grave, similar a la gripe, transmitida a los humanos por picadura del mosquito Aedes. Sus sntomas suelen comprender fiebre alta, cefalea intensa, dolores musculares y articulares, nuseas y vmitos, acompaados de erupcin cutnea. Qu es el dengue hemorrgico? El dengue hemorrgico es una complicacin a veces mortal del dengue, que se caracteriza por fiebre alta y tendencia a la hemorragia. Al cabo de unos das de fiebre, el estado del paciente puede deteriorarse sbitamente y llegar a la insuficiencia circulatoria. Puede producirse el fallecimiento entre 12 y 24 horas despus, en ausencia de una atencin hospitalaria adecuada. Datos sobre el dengue y el dengue hemorrgico I Actualmente, el dengue y el dengue hemorrgico son endmicos en ms de 100 pases o zonas tropicales y subtropicales de las Amricas, el Mediterrneo Oriental, Asia Sudoriental, el Pacfico Occidental y frica. I El tratamiento del dengue y el dengue hemorrgico es slo sintomtico, pero la atencin apropiada prestada por personal experimentado de medicina y enfermera salva frecuentemente la vida de quienes se ven aquejados de dengue hemorrgico. Para controlar el dengue hemorrgico es fundamental mantener el equilibrio de los lquidos corporales. I El dengue suele propagarse rpidamente y afecta a un gran nmero de personas durante las epidemias. En los pases o zonas ms gravemente afectados, los nios son el grupo ms vulnerable. I El dengue es una cuestin medioambiental. El crecimiento de la poblacin, en particular en las zonas urbanas, y los servicios inadecuados de agua y saneamiento generan las condiciones favorables para que se reproduzcan los mosquitos y se propaguen los virus. Cul es la carga de enfermedad que causan el dengue y el dengue hemorrgico? La OMS calcula que: I Cada ao en el mundo, se producen 50 millones de infecciones que ocasionan unas 24.000 defunciones, principalmente entre nios. I Por lo menos 2.500 millones de personas dos quintos de la poblacin mundial corren el riesgo de contraer la infeccin. Qu repercusiones ocasionan el dengue y el dengue hemorrgico? El dengue y el dengue hemorrgico represen- tan una carga econmica significativa para las comunidades afectadas, y dan lugar a: I Prdida de vidas humanas; I Considerables gastos de hospitalizacin y atencin al paciente para las familias, adems de los gastos con transporte; I Prdida del trabajo de los pacientes y quienes los cuidan; I Considerable gasto para los municipios, para actividades de control de los mosquitos; I Sobrecarga de los servicios de atencin de salud y de la economa, adems de la prdida de ingresos tursticos. Qu medidas estn tomndose para prevenir y controlar el dengue y el dengue hemorrgico? Para reducir la carga de enfermedad causada por el dengue y el dengue hemorrgico, la OMS est promoviendo la implantacin de la Estrategia Global. Qu es la Estrategia Global? La Estrategia Global proporciona la base para la planificacin de programas regionales y nacionales e integra los siguientes elementos esenciales: 1. Aplicacin de medidas de control de los mosquitos a travs de: I La retirada o proteccin de los depsitos donde se reproducen los mosquitos; I El control qumico mediante aplicacin de insecticidas para matar las larvas en los depsitos de agua, o mediante fumigaciones para matar los mosquitos adultos durante los brotes; I El control biolgico, gracias a pequeos peces o a diminutos crustceos predadores de agua dulce llamados coppodos, que son muy efi- caces para controlar los mosquitos en los depsitos de agua y en los pozos; I El mejoramiento de los servicios de agua y saneamiento. 2. Vigilancia activa de la enfermedad, de la transmisin vrica y de los mosqui- tos, basndose en un slido sistema de informacin sanitaria. 3. Preparativos para situaciones de emergencia frente a brotes de dengue: I Creacin de planes de emergencia y de con- tingencia; I Educacin de la comunidad mdica; I Control urgente de los mosquitos, mediante estrategias de comunicacin sanitaria, para informar a la poblacin sobre lo que conviene hacer. 4. Desarrollo de capacidad de respuesta y capacitacin Para que los trabajadores de salud mejoren sus competencias y sean ms eficaces en sus acciones de vigilancia, de diagnstico de labora- torio, de manejo de la enfermedad, de control de los mosquitos y de educacin y comuni- cacin en salud. Aedes aegypti, el mosquito ms importante del dengue, se reproduce en el agua recogida en las viviendas y cerca de ellas. De esta manera, suelen estar infestados los depsitos domsticos de agua, como tinajas de barro, barriles metlicos y cisternas de hormign, como tambin lo estn llantas abandonadas, envases alimentarios y jarrones de flores. El costo de las medidas de control y de los servicios mdicos en Cuba durante la epidemia de dengue hemorrgico de 1981 super los US$ 100 millones. En 1998 se produjo una pandemia de dengue y de dengue hemorrgico sin precedente: 56 pases notificaron 1,2 millones de casos a la OMS. Esta es una pequea proporcin del nmero estimado de casos. Rpido incremento del dengue y del dengue hemorrgico en todo el mundo Un paciente recibiendo tratamiento El crecimiento de la poblacin y la falta de servicios adecuados de agua y saneamiento generan condiciones favorables para que el mosquito se reproduz- ca y el virus se propague. x 1000 D e n g u e
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D H WHO/CDS/CPE/SMT/2001.9 5. Movilizacin social de las comunidades y las instancias decisorias, para incorporar la prevencin y el control del dengue a los objetivos y las actividades. 6. Cambios del comportamiento mediante estrategias eficaces de comunicacin encaminadas a influir en el comportamiento de las personas, los hogares, las comunidades, las instituciones y las instancias decisorias. Qu accin futura se prev? I En noviembre de 2000, la conferencia internacional sobre el dengue y el dengue hemorrgico que tuvo lugar en Chiang Mai (Tailandia) condujo a la adopcin de la Declaracin de Chiang Mai sobre el dengue y el dengue hemorrgico. Los participantes se comprometieron a: Apoyar la estrategia global de la OMS; Trabajar por un mayor compromiso poltico y mayores recursos; Promover asociaciones que engloben tanto el sector privado como el pblico; Crear y reforzar los sistemas de salud en cuanto a la vigilancia, el tratamiento, la prevencin y el control; Crear nuevas y mejores herramientas y estrategias de prevencin y control. I El Programa Especial de Investigacin y Capacitacin de Enfermedades Tropicales del PNUD/Banco Mundial/OMS ha establecido prioridades en sus actividades de investi- gacin para: Desarrollar y evaluar mejores mtodos de diagnstico para la deteccin temprana; Acelerar la creacin y evaluacin de vacunas contra el dengue; Potenciar el estudio del control de los mosquitos; Promover el establecimiento de redes de investigacin mediante el sistema ciberntico de vigilancia DengueNet (actualmente en desarrollo). AVANCES LOGRADOS HASTA HOY I La Federacin Internacional de las Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja (IFRC), la USAID, la OMS y la OPS, en las Amricas, estn promoviendo conjuntamente la elaboracin de estrategias de emergencia y de largo plazo para el control de los mosquitos en los pases y las zonas endmicas. I La Universidad Mahidol de Bangkok (Tailandia), en colaboracin con la OMS, ha puesto a punto una vacuna tetravalente eficaz contra los cuatro virus del dengue. Est procedindose a los ensayos clnicos con adultos de esta posible vacuna. I El control y la prevencin del dengue estn en la agenda poltica de los pases de las Amricas. En junio de 2001, los ministros de los pases andinos firmaron la Carta de Guayaquil (Ecuador). En septiembre de 2001, los ministros de salud de todos los estados miembros de OPS firmaron la Resolucin CD43.R4, que contempla la Estrategia Integrada para la prevencin y el control del dengue. I La investigacin, en el rea del diagnstico, realizada por un centro colaborador de la OMS ha dado lugar al desarrollo de un anlisis de sangre que actualmente es utilizado en los laboratorios de todo el mundo. I La mayora de los pases de las tres regiones de la OMS (Amrica, Asia Sudoriental y el Pacfico Occidental) en los cuales la enfermedad es endmica han puesto en marcha programas nacionales contra el dengue que incorporan algu- nos o todos los elementos de la Estrategia Global. SABA USTED QUE el dengue es la enfermedad vrica ms importante transmitida por mosquitos a los humanos? hay cuatro diferentes virus del dengue, por lo que una persona puede infectarse cuatro veces? nunca debe tomar aspirina si tiene el dengue, porque puede aumentarle la tendencia a sangrar? en algunos pases el dengue se conoce como fiebre quebrantahuesos porque con frecuencia causa intenso dolor muscular y articular? son imprescindibles las medidas como la eliminacin de los hbitats larvarios en los hogares y la utilizacin de insecticidas domsticos para controlar el mosquito? Ms informacin: Control de enfermedades parasticas y vectores (PVC) Tel: +(41) 22 791 2664/4729; Fax: +(41) 22 791 4869 Departamento de control, prevencin y erradicacin (CPE) Grupo de enfermedades transmisibles (CDS) OMS 1211 Ginebra 27, Suiza http://www.who.int/m/topics/dengue/em/en/index.html Oficina del portavoz (SPO) Cooperacin externa y asociaciones (ECP) Tel: +(41) 22 791 2599; Fax: +(41) 22 791 4858; E-mail: inf@who.int Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) Divisin de Prevencin y Control (HCP) Programa de Enfermedades Transmisibles (HCT) Tel: +(1) (202) 974-3271; Fax: +(1) (202) 974-3656 http://www.paho.org/Project.asp?SEL=TP&LNG=ENG&CD=DENGU Organizacin Mundial de la Salud, 2002 Este documento no es una publicacin oficial de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), que se reserva, no obstante, todos los derechos. Sin embargo, el presente documento puede examinarse libremente, resumirse, reproducirse o traducirse, en su totalidad o en parte, siempre que no se destine a la venta o a su utilizacin con fines comerciales. Para eliminar los cria- deros del mosquito del dengue en depsitos que acumulan agua, es fundamental su prevencin y control El insecticida (UBV) es usado bajo criterios tcnicos y cuando hay epidemias