entre lo general y lo
individual. (Breilh, 2010)


Los procesos epidemiolgicos dependen de leyes que establecen el movimiento:
- Dialcticas de la unidad y oposicin de contrarios
- Procesos de causacin de una causa necesaria y suficiente externa, frente a un efecto
(leyes causales)
- Procesos de accin recproca (leyes funcionales)
- Procesos de desviacin de lo regular por vnculos individuales no previstos (leyes de
procesos aleatorios)


Son estas las mximas leyes en la determinacin por las cuales debe filtrarse el proceso
salud-enfermedad ya que actan en las relaciones coyunturales de: produccin-consumo,
naturaleza-produccin produccin-naturaleza, poltico-ideolgicas, reproduccin individual
cotidiana, movimiento biolgico subsumido en lo social. A su vez, las mediaciones, como
procesos, especifican la determinacin: las leyes del todo o de la dimensin ms amplia
determinan lmites a la accin del poder determinante de la parte o individuo, pero stos
tambin median la determinacin, especificndola. (Breilh, 2010)


Breilh: Se hace imprescindible consolidar el conocimiento de mediaciones especficas en
distintos niveles: investigar procesos de importancia epidemiolgica en subgrupos de las
clases sociales, en las comunidades o barrios, lo que sucede en las unidades familiares.


Hay una historicidad de lo biolgico, es decir, un condicionamiento histrico de los
fenmenos fsico-qumicos y biolgicos de la naturaleza, que en el metabolismo con la
sociedad humana han sido artificializados. As mismo, hay un condicionamiento de los
procesos fisiolgicos de los fenotipos y del genotipo de los seres humanos que conviven
en un espacio socio-ambiental. Estos y aquellos tienen una historicidad, y se mueven en
relacin con los procesos sociales [...] lo natural tiene como necesario lo social, para
desarrollar, su propio espacio legal, y a su vez participa, en la configuracin de la historia
del todo social. Las formas de desarrollo social se transforman continuamente y sus
cambios estn determinados por las condiciones del modo de reproduccin social
imperante (Breilh, 2009b) de esta forma lo biolgico esta desarrollado bajo subsuncin de
lo social, es historico, y origina modos de andar de la vida dependiendo de la plasticidad
con que el cuerpo y la mente responden contra y a travs de sus condiciones de
desarrollo y hablamos del concepto de nexo biopsiquico humano (Laurell, A.C., 1987),


El problema fundamental del mundo actual no es la pobreza, es la inadecuada
distribucin de la riqueza social, generada por un modelo de desarrollo y consumo que
privilegia el lucro y la ganancia, por encima del bienestar colectivo. Actuar sobre los
determinantes sociales implica cambiar ese modelo (ALAMES 2011) y es La salud
colectiva latinoamericana [la que ] eslabon la construccin integral del objeto salud,
como una prctica integral de transformacin estructural ligada a la lucha de los
movimientos sociales, no a la transformacin de riesgos aislados, o de factores
determinantes ligada a las preocupaciones de la burocracia internacional. (Breilh,
2008a). -PARA LA CONCLUSIN O AL FINAL DEL TEXTO-


BREIHL (BREIHL, 2003)
mientras que el paradigma dialctico de la epidemiologa crtica se construye como una
visin contrahegemnica que pretende modificar las bases mismas de la vida social
estructuralmente propicia al desarrollo de la salud colectiva e individual.


PROCESOS PROTECTORES Y DESTRUCTIVOS: recuperar la dimensin temporal; salir
de un presente lineal y congelado en asociaciones mediante una ruptura epistemolgica
que incorpore la complejidad y el movimiento; realidad como proceso, con un pasado
(base histrica) y con una nocin instrumental de futuro (utopa) articulada a una
concepcin clara del modelo humano.
Los modos de devenir que determinan la salud se desarrollan mediante un conjunto de
procesos. Los procesos en que se desenvuelve la sociedad y los modos de vida grupales
adquieren propiedades protectoras/benficas o propiedades destructivas/deteriorantes.
Un proceso puede tornarse protector o destructivo segn las condiciones histricas en
que se desenvuelva la colectividad correspondiente.
Los procesos epidemiolgicamente activos se desarrollan en el seno de una formacin
social, pero se concretan en el movimiento concreto de un estilo de vida. Un proceso
puede desencadenar eventos de los dos tipos simultneamente. Cuales facetas se
expresan con ms fuerza o se hacen ms ostensibles en el perfil epidemiolgico depende
del modo de vida y de la lgica que opera en la formacin social correspondiente.
Se deben destacar unos procesos como de mayor importancia estratgica para la accin ,
denominados procesos crticos.
PERFIL EPIDEMIOLGICO: recurso para sistematizar, de acuerdo con las mltiples
dimensiones de la reproduccin social, los procesos protectores y destructivos que
participan en la definicin del modo de devenir de la salud.
REFLEXIN CATEGORA EXPOSICIN: Los procesos no solo se nos exponen como
eventualidad , sino que se nos imponene con permanencia. Los ajustes o reformas
superficiales no terminan el impacto de estos ltimos.
DETERMINACIN EPIDEMIOLGICA E INEQUIDAD: En el seno de los modos de vida
grupales ocurren estilos de vida singulares o individuales. Las relaciones de poder son las
que discriminan los grandes contrastes entre los modos y estilos de vida de grupos
situados en los polos sociales de una sociedad.


Las sociedades inequitativas son aquellas donde existe un proceso de distribucin
desigual del poder. No slo del poder que controla la propiedad y el uso de las riquezas
materiales, sino del poder que se requiere para definir y expandir la identidad, los
proyectos y las aspiraciones de utopas.
La epidemiologa crtica se coloca al servicio del empoderamiento de la subjetividad de los
subalternos y explotados, y de los planes, formas organizativas y culturales que
responden a sus anhelos histricos.
Sin poder: estado de subordinacin que impide dominio sobre la propiedad de los bienes
y riquezas, sobre las formas de convocatoria de la colectiviad en su conjunto hacia los
intereses propios, sobre la posibilidad real de modelar la cultura y las formas de
subjetividad, sobre el manejo del saber y, como consecuencia , sobre el acceso
autrquico al bienestar y libertad plenos.
El punto de vista de los sin poder tiene mayor penetracin en la realidad ya que necesitan
emplear el mximo grado posible de la capacidad de autoconocimiento de su sociedad
para transformar una situacin que los afecta.
En una sociedad equitativa, lo diverso fructifica como una caracterstica enriquecedora y
se constituye en potencia favorable, porque las relaciones intragnero, intertnicas y entre
edades son solidarias y cooperativas, puesto que no hay una ruptura de poder que las
rompa y que se alimente de su ruptura.
Aparece histricaete la inequidad es decir la apropiacin del poder y la concentracin del
mismo en determinadas clases, en uno de los gneros y en algunas etnias, entonces la
diversidad en vez de ser fuente de avance humano, pasa a ser un vehculo de explotacin
y subordinacin.
La inequidad alude al carcter y modo de devenir de una sociedad que determinan el
reparto y acceso desiguales (desigualdad social) que es su consecuencia.
Desigualdad: expresin observable tpica y grupal de la inequidad.
Los tres procesos de inequidad - clase, gnero y tnico- guardan unidad y movimiento
entre s,
Una investigacin de la desigualdad sin anlsis de la inequidad recae en el mismo error
de reducir la realdiad al plano emprico o fenomnico, sin ligarlo al plano de los procesos
generativos o determinantes.
La comprensin de los procesos culturales, del saber, y de los modos de vida no puede
lograrse sin concatenarlos con los procesos del conjunto y con la base econmica, que
son los que rigen la reproduccin social.
Las relaciones de gnero o tnicas, no son jams un simple reflejo de la estructura, pues
mantienen con respecto a ella una autonoma relativa y poseen adems la capacidad para
inducir cambios en aquella totalidad.




METODOLOGA.

Enfoque metodolgico. Por cada objetivo especfico se describe cmo se piensa
desarrollar.
- Saber qu prcticas o experiencias son las que llevaremos a cabo.
- 1 Objetivo:
-Revisin de fuente primaria:
- Documetos
- Archivos
- Entrevistas
- Para historias de vida se utilizan entrevistas abiertas para permitir expresin lo ms
libremente posible
- Trabajo de campo etnogrfico
- Llevar cuaderno y datar todo lo observado
- 2 Objetivo
- Hay que ver el tipo de discurso
- 3 Objetivo
- Anlisis y escritura
CRONOGRAMA
Hacer trabajo de campo para establecer metodologa y actividades a realizar
PRESUPUESTO
BIBLIOGRAFIA

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