ATENCION PRENATAL

INMUNIZACIONES: contra rubeola, varicela o hepatitis

ACIDO FOLICO:
4mg/dia: si hay antecedentes de embarazo con defectos
en tubo neural
1mg/dia: todas
Presentacion en 0.4-0.8 mg
HIERRO:
30 mg en 2ndo y 3er trimestre
Con anemia ferropenica 60-120 mg, aandir zinc 15mg y
cobre 2 mg
Los que tomen bloqueadores H2 e IBP tomar el hierro
con zumo de naranja o ac. citrico
CALCIO: 1200-1500MG diarios,
gemelar y lactancia 2000mg + VITAMINA D
ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE
BH: HB, HTO, recuento de leucos y plaquetas,
Serologia de sifilis: VDRL o RPR,
Titulos de rubeola, Ag se superf de la hepatitis B
Grupo sanguineo Rh
TSH y T4 libre
Mamografa: si >35 aos o si AHF de cncer de mama, es
preciso realizar ya que en embarazo no es sensible sino
hasta 6 meses despus de lactancia
Citologa vaginal; segn caso: cultivo de clamydia,
gonorrea, streptococo del grupo b, vaginosis bacteriana
EGO: porque bacteriuria asintomatica (>100,000
colonias/ml)ya que IVU se relaciona con ( PP, RPM)

CONTRAINDICACIN ABSOLUTA
Hipertensin pulmonar

VISITA PRENATAL INICIAL (VARIA)

Calcular es la FPP: regla de Ngele
Gestacin normal dura 280 das
EF: conjugado diagonal, espinas citicas, arco de snfisis
de pubis.

SUPERVISION PRENATAL
*Con sospecha de muerte fetal en 2ndo trimestre con o
sin dx de insuficiencia uterina: Observacin entre 17-24
semanas
Con HAS revision cada 2 semanas
SIN complicaciones: cada 6 semanas(6-8 visitas)
Campos preferenciales:
1. Asegurar crecimiento y desarrollo del
feto
2. Evaluacin de adaptaciones fsicas y
psicolgicas

Hb y hto: 1ra ,24-28
Deteccion de DM: 26-28
Deteccion en ac: 1ra
EGO:24,28,34,36
Deteccion de IGBS: 35-37 s

TA aumenta en el primer
trimestre de 30 mmHg en
sistolica o 15mmHg en
diastolica y disminuye en el
segundo
Visita preconcepcional
Historia completa, ef completa, evaluacin de
riesgo, pruebas de lab, tx ante cualquier
patologa. Intercambio de ideas anticoncepcin,
prevencin de ETS, momento elegido para
concepcin. Inmunizaciones sistemticas
Evaluacin de riesgo
FACTORES NO MODIFICABLES
Edad, antecedentes obsttricos, etnia,
escolaridad, estatus econmico, composicin
gentica, IMC, APP: enfermedad
tromboemblica, abortos espontneos
repetidos, muerte neonatal, enfermedad
cardiaca congnita, retraso mental,
enfermedades importantes en los miembros de
familia

DETECCION DE ENFERMEDADES COMO FR
Deficiente nutricional, obesidad , enfermedades
mal tratadas: DM, HAS, asma, epilepsia,
fenilcetonuria, enfermedad tiroidea.Enfermedad
de Tay-Sachs, fibrosis quistica, talasemia,
anemia depranocitica, enfermedad periodontica
( relacin con PP)

Determinar estado inmunitario: contra rubeola,
varicela, hepatitis, otros: tb.







FACTORES SOCIALES
Violencia familiar, riesgo ocupacional, riesgos en
hogar(toxoplasmosis o productos quimicos)
drogas, alcoholismo
Tabaco( BPN, PP, muerte perinatal)
PESO:IMC BAJO 19.8 = 12.5-18
NORMAL <19.8-26 = 11.5-16
ALTO 26-29 = 7-11
OBESA >29 = <7
300kcal adicionales diarias
peso ideal en kg *35kcal +300
FARMACOS TERATOGENOS: isotretinoina, warfarina srica, algunos antiepilepticos, IECA
VISITAS
1ra: 12 s
2nda:22-24s
3ra:27-29s
4ta:33-35s
5ta:38-40s
1c/s hasta 42s
AFU: de la 20-36 es igual a los cm
2 cm por debajo hace pensar en
oligohidramnios y sup:
polihidramnios, mltiple, macrosoma,
leiomiomas uterinos.
* Vejiga llena sube 3 cm
FCF : 110-160 lpm a partir de 16-19 s
ATENCION
Sangrado vaginal
Flujo vaginal
Dolores clicos de mas de 6 por hora
Dolor abdominal prolongado y en aumento
Fiebre o escaofrios
Sensacin de quemazon al orinar
Vmitos prolongados durante mas de 24 h
Dolor de cabeza continuo e intenso
Cambios visuales
Edema generalizado
Disminucion de fc o intensidad de mov fetales
VOMITOS Y NAUSEAS
Normal en 1er trimestre
Empiezan 6-8s
Alcanzan un mximo 12-14s
Desaparecen a las 22s
VIT B6 25mg 2-3 veces /da disminuyen
nauseas

INTENSOS:
- Antihistaminicos
- Doxilamina
- Prometazina
- Metoclopramida
- Trimetobenzamina
- Metilprednisolona
- Antagonistas
5-ht3 de serotonina(ondasetron)

ZINC consumo diario 12 mg

YODO deficit: cretinismo endmico
K: disminuye cerca de 0.5 meq/L

VIT A: 750-770 g a dosis elevadas;
defectos congnitos y malformaciones y
su deficit: ceguera nocturna materna

VIT B12: vegetarianas estrictas pueden
dar a luz a nios con este deficit que se
incrementa durante la lactancia

VIT C 80-85mg dia