Chambres implantables

Formation des Infirmiers en

Cancrologie
Simon Rinckenbach
Les chambres implantables
Gnralits
Techniques dimplantation
Complications
Organisation de la prise en charge
Gnralits
Dfinitions
Dispositifs daccs
veineux profonds
Implantation sous
cutane
Utilisation de longue
dure
300 CIP/an
Gnralits
Dfinitions
Botier
Chambre mtallique
Septum
Cathter central
Fin de la VCS
Gnralits
Indications
Produits
veinotoxiques
Chimiothrapies
Absence de rseau
veineux superficiel
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Gnralits
Indications
Gnralits
Contre-Indications
Gnralits
Rappels anatomiques
Veine cave
suprieure
Tronc veineux
brachiocphalique
gauche
TvBC droit
Veine
sousclavire G
Veine
sousclavire D
Veine jugulaire
interne D
Veine jugulaire
interne G
Rseau veineux profond
Veine
jugulaire
externe
droite
Veine
jugulaire
externe
gauche
Veine
cphalique
droite
Veine
cphalique
gauche
Rseau veineux superficiel
Techniques dimplantation
Ponction sous clavi Ponction sous clavi re / D re / D nudation c nudation c phalique phalique
D D nudation jugulaire externe nudation jugulaire externe
Ponction jugulaire interne Ponction jugulaire interne
D D nudation jugulaire interne nudation jugulaire interne
Les tapes
Confection de la loge dimplantation
Incision
Sillon deltopectoral
Horizontale sous claviculaire
Dcollement sous cutan
Arc antrieur de la deuxime cte
Appui efficace
Pas de migration
Les tapes
Cathterisation de laxe veineux
Aprs ponction (technique de Seldinger)
Aprs dnudation
Mise en place du cathter
Vrification (fluoroscopie)
Extrmit cathter
Abouchement VCS
Adaptation du boitier
Fixation boitier au plan profond
Les problmes
Pneumothorax
Thromboses:
Cphaliques
sousclavires
Techniques dimplantation
Ponction sous clavi Ponction sous clavi re / D re / D nudation c nudation c phalique phalique
D D nudation jugulaire externe nudation jugulaire externe
Ponction jugulaire interne Ponction jugulaire interne
D D nudation jugulaire interne nudation jugulaire interne
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Surveillance
Immdiates
Local
Douleur
Hmatome
Gnral
Dyspne
Long terme
Cicatrice
Rougeur
Collection
Fonctionnement
Reflux
Passage des perfusions
Complications
Infections
<0,1%
Contaminations:
Peropratoires
Manipulations
Septicmies
Traitement
Verrou AB
AB gnrale
Ablation chambre
Signes locaux
Signes dinfections profondes
Complications
Extravasations
Lies :
Mauvais reprage du septum
Dsadaptation botier/cathter
Injection sous pression systme obstru
Traitement
Sans retirer laiguille, arrt perfusion
Aspiration
Marquage de la zne
Administration dun antidote spcifique
Discuter dun lavage/drainage chirurgical
Complications
Obstructions
2 5 %
Lies
Thrombose cruorique
Prcipits minraux ou mdicamenteux
Traitement
Ne pas injecter sous pression
Fibrinolyse locale
Si chec, ablation cathter
Complications
Thromboses sous clavires
Traitement anticoagulant
Ulcration
Soins locaux
Dpose de la chambre
Migration du cathter
Rare
Anomalies de perfusion
Traitement endovasculaire (lasso)
Protocole organisationnel
Organisation
Demande
Consultation
Examens propratoire
Pose de la chambre
Surveillance
traabilit