Anlisis Situacional de Salud de La Molina-Matazango

1. Anlisis de los Determinantes y el Estado de Salud

1.1. Anlisis de los Determinantes
1.1.1. Anlisis Geogrfico
Ubicacin:
Departamento, Provincia, Distrito, Centros poblados que contiene. `
Ubicacin en funcin a parmetros cartogrficos y a altitud (metros sobre el nivel del
nivel mar).
Superficie territorial: expresado en Km2. Incluir superficie lacustre e insular si existieran
Delimitacin geogrfica y poltica `
Mapa poltico con la ubicacin del distrito `
Mapa con los lmites geogrficos
Caractersticas geogrficas: Orografa, hidrografa, accidentes, clima, flora, fauna. ` Mapa
conteniendo las caractersticas geogrficas descritas en el acpite
Clima: Temperatura mnima, media, mxima y habitual ` Humedad ` Serie de precipitaciones
anuales
Vas y medios de comunicacin:
` Vas de acceso, condiciones de los caminos
Medios o canales de comunicacin: peridico, radio, televisin, carteleras, informantes
clave, entre otros `
Ciudades de Referencia: ciudad(es) a la(s) que normalmente desemboca el flujo
habitual de habitantes, en qu tiempo llegan y qu tipo de transporte utilizan `
Mapas de vas y medios de comunicacin
Riesgo ambiental:
Niveles de metales pesados en fuentes principales de agua `
Presencia de pasivos ambientales `
Presencia de fenmenos climatolgicos como: Fenmeno del Nio, Friaje, etc. `
Asentamientos humanos en zonas de riesgo ambiental `
Presencia de riesgos fsicos (huaycos, volcanes, zonas inundables, zona ssmica, etc.) `
ndice adico /anofelnico/otros vectores
1.1.2. Anlisis Demogrfico
Estructura poblacional: `
Poblacin total por distritos y localidades `
Nmero de familias por localidades
Poblacin por sexo: masculino o femenino `
Poblacin por grupos de edad: Segn la clasificacin til para la planificacin de la
atencin (menores de 1 ao, de 1 a 4 aos, de 5 a 14 aos, de 15 a 49 aos, de 50 a
60 aos y de 60 a ms)
Por grupos quinquenales para la construccin de la pirmide poblacional `
Etapas del ciclo de vida: Embarazo, perodo neonatal (0 a 28 das), infancia (menores
de 01 ao), pre escolar (1 a 4 aos), escolar (5 a 17 aos), adolescente (12 a 17 aos,
11 meses y 29 das), joven (18 a 29 aos, 11 meses y 29 das), adulto (30 a 59 aos,
11 meses y 29 das), adulto mayor (60 a ms aos), perodo reproductivo en la mujer
(15 a 49 aos)
Grupos especiales: Mujeres en edad frtil, gestantes y adolescentes (12 a 17 aos, 11
meses y 29 das) u otros grupos de acuerdo a la priorizacin de alguna etapa del ciclo
de vida `
Pirmide poblacional, comparativo de los tres ltimos censos nacionales (Ver Caja de
Herra- mientas: 1. Construccin de la Pirmide Poblacional)
Nivel de urbanidad/ruralidad, comparativo de los tres ltimos censos nacionales.
Se puede expresar los grupos poblacionales en porcentaje sobre el total de la poblacin de
la unidad de estudio.
Dinmica de la Poblacin:
` Crecimiento poblacional: expresado por la tasa de crecimiento intercensal. `
Fecundidad: expresado por la tasa global de fecundidad. `
Natalidad: expresado por la tasa bruta de natalidad nmero anual de nacimientos.
Mortalidad: expresado por la tasa de mortalidad general y/o nmero total de
defunciones, segn el tamao poblacional (Ver tem P del Captulo I)
Presencia y distribucin espacial de grupos tnicos y/o comunidades indgenas
1.1.3. Anlisis Socioeconmico
Educacin:
Analfabetismo: Tasa de analfabetismo general y luego comparativo entre hombres y
mujeres. `
Escolaridad: Aos promedio de escolaridad, porcentaje de desercin escolar. `
Instruccin superior: Porcentaje de la poblacin con educacin superior
Pobreza: Lo cual puede medirse a travs de la Lnea de Pobreza, Necesidades Bsicas
Insatisfechas (NBI), o el Mapa de Pobreza (FONCODES).
Acceso a servicios bsicos: Expresado como el porcentaje de la poblacin que accede a los
servicios de agua potable, desage, manejo de residuos slidos y electricidad.
Ocupacin:
Principales actividades laborales de la poblacin `
Tipo de actividad econmica predominante
Aspectos Culturales: `
Religiones que profesan los pobladores. `
Etnia: presencia de grupos tnicos y comunidades indgenas. `
Celebraciones sociales y religiosas: se indican las principales fiestas y celebraciones,
que ten- gan impacto potencial en la salud.
Inversin municipal en salud
Ingresos por canon minero y regalas
Se sugiere agregar otros indicadores del trabajo conjunto que realiza el Ministerio de Salud
con otros sectores e instituciones locales, por citar un ejemplo: En algunas enfermedades
zoonticas, para tener una respuesta efectiva es necesaria la participacin de otros sectores
como los Ministerios de Agricultura, Trabajo y los Municipios.
1.1.4. Anlisis del Sistema de Salud
Los Recursos Fsicos `
Nmero, tipo y categoras de los establecimientos de salud `
Lo cual debe hacerse en conformidad con la Directiva Administrativa para la
Implementacin y Mantenimiento del Registro Nacional de Establecimientos de Salud
y Servicios Mdicos de apoyo (RENAES): Directiva Administrativa N 131-
MINSA/DGSP/OGEI-V.01
Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas y Neonatales Bsicas y
Esenciales (FONE)
Mapa con la Distribucin Geoespacial de los Establecimientos de Salud (EESS) de
todo el distrito/provincia. `
Mapa de Flujo de Referencias `
Indicadores de Referencias y Contrarreferencias: Los cuales deben escogerse de la
Norma Tcnica de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del
Ministerio de Salud
Tabla con las distancias y tiempos entre los establecimientos de salud, consignando
los sis- temas de referencia y contrarreferencia (Ver Tabla 2.3) ` Mapa de Flujo de
Referencias
Indicadores de Referencias y Contrarreferencias: Los cuales deben escogerse de la
Norma Tcnica de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del
Ministerio de Salud. `
Tabla con las distancias y tiempos entre el establecimiento de salud y todos sus
centros poblados asignados, consignando las comunidades que tienen establecidos
sistemas de referencia de las emergencias de salud a los establecimientos de salud.
`Ambientes para la Atencin: Con la descripcin de los ambientes fsicos dedicados a
la prestacin de los servicios, por cada establecimiento del distrito (o provincia).
` Algunos de los ambientes para el funcionamiento bsico de un establecimiento de
salud son:
- Consultorios de atencin ambulatoria
-Ambientes de hospitalizacin o internamiento
-Sala de partos
-Sala de operaciones
- Laboratorio
-Emergencias / Urgencias
-Radiodiagnstico
Croquis de los ambientes de los EESS del distrito (o provincia). `
Equipamiento Mdico: Para lo cual se podemos utilizar la Tabla 2.5
` Medicamentos: Para su anlisis se pueden establecer las categoras siguientes:
- Medicamentos e Insumos Estratgicos: relacionados con las prioridades
programticas regionales.
-Otros Medicamentos e Insumos de la Demanda Actual: relacionados al perfil actual
de la demanda atendida en los establecimientos, sin incluir los medicamentos e
insumos estratgicos.
Recursos Humanos
Describir la oferta de los recursos humanos en Nmero, condicin laboral y duracin
de la jornada laboral por da. Tambin se puede indicar el requerimiento de personal si
fuera necesario.
La clasificacin de grupos ocupacionales que se puede utilizar es la siguiente:
Mdicos
Enfermeras
Obstetrices
Odontlogos
Otros profesionales de las ciencias de la salud
Profesionales no asistenciales
Tcnicos Administrativos
Tcnicos Radilogos
Tcnicos de Laboratorio
Tcnicos en Enfermera
Otros tcnicos asistenciales

Produccin de Servicios
Los servicios especficos que prestan las redes a la poblacin constituyen el producto de la
organizacin prestadora de salud, bsicamente constituyen los siguientes tipos de servicios:
Atencin ambulatoria (consulta externa)
Atencin de emergencias
Hospitalizacin o internamiento
Intervenciones quirrgicas
Procedimientos clnicos (diagnstico y teraputicos)
Servicios de apoyo diagnstico (laboratorio e imagenologa)
Servicios intramurales de prevencin y promocin de la salud.
Recursos financieros
Ingresos por fuente especfica: Monto segn: Recursos Ordinarios, Recursos
Directamente Recaudados, SIS, SISMED, etc. por establecimientos de salud.
Egresos por partidas especficas por establecimientos de salud.
Seguro Integral de Salud (SIS)
Afiliaciones al SIS segn planes, realizadas por los establecimientos de salud.
Nmero de atenciones realizadas por los establecimientos de salud segn planes de
afiliacin.
Servicio de Referencia de pacientes
Descripcin de las referencias realizadas por los establecimientos de salud a
establecimientos de salud de mayor complejidad, dentro o fuera del distrito.
Determinantes polticos
Gasto en salud
Contribucin de los gobiernos municipales a programas de control (personal, vehculos,
transporte, etc.)
Proyectos de salud incorporados en el presupuesto participativo
Proyectos de salud ejecutados por ingresos de canon y regalas
1.1.5. Lista de problemas de los Determinantes de la Salud.
Del Anlisis Descriptivo: Colocar los problemas encontrados en los temas siguientes:
Anlisis geogrfico
Anlisis demogrfico
Anlisis socioeconmico
Anlisis del Sistema de Salud
Del anlisis sinttico (indicadores), consolidar en la siguiente matriz, los resultados de los de-
terminantes de la salud del distrito. (Ver en el Captulo I, seccin 15.1.5), con la finalidad de
identificar los problemas.
1.2. Anlisis del Estado de Salud
1.2.1. Anlisis de la mortalidad
Dependiendo del tamao poblacional (Ver Acpite 16 del Captulo I), podemos escoger los
temas e indicadores de anlisis.
Para los distritos con grandes poblaciones podemos considerar los siguientes:
Tasas de Mortalidad: General y por grupos de edad (grandes grupos, etapas del ciclo de
vida, grupos especiales, etc.) y sexo. De los ltimos 05 aos.
Diez o cinco primeras causas de mortalidad desagregado en forma general, por sexo, por eta-
pas del ciclo de vida (se puede consignar aqu solo 3 o 5 primeras causas por cada etapa), por
zona urbana/rural, por pobreza, etc. De los ltimos 05 aos.
Tasas de Mortalidad por grandes grupos de causas utilizando la Lista 6/67 de la OPS; de los
ltimos 05 aos., cuyos grupos son:
Enfermedades transmisibles
Tumores `
Enfermedades del aparato circulatorio
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
Causas externas de traumatismos y envenenamientos
Las dems enfermedades
En distritos con poblaciones pequeas podemos describir la mortalidad utilizando:
Nmero total de defunciones en la jurisdiccin.
Nmero de muertes por cada uno de los 06 grandes grupos de la lista 6/67 de la OPS
Nmero de muertes por enfermedad especfica de importancia en la red/microrred
Nmero de defunciones maternas
Nmero de defunciones infantiles
Nmero de defunciones perinatales
Determinacin de la evitabilidad de cada una de las muertes ocurridas en el Distrito25. (Ver
Captulo III, Acpite 2)
Es necesario analizar estos indicadores en los ltimos cinco aos.
1.2.2. Anlisis de la morbilidad
Anlisis de la consulta externa, en los ltimos 05 aos (Ver Captulo III, acpite 5).
10 primeras causas de consulta externa desagregado en forma general, por sexo, por
etapas del ciclo de vida (se puede consignar aqu solo 3 o 5 primeras causas por cada
etapa), por zona urbana/rural, por pobreza, etc.
Nmero de casos/Tasa de morbilidad de los 06 grandes grupos de la lista 6/67 de la
OPS, de la consulta externa, comparado por aos.
Nmero de casos/Tasa de morbilidad especfica de enfermedades de consulta externa
de importancia en el distrito.
Grfico de Pareto para la consulta externa (Ver Captulo III, acpite 6)
Anlisis de las causas de hospitalizaciones/internamientos en los ltimos 05 aos:
10 primeras causas de hospitalizaciones/internamientos en forma general, por sexo, por
etapas del ciclo de vida (se puede consignar aqu solo 3 o 5 primeras causas por cada
etapa), por zona urbana/rural, por pobreza, etc.
Grfico de Pareto para las hospitalizaciones/internamientos.
Anlisis de las causas de emergencias en los ltimos 05 aos:
10 primeras causas de emergencias en forma general, por sexo, por etapas del ciclo de
vida (se puede consignar aqu solo 3 o 5 primeras causas por cada etapa), por zona
urbana/rural, por pobreza, etc.
Grfico de Pareto para las emergencias.
Anlisis de daos sujetos a vigilancia epidemiolgica: Analizar el comportamiento anual de
es- tos daos, por semanas epidemiolgicas, observando incrementos desusados y brotes
epid- micos; identificando poblaciones en riesgo y evaluando las intervenciones realizadas,
durante los ltimos 5 aos:
1.2.3. Lista de problemas del Estado de Salud
Colocamos a continuacin algunos ejemplos para realizar el listado de problemas del Estado de
Salud:
Del Anlisis Descriptivo:
Mortalidad Infantil
Mortalidad Perinatal
Mortalidad en menores de 05 aos
Muertes Maternas
Muertes por grandes grupos de causas
` Primera causa de consulta externa
Segunda causa de consulta externa
Tercera causa de consulta externa
Primera causa de atencin por Emergencias
Segunda causa de atencin por Emergencias
Tercera causa de atencin por Emergencias
Primera causa de internamiento/hospitalizacin
Segunda causa de internamiento/hospitalizacin
Tercera causa de internamiento/hospitalizacin
Otros problemas encontrados en la descripcin del Estado de Salud
Tambin es necesario considerar los daos y enfermedades de importancia local, que
muchas veces no se encuentran dentro de las primeras causas de morbimortalidad, pero
que se concentran en territorios vulnerables. Por ejemplo: las enfermedades parasitarias
zoonticas, como la equinococosis qustica, la cisticercosis y otras, que son enfermedades
producto de la pobreza, del deficiente saneamiento bsico y las malas prcticas con los
animales domsticos.