9/10/2014 No estoy enfermo! | psicosis y comunicacin | | Dr.

Sanagustn @alsanagust
http://www.albertosanagustin.com/2014/09/no-estoy-enfermo-psicosis-y-comunicacion.html 1/11
Inicio Presentacin Medicina Psicologa Pacientes Contacto

No estoy enfermo! | psicosis y comunicacin
|
En este artculo explico cmo abordar la comunicacin con un
familiar con una enfermedad mental grave.
Me baso en el libro No estoy enfermo! No necesito ayuda! del
psiclogo norteamericano Xavier Amador.
Explica una forma de comunicacin con personas con una
enfermedad mental grave y que no tienen consciencia de
enfermedad.
Est diseado para que los familiares puedan comunicarse de
forma efectiva con seres queridos afectados por enfermedades
mentales; pero tambin es til para profesionales.
Es una suerte que est traducido al espaol porque su lectura es muy
recomendable para cualquier persona.
De todas formas, tiene otro libro en el que explica una versin del
mtodo en situaciones normales:
Yo tengo razn, t no, y ahora qu?
En la bibliografa del final doy las referencias.
Ambos libros dan ideas muy tiles para la comunicacin y
persuasin basndose en buscar puntos de encuentro entra las
personas.
Siempre podemos mejorar nuestra forma de comunicarnos tanto
Suscrbete por email
Buscar
Alberto Sanagustn
241 seguidores
Seguir
Google+
Follow @alsanagust
YouTube 5 k
Tiempo de
Protrombina, INR
y tiempo de
Tromboplastina
Parcial Activada
Metabolismo de la
Bilirrubina
Aparato
Respiratorio # 5
Membrana
Alveolo-Capilar
Entradas populares
9/10/2014 No estoy enfermo! | psicosis y comunicacin | | Dr.Sanagustn @alsanagust
http://www.albertosanagustin.com/2014/09/no-estoy-enfermo-psicosis-y-comunicacion.html 2/11
como profesionales como personas.
Para explicar su mtodo lo ilustra con su dura historia personal con
su hermano mayor. Debuto con una esquizofrenia y se hizo cargo
de l.
De hecho, el ttulo del libro son las palabras exactas del hermano del
autor.
Esta experiencia familiar junto con la profesional le llev a
desarrollar el mtodo de comunicacin del que habla en el libro y su
acrnimo es: LEAP.
L: Listen
E: Emphatize.
A: Agree
P: Partner
En castellano lo traducen como EEAC
E: Escuchar.
E: Empatizar
A: estar de Acuerdo
C: ser Compaero
Puede que un 50 % de enfermos mentales graves no tomen la
medicacin o lo hagan de forma muy irregular porque tienen una
baja o nula conciencia de enfermedad.
Se calcula que un 60 % de esquizofrnicos, 50 % del
maniacodepresivos y 25 % de esquizo afectivos no reconocen estar
enfermos.
En el libro nos explica que el fenmeno del rechazo del tratamiento
y la negacin a aceptar la enfermedad mental es una consecuencia
de la disfuncin del lbulo frontal cerebral.
La raz del problema parece ser un problema neurolgico llamado
anosognosia: no ser consciente de las manifestaciones evidentes de
una enfermedad que padeces.
El enfermo es una vctima y no es culpable de esa negacin.
Como consecuencia, este fenmeno de negacin no puedes tomarlo
de forma personal ni culpar a tu familiar o paciente.
No estoy enfermo! No necesito ayuda!
Negacin de la enfermedad mental
Anticoagulantes y
Trombolticos:
mecanismo de
accin
La Terapia
Racional Emotiva
Conductual
(TREC) de Albert
Ellis
Introduccin al
electrocardiograma
normal (vdeo)
Cmo usar la
mnemotecnia para
memorizar de
forma efectiva
Sobre la falta de
confianza y
seguridad
Humor como
terapia
Cmo memorizar
los Pares Craneales
2014 ( 58 )
octubre ( 7 )
septiembre ( 29
)
Redes Sociales y
cmo perder
el tiempo
Cannabis,
sanitarios y
agotamiento
Aconsejar sin
experiencia
personal?
Cuerpo
humano:
rganos,
aparatos y
sistemas
Es fcil seguir
un estilo de
vida saludable?
Archivo del blog
9/10/2014 No estoy enfermo! | psicosis y comunicacin | | Dr.Sanagustn @alsanagust
http://www.albertosanagustin.com/2014/09/no-estoy-enfermo-psicosis-y-comunicacion.html 3/11
No tiene nada que ver con ser tozudo, resistente, ser maleducado o
estar a la defensiva.
Este trastorno hace que a veces fabulen para dar explicaciones
extraas que justifiquen la negacin de lo evidente.
Es un problema porque por mucho que lo sepas la sensacin de
impotencia de los familiares (y tambin de los profesionales) puede
ser muy grande.
La consecuencia de la desesperacin es la alternativa de
desentenderte y dejar que las cosas sigan su curso; pero eso puede
acabar mal. Empeora el pronstico.
Si dejas que tengan brotes psicticos repetidos, el problema ser
peor y sus capacidades mentales empeorarn con cada brote. Hay
que hacer lo posible para evitarlo
En primer lugar, el familiar puede disminuir su frustracin sabiendo
que no lucha contra una tozudez o negacin, sino con un
problema neurolgico.
En segundo lugar, concentrarse en lo que necesitamos: que tome la
medicacin y haga el tratamiento. El objetivo no es que lo haga por
nuestras razones, sino por las suyas.
La meta aqu no ser que admita que est enfermo, no es tener la
razn, sino conseguir que se d cuenta de que la medicacin le
sirve para sus propios propsitos en la vida.
E: Escuchar.
E: Empata (hacia los sentimientos ignorados al discutir si estaba
enfermo o necesitaba tratamiento)
A: llega a un Acuerdo. (en lo que puedas y disentir de otras)
C: s su Compaero. (compaerismo para alcanzar metas comunes).
No quieras convencerle de que est enfermo. Aprende a escuchar
de forma activa y reflexiva y no discutas ni te pelees sobre quin
Impotencia familiar y profesional
Metas razonables
Mtodo EEAC (o LEAP)
1-Escucha reflexiva:
Tejidos
humanos:
introduccin
No estoy
enfermo! |
psicosis y
comunicacin
|
Tolerancia a la
frustracin y
paciencia
como forta...
Milagros,
Ciencia y
Medicina
Persuadir como
un excelente
comercial?
Clula humana
y sus misterios
Emociones
negativas y
tcnica Doble
Estndar
Es posible ser
feliz?
Los
medicamentos
matan ms
que las drogas?
Medica...
Es necesario
tener un blog
sanitario o de
lo que ...
Serenidad y
Lnea de
Evaluacin de
situaciones
Salud 2.0,
infoxicacin y
presencia
sanitaria digi...
La chulera de
los mdicos
Cannabis,
marihuana,
hachs y otras
malas hierbas
Ser feliz y
sentirse bien
9/10/2014 No estoy enfermo! | psicosis y comunicacin | | Dr.Sanagustn @alsanagust
http://www.albertosanagustin.com/2014/09/no-estoy-enfermo-psicosis-y-comunicacion.html 4/11
tiene razn en ese sentido. Perders el tiempo.
Demustrale que entiendes su punto de vista y que lo
comprendes. Que sepa que comprendes sus ideas, por delirantes
que sean, y que entiendes su idea de que est convencido de que no
tiene una enfermedad mental.
En esta fase escuchas y repites lo que dice, incluidas las ideas
delirantes, sin discutir ni juzgar ni comentar.
Si t no me escuchas, por qu tengo que escucharte?
Si caes en la trampa de insistir rgida y obsesivamente en que tienes
razn y tu ser querido est equivocado, solo empeorars la situacin.
En realidad, si alguien est convencido de algo, sobre todo si delira,
no ganas nada manifestando tu desacuerdo. Las posiciones se
enrocan y no se llega a nada.
Si escuchas con curiosidad y respeto, quizs el otro empiece a
valorar tu opinin.
La estrategia es hacer preguntas como si fueras un periodista.
El objetivo es:
1-Entenderle. Saber qu piensa sobre la enfermedad, la
medicacin, sus objetivos, esperanzas y posibilidades.
2-Repetir lo que te dice sin juicios ni valoraciones ni comentarios
ni reacciones ni agendas ocultas, es decir, respetar su opinin.
Tras acabar de escuchar y repetir lo que te dice, haces preguntas:
Lo he entendido bien? Lo he captado bien?
La escucha reflexiva no es fcil y exige prctica, pero se puede
aprender.
Si no quiere hablar, dile que lamentas la situacin, disclpate, dile
que t te sentiras igual si estuvieras en su lugar (es cierto). As
demuestras empata y pospones el dilogo.
Otras veces, si te lanzan acusaciones constantes, es mejor dejarlo
pasar. Esperar a que se calmen los nimos.
Antes de empezar, promete que no opinars. No des consejo,
con dos
principios
Cocana y
Herona:
pupilas y otros
sntomas
El arte de no
amargarse la
vida de Rafael
Santandr...
Cmo dejar de
fumar y
vencer el
tabaquismo
Deja de fumar y
vive
Quiero un
chequeo
mdico
completo
Cmo usar la
mnemotecnia
para
memorizar de
forma e...
Cmo estudiar
para los
exmenes
Lectura rpida.
Para qu sirve
y no sirve?
Cmo estudiar
con eficacia en
tres pasos
agosto ( 2 )
julio ( 1 )
junio ( 2 )
mayo ( 7 )
abril ( 8 )
marzo ( 2 )
2013 ( 71 )
2012 ( 10 )
9/10/2014 No estoy enfermo! | psicosis y comunicacin | | Dr.Sanagustn @alsanagust
http://www.albertosanagustin.com/2014/09/no-estoy-enfermo-psicosis-y-comunicacion.html 5/11
comprende sus miedos, escucha y pregunta si no entiendes algo.
Si escuchas reflexivamente y respetndole, ganars credibilidad.
Al escuchar de esta manera descubrirs problemas prcticos que le
preocupan. Por ejemplo, un problema es que los dems piensan
que es un enfermo mental, pero tendr otros problemas. Investiga
qu problemas son.
Qu es lo que cree que no funciona en su vida?
Eso te dar informacin adicional muy importante sobre cul es el
problema real para l y qu debe solucionarse.
Encontrars las razones que le impulsan cambiar.
Este ser el terreno comn de acuerdo de la tercera fase y que te
permitir trabajar en equipo en la cuarta fase.
El objetivo es trabajar juntos en el problema, pero tal como l
lo define y ligado a la ayuda que crees que l necesita: el
tratamiento.
Usas las razones, valores y objetivos que a l o ella le motivan para
actuar y no las tuyas.
Demostrar empata por sus sentimientos, que te pones en su lugar,
que comprendes sus sentimientos racionales e irracionales
(delirantes).
Empata significa que te identificas mental y afectivamente con su el
estado de nimo.
Dile que entiendes cmo se siente y que t en su lugar te
sentiras igual
Posponer tu opinin
Evita o retrasa dar tu opinin y solo la des si te la piden. Tendr
ms peso.
Si escuchas y empatizas de esta manera, es muy probable que al final
te pida tu opinin sobre su enfermedad, sus delirios o la medicacin.
Es posible que asuma que ests de acuerdo con l o ella.
2-Empata:
9/10/2014 No estoy enfermo! | psicosis y comunicacin | | Dr.Sanagustn @alsanagust
http://www.albertosanagustin.com/2014/09/no-estoy-enfermo-psicosis-y-comunicacion.html 6/11
En este caso procura posponer todo lo posible la opinin sobre
temas que puedan ser motivo de conflicto, pero tmalo en
consideracin. Eso lo haces prometiendo responder y luego
cambiando de tema.
Qu nuevo tema?
El mismo que antes. Seguir haciendo preguntas para profundizar
en sus razones, opiniones, objetivos y valores que sirvan de base
para entender y poder progresar en la relacin.
Dar tu opinin
Al final, tendrs que opinar. En ese caso sigue estas pautas:
1-Disculparte por los sentimientos que causars y no por tu
opinin:
Te pido perdn por decirte lo que pienso porque probablemente te
herir.... No aadir pero porque muchos dejan de escuchar tras el
pero...
2-Reconocer tu falibilidad, aunque no lo creas:
Reconozco que puedo estar equivocado, respeto tu opinin y no
voy a intentar convencerte.
Ser humilde y demostrar flexibilidad. Aqu preservar la relacin es
prioritario.
3-Llegar a un acuerdo.
Estamos de acuerdo en que no estamos de acuerdo
Es importante no discutir y decirle que te encantara opinar de
otro modo.
Siempre que quieras sacar algn tema, hazlo con preguntas.
Buscar un terreno comn a partir de lo que poder construir. Buscar
hechos en los que podis estar de acuerdo.
Los pasos previos de escucha reflexiva y empata son bsicos para
crear una base comn
3-Llegar a un acuerdo
9/10/2014 No estoy enfermo! | psicosis y comunicacin | | Dr.Sanagustn @alsanagust
http://www.albertosanagustin.com/2014/09/no-estoy-enfermo-psicosis-y-comunicacion.html 7/11
Has de encontrar motivos por los que tu familiar aceptar la
medicacin. Quizs no aceptar medicarse por admitir que tiene
una enfermedad mental grave; pero s para dormir mejor, tener
menos miedo, que le dejen en paz, etc.
Para conseguir ese acuerdo hay que trabajar con sus valores y
objetivos y relacionar estos con la toma de la medicacin o el
tratamiento.
Has de prestar atencin para encontrar resquicios que sirvan de
oportunidad para actuar:
1-Normalizar: Yo me sentira igual en tu lugar
2-Tratar solo los problemas o sntomas percibidos por l y no los
diagnosticados.
3-Revisar las ventajas y desventajas sean racionales o irracionales.
4-Corregir ideas falsas.
5-Destacar los beneficios percibidos. Hay algn beneficio, por
poco que sea, en hacer un tratamiento?
6-Aceptar el desacuerdo si lo hay.
Los objetivos de tu familiar enfermo pueden ser:
-Obtener un empleo
-Hacer unos estudios o seguir estudiando.
-Dormir mejor.
-Tener menos miedo.
-No estar en el hospital o no ser ingresado, etc.
Tu meta es conseguir informacin suficiente que te permita
conectar la medicacin o el tratamiento con sus objetivos, pero
no con el hecho de tener una enfermedad mental.
La idea es que tu familiar y t tengis los mismos objetivos para
colaborar y esforzaros juntos, aunque sea por diferentes motivos.
Es trabajar juntos para conseguir los objetivos comunes
4-Compaerismo
9/10/2014 No estoy enfermo! | psicosis y comunicacin | | Dr.Sanagustn @alsanagust
http://www.albertosanagustin.com/2014/09/no-estoy-enfermo-psicosis-y-comunicacion.html 8/11
detectados en el paso anterior.
Igual que en el anterior paso, la escucha activa y la empata de los
dos primeros pasos, son fundamentales para construir esa
camaradera que permita trabajar en comn.
Tener metas comunes genera camaradera y compaerismo. Si
sabe qu quiere, podis trabajar en equipo para conseguirlo.
Da igual que tus objetivos y los del familiar enfermo sean distintos,
el plan comn acabar por incluir la medicacin y algn tipo de
tratamiento.
Cuando deja de presionar a alguien para que cambie, a menudo esa
persona encontrar por s sola razones para cambiar.
Le ests dando espacio para explorar su situacin en un clima de
confianza y respeto mutuo.
Una relacin respetuosa, de confianza y respeto es fundamental
para que alguien con poca conciencia de enfermedad acepte el
tratamiento.
En el libro hay muchos ejemplos prcticos de la relacin con su
hermano esquizofrnico y con sus propios pacientes y sus aos de
errores y aciertos.
Es recomendable leer el libro porque los casos explicados son muy
tiles para entender el mtodo.
Escribe sobre los beneficios de la medicacin antipsictica depot
inyectable. As no tiene que estar pendiente de tomar pastillas
todos los das.
Explica cmo reconocer signos de alarma en funcin del historial
previo del familiar.
Profundiza en el tema de los ingresos forzosos, de cmo buscar los
recursos de la zona en la que vives y cmo actuar, tras el ingreso,
ante la sensacin de traicin propia y la del familiar hospitalizado.
Da consejos sobre cmo comunicarte con los profesionales de
salud mental que tratan a tu familiar.
La paradoja del cambio
Otros temas tratados en el libro
9/10/2014 No estoy enfermo! | psicosis y comunicacin | | Dr.Sanagustn @alsanagust
http://www.albertosanagustin.com/2014/09/no-estoy-enfermo-psicosis-y-comunicacion.html 9/11
Comenta que la psicoterapia es recomendable como aadido la
medicacin antipsictica.
Hay evidencia de que el tratamiento cognitivo de Aaron Beck
tiene utilidad para disminuir los sntomas positivos de la psicosis
(alucinaciones, delirios y alteraciones del pensamiento), pero no est
claro para los sntomas negativos.
La triada a tener en cuenta para el tratamiento es la familia, el
pariente enfermo y los profesionales de la salud mental. Son los
tres pilares fundamentales para conseguir la mejora.
Un primer origen es la terapia de estimulacin motivacional
(motivational enhancement therapy, MET) que ayuda a aceptar el
tratamiento en adictos y tiene evidencia cientfica.
Xavier Amador junto a Aaron T. Beck (iniciador de la
psicologa cognitiva) crearon un tipo de MET llamado
cumplimiento del tratamiento y terapia de la conciencia
(medication adherence and insight therapy, MAIT) para pacientes
hospitalizados por enfermedad mental grave.
Las tres influencias principales del mtodo son la terapia centrada
en el paciente de Carl Rogers, la terapia cognitiva de Aaron
Beck y la entrevista motivacional de Miller Rollnick.
Conclusin
Escucha reflexivamente y con respeto
Empatizar con los sentimientos del familiar.
Buscar puntos de acuerdo a partir de los que se pueda
construir.
Actuar en equipo con compaerismo para conseguir
objetivos comunes.
No presionar ni querer tener la razn. Ser prctico.
Si tienes un ser querido con una enfermedad mental, compra y lee
el libro. Explica mucho mejor el mtodo y da muchos ejemplos
Psicoterapia
El origen del mtodo EEAC (o LEAP) de
comunicacin
9/10/2014 No estoy enfermo! | psicosis y comunicacin | | Dr.Sanagustn @alsanagust
http://www.albertosanagustin.com/2014/09/no-estoy-enfermo-psicosis-y-comunicacion.html 10/11
Tweet
0 Share 1 1
Publicado por Alberto Sanagustn en mircoles, septiembre 24, 2014
Categoras: Autoayuda , Psicologa , Psiquiatra
Clula humana y
sus misterios
Hemostasia
secundaria:
cascada de la
coagulacin
Fibrinolisis y
anticoagulacin
fisiolgica
Ser feliz y sentirse
bien con dos
principios
Cmo estudiar con
la "elaboracin
interrogativa"
prcticos de su vida personal con su hermano y con sus pacientes.
Por supuesto, siempre debes pedir la opinin del profesional de
salud mental de referencia.
http://www.leapinstitute.org/
http://dramador.com/
http://www.beckinstitute.org/
@alsanagust
Te ha gustado? Comparte. Gracias.
Amador, X. (2012). No estoy enfermo, no necesito ayuda!:
Cmo ayudar a un enfermo mental a aceptar el tratamiento.
Vida Press
Amador, X. (2010). Yo tengo razn, t no, y ahora qu?: En
todo conflicto hay un punto de encuentro. Barcelona: Zenith.
Miller, W., & Rollnick, S. (2013). Motivational interviewing:
Helping people change (3rd ed.). New York, NY: Guilford Press.
Kingdon, D., & Turkington, D. (2005). Cognitive therapy of
schizophrenia. New York: Guilford Press.
Quizs tambin le interese:
Linkwithin
Referencias
Bibliografa
9/10/2014 No estoy enfermo! | psicosis y comunicacin | | Dr.Sanagustn @alsanagust
http://www.albertosanagustin.com/2014/09/no-estoy-enfermo-psicosis-y-comunicacion.html 11/11
Entrada ms reciente Entrada antigua Pgina principal
Suscribirse a: Enviar comentarios ( Atom )
NO publicar mensajes annimos. Por favor, pon un nombre.
Introduce tu comentario...
Comentar como:
Cuenta de Google
Publicar

Vista previa
Crear un enlace
No hay comentarios :
Publicar un comentario en la entrada
Enlaces a esta entrada
Bsqueda personalizada
Buscar
Adicciones? Salud Mental?
funcionfuturo.org
Marcamos la diferencia. Efectividad real, 100% clnicos y espirituales.
Poltica de Cookies Poltica de Privacidad
Con la tecnologa de Blogger.