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Radiologa General

en Ortopedia y Traumatologa
El descubrimiento de los rayos X por Wilhilm Roentgen, en 1895, permiti conocer y comprender
mejor un sin nmero de patologas, adem!s de optimi"ar sus tratamientos# $i bien una adecuada
compresin y lectura de las im!genes es %ital en el estudio de un paciente, la solicitud y reali"acin de
las proyecciones radiolgicas realmente necesarias, ser!n de imprescindible %alor para determinar el
diagnstico# Es por lo anterior &ue pretenderemos dar algunas directrices generales en lo &ue se re'iere
a las proyecciones radiolgicas y su t(cnica, en )rtopedia y *raumatologa#
Columna
Columna Cervical
Tcnica Rx
+olumna cer%ical ,-
+olumna cer%ical .ateral
+olumna cer%ical )blicua
+olumna cer%ical *ransoral

Columna Torcica
Tcnica Rx
+olumna tor!cica ,-
+olumna tor!cica .ateral

Columna Lumbar
Tcnica Rx
+olumna lumbar ,-
+olumna lumbar .ateral
5to Espacio

Hombro
Tcnica Rx
/ombro ,- con rotacin interna
/ombro ,- con rotacin e0terna
/ombro ,- 1erdadera o proyeccin de 2rashey
/ombro ,0ial o ,0ilar
Esc!pula .ateral
,cromiocla%icular bilateral comparati%a
$try3er
West4point
$ubacromial 5rontal
$ubacromial .ateral
,cromiocla%icular
6anca

Codo
Tcnica Rx
+odo ,-
+odo .ateral
+odo )blcuas
+odo .atero4oblicua

Mano y Mueca
Tcnica Rx
7u8eca ,-
7u8eca .ateral
Esca'oides 9 proyecciones
7ano ,-
7ano )blicua
:edo ,-
:edo .ateral
:edo )blicua

elvi! y "cetbulo
Tcnica Rx
-el%is ,-
-el%is ;nlet
-el%is )utlet
+adera ,lar
+adera )bturatri"
$acro ,-
$acro .ateral

Cadera
Tcnica Rx
+adera ,-
+adera .<=enstein
+adera ,0ial
-el%is .<=enstein
+adera 5also -er'il

Rodilla
Tnica Rx
Rodilla ,-
Rodilla .ateral
*unel ;ntercondleo
Rtula ,0ial
Rosemberg

Tobillo
Tcnica Rx
*obillo ,-
*obillo .ateral
*obillo )blicua

ie
Tcnica Rx
-ie ,- >dorsoplantar?
-ie .atera
-ie )blicua
)rtejo -,
)rtejo .ateral
)rtejo )blcuas
Columna
Columna Cervical
General# R0 columna cer%ical ,-, lateral en 'le0in>@? y e0tensin>A?# En caso de cer%icobra&uialgia
complementar con oblcuas
Trauma# R0 columna cer%ical ,-, lateral y transoral
Columna
Columna Cervical
$ %
General# R0 columna cer%ical ,-, lateral en 'le0in>@? y e0tensin>A?# En caso de cer%icobra&uialgia
complementar con oblcuas#
Trauma# R0 columna cer%ical ,-, lateral y transoral#
Columna Cervical "
Tcnica Rx
Columna Cervical "# +on el paciente de pie o en decbito, el ha" de rayos se dirige a la altura de +9
>man"ana de ,dan?, angulado 15 o a @B o hacia ce'!lico
Columna Cervical
Tcnica Rx
Columna Cervical Lateral
-aciente de pie o sentado, con la cabe"a en posicin neutra# El ha" de rayos es dirigido hori"ontalmente al
centro de la %(rtebra +9 >a ni%el del borde in'erior de la mandibula?# $i el paciente est! en decubito, el
cassette se ubica lateral al cuello, con el ha" de rayos dirigido hori"ontalmente @,5 a A cm bajo la apo'isis
mastoides
Columna Cervical Oblicua
Tcnica Rx
Columna Cervical Oblicua
$e sugiere hacer en posicion de pie, si bien se puede reali"ar con el paciente en decbito# $e gira 95 o
separando el lado en estudio del cassette radiogr!'ico# El ha" de rayos es dirigido a la %(rtebra +9, con una
angulacin de 15 o a @B o hacia ce'!lico
Columna Cervical Tran!oral
Tcnica Rx
Columna Cervical Tran!oral&'(
;gual posicin &ue en proyeccin ,-# .a boca del paciente abierta ampliamente, y el ha" de rayos dirigido al
centro de la boca# El paciente debe estar en 'onacin >CaaaaD? durante la e0posicin, de manera de
desproyectar la lengua#
Columna Torcica
Tcnica Rx
Columna torcica "&)(
-aciente en decbito supino, con las rodillas 'lectadas de manera de corregir parcialmente la 0i'osis tor!cica#
El ha" de rayos se dirige %erticalmente A cm sobre la apo'isis 0i'oides
Columna Torcica
Tcnica Rx
Columna Torcica Lateral&*(
-aciente de pie, con los bra"os ele%ados# El ha" de rayos es dirigido hori"ontalmente a la %ertebra *E, con
angulacin ce'!lica de 1B
o
Columna Lumbar
" +
General# R0 columna lumbar ,-, lateral en 'le0in >,?, e0tensin >F? y 5to espacio#
Trauma# R0 columna lumbar ,-, lateral y 5to espacio#
,tras G ;ndice G $iguiente
Columna Lumbar
Tcnica Rx
Columna lumbar "&,(
-aciente en decbito supino, con las rodillas 'lectada para disminuir la lordosis lumbar# El ha" de rayos es
dirigido %erticalmente a la altura de las crestas ilacas
,tras G ;ndice G $iguiente
Columna Lumbar
Tcnica Rx
Columna lumbar "&,(
-aciente en decbito supino, con las rodillas 'lectada para disminuir la lordosis lumbar# El ha" de rayos es
dirigido %erticalmente a la altura de las crestas ilacas
Columna
Tcnica Rx
Columna lumbar Lateral&-a(
-aciente en decbito lateral >independiente derecho o i"&uierdo?, con 'le0in de caderas y rodillas#
El ha" de rayos es dirigido %erticalmente al centro de .A
Columna Lumbar
'to .!pacio
Tcnica Rx
'to .!pacio&//(
7isma t(cnica &ue en proyeccin lateral de columna lumbar, pero con el ha" de rayos dirigido al 5H espacio
inter%ertebral >.54$1?
Hombro
General# R0 hombro ,- con rotacin interna4rotacin e0terna y a0ilar
Trauma# R0 hombro ,- %erdadera, a0ilar y R0 esc!pula lateral
0i!yunci1n "cromioclavicular# R0 acromiocla%icular ,- bilateral comparati%a >1 sola placa? con carga
>A3g? y sin carga# R0 hombro comprometido a0ilar
2ne!tabilidad Gleno3Humeral# R0 hombro ,- con rotacin interna y e0terna del bra"o, a0ilar, $try3er para
buscar de'ecto de /ill4$ac3s, y West4point para buscar lesin de Fan3art
elli4camiento# R0 hombro ,- con rotacin interna4rotacin e0terna y a0ilar, R0 subacromial 'rontal y
lateral >outlet?
0olor "cromioclavicular# R0 ,cromiocla%icular y 6anca
Clavcula&a5b(# ,- y ,- angulada#
Hombro
A B
0olor "cromioclavicular# R0 ,cromiocla%icular >@@? y 6anca>@A?
Hombro

Clavcula# ,- y ,- angulada#
Hombro
Hombro " con rotaci1n interna&/$(
Tcnica Rx
Hombro " con rotaci1n interna&/$(
-aciente en decbito supino o de pie, con el bra"o al lado del cuerpo en rotacin interna# El rayo est!
dirigido al centro de la cabe"a humeral# En la imagen radiogr!'ica la cabe"a humeral se sobreproyecta
parcialmente a la glenoides escapular
Hombro
Hombro " con rotaci1n externa&/%(
Hombro " con rotaci1n externa&/%(
-aciente en decbito supino o de pie, con el bra"o al lado del cuerpo en rotacin e0terna# El rayo est!
dirigido al centro de la cabe"a humeral# En la imagen radiogr!'ica la cabe"a humeral se sobreproyecta
parcialmente a la glenoides escapular
Hombro
Hombro " con rotaci1n externa&/%(
Hombro " con rotaci1n externa&/%(
-aciente en decbito supino o de pie, con el bra"o al lado del cuerpo en rotacin e0terna# El rayo est!
dirigido al centro de la cabe"a humeral# En la imagen radiogr!'ica la cabe"a humeral se sobreproyecta
parcialmente a la glenoides escapular
Hombro
Hombro "xial o "xilar
Hombro "xial o "xilar
-aciente sentado al lado de la mesa radiogr!'ica, con el bra"o abducido, de manera &ue la a0ila &ueda sobre
el cassette radiogr!'ico# El tubo de rayos est! dirigido hacia abajo, a la articulacin glenohumeral, angulado
5 o a 1B o hacia lateral
Hombro
"cromioclavicular bilateral comparativa
"cromioclavicular bilateral comparativa&/*(6
-aciente de pie en posicin neutra, con el ha" de rayos dirigido a la lnea media#
Hombro
7try8er
7try8er&/,(6
-aciente en decbito supino, con el bra"o 'lectado al menos 9BH, con la palma de la mano sobre la cabe"a# El
ha" de rayos es dirigido 1BH hacia ce'!lico, desde anterior hacia posterior del paciente#
Hombro
9e!t3point
9e!t3point&/-(6
-aciente en decbito prono, con una almohada bajo el hombro en studio para le%antarla apro0imadamente 8
cm# El cassette radiogr!'ico es situado en contacto con el aspecto superior del hombro# El ha" de rayos es
dirigido caudocraneal, angulado @5H hacia la a0ila del paciente y @5H hacia la mesa#
Hombro
7ubacromial :rontal
7ubacromial :rontal&$;(6
-aciente de pie# /a" de rayos en direccin ,- angulado ABH hacia caudal, centrado en la articulacin
acromiocla%icular#
Hombro
7ubacromial Lateral &Outlet(
7ubacromial Lateral &Outlet(&$/(6
$e utili"a la misma t(cnica de outlet de hombro#
Hombro
"cromioclavicular
"cromioclavicular&$$(6
-aciente de pie o sentado, con el ha" de rayos centrado en la articulacin acromiocla%icular, en direccin ,-
sin angulacin#
Hombro
<anca
<anca&$%(6
-aciente de pie, con el bra"o en posicin neutra a un lado del cuerpo# El ha" de rayos se dirige en sentido ,-
con angulacin de 1BH a @BH a caudal#
Codo
General# R0 codo ,- y lateral
Trauma# R0 codo ,- y lateral, &ue en caso de 'racturas complejas o cpula radial se puede complemetar
con proyecciones oblcuas y latero4oblcua
Codo
Codo "&$=(
Tcnica Rx
Codo "&$=(
,ntebra"o en posicion supina, sobre la mesa radiogr!'ica y el cassette y el codo en e0tensin completa# El
ha" de rayos se dirige perpendicularmente a la articulacin
Codo
Tcnica Rx
Codo Lateral&$'(
El paciente est! sentado al lado de la mesa radiogr!'ica, con el codo sobre el cassette radiogr!'ico, 'lectado
en 9B o, apoyando su lado ulnar# El ha" de rayos se dirige %erticalmente a la cabe"a del radio
Codo
Codo Oblcua!&$)(
Tcnica Rx
Codo Oblcua!&$)(
$e reali"a la misma t(cnica &ue la proyeccin ,-, con angulacin del ha" de rayos 95H hacia lateral o medial,
centrado en el espacio articular#
Codo# Codo Latero3Oblcua
Tcnica Rx
Codo Latero3oblcua
+odo 'lectado en 9BH, en posicin similar a la proyeccin lateral, con el ha" de rayos dirigido con
angulacin de 95H en uno u otro sentido, centrado en el espacio articular#
Mano y Mueca
General#
Mueca# R0 mu8eca ,- y lateral
Mano# R0 mano ,- y oblcua
Trauma#
:ractura de mueca# R0 mu8eca ,- y lateral# En caso de los ni8os, mejor solicitar R0 de antebra"o
en las proyecciones reci(n mencionadas
:ractura de e!ca>oide!# R0 de esca'oides 9 proyecciones
:ractura metacarpiano# R0 mano ,- y oblcua
:ractura digital# R0 Cdedo comprometidoD ,-, lateral y oblcua
Mano Mueca
Mueca "
Tccnica Rx
Mueca "
7u8eca con la mano en pronacin, con los dedos discretamente separados# El ha" de rayos est! dirigido
%erticalmente#
Mano Mueca
Mueca Lateral
Mueca Lateral
7ano con dedos e0tendidos, apoyada en su lado ulnar y el pulgar le%emente adelante de los otros dedos# El
ha" de rayos es dirigido al centro del carpo#
Mano y Mueca
Escafoides 3 proyecciones

Tcnica Rx
.!ca>oide! % proyeccione!&a5b5c(
$e utili"an las proyecciones -, y .,*ER,. de mu8eca, pero adem!s se usan otras dos proyecciones# En
una de ellas se reali"a proyeccin -, con des%iacin cubital de la mano# En la otra se le%anta la mano 9BH a
95H apoyando el lado ulnar de la mano, con los dedos juntos y el pulgar sobreproyectado en 'rente de ellos
Mano y Mueca
Mano "
Tcnica Rx
Mano "
7ano apoyada sobre el casete radiogr!'ico, con el ha" de rayos dirigido %erticalmente centrado en el dorso
de la mano#
Mano y Mueca
0edo "
Tcnica Rx
0edo "
:edo en estudio en posicin neutra, apoyado en el casete radiogr!'ico, con el ha" de rayos dirigido
%erticalmente#
Mano y Mueca
0edo Lateral
Tcnica Rx
0edo Lateral
:edo en estudio, e0tendido, con ha" de rayos dirigido %erticalmente sobre el dedo#
elvi! y "cetbulo
General# R0 pel%is ,-
Trauma#
:ractura elvi!# R0 pel%is ,-, ;nlet y )utlet
:ractura "cetbulo# R0 pel%is ,-, cadera )blcuas >,lar y )bturatri"?
:ractura 7acro# R0 sacro ,- y .ateral
elvi! y "cetbulo
elvi! "&%=(

Tecnica Rx
elvi! "&%=(
-aciente en decbito supino, con los pies en le%e rotacin interna >15H?# El ha" de rayos es dirigido al centro
de la pel%is# En el caso de radiogra'a ,- de una sola cadera, el ha" de rayos se dirige al centro de la cabe"a
'emoral
elvi! y "cetbulo
elvi! 2nlet
Tcnica Rx
elvi! 2nlet
-aciente en decbito supino, se le%anta la espalda 95H de la mesa, con las rodillas le%emente 'lectadas# El ha"
de rayos se dirige %erticalmente apro0imadamente A,8 cm sobre el borde superior del pubis#
)tro m(todo es con el paciente en decbito prono y el ha" de rayos es dirigido A5 hacia ce'!lico#
elvi! y "cetbulo
elvi! Outlet

Tcnica Rx
elvi! Outlet
-aciente en decbito supino sobre la placa radiogr!'ica# El ha" de rayos dirigido @B a A5 ce'!lico y
centrado 5 cm por sobre el borde superior del pubis en hombres# En mujeres el ha" de rayos se angula AB a
95 ce'!lico, centrado 5 cm por sobre el borde superior del pubis#
elvi! y "cetbulo
Cadera "lar
Cadera "lar
-aciente en decbito supino, angulado 9BH hacia el lado en estudio, con el ha" de rayos dirigido
%erticalmente#
elvi! y "cetbulo
Cadera Obturatri4
elvi! y "cetbulo
7acro "
elvi! y "cetbulo
7acro Lateral
Cadera
General# R0 pel%is ,-, R0 cadera sintom!tica .<=enstein >artropata? o a0ial >trauma? En los ni8os
solicitar R0 pel%is ,- y .<=enstein
.!tudio 0i!pla!ia# R0 pel%is ,-, R0 cadera ,-, a0ial y 'also per'il
.!tudio preoperatorio3po!toperatorio prot!ico# R0 pel%is ,- , R0 cadera ,- y a0ial en placa larga
para optimi"ar el planeamiento &uirrgico >template?
?ecro!i! "va!cular Cadera# R0 pel%is ,- y .<=enstein
Cadera
Cadera "
Tcnica Rx
Cadera "
-aciente en decbito supino, con rotacin interna 15 a @BH de la e0tremidad# El ha" de rayos se dirige
perpendicular al cuello 'emoral >E,9 cm bajo la espina ilaca anterosuperior?#
Cadera
Cadera L@Aen!tein
Tcnica Rx
Cadera L@Aen!tein
7isma t(cnica &ue pel%is .o=enstein, sin embargo el ha" de rayos debe estar centrado en la cabe"a 'emoral
en estudio#
Cadera
Cadera "xial
Tcnica Rx
Cadera "xial
-aciente en decbito supino# .a e0tremidad en estudio est! e0tendida# .a otra e0tremidad esta 'lectada,
ele%ada y abducida# El cassette radiogr!'ico se apoya en la cara lateral de la cadera en estudio# El ha" de
rayos es dirigido hori"ontalmente a la cabe"a 'emoral y angulado @BH hacia craneal
Cadera
elvi! L@Aen!tein
Tcnica Rx
elvi! L@Aen!tein
-aciente en decbito supino, con las rodillas 'lectadas y las plantas de los pies en contacto# El ha" de rayos
se dirige a un punto inmediatamente sobre la sn'isis del pubis, %erticalmente pero angulado 1B o a 15 o
hacia ce'!lico# $i se estudia una sola cadera el ha" de rayos se dirige a la cabe"a 'emoral correspondiente
Cadera
Cadera :al!o er>il
Tcnica Rx
Cadera :al!o er>il
-aciente en decbito supino o de pie, con la placa radiogr!'ica apoyada en la cara lateral de la cadera en
estudio, angulando E5H al paciente con la cadera en estudio en situacin m!s anterior# El ha" de rayos es
dirigido sin angulacin craneocaudal centrado en la cadera en estudio# El propsito es %er la cadera en
estudio separada de la cadera contralateral por una distancia apro0imada de una cabe"a 'emoral#
Rodilla
General# R0 rodilla ,-, .ateral y R0 rtula a0ial >@BH de 'le0in?
Trauma# R0 rodilla ,-, lateral y *nel ;ntercondleo# En caso de sospecha de 'ractura de rtula, adem!s
solicitar R0 a0ial de (sta# $i se desea %isuali"ar con mayor precisin los 'ragmentos de una 'ractura
supracondilea o de platillos tibiales, podr!n pedirse proyecciones oblicuas
"rtro!i!# R0 rodilla ,->con carga?, lateral >ABH de 'le0in?, proyeccin de Rosemberg y R0 a0ial de rtula
>@BH de 'le0in?# -uede complementarse con *elerradiogra'a de e0tremidades in'eriores con carga, con el 'in
de precisar alineamiento de (stas#
Rodilla
Rodilla "
Tcnica Rx
Rodilla "
-aciente supino, con la rodilla en e0tensin completa# El ha" de rayos es dirigido 5 o a I o hacia
ce'!lico
Rodilla
Rodilla Lateral
Tcnica Rx
Rodilla Lateral
El paciente esta acostado de lado sobre el lado en estudio, con la rodilla 'lectada @5 o a ABo sobre el cassette
radiogr!'ico# El ha" de rayos es dirigido %erticalmente y angulado hacia ce'!lico 5 o a I o
Rodilla
TBnel 2ntercondleo
Tcnica Rx
TBnel 2ntercondleo
-aciente en decbito prono, con la rodilla 'lectada 9B o separando la pierna de la mesa con un apoyo para el
pie# El ha" de rayos est! dirigido en sentido -, con angulacin de 9B o hacia caudal
Rodilla
R1tula "xial

Tcnica Rx
R1tula "xial
E0isten mltiples t(cnicas# $e puede reali"ar con distintos grados de 'le0in# Jna t(cnica sencilla es con el
paciente en decbito supino o de pie, con la rodilla 'lectada en el !ngulo deseado, apoyando el casete
radiogr!'ico bajo la rodilla en la cara anterior de la pierna, dirigiendo el ha" de rayos en sentido tangencial a
la rtula, perpendicular a la placa radiogr!'ica#
Rodilla
Ro!emberg
Tcnica Rx
Ro!emberg
-aciente de pie con la rodilla 'lectada 95H >@BH de 'le0in de separacin del '(mur de la placa, y @5H de
separacin de la tibia de la placa?, con el ha" de rayos dirigido -, y angulado 1BH hacia caudal#
Tobillo
General# R0 tobillo ,-, .ateral y )blicua
Trauma# R0 tobillo ,-, .ateral y )blicua
2ne!tabilidad# R0 tobillo ,- en estr(s %aro4%algo y cajn anterior
Tobillo
Tobillo "
Tcnica Rx
Tobillo "
-aciente supino, con el taln apoyado en el cassette radiogr!'ico# El pie est! en posicin neutra, con la
planta del pie perpendicular a la pierna# El ha" de rayos es dirigido %erticalmente a un punto
e&uidistante a los mal(olo
Tobillo
Tobillo Lateral
Tcnica Rx
Tobillo Lateral
-aciente en decbito lateral, apoyando la cara lateral del tobillo sobre el cassette# El ha" de rayos es dirigido
%erticalmente al mal(olo medial
Tobillo
Tobillo Oblicua
Tcnica Rx
Tobillo Oblicua
$e reali"a de similar manera &ue la proyeccin ,-, pero con A5 o de rotacin interna del tobillo,
desproyectando la articulacin tibio K peroneo K astragalina
ie
General# R0 pie ,- y )blicua
Trauma
Retropi# R0 pie ,-, .ateral, )blicua y R0 calc!neo a0ial
Medio pie# R0 pie ,-, lateral y oblicua# En caso de &uerer e%aluar la estabilidad del medio pie, se
puede complementar con proyeccin ,- y lateral con carga
"ntepie# R0 pie ,- y oblicua
OrteCo# R0 ortejo ,-, .ateral y )blicuas
ie " &dor!oplantar(
Tcnica Rx
ie " &dor!oplantar(
-aciente en decbito supino, la rodilla 'lectada y con la planta del pie sobre el cassette radiogr!'ico# El ha"
de rayos es dirigido %erticalmente a la base del primer metatarsiano
ie Lateral
Tcnica Rx
ie Lateral
-aciente en decbito lateral, apoyando la cara lateral del pie sobre el cassette# El ha" de rayos es dirigido
%erticalmente al centro del tarso
ie Oblicua
Tcnica Rx
ie Oblicua
$e reali"a de similar manera &ue la proyeccin -,, pero con 9B o a 95 o de ele%acin del borde lateral del
pie, apoyando el borde medial del pie en el cassette
OrteCo "
Tcnica Rx
OrteCo "
)rtejo en estudio en posicin neutra, apoyado en el casete radiogr!'ico, con el ha" de rayos dirigido
%erticalmente -,#
OrteCo Lateral
Tcnica Rx
OrteCo Lateral
)rtejo en estudio, e0tendido, con ha" de rayos dirigido %erticalmente sobre el dedo#
OrteCo Oblicua!
Tcnica Rx
OrteCo Oblicua!
7isma t(cnica &ue el anterior, inclinando el ortejo 95H en cada direccin#

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