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Vacuna Generalidades Composicin Inmunogenicid

ad y Eficacia
Contra-indicaci
ones
RAM
BCG
(0,05 ml
intradrmica
)
PNI desde 1949 Bacilos vivos
atenuados,
preparados de
cultivos de una
subcepa que proviene
de la cepa madre del
bacilo bovino
almette!"uerin
ontroversial#
Previene las
$ormas %raves#
50!&0'
en$#diseminada
(4' menin%itis
l)nicamente
en$ermedad
tuberculosa
*N+,#000 %r
Inmunode$icienci
a
-esnutrici.n
%rave
/n$ cut0nea
%rali1ada
2lcera
3bsceso
B")tis
4ste)tis
3denitis supurada
Pertussis
(0,5 ml im)
*e%ular vacuna5
16 *37
,6 Inmunidad de
corta duraci.n
86 e$icacia no
deseable
46 no evita
circulaci.n de
Bortella
56 -osis m9ltiples
para que sea
protectora (8
dosis con
cobertura 95')
: para prote%er al
menor de (
meses5
! capullo
! vacunar a la
embara1ada
! adelantar al
vacuna
B# pertussis
inactivada por calor,
$ormalde;)do o
%lutaralde;)do <
adsorbidas en
;idr.=ido o $os$ato de
aluminio
I5 +50' ! >&5'
(se%9n el
estudio)
orta duraci.n
5!( a?os
(m0=imo 10) <
es variable#
/$icacia5 40!90'
(por ,!5 a?os)#
-epende del
$abricante (mu<
@artesanalA)#
! B;ocC
ana$il0ctico
! /nce$alopat)a
(primeros D d)as
tras
administraci.n)
! *eacciones leves
locales
! Eiebre >406 (1 de
cada ,!8 ni?os)
! elulitis (1 de
,!8)
! Flanto
inconsolable,
persistente (por
8!4 ;rs sin causa
aparente)
! onvulsi.n
! B;ocC
;ipot.nicoG;iporea
ctivo
! /nce$alopat)a
! /dema
an%ioneur.tico
(por el to=oide
tet0nico)
! vacunar al *N
Pertussis
acelular
omparaci.n5
! menos e$ectos
adversos
! e$icacia i%ual o
menor (m0s e$ica1
para en$ermedad
de lar%a duraci.n)
! menor duraci.n
de la inmunidad
(5!( a?os)
! se puede utili1ar
en ma<ores de D
a?os
Pertusin.%eno
Hema%lutinina
$ilamentosa (H3E)
Pertactina (P/*)
Eimbrias o
a%lutin.%enos (3"")
, < 8
Bimilar ! *eacci.n local
(eritema,
in$lamaci.n,
induraci.n, dolor a
la palpaci.n#
! *eacci.n
%rali1ada
(somnolencia,
v.mitos, llanto,
$ebr)cula)
! *eacciones
%raves (i%ual que
celular)#
Difteria
(0,5ml im)
Io=oide di$trico (se
inactiva con
$ormalde;)do)#
I5 95' 8 dosis
/$icacia5 9D'
*eacci.n severa
previa
/n$ermedad
moderada!%rave
*eacciones locales
(eritema e
induraci.n)
Eiebre poco
$recuente
!tanos
(0,5 ml im)
Introducci.n de la
vacuna en 19D5
(-PI)
Io=oide tet0nico
(inactivado por calor <
$ormol)
I5
/$icacia5 100'
3c caen a los 10
a?os
*eacci.n severa
previa
/n$#
moderada!%rave
*eacciones locales
(eritema e
induraci.n)
Eiebre poco
$recuente
Polio ;ile 9ltimo caso
polio salvaJe 19D5
2ltimo caso en
3mrica Per9
1991
BalC5 Kirus inactivado#
rece en cultivo de
clulas de ri?.n de
mono ((l)nea Kero)#
Be inactiva con
Inmuno%enicidad
5
KIP (duraci.n
incierta)
90' , dosis
*eacci.n severa
previa
/n$ermedad
moderada!%rave
Ni?os con
*eacciones locales
en KIP (dolor,
eritema)#
Polio vaccinal
(K4P)5 1 = ,,5!8,8
Kacuna con los 8
serotipos
$ormalde;ido#
Preservativo
,!$eno=ietanol# Ira1as
de neomicina,
estreptomicina <
polimi=ina B#
Babin5 Kirus vivo
atenuado# rece en
cultivos de clulas
Kero# Bin
preservativo# Ira1as
de neomicina <
estreptomicina#
99' 8 dosis
K4P (duraci.n
de por vida)
50' 1 dosis
>95' 8 dosis
Kacunaci.n en
reba?o
diarrea debe
repetirse la dosis
de la K4P#
Inmunosupresi.n
< sus contactos
(K4P)
millones de dosis#
7a<or ries%o en
>1& a?os < en
inmunodeprimidos#
"epatitis B
Ped5 0,5ml
im
*N <
lactante
cara
anteriorlater
al de muslo
(resto
deltoides)
3dul5 1ml
Incorporada el 1
Junio ,005#
1# Indicadores
epidemiol.%ico
s (prevalencia
en aumento)
,# "rupos de
ries%o en
aumento
8# *ies%o de
adquirir la
in$ecci.n es
ma<or en
neonatos
4# 3cuerdos
internacionales
(47B en la
dcada del 90L
<a la
recomienda)
Kacuna
recombinante# Be
inserta un plasmidio
que contiene el %en
HBs3% a un ;on%o
(Saccharomyces
cerevisiae)# 3dsorbido
en ;idr.=ido de
aluminio#
Inmuno%enicidad
>95' 8 dosis
(declina con la
edad)
/$icacia &0!100'
(prevenci.n de
in$ecci.n o
;epatitis cl)nica)
*eacci.n severa
previa
/n$ermedad
moderada!%rave
-olor 8!9'
B)ntomas
sistmicos ($ati%a,
ce$alea) 0!,0'
Eiebre 8D#D6
0,4!('
*37 severas raras
"i# onJu%ada resp P*P!I (polisac0ridos I5 >95' con 8 *eacci.n *eacciones locales
I dependiente# capsular de Hib)
conJu%ado con
to=oide tet0nico
Hb4 (oli%osac0ridos)
conJu%ada con prot
mutante at.=ica de
to=ina di$trica *7
19D
dosis
/$icacia5
95!100'#
*educe tambin
el estado de
portador
naso$ar)n%eo#
alr%ica severa
previa
/n$
moderada!%rave
Ni?os + (
semanas
(potencial
desarrollo de
tolerancia
inmunol.%ica)
/dema, eritema o
dolor (5!80')5
autolimitado en ,4
;rs#
*eacciones
sistmicas como
$iebre5 raras#
Beveras5 raras
ri$%rica
(0,5ml sc)
PNI desde 1990
-isminu<e la
inmuno%enicidad
a los 5!10 a?os
obertura no es
100'
Personas no
respondedoras
Noti$icaci.n
obli%atoria
Kirus vivos atenuados
mediante pases en
;uevos
anembrionados de
%allina < en cultivos
celulares de
$ibroblastos de
embri.n de pollo#
ontiene alb9mina
;umana, neomicina,
sorbitol < %elatina#
Inmuno%enicidad
5
P5 9D!9&'
*5 95'
B5 >95' (en
>15 meses) Bi
1, meses
90', por 3c
maternos#
/$icacia5
P5 D5!91'
*5 90!95'
B5 90!95'
"enerales de
vivas atenuadas5
Inmunodeprimid
o
/mbara1ada
/$ectos locales
Eiebre
7enin%itis
(parotiditis)
/nce$alitis
(parotiditis 1 =
,#500#000) 80 d)as
dp
/=antema m0s
atenuado (dp de la
,6 sem)
3rtral%ias (rubola)
&eumococ
o
(0,5ml im)
19&85 polisac0rida
,0005 PK D
,0105 PK 18
Polisac'rida
Polisac'rida
Preparaci.n de
polisac0ridos
capsulares de ,8
tipos de neumococo
Inmunogenicid
ad(
Be mide para
cada serotipo
con niveles de
*eacciones
alr%icas
severas a dosis
previa
/n$ermedad
B)ntomas locales5
dolor, eritema,
in$lamaci.n
5!49' conJu%ada
80!50'
3dultos > (5 a?os
3dultos > 19a?os
asm0ticos o
$umadores
Ni?os > , a?os5
!/n$ cr.nica
(cardiovasc,
pulmonar, renal,
-7)
!asplenia $uncional
o anat.mica
!inmunocomp
!KIH
!implante coclear
!ambiente de alto
ries%o
-ebe repetirse
cada 5 a?os#
(&&' de los que
producen bacteremia,
< por reacci.n
cru1ada se suma un
&')# ontiene ,5 mc%
de cada ant)%eno M
0,,5' $enol
(preservante)# Im o
sc#
Con)ugadas
PCV* +,- .B- /V-
0,- 01C- 0/2- 3425(
conJu%ada con to=ina
di$trica no t.=ica
*7#
PCV04 +6 0- 4- 7-
.A- *2 y 0/A58
onJu%ada con *7#
,,, u% de todos los PB
< 4,4 u% de (B# 0,0,'
polisorbato &0, 0#1,5
m% $os$ato de
aluminio < 5 ml d
succinato bu$$er# Bin
timerosal#
9ynflori: P"iD-CV
+6 0-7-*25
15 empiema < N3
complicadas
55 /NI en 3mrica
latina
DE5 %ran prevalencia
en /NI (en$ neumoc
invasiva)#
anticuerpos# /s
de alrededor de
9D'# Iambin
puede medirse
como respuesta
$uncional con la
capacidad
opsono$a%oc)tica
, en t)tulos (15&)#
-p de las 8 dosis
disminu<e la
Inmuno%, pero
con el booster
sube
r0pidamente#
Eficacia
Fos estudios son
con la D!valente,
en NB3 $rente a
/NI es un &0',
para los
serotipos
incluidos 9D',
los no incluidos
&9'#
(!D' 473
84' 473 =
neumococo
5D' 473 = los
serotipos
vaccionales
moderada!%rave polisac0rida
Eiebre
,4!85' conJu%ada
+1' polisac0rida
1 u% 1,5,(B,DE,9K,14
< ,8E, conJu%ados con
prote)na - del
Haemop;ilus
in$luen1ae no
tipi$icable
1u% serotipo 4,
conJu%ado con prot -
8 u% 1&, conJu%ado
con to=oide tet0nico
8u% 19E, conJu%ado
con to=oide di$trico
Ntili1a $os$ato de
aluminio como
ad<uvante#
Influen;a
(0,,5 ml im
en + 8a, 0,5
ml im en
>8a)
Indicaciones
3dultos > (0 a?os
Ni?os > ( meses
!,4 meses
Personal de salud
IrabaJadores en
plantas av)colas <
criadores de
cerdos
ontactos de
suJetos de ries%o
/mbara1ada > 18
semanas
/n$ermos
respiratorios
cr.nicos o con
al%una condici.n
Vacuna tri$alente
de $irus
inacti$ados +VI5
Iipo 3 H1N1, tipo 3
H8N, < tipo B#
recen en ;uevos de
pollo < el producto
$inal contiene prot
residual de ;uevo#
: ,011 E-3 aprob. su
uso intradrmico
entre 1&!(4 a?os#
Vacuna $irus $i$o
atenuado +<AIV5
7ismos 8 virus,
crecen en ;uevo de
Inmunogenicid
ad(
Fa inmunidad no
dura m0s de 1
a?o, los 3c
decaen < por el
dri$tGs;i$t del
virus circulante#
Eficacia VI
>90' en +(5
a?os, si el virus
circulante
coincide
/n > (5 a?os
80!40'
en$ermedad
Factantes + (
meses
*eacci.n
ana$il0ctica por
el consumo de
pollo o prot de
;uevo o de otros
componentes de
la vacuna
(timerosal)
/mbara1o + 18
sem
B)ntomas locales
8!,D' (dolor,
eritema, edema)
B)ntomas
sistmicos 4!1('
($iebre, cori1a)
Eiebre 10!85'
de ries%o (-7,
c0ncer en tto,
cardiopat)a, insu$
;ep0tica, insu$
renal, inmunode$
con%nitos o
adquiridos, en$
autoinmunes)#
Kacunar a los
escolares ser)a
costo e$ectiva =q
son los principales
portadores#
/squema (la
primera
vacunaci.n es con
, dosis)
(m!8 a5 1 o ,
dosis im (0,,5ml)
8!& a5 1 o , dosis
im (0,5ml)
>9 a5 1 dosis im
(0,5ml)
pollo < tambin
contienen prot
residual# No contiene
timerosal ni otro
perservante# Be aplica
intranasal#
B.lo aprobada para
personas sanas de
,!49 a?os, no
embara1ada#
50!(0'
;ospitali1aciones
&0' muerte
Eficacia <AIV
&D' si el virus
circulante
coincide <
tambin cuando
no coincide
*educci.n ,D'
473 $ebril
"epatitis A
Ped5 0,5 ml
im
-isponible desde
1995!199( en NB3
! H3K*IO (con
Kirus completo
inactivado (con
$ormalina)# Kirus en
Inmuno%enicidad
Ni?os (>1 P 1&
a?os)5
*eacci.n severa
a dosis previa
(por al%9n
*eacciones locales
(dolor, eritema,
in$lamaci.n)
3dults5 1 ml
im
preservante5
,!$eno=ietanol)
, dosis5 0, (!1, m
! K3QI3 (sin
preservante)
, dosis5 0, (!1&m
$ibroblastos
puri$icado = lisis
celular inactivaci.n
con $ormalina
adsorbido con
;idr.=ido de aluminio
(coad<uvante
inmunopotenciador)
9D' con 1 dosis
100' con ,
dosis
3dultos
>95' 1 dosis
100' , dosis
/$icacia
H3K*IO 94'
(estudio en I;ai)
K3QI3 100'
(estudio en NR)
componente por
eJ aluminio o
,!$eno=ietanol)#
/n$ermedad
moderada!%rave
,0!50'
B)ntomas
sistmicos ($iebre,
$ati%a, mial%ias)
10'
No se ;an
reportado *37
severas#
Varicela Des$enta)as
! Posibilidad de
revertir a cepa
pat.%ena
! Inter$erencia por
la presencia de 3c
maternos
! Posib de *37
m0s severas
! Iransmisible a
pers no
vacunadas
! ontraindicada
en embara1ada
! No se sabe
cu0nto va a durar
la vacuna
(estudios ;asta ,0
a?os)
Indicaciones
- 3dolescente <
adultos
susceptible
Kirus vivo atenuado#
epa 4S3#
3tenuado por pasos
en cultivo de clulas
pulmonares de
embri.n ;umano,
$ibroblastos de
embri.n de cerdo <
en TI 8& clulas
;umanas diploides#
Peque?as cantidades5
%elatina porcina,
cloruro de sodio,
F!%lutamato
monos.dico, di$os$ato
de sodio, $os$ato de
potasio < cloruro de
potasio#
Ira1as de neomicina,
/-I3 < suero de
bovino#
Bin preservantes#
Inmunogenicid
ad(
+1, a?os 1 dosis
9D'
>1, a?os , dosis
99'
(1 dosis &,')
Eficacia
&5' contra en$
95'!100' en$
%rave
=tilidad de la
$acuna5
! -isminuir las
complicaciones
por varicela#
! -isminuir la
morbilidad (en
D(')
! -isminuir las
;ospitali1aciones
"enerales de
vivas atenuadas5
Inmunodeprimid
o
/mbara1ada
*eacciones locales
15!,0' (dolor,
eritema) 19' en
ni?os, ,4'
adolescentes
*as; 4!('
(promedio de 5
lesiones, mu<
tenue, 1onas no
t)picas, 8 semanas
desde vacuna,
m0=imo ( sem dp,
si no es = virus
salvaJe)
Eiebre 15'
!
Inmunocomprome
tidos si KIH etapa
1 < leucemia en
remisi.n
! ontactos
$amiliares de
inmunocomprome
tidos
! IrabaJadores de
la salud
susceptibles
! Pro$esores <
empleados de
%uarder)as
in$antiles
! Personal militar
susceptible
! Personal e
internos de
centros
institucionali1ados
! 7uJer en edad
$rtil no
embara1ada
! Hombre
susceptible que
vive con muJer
embara1ada o
ni?os
(en D5')
! -isminuir la
mortalidad
!-isminuir
varicela en
adultos
prdida
econ.mica (d)as
de trabaJo)#
!osto e$ectiva
desde el punto
de vista de la
sociedad#
!/n brotes o post
e=posici.n5 8!5
d)as post e=p,
e$icacia 50', es
ma<or en
prevenir en$
%rave#
Varicela gra$e(
!Inmunosuprimid
os (c0ncer, KIH,
I= .r%anos
s.lidos,
inmunode$
con%nita,
corticoides
cr.nicos,
quemados, en$
piel cr.nica)
!*N
!3dolescente <
adultos
Meningoco
co
(0,5ml im)
Indicaciones en
;ile5
!asplenia
!d$icit de los
$actores $inales
del complemento
!viven en %rupos
(eJrcito,
residencias
universitarias)
!viaJeros a 1onas
endmicas
7enactra5
aprobada desde 9
meses a 55 a?os#
7enveo5 ,!55
a?os
Polisac'rida
tetra$alente
Con)ugada
Menactra( PB
capsular de los
sero%rupos 3, ,
T185, R, conJu%ados
con to=oide di$trico#
4mc% de cada
polisac0rido# ontiene
$os$ato s.dico en
soluci.n isot.nica de
cloruro de sodio#
Men$eo( 10u% de
lio$ili1ado de PB
capsular del 3 < 5 u%
de los otros 8,
conJu%ados con la
prote)na *7#
Inmuno%enicidad
3mbas >9&'
-eclina a los 8!5
a?os, por lo
tanto 3IP
recomienda
revacunar#
Nin%9n estudio
de e$icacia =q es
una en$ mu<
poco prevalente#
*eacci.n
alr%ica severa
(ana$ila=ia)
/n$ermedad
mod!%rave
*eacci.n local =
1!, d)as
4!4&' conJu%ada
11!59' PB
Eiebre
8' conJu%ada
5' PB
*eacci.n sistmica
(ce$alea, mial%ias,
$ati%a)
8!(0' conJu%ada
4!(,' PB
RV
(v)a oral)
/squema
*otateq5 a partir
de las ( semanas
de vida, 8 dosis
separadas por
4!10 semanas (no
m0s all0 de los &
meses)#
Kacuna viva
atenuada#
Rotate> +G0- G3-
G4- G, y P15(
reordenamiento entre
virus ;umano <
bovino# Boluci.n
bu$$er de sucrosa,
/$icacia
*otateq5
D4' cualquier
en$
9&' en$ %rave
(disminu<endo
en &(' visitas
mdicas < 9('
Hipersensibilidad
conocida
Inmunocomp
Factantes con
en$
%astrointestinal
conocida
Historia de
K.mitos 15!1&'
-iarrea 9!,4'
Irritabilidad
18!(,'
Eiebre 40!48'
*otari=
, dosis a partir de
las ( semanas de
vida (intervalo
m)nimo de 4
semanas)
citrato de sodio,
mono;idrato de
$os$ato de sodio
monob0sico,
;idr.=ido de sodio,
polisorbato &0 <
medio de cultivo# Bin
preservante o
timerosal#
Rotari: +G055
monovalente (tendr)a
protecci.n cru1ada
con "8 < "9), virus
atenuado de una cepa
;umana#
las
;ospitali1aciones
)
*otari=5
(8!D8'
cualquier en$
91' en$ %rave
"1 < "9
&&' en$ %rave
"8
(disminu<endo
&5'
;ospitali1aciones
)
inva%inaci.n
intestinal
Posponer su
administraci.n
en cuadros de
diarrea, v.mitos,
$ebriles#
VP"
(0,5 ml)
ervari= no est0
aprobada en
;ombres#
E-3 aprob.
"ardasil el ,00( <
ervari= el ,009
Bin e$icacia si
e=iste in$ecci.n
previa#
/squema5
"ardasil5 0,,,(
meses
ervari15 0,1,(
meses
Bubunidad inactivada#
Be utili1a ant)%eno F1
(prot de la c0pside)
por 3-N
recombinante#
Gardasil5 Produce la
prot F1 en clulas de
levadura
Saccharomyces
cerevisiae# ,0 u% de
F1 de KPH (, 40 u%
11, 40 u% 1(, ,0 u%
1&# 3luminio como
ad<uvante# loruro de
sodio, F ;istidina,
polisorbato &0 <
borato de sodio# Bin
preservantes ni 3IB#
Inmuni%enicidad5
>99' 8 dosis
(disminu<e ;asta
el mes ,4 < de
a;) ;ace meseta
;asta los (0
meses de
se%uimiento
;asta a;ora)#
/$icacia5
ercana 100'
en evitar NI/
%rado , < 8 por
virus 1( < 1&#
Ietravalente5
95!100' para
verru%as
%enitales,
*eacc.n alr%ica
severa previa#
Precauci.n con
en$ermedad
moderada a
%rave
*eacciones locales
(dolor) &4!94'
Eiebre 18!1('
Cer$ari:5 Produce la
prot F1 en clulas de
insecto (baculovirus)#
,0 mc% 1( < ,0 mc%
1&# 3dsorbida en
aluminio, con un
nuevo ad<uvante
3B04 (mono$os$oril
l)pido 3 deacilatado)#
Bin preservantes ni
3IB#
neoplasias
va%inales <
vulvares,
lesiones
%enitales
e=ternas,
neoplasia
va%inal, vulvar <
condilomas#
Eebrero ,018
*e$erencias5 PinC booC (ma<o ,01,), %u)as de la soc;in$ (varicela ,00(, papiloma ,00&, ;epatitis 3 ,008, rotavirus
,00(, in$luen1a ,00D), revieUs sobre s<n$lori= ,009, apunte resumen de m.dulo de vacunas ,01,#V