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CADERNO DE QUESTES
INSTRUES

Verifique se voc recebeu um CADERNO DE QUESTES e um CADERNO DE RESPOSTAS.
Verifique se os dois cadernos contm um total de 63 questes, numeradas de 1 a 63.
Caso contrrio solicite ao fiscal da sala um outro caderno completo.
No sero aceitas reclamaes posteriores.
Leia cuidadosamente cada uma das questes e responda exclusivamente no CADERNO DE
RESPOSTAS, no espao delimitado para cada questo, atentando para o enunciado.
No escreva seu nome fora do local indicado. Isto anular sua prova.
Responda as questes com caneta de tinta azul ou preta.

ATENO
Para as questes em que se solicita um nmero definido N de respostas, sero consideradas na
correo apenas as N primeiras respostas do candidato.
Por exemplo, onde for solicitado 5 respostas, sero consideradas apenas as 5 primeiras.
No ser permitida qualquer espcie de consulta, nem o uso de aparelhos eletrnicos.
Utilize apenas nomes farmacolgicos das drogas e no nomes comerciais.

As imagens de pacientes e de exames complementares exibidos tm prvia autorizao para apresentao.

Este CADERNO DE QUESTES DEVER ser entregue ao final da prova.

"Direitos autorais reservados. Proibida a reproduo, ainda que parcial, sem autorizao prvia".
Novembro/2012
RESIDNCIA MDICA - 2013
Especialidades com Pr-Requisito em
CIRURGIA GERAL
Prova de Respostas Curtas


FMUSP - Residncia Mdica 2013 Cirurgia Geral Resp. Curtas - 2



CASO 1

Ateno: As questes de nmeros 1 a 3 referem-se ao caso abaixo. Utilize o caderno de respostas,
no lugar delimitado para essas questes.

Homem com 56 anos apresenta-se com ndulo nico de tireoide, de crescimento recente, trazendo
ultrassonografia de tireoide com doppler colorido (vide fotos).
Exame fsico: bom estado geral, pulso=80bpm; presso arterial: 120 x 80 mmhg
Pescoo - ndulo mvel da tireoide deglutio com 2,5 cm de dimetro, de consistncia firme,
indolor. Linfonodos no palpveis.






























QUESTO 1. Descreva os achados ultrassonogrficos.

QUESTO 2. Qual a hiptese diagnstica mais provvel?

QUESTO 3. Cite 4 (quatro) exames a serem solicitados.




FMUSP - Residncia Mdica 2013 Cirurgia Geral Resp. Curtas - 3


CASO 2

Ateno: As questes de nmeros 4 e 5 referem-se ao caso abaixo. Utilize o caderno de respostas,
no lugar delimitado para essas questes.

Lactente do sexo feminino de 2 meses de vida vem ao pronto-socorro com histria de choro e
irritabilidade h 2 horas. A me conta que notou tambm o aparecimento de ndulo na virilha
esquerda. No h histria de febre, vmitos ou recusa alimentar.
Ao exame fsico a lactente est em bom estado geral, hidratada e chorosa. O abdome est flcido e
na regio inguinal esquerda h um ndulo fibroelstico de aproximadamente 2,5x1,5x1,5cm mvel a
palpao, sem sinais flogsticos, conforme se observa na figura abaixo:
















QUESTO 4. Qual o diagnstico?

QUESTO 5. Qual o tratamento?


CASO 3

Ateno: As questes de nmeros 6 a 9 referem-se ao caso abaixo. Utilize o caderno de respostas,
no lugar delimitado para essas questes.


Criana de 12 anos, atendida no pronto socorro com ferimento cortocontuso na regio esternal. Corte
oblquo de 5 cm, com bordas regulares, sem exposio muscular ou ssea. Realizada limpeza e
sutura em 2 planos, com fios de poliglecaprone 25 em plano subdrmico, e nylon na pele. Trs
meses aps o doente apresenta cicatriz dolorosa, elevada e com volumes para alm da borda.

QUESTO 6. Quais so e quanto tempo duram as principais fases de cicatrizao?

QUESTO 7. Quais os principais eventos em cada fase?

QUESTO 8. Qual o diagnstico da leso tardia?

QUESTO 9. Cite 3 formas de tratamento.


FMUSP - Residncia Mdica 2013 Cirurgia Geral Resp. Curtas - 4


CASO 4

Ateno: As questes de nmeros 10 a 14 referem-se ao caso abaixo. Utilize o caderno de respostas,
no lugar delimitado para essas questes.

Homem de 43 anos, previamente hgido, apresenta h dois meses quadro de fraqueza, cansao,
diplopia e ptose palpebral. Encaminhado ao neurologista, foi solicitado tomografia computadorizada
de trax, que mostrada abaixo:















QUESTO 10. Qual o provvel diagnstico?
QUESTO 11. Cite trs possveis diagnsticos diferenciais.
QUESTO 12. Qual o exame utilizado para confirmao diagnstica?
QUESTO 13. Cite 2 (duas) formas de realizao do exame proposto.
QUESTO 14. Qual o tratamento preconizado.

CASO 5

Ateno: As questes de nmeros 15 e 16 referem-se ao caso abaixo. Utilize o caderno de respostas,
no lugar delimitado para essas questes.

Mulher de 42 anos com diagnstico de doena de Crohn h 3 anos. A distribuio da doena de
pancolite grave e doena perianal fistulizante em tratamento clnico com azatioprina, infliximabe e
antibiticos. H cerca de 10 dias vem evoluindo com dor abdominal no lado esquerdo do abdmen.
Refere febre h 3 dias. Ao exame fsico, encontra-se em regular estado geral, com dor palpao da
fossa ilaca esquerda e massa palpvel nessa localizao. A radiografia simples do abdome foi
normal. Avaliao laboratorial: Hb=10 g/dl, leucograma: 18.000 leuccitos/mm3. A tomografia
computadorizada do abdome segue abaixo:












QUESTO 15. Qual a hiptese diagnstica?
QUESTO 16. Qual a melhor conduta?



FMUSP - Residncia Mdica 2013 Cirurgia Geral Resp. Curtas - 5


CASO 6

Ateno: As questes de nmeros 17 a 19 referem-se ao caso abaixo. Utilize o caderno de respostas,
no lugar delimitado para essas questes.

Mulher de 52 anos, branca, natural de So Paulo SP, profisso: dentista, com queixa de pirose e
epigastralgia em queimao h 8 anos. Foi mantida inicialmente em tratamento clnico com
omeprazol, apresentando melhora parcial dos sintomas. Ausncia na poca de dor abdominal,
disfagia, nuseas, empachamento, tosse ou disfonia. Em virtude da piora dos sintomas, foi submetida
h 2 anos a tratamento cirrgico do refluxo gastroesofgico (hiatoplastia com fundoplicatura Nissen
videolaparoscpica). Evoluiu com disfagia para alimentos slidos e pastosos mais consistentes,
necessitando de gua para ingesto alimentar. Realizou 2 dilataes endoscpicas da crdia, porm
persiste com a disfagia.
Na investigao diagnstica, realizou estudo radiolgico do esfago (esofagograma), cujas imagens
so mostradas abaixo.
















QUESTO 17. Quais os principais achados radiolgicos?

Complementou a investigao diagnstica com a realizao de endoscopia digestiva alta e
manometria do esfago, cujos laudos so transcritos abaixo:
ENDOSCOPIA: ESFAGO: Calibre levemente aumentado, trajeto e distensibilidade preservados.
Presena de moderada quantidade de resduo lquido. Mucosa ntegra em todo o rgo. Nota-se leve
resistncia a passagem do aparelho pela crdia. A transio esofagogstrica localiza-se ao nvel do
pinamento diafragmtico. ESTMAGO: Forma e expansibilidade preservadas. Pregueado mucoso
de fundo e corpo sem alteraes. Fundoplicatura ntegra retroviso.
MANOMETRIA: Esfncter inferior do esfago (EIE): no foi possvel ultrapassar a transio esfago-
gstrica com o cateter. Corpo do esfago: Complexos de deglutio com durao aumentada e
peristaltismo ausente em todas as degluties estudadas. A amplitude mdia dos complexos foi 48,6
mmHg no esfago proximal, onde predomina musculatura estriada (normal de 33 a 91 mmHg) e 46,4
mmHg no esfago distal, onde predomina musculatura lisa (normal de 64 a 154 mmHg).


QUESTO 18. Qual a hiptese diagnstica mais provvel?

QUESTO 19. Que exame realizado previamente operao de fundoplicatura poderia auxiliar no
diagnstico da causa disfagia atual? Justifique



FMUSP - Residncia Mdica 2013 Cirurgia Geral Resp. Curtas - 6


CASO 7

Ateno: As questes de nmeros 20 a 22 referem-se ao caso abaixo. Utilize o caderno de respostas,
no lugar delimitado para essas questes.

Homem de 34 anos apresenta h 3 meses de dor epigstrica em queimao, empachamento e
nuseas, que pioram com a alimentao. Nega perda de peso no perodo. Tabagista 15 maos/ano.
Ingere 2 latas de cerveja por semana.
Ao exame fsico encontra-se em bom estado geral, ndice de massa corprea (IMC): 23kg/m
2
.
Abdome flcido, globoso, pouco doloroso palpao epigstrica e sem massas palpveis.
Ultrassonografia de abdome sem alteraes.
Endoscopia digestiva alta (cuja imagem encontra-se abaixo) evidenciou leso elevada de 2,5 cm de
dimetro na incisura angularis e gastrite enantemtica moderada sem eroses. Pesquisa de H. Pylori
negativa. O exame anatomopatolgico da bipsia da leso mostrou: adenocarcinoma indiferenciado.
Continuada a investigao, estabeleceu-se o diagnstico de cancer gstrico precoce.















QUESTO 20. Qual a definio de cncer gstrico precoce?
QUESTO 21. Qual o melhor exame para confirmar o diagnstico de cncer precoce?
QUESTO 22. Qual o melhor tratamento neste caso?

CASO 8

Ateno: As questes de nmeros 23 a 25 referem-se ao caso abaixo. Utilize o caderno de respostas,
no lugar delimitado para essas questes.

Mdico de 58 anos, assintomtico, hipertenso controlado e portador de hepatite crnica pelo vrus C
que no respondeu ao tratamento com interferon, realizou ultra-sonografia de rotina que demonstrou
3 ndulos hepticos em segmentos 5, 7 e 8 de 2,9 cm, 2,5 cm e 1,9 cm respectivamente. A
tomografia computadorizada demonstrou os mesmos ndulos descritos e fgado com aspecto de
hepatopatia crnica, de dimenses preservadas, ausncia de ascite e bao pouco aumentado. No se
observaram sinais de hipertenso portal. Os ndulos eram hipervasculares e apresentavam
esvaziamento rpido da substncia de contraste. Ao exame fsico nenhuma alterao significativa. Os
exames laboratoriais demonstravam hemoglobina de 12 g%, leuccitos de 8200/mm, plaquetas de
115.000/mm, bilirrubinas totais de 1,1mg/dl, albumina de 3,5g/dl e atividade de protrombina de 79%.

QUESTO 23. Qual a hiptese diagnstica?
QUESTO 24. Qual a Classificao de CHILD-PUGH deste paciente?
QUESTO 25. Qual o tratamento ideal?


FMUSP - Residncia Mdica 2013 Cirurgia Geral Resp. Curtas - 7


CASO 9

Ateno: As questes de nmeros 26 a 28 referem-se ao caso abaixo. Utilize o caderno de respostas,
no lugar delimitado para essas questes.

Homem, 41 anos de idade, refere que h cerca de 5 meses comeou a apresentar dor de forte
intensidade, localizada no epigstrio, irradiada em faixa para o dorso, acompanhada de nuseas e
vmitos alimentares, piorando aps ingesto de alimentos gordurosos ou de bebida alcolica,
melhorando com uso de analgsicos e antiespasmdicos. Parou de beber lcool h 2 meses.
Emagrecimento de 6 Kg nesse perodo. Refere estar eliminando fezes amolecidas, no formadas e
volumosas, notando a presena de gordura. Nega alteraes urinrias.
Fuma 20 cigarros por dia h 19 anos e bebe cerca de 2 copos de bebida destilada por dia h 15 anos.
Ao exame fsico encontra-se em:
Regular Estado Geral; Descorado +; Aciantico; Anictrico
P=86bpm ; Presso Arterial =140X70 mm Hg; T=36,6C; Peso=65 Kg; Altura=1,74m; IMC=21Kg/m
Cabea e Pescoo : sem alteraes
Corao : bulhas rtmicas normofonticas, sem sopros
Abdmen: plano, flcido, doloroso palpao profunda no epigstrio
Fgado: sem alteraes ;
Bao: sem alteraes; Rudos Hidroareos normais;
Membros: sem alteraes
QUESTO 26. Qual o diagnstico provvel?
QUESTO 27. Qual o principal exame para conduzir a avaliao diagnstica?
QUESTO 28. Cite 2 itens importantes na prescrio para o doente por ocasio da alta hospitalar.

CASO 10

Ateno: As questes de nmeros 29 e 30 referem-se ao caso abaixo. Utilize o caderno de respostas,
no lugar delimitado para essas questes.

Homem 23 anos, vtima de acidente de moto x muro, trazido pela equipe de resgate ao servio de
emergncia. Avaliao inicial pulso: 110 bpm; presso arterial na admisso: 80 x 60mmhg. Aps
reanimao volmica com 3 l de soluo cristalide e 02 concentrados de hemcias pulso=90bpm
presso arterial=110 x 70mmhg. Sem alteraes nos demais parmetros. encaminhado para
tomografia computadorizada com contraste endovenoso.







QUESTO 29. Assinale 03 alteraes nas imagens tomogrficas
QUESTO 30. Qual a proposta de tratamento inicial aps a anlise das imagens?


FMUSP - Residncia Mdica 2013 Cirurgia Geral Resp. Curtas - 8


CASO 11

Ateno: As questes de nmeros 31 a 34 referem-se ao caso abaixo. Utilize o caderno de respostas,
no lugar delimitado para essas questes.

Mulher de 52 anos, com histria de abaulamento umbilical corrigido por 7 vezes. Refere ultima
interveno cirrgica h 5 anos e aparecimento de abaulamento umbilical 6 meses aps a
operao.
Antecedentes pessoais:
3 Gestaes, 3 partos normais e nenhum aborto. Hipertenso Arterial Sistmica em uso de
Losartana 50mg/dia + Hidroclorotiazida 50mg/dia. Diabetes Melitus em uso de Metformina 850mg 3
vezes ao dia. Hipercolesterolemia em uso de sinvastatina 20mg/dia. Tambm faz uso de AAS
200mg/dia e Fluoxetina 20mg/dia. Tabagista 30 maos/ano. Parou h 5 anos.
Antecedentes familiares: Pai falecido de derrame e me falecida de tumor no intestino (sic).
Ao exame fsico:
Bom estado geral, corada, hidratada, aciantica, anictrica, afebril, eupneica, Peso=110Kg e
Altura=1,52m.
Abaulamento abdominal habitado e pendente, no redutvel com anel hernirio de tamanho no
avalivel.
Paciente com saco hrniario com volume calculado de 4.450mL e volume da Cavidade Abdominal
calculado de 10.275mL. Relao de volumes de 43,3%

Abaixo fotos da doente e de uma imagem da tomografia de abdome:
















QUESTO 31. Cite trs aspectos a serem avaliados no pr-operatorio.

QUESTO 32. Cite trs estratgias pr-operatrias que devem ser realizadas para melhorar o
resultado do tratamento.

QUESTO 33. Cite trs etapas fundamentais do tratamento intra-operatrio.

QUESTO 34. Qual a principal preocupao do cirurgio no ps-operatrio?



FMUSP - Residncia Mdica 2013 Cirurgia Geral Resp. Curtas - 9


CASO 12

Ateno: As questes de nmeros 35 e 36 referem-se ao caso abaixo. Utilize o caderno de respostas,
no lugar delimitado para essas questes.

Homem de 26 anos foi vitima de ferimento por arma de fogo com orifcio de entrada em ombro direito,
sem orifcio de sada. Foi socorrido por policiais. Falava, estava plido e sudortico. Presso arterial
100 x 80 mmHg, Frequncia cardaca: 140 bpm, Frequncia respiratria: 25 ipm, Sat. O
2
:90%. Ao
exame fsico do trax apresentava diminuio do murmrio vesicular e percusso com sub-maciez
direita. Aps reanimao, foi realizado um raio-X de trax na sala de admisso.




















QUESTO 35. Cite 4 achados anormais do Rx de Trax.

QUESTO 36. Cite 3 etapas importantes do tratamento



FMUSP - Residncia Mdica 2013 Cirurgia Geral Resp. Curtas - 10

B A

CASO 13

Ateno: As questes de nmeros 37 a 39 referem-se ao caso abaixo. Utilize o caderno de respostas,
no lugar delimitado para essas questes.

Homem, 45 anos, tabagista desde os 12 anos, pedreiro, encaminhado para Servio de Cirurgia Geral
Eletiva com quadro de dor aos esforos e abaulamento da parede abdominal h 2 anos, conforme
Figuras abaixo.


Figura 1 (A) Inspeo esttica da parede abdominal durante o
exame fsico Viso lateral. (B) Viso frontal







QUESTO 37. Qual o aspecto tcnico mais importante para o sucesso do tratamento operatrio?

QUESTO 38. Cite trs possveis complicaes agudas do stio operatrio aps o tratamento.

QUESTO 39. Cite quatro possveis complicaes crnicas do stio operatrio aps o tratamento.



FMUSP - Residncia Mdica 2013 Cirurgia Geral Resp. Curtas - 11


CASO 14

Ateno: As questes de nmeros 40 a 42 referem-se ao caso abaixo. Utilize o caderno de respostas,
no lugar delimitado para essas questes.

Homem de 22 anos, vtima de queda de 5 metros de altura, trazido pelos bombeiros, em prancha
rgida com colar cervical. Na admisso apresentava:
A- Vias areas prvias, com colar cervical.
B- Murmrio vesicular presente bilateralmente. Saturao de O
2
de 97%. FR= 23 rpm
C- Pulso de 130 bpm. PA de 80 x 60 mm Hg. FAST negativo. Diurese clara. Pelve instvel. Toque
Retal sem alteraes.
D- Escala de coma de Glasgow 14, pupilas isocricas e fotorreagentes.
E- Escoriaes em trax e abdome, lacerao em pelve e ferimento descolante em raiz da coxa
esquerda. (vide imagens abaixo)
























Foi submetido fixao externa de bacia, recebeu reposio volmica adequada e manteve-se
instvel do ponto de vista hemodinmico.











(CONTINUA NA PGINA SEGUINTE)



FMUSP - Residncia Mdica 2013 Cirurgia Geral Resp. Curtas - 12

(CONTINUAO DO CASO 14)

QUESTO 40. Cite duas opes teraputicas que podem ser utilizadas neste momento.

QUESTO 41. Cite cinco etapas fundamentais no tratamento do trauma perineal complexo.

Foi submetido tambm a tratamento oclusivo da ferida com aspirao a vcuo, como mostrado na
figura.












QUESTO 42. Cite trs vantagens desse procedimento.


CASO 15

Ateno: A questo de nmero 43 a 45 refere-se ao caso abaixo. Utilize o caderno de respostas, no
lugar delimitado para essa questo.

Mulher 47 anos, obesa, diabtica, admitida no servio de emergncia com quadro de colecistite
aguda, anictrica, temperatura axilar de 38,2 c ultrassonografia mostrou vesicula biliar distendida
com paredes espessadas, debris no seu interior e clculo impactado no infundbulo. via biliar extra-
heptica no dilatada. submetida a colecistectomia laparoscpica. operao difcil. vescula muito
espessada com sangramento do leito heptico durante o seu descolamento no foi feita
colangiografia intraoperatria. deixado dreno no leito vesicular. no ps-operatrio imediato, drenagem
de bile pelo dreno abdominal com volume de 400 a 700 ml/dia. no 8. dia de ps-operatrio persistia a
drenagem biliar com volume expressivo, sem repercusso abdominal.

QUESTO 43. Cite trs provveis causas para justificar a evoluo ps-operatria.

QUESTO 44. Frente as hipteses que exame importante para o diagnstico?

QUESTO 45. Qual o tratamento indicado para cada uma das trs provveis causas?


FMUSP - Residncia Mdica 2013 Cirurgia Geral Resp. Curtas - 13


CASO 16

Ateno: As questes de nmeros 46 a 48 referem-se ao caso abaixo. Utilize o caderno de respostas,
no lugar delimitado para essas questes.

Mulher, 52 anos, admitida no servio de emergncia com dor abdominal de forte intensidade h 5
(cinco) dias. A dor em clica, difusa, mais acentuada no abdome inferior, associado apresentou
naseas e vmitos com parada de evacuao no perodo, porm ainda eliminava flatos. Nega febre.
No refere quadro semelhante anterior. No tem doenas associadas. No tem operaes prvias.
Tabagista de 20 maos/ano. Ao exame fsico, bom estado geral, dados vitais estveis (pa 140/80),
pulso 80bpm, ritmico e afebril. O abdome apresenta-se globoso, distendido, doloroso a palpao
difusa sem sinais de irritao peritoneal. Rudos hidro-areos presentes. No tem hrnia na regio
inguino-crural. Toque retal, ausncia de fezes na ampola.
As figuras 1 e 2 correspondem a radiografias de abdome e tomografia abdominal.













FIG. 1 - RADIOGRAFIA SIMPLES DE ABDOME EM P E DEITADO


























FIG. 2 - TOMOGRAFIA ABDOMINAL.
(CONTINUA NA PGINA SEGUINTE)



FMUSP - Residncia Mdica 2013 Cirurgia Geral Resp. Curtas - 14


(CONTINUAO DO CASO 16)

QUESTO 46. Qual o diagnstico:
A) Sindrmico
B) Topogrfico

QUESTO 47. Cite quatro provveis diagnsticos etiolgicos

QUESTO 48. Descreva dois achados do exame tomogrfico


CASO 17

Ateno: As questes de nmeros 49 a 52 referem-se ao caso abaixo. Utilize o caderno de respostas,
no lugar delimitado para essas questes.

Mulher, de 57 anos de idade, chegou ao ambulatrio queixando-se de aumento do volume abdominal.
Negava perda de peso, alteraes do hbito intestinal ou empachamento. Negava febre, astenia ou
outros sintomas sistmicos.
Ao exame fsico, apresentava-se em bom estado geral. A palpao abdominal revelava massa
endurecida e fixa em flanco esquerdo, sem mobilidade aos movimentos respiratrios, menos evidente
contrao da parede abdominal. No havia linfonodomegalias palpveis e os toques retal e vaginal
no apresentavam alteraes.
Foi realizada a seguinte tomografia de abdome:



















QUESTO 49. Cite a provvel hiptese diagnstica.

QUESTO 50. Qual o exame importante para orientao do tratamento?

QUESTO 51. Considerando que o restante da investigao no revelou novos achados, qual a
conduta?

QUESTO 52. Cite dois achados que modificam a conduta proposta?


FMUSP - Residncia Mdica 2013 Cirurgia Geral Resp. Curtas - 15


CASO 18

Ateno: As questes de nmeros 53 a 56 referem-se ao caso abaixo. Utilize o caderno de respostas,
no lugar delimitado para essas questes.

Homem de 58 anos, diabtico controlado com uso de metformina, apresenta queixa de desconforto
epigstrico crnico. Aps uso de omeprazol sem melhora, foi submetido a endoscopia digestiva alta
para investigao, que revelou: abaulamento extrnseco em antro gstrico com mucosa gstrica
ntegra. Gastrite enantemtica leve.
Foi realizada biopsia da leso, sugestiva de neoplasia mesenquimal. Seguindo com exames de
estadiamento, alm de tomografias computadorizadas de trax e abdomen, foi realizado exame
metablico de PET com FDG
18
. As imagens de maior relevncia encontram-se abaixo:























QUESTO 53. Qual a principal hiptese diagnstica?

QUESTO 54. De acordo com a resposta acima, cite 2 fatores prognsticos que definem o maior
risco de recidiva deste tipo de neoplasia.

QUESTO 55. Qual classe de medicamentos eficaz no tratamento adjuvante de leses com alto
risco de recidiva?

QUESTO 56. Cite 2 estratgias do tratamento operatrio no que concerne a margens de resseco
e linfadenectomia.



FMUSP - Residncia Mdica 2013 Cirurgia Geral Resp. Curtas - 16


CASO 19

Ateno: As questes de nmeros 57 a 61 referem-se ao caso abaixo. Utilize o caderno de respostas,
no lugar delimitado para essas questes.

Homem de 19 anos chega ao Pronto Atendimento referindo ereo peniana mantida h 8 horas. Nega
dor. Refere ser praticante de lutas e ciclismo, tendo participado de volta ciclstica h 1 dia. Nega ser
portador de outras doenas.
Ao Exame fsico: apresenta-se em bom estado geral, corado, eupneico, hidratado, com Frequncia
Cardaca=72bpm e Presso Arterial=120X80mm de Hg.
Abdome; flcido, indolor, sem massas palpveis.
Penis: com ereo intensa, sem outras alteraes.
Testculos: tpicos e normais

QUESTO 57. Qual a hiptese diagnstica?
QUESTO 58. Como classificado esse distrbio?
QUESTO 59. Qual a etiopatogenia?
QUESTO 60. Qual o exame auxiliaria no diagnstico?
QUESTO 61. Qual a melhor forma de tratamento?


CASO 20

Ateno: As questes de nmeros 62 e 63 referem-se ao caso abaixo. Utilize o caderno de respostas,
no lugar delimitado para essas questes.

Homem de 18 anos, motociclista, foi vtima de acidente de trnsito h 1 hora com queda da
motocicleta. trazido ao pronto socorro com queixa de dor de grande intensidade em coxa e perna
direitas. Ao exame clnico no h pulsos poplteo e distais no membro inferior direito, com hipotermia
e palidez intensa do p. O membro inferior esquerdo apresenta pulsos e perfuso normais.
Realizou a seguinte radiografia:



















QUESTO 62. Qual o tratamento inicial desta leso?

QUESTO 63. Qual deve ser a conduta pela equipe de cirurgia vascular, se no houver melhora com
o tratamento inicial?