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Peticiones urgentes son aquellos parmetros cuyos resultados pueden condicionar de

inmediato una actitud teraputica de espera, accin o modificacin. Todo dato o


solicitud que no cumpla este requisito ser una peticin conveniente pero jams urgente,
y ser cursada a travs del
laboratorio de rutina. Basndonos
en esto, siempre debemos
considerar antes de realizar una
peticin de analtica, si el
resultado de sta nos va a ser !til
en el diagnstico o en la actitud
teraputica ante un paciente que
acude a urgencias.
"l laboratorio de #rgencias es un
laboratorio automatizado e
informatizado, en el que se
intenta minimizar el tiempo de
respuesta $tiempo entre que una
peticin llega al laboratorio y se
enva%. Para lograr disminuir el
tiempo de respuesta del laboratorio &ay que tener en cuenta dos factores'
(iempre &ay que solicitar las determinaciones que se consideren estrictamente
necesarias, ya que cuantas ms peticiones tengamos mas se tardar en dar el
resultado.
)os fines de semana y das festivos, se unen a las peticiones de #rgencias las que
se realizan desde las distintas plantas, con la consiguiente saturacin del laboratorio.


1. VOLANTE DE SOLICITUD DE ANALTICA URGENTE.

"l volante de peticin es un volante que podemos doblar por la mitad pero sin llegar a
arrugarlo ya que, al llegar al laboratorio de #rgencias, se pasa por un lector que
transfiere los datos al ordenador. "n el volante van impresas las instrucciones para
rellenarlo.
"s obligatorio insertar la etiqueta de identificacin del paciente para que, a travs del
n!mero de &istoria clnica, obtengamos todos los datos de filiacin de ste as como su
ubicacin en el &ospital si se trata de un paciente ingresado.
"s imprescindible, al rellenar el volante, informar acerca del diagnstico de presuncin
o el motivo por el que solicita la analtica ya que esto evita muc&as repeticiones
innecesarias y alarga el tiempo de respuesta, ya que el laboratorio comprueba todos los
resultados que no resultan co&erentes. Tambin es preciso se*alar si e+iste una patologa
asociada que pueda dar lugar a alteraciones en los parmetros solicitados $"j. (i se trata
de pacientes oncolgicos, diabticos, etc.%.


2. HEMATOLOGA.

(e informa del recuento de las tres series celulares de la sangre $&emates, leucocitos y
plaquetas% "l &emograma es una prueba complementaria considerada como bsica en
cualquier servicio de urgencias, tanto &ospitalario como pre&ospitalario. (in embargo,
su uso rutinario e indiscriminado con carcter urgente no est indicado.
"n cuanto a los resultados, en primer lugar se informa del n!mero y diferenciacin de
los leucocitos. Para su correcta valoracin debe tenerse en consideracin no slo su
valor porcentual sino tambin las cifras absolutas.
"n segundo lugar encontramos el recuento
de la serie roja' ,!mero de -emates,
-emoglobina, -ematocrito, .olumen
/orpuscular 0edio, -emoglobina
/orpuscular 0edia, /oncentracin de
-emoglobina /orpuscular 0edia, que
pueden verse afectados en m!ltiples
procesos tanto agudos $prdidas de sangre%,
como crnicos.
Por !ltimo, en cuanto al n!mero de
plaquetas, es muy importante se*alar que
podemos encontrar falsos contajes bajos de
plaquetas debidos a la e+istencia de
agregacin plaquetaria, ya sea espontnea,
por aglutininas o por un cogulo debido a
una defectuosa e+traccin de la sangre.

3. ORINAS.
"l estudio del sedimento de la orina es un
mtodo diagnstico sencillo y valioso no
slo por su sencillez, sino tambin por su
rentabilidad.
Para poder efectuar un anlisis fiable es necesario recoger y preparar la orina en
condiciones e+actas. "l mtodo de recogida preferible en #rgencias es el del c&orro
intermedio $tambin podemos recogerla por cateterismo o puncin vesical% despus de
limpiar cuidadosamente el rea genital con agua, se recoge la orina de la porcin
intermedia de la miccin.
)os procedimientos que se utilizan para la realizacin del anlisis sistemtico de la
orina son el e+amen de las caractersticas fsicas $color, turbidez...%, anlisis qumico por
medio de la tira reactiva $densidad, p-, protenas, glucosa, cetonas, bilirrubina,
urobilingeno, nitritos, leucocitos y &emoglobina% y por !ltimo el estudio microscpico
que debe realizarse cuando el anlisis qumico est alterado y nos puede poner de
manifiesto la presencia de elementos celulares $leucocitos, &emates y distintos tipos de
clulas epiteliales%, cilindros $&ialinos celulares, granulosos o creos%, bacterias,
levaduras, parsitos... cuya presencia nos orienta a distintas patologas.

4. GASOMETRA ARTERIAL.

)a gasometra arterial es una tcnica complementaria &abitual en los procedimientos
diagnsticos de la medicina de urgencia. (u utilidad en la valoracin del estado
respiratorio y del equilibrio cido1base del paciente que constituyen sus indicaciones
primordiales, se ve reforzada por tratarse de un procedimiento econmico de fcil
interpretacin y que carece de contraindicaciones.)os parmetros que se analizan en la
gasometra son' Pa2
3
, Pa/2
3
, -/2
4
, P-, "+ceso de bases y (aturacin arterial de 2
3
.
aO
2
' 5ndica la cantidad de 2
3
que se encuentra disuelto en sangre y es e+presin de la
presin alveolar de 2
3
.
aCO
2
' 5ndica la cantidad de /2
3
disuelto en la sangre, y es e+presin directa de la
ventilacin pulmonar. Participa en la regulacin del p- sanguneo junto con el sistema
tampn del bicarbonato. H' (us valores normales oscilan entre 6.46 y 6.74 y sus
cambios pueden estar inducidos por variaciones de la Pa/2
3
y de la concentracin de
bicarbonato y en funcin de estos dos parmetros pueden clasificarse en alcalosis o
acidosis respiratorias o metablicas.
HCO
3
' (us variaciones originan alcalosis o acidosis de origen metablico.
E!"e#o de $a#e#' /oncentracin de bases en sangre total medida en condiciones
respiratorias ptimas.
SatO
2
' "s el porcentaje de
&emoglobina que se encuentra
saturada de 2
3
.

%. &IO'UMICA.

"+isten dos muestras para analizar
parmetros bioqumicos' plasma y
suero. "l plasma se recoge en un
tubo que lleva como anticoagulante
&eparina de litio y que se reconoce
por su tapn verde. "s la ms
utilizada en el laboratorio de
#rgencias ya que casi todas las
determinaciones se realizan en
plasma. "l suero se recoge en un
tubo que lleva un gel separador y que
se reconoce por su tapn metalizado
y de color rosa. 8nicamente
utilizaremos suero para la
determinacin de Troponina.
)os parmetros bioqumicos que se
pueden solicitar de urgencia
son'9lucosa, #rea, /reatinina, 5ones,
/alcio, Bilirrubina Total y :irecta,
;milasa, /reatin<inasa Total y 0B,
Proteinas Totales, Transaminasas $92T = 9PT%, >cido 8rico, /olinesterasa, Proteina /
?eactiva y Troponina T /ardiaca

(. L'UIDOS &IOL)GICOS.
"n el laboratorio de urgencias se analizan lquidos cefalorraqudeos, sinoviales,
ascticos, peritoneales, pleurales y cardacos.
"n todos los lquidos biolgicos se realiza el recuento total de leucocitos, el diferencial
de stos $porcentaje de polimorfonucleares y linfocitos% y un anlisis bioqumico.
$fundamentalmente glucosa y protenas%. Todos estos datos nos pueden orientar &acia el
origen inflamatorio o infeccioso del lquido.