Los tipos de Enfermo

La duracin de la enfermedad alarga la relacin mdico-enfermo y acenta las

caractersticas psicolgicas del paciente, de manera que en ella se establecen
unos crculos de Influencia de gran Inters. En la enfermedad funcional, el hecho
de la duracin Influye en el psiquismo del paciente y en su conducta que, a su vez,
puede contribuir a la cronicidad. En la enfermedad orgnica la influencia sobre el
psiquismo no es menor, aunque la de ste tiene menor poder en la evolucin de la
enfermedad. La cronicidad es frustracin para mdico y paciente, y la Intolerancia
de cada uno puede influir en el otro miembro de la relacin, dificultndola. Por ello,
en la enfermedad crnica es de mayor Inters en el conocimiento de la
personalidad del enfermo por parte del mdico, ya que al permitirte una mejor
comprensin de la conducta del paciente, se realiza una mejor adaptacin a la
relacin. Kahana y Bring clasificaron los enfermos crnicos en 6 tipos;

El tipo dependiente: Se caracteriza por la necesidad de ser alimentado
y cuidado como un nio pequeo, lo que determina el temor de ser
abandonado. La Inutilidad en Impotencia que caracteriza la situacin de
enfermedad aumenta su necesidad y el miedo de ser abandonado por Intil,
lo que intenta compensar en su conducta mediante la exigencia de
cuidados y proteccin. Como la necesidad es grande, difcilmente la puede
satisfacer como no sea momentneamente y, con frecuencia se lamenta de
la falta de cuidados hacia l por parte de los dems y critica la conducta de
mdico, enfermeras y familiares. Su egocentrismo le Impide observar
necesidades en otros.

El tipo ordenado encierra agresividad reprimida por temida. Teme que
la enfermedad debilite su control sobre la agresividad y que sta, liberada,
lo domine. Su autocontrol hace que trate activamente de conocer su
enfermedad: conocerla es controlarla y dominarla; por eso pregunta
insistentemente acerca de ella. En la enfermedad se acentan los rasgos
anales de su personalidad, como son su pulcritud, limpieza, orden, rutina y
perfeccionismo, y durante ella observa atentamente la conducta de quienes
te cuidan, y valora muy positivamente la eficacia, el orden y la limpieza de
los dems por la seguridad que te producen.

El tipo dramtico; de elevado narcisismo, se apoya en lo que considera
un atractivo personal para establecer y mantener una relacin afectuosa e
Intensa, Idealizada, con las personas que representan figuras parentales.
Se teme la enfermedad porque puede daar corporalmente y ser la causa
de una prdida de atractivo. Su conducta con el personal sanitario se
caracteriza por relacionarse con l de manera clida, afectivamente
Intensa, muy personal, esforzndose en agradar para atraer la atencin y
admiracin, y desarrollando y expresando Intensos celos cuando quieren te
atienden .muestran solicitud hacia otros pacientes.

El tipo sacrificado ofrece una imagen de autosuficiencia en el
sufrimiento, procura, que sin quejarse de l, todos perchan la Intensidad de
su sufrimiento y tambin su entereza para soportarlo y extender su sacrificio
hacia donde haga falta. Lo hace porque sus fantasas encierran un premio
de cuidados, cario y aceptacin, Sus sentimientos de culpa son Intensos y
su actitud es claramente masoquista, por lo que es posible que con el
sufrimiento y el dolor obtenga satisfaccin. Lo ms caracterstico de su
conducta es la sumisin ante mdico y enfermera y la acentuacin del
sufrimiento, no solo para llamar la atencin de, s o tambin por l mismo,
como castigo. Por eso puede, a veces, rechazar el tratamiento.

El tipo receloso reprime enrgicamente su debilidad. La enfermedad es
temida porque puede llevarte a una situacin de gran vulnerabilidad en la
que todo y todo pueden hacerte dao, Su defensa principal es la
proyeccin, que utiliza para trasladar a otros sus Impulsos negativos. En su
enfermedad se muestra vigilante de cuanto te rodea y aprovecha cualquier
observacin no grata para sospechar de los dems. Es muy sensible a toda
crtica y acusa a los otros de ser los causantes de su enfermedad, de su
evolucin o de los males que puedan derivarse de ella.

El tipo orgulloso, sufre una hipertrofia de sus sentimientos del propio
poder y del propio valor, y cree que es importante para los dems. La
enfermedad constituye una amenaza a su auto concepto: como
consecuencia de ella determinar su poder por eso la teme. Siendo un
hombre que cuando est sano se considera casi Invulnerable, la
enfermedad .muestra que no lo es, y el reconocer su debilidad es causa de
su ansiedad. Es muy significativo que este upo de enfermo, arrogante y
hasta vanidoso, que suele presumir de su valor y hablar con cierto grado de
pedantera, se esfuerce en la medida de sus posibilidades en ser tratado
por lo mdico ms competentes y prestigiosos y al referirse a ello Invoque
relaciones amistosa o de gran confianza que no siempre corresponden a la
verdad. Tambin, como el tipo. receloso, este enfermo busca fallos en el
personal sanitario, pero no para hacer acusaciones como consecuencia de
sus proyecciones, sino porque tos medico de un hombre importante no
pueden tenerlos.