DISTOPIA GENITAL

Es el descenso o desplazamiento de las vsceras plvicas debido a las

alteraciones en las estructuras del soporte plvico
ANOMALIAS DE LA POSICIN DEL TERO
Recuerdo anatmico:
El tero se encuentra centrado en la pelvis
El eje del cuello uterino forma con el eje de la vagina un ngulo abierto
hacia delante de unos 90-100: ngulo de anteversin
El eje del cuerpo uterino forma con el eje del cuello un ngulo abierto
hacia delante de unos 100-120: ngulo de anteflexin
El tero normal es aneverso-anteflexo, situado en eje medio de pelvis.
CLASIFICACIN
LATERODESVIACIONES
ANTEDESVIACIONES
RETRODESVIACIONES

LATERODESVIACIONES tero se palpa desviado a la derecha o izquierda
respecto al eje central de la pelvis. Pueden ser: PRIMITIVAS
SECUNDARIAS
PRIMITIVAS: se deben a : Corteza relativa de uno de los ligamentos
redondos. Forma menor de asimetria en el desarrollo de los conductos de
Mller, quedando uno de ellos menos desarrollado que el otro. En principio
solo representan solo variaciones no patolgicas de la posicin uterina, sin
ms trascendencia.
SECUNDARIAS: Tumores Procesos inflamatorios Retracciones
cicatriciales o adherenciales.
ANTEDESVIACIONES Existen dos tipos:
Anteversin pura (sin anteflexin): suele producirse tras el parto y no
tienen significancia patolgica. Hiperanteflexin: el ngulo de anteflexin
es marcadamente < 100
Congnita: asociada a hipoplasia uterina Adquirida tras partos o
infecciones
RETRODESVIACIONES Las retroversiones y retroflexiones dan lugar a los
conocidos vulgarmente como teros cados (hacia atrs)
GRADOS:
Igrado: inclinacin ligera, con fondo uterino mas o menos vertical, no
sobrepasando por detrs del promontorio
IIgrado: el fondo uterino se encuentra dentro de la concavidad sacra,
pero a nivel superior del cuello
IIIgrado: el fondo del tero se coloca por debajo del cuello uterino.
CLNICA
La inmensa mayora son asintomticas Puede asociarse dismenorrea,
presuntivo a cuadros de congestin plvica (II y III). D/ cualquier otro
origen. A veces
coitalgia residual (poscoito), asociada a congestin plvica. (rara vez
asociado a sntomas de irritacin vesical o rectal)
Incarceracin uterina: se produce hacia el final del primer trimestre de
embarazo, tero queda bloqueado en la pelvis y no puede ser liberado
con determinadas maniobras.
Lumbalgia
Desconforto abdominal
Hipermenorragia
Dismenorrea
Complicaciones en el embarazo
Dispareunia o coatalgia
Trastornos vesicales (dificultades en la miccin o retencin urinaria) y
rectal


DIAGNSTICO
La exploracin con espculo es dificultosa la visualizacin del labio
anterior del cuello en las retrodesviaciones.
Al tacto vaginal se palpa el tipo de desviacin (el tero desviado se
palpar ocupando el Douglas) y se valorar su grado de movilidad y
fijacin. / (DX diferencial: mioma o tumor ovrico)
El histermetro se desva segn la orientacin de la cavidad uterina
Visualizacin directa de la desviacin y su posible causa por: Ecografa
Histerosalpingografa Laparotoma
TRATAMIENTO
ASINTOMTICA; no tratamiento
Si hay necesidad de CORRECIN usamos la ligamentopexia (fijacin del
tero en su posicin normal por medio de suturas en su ligamentos)
RETRODESVIACIONES PUEDEN TRARSE CON: PESARIOS CX: Plicatura de
ligamentos redondos Fijacin de los ligamentos redondos a la cara
anterior o posterior del tero Douglasectoma o clesis del fondo de saco
de Douglas, asociados o no a los anteriores procedimientos