SELLADO DE LA HENDIDURA ENTRE LAS RESTAURACIONES Y LOS DIENTES
PREPARADOS PROPORCIONAR RETENCIN POR ENTRELAZADO ENTRE LA SUPERFICIE DENTARIA PREPARADA Y LA SUPERFICIE DE LA RESTAURACIN (depende del tipo de restauracin a cementar) Margen desajustado, falta de material y separacin con la preparacin dentaria Adaptacin de mejor calidad
podemos cementar??? PROPIEDADES BIOLGICAS Mnima o nula irritacin pulpar. Resistencia a la caries. PROPIEDADES FSICAS Alta resistencia compresiva y traccional Mdulo de elasticidad Baja solubilidad Adhesin (restauracin y diente) Reducir microinfiltracin Radioopaco FOSFATO DE ZINC VIDRIO IONMERO CONVENCIONAL VIDRIO IONMERO MODIFICADO CON RESINA CEMENTO DE RESINA Conventional and Contemporary Luting Cements: An Overview Komal Ladha Mahesh Verma J Indian Prosthodont Soc (Apr-June 2010) 10(2):7988 cido fosfrico (4564%) taponado con pequeas cantidades de xido de zinc/aluminio.
Estos componentes forman fosfatos los cules estabilizan el Ph cido y reduce esta reaccin.
Contenido de agua en el lquido (3055%) es significativo porque controla la ionizacin del cido, lo cual influencia en la tasa de establecimiento de la reaccin. La prdida de agua puede prolongar el ajuste de la reaccin y viceversa.
La evaporacin del agua se debe sospechar si el lquido aparece turbio en la dispensacin. Se incrementa la solubilidad del cemento.
Fosfato de zinc
Komal Ladha Mahesh Verma Conventional and Contemporary Luting Cements: An Overview J Indian Prosthodont Soc (Apr-June 2010) 10(2):7988 Este cemento retiene la prtesis fija slo mecnicamente. (forma, longitud y rea).
Mezcla del cemento es crtica y debe ser realizada en una lozeta fra e ir incrementando pequeas cantidades en una amplia rea.
Se requiere ptimo asentamiento y apropiada mezcla y constante fuerza de cementacin. Fosfato de zinc
Komal Ladha Mahesh Verma Conventional and Contemporary Luting Cements: An Overview. J Indian Prosthodont Soc (Apr-June 2010) 10(2):7988 A pesar de bajo Ph inicial, Brannstrom and Nyborg encontraron que no haba efectos irritantes en la pulpa per se y en la prctica el potencial efecto irritante no pareca ser significante.
Uso de una proteccin pulpar no se recomienda sobre la preparacin ya que puede reducir marcadamente la retencin. Fosfato de zinc
Conventional and Contemporary Luting Cements: An Overview. Komal Ladha Mahesh Verma J Indian Prosthodont Soc (Apr-June 2010) 10(2):7988 VENTAJAS:
Buena resistencia compresiva (dependiente de la manipulacin). 90-110 Mpa. Espesor de pelcula delgado (25 micrones) Razonable tiempo de trabajo. Puede ser usado en zonas de alto estrs masticatorio o prtesis de vanos largos.
DESVENTAJAS:
Menor resistencia a la tensin 9-10 Mpa No existe la adhesin qumica Solubilidad (de que depende?) Fundamentos esenciales de prtesis fija. Herbert T. Shillingburg, tercera edicin. Cap. 22, pg. 404-405 Polvo:
Cristales de calcio fluoraluminiosilicato (F 10-16% p) Lquido:
Solucin acuosa de copolmeros de cido poliacrlico con cido itacnico o maleico o cido tartrico; Agua o solucin de cido tartrico.
Vidrio ionmero convencional
Fundamentos esenciales de prtesis fija. Herbert T. Shillingburg, tercera edicin. Cap. 22, pg. 404-405 Fuerza compresiva: 127 Mpa Fuerza traccional: 8 Mpa Su Ph es incluso menor que el del fosfato de zinc durante el fraguado. No se recomienda utilizar barnices por el tamao de las partculas del cido poliacrlico o polimaleico. Proteger de la hidratacin y deshidratacin. Proteger los mrgenes con vaselina o barniz.
Fundamentos esenciales de prtesis fija. Herbert T. Shillingburg, tercera edicin. Cap. 22, pg. 404-405 Adhesin qumica Liberacin y absorcin de flor CET similar al diente Translcido Permite lograr un film delgado y mantiene su viscosidad despus de la mezcla lo que permite una mejor asentamiento Lenta maduracin Inicial (humedad y desecacin). ME ms bajo que el FZ (potencial deformacin elstica en reas de alto estrs masticatorio). Ph inicial bajo. Sensibilidad: el problema es la desecacin Insuficiente Resistencia al desgaste. Producto de la lenta reaccin A-B. VENTAJAS DESVENTAJAS Conventional and Contemporary Luting Cements: An Overview. Komal Ladha Mahesh Verma J Indian Prosthodont Soc (Apr-June 2010) 10(2):7988 Sensibilidad y temprana contaminacin de humedad y desecacin lo cual compromete la integridad del material, se deteriora el cemento, prdida de translucidez y significativamente decrece la dureza final.
Recomienda cubrir con barniz o vaselina. Esto se dificulta cuando los mrgenes son intracreviculares. La desecacin produce formacin de microcrak, produciendo falla cohesiva. No est completamente maduro hasta las 24-72 horas despus de colocado. (recomendacin: colocar cemento en la corona para evitar presin hidrosttica) PROBLEMA El vidrio ionmero, no se une conceptualmente en forma adhesiva a la superficie dentaria, aunque haya adhesin qumica, ya que no hay tratamiento de superficie.
INDICACIONES Restauraciones metlicas pura. Restauraciones cermico- metlicas. Cermicas de xido (Al-Zr) Phillips, La ciencia de los materiales dentales, undcima edicin, captulo 16: Cementos dentales Vidrio de fluoraluminiosilicato liberadores de iones e iniciadores de curado qumico o por luz.
Bis-Gma la cual permite la reaccin de polimerizacin. Un policido el cual reacciona con el vidrio del polvo permitiendo la reaccin cido-base. HEMA: un metacrilato hidroflico el cual permite la coexistencia de la resina y componentes cidos y en solucin acuosa. HEMA toma parte de la reaccin de polimerizacin. Agua permite la ionizacin del componente cido que la reaccin pueda ocurrir. Su contenido es menor. Activadores de polimerizacin y estabilizadores Polvo Lquido Reaccin: mecanismo dual. Reaccin A-B despus de la mezcla: sal poliacrilato. Polimerizacin (reaccin primaria) es iniciada con los suficientes radicales libres disponibles. Baja reaccin A-B es responsable de la maduracin final y resistencia del cemento. la maduracin inicial la provee la reaccin de polimerizacin. Pol. Q. dark cure Pueden ser de polimerizacin Q.,luz, dual. Phillips, La ciencia de los materiales dentales, undcima edicin, captulo 16: Cementos dentales
Buena resistencia compresiva y traccional. (Bajo ME y mayor deformacin plstica). Menos sensibilidad a a los cambios de humedad. Fcil manipulacin. Adecuado grosor pelcula. Traslucidez F similar al convencional. Polimerizacin no tan afectada por eugenol. Mnima sensibilidad post operatoria. Alta resistencia unin a dentina hmeda (14 Mpa). Mejor integracin de los componentes polimerizables.
Deshidratacin. HEMA es responsable de aumentar la absorcion de agua, subsecuente plasticidad y expansin higroscpica. Problema con las coronas total cermicas. VENTAJAS DESVENTAJAS Recomendado para cementacin de metales o PFP o coronas metal porcelana.
Grabado-Lavado
Mayor predictibilidad a largo plazo en estudios de los ltimos 30 aos. Autograbantes Con primer autograbante separado Con primer autograbante incluido en el cemento
Bis-gma extremadamente viscoso----tegma.
Compuesto por matriz de resina de bis-gma o udma y relleno de finas partculas inorgnicas (20-80%).
R compresiva y traccional (20-50MPa) y baja solubilidad. (a aumentado con el desarrollo de las resinas actuales)
Unin micro mecnica a distintas estructuras , esmalte, dentina, metales y cermicas.
Amplio rango de colores y translucidez.
Tcnica meticulosa. Alto grosor de pelcula. Marginal desadaptacin por contraccin de polimerizacin. Reacciones pulpares. Bajo mdulo de elasticidad (no en largas PFP). Depende del tipo de cemento. Dificultad de remover excesos. Problemas con eugenol. Maduracin de 24 horas, no ocupar durante 4 horas en los qumicamente activados. VENTAJAS DESVENTAJAS Monmeros adhesivos para unin qumica con metales: Monmero fosfato bifuncional MDP 4-META Unin a metales Nobles: Estaado Silicatizacin Revestimiento qumico Metal primer
PANAVIA: Primero con MDP en el lquido En los cementos de autograbado, los monmeros de auto-grabado contienen metacrilatos fosforilados que tienen la capacidad de generar auto-adhesin.
Adems, la presencia de los grupos de cido fosfrico dentro del material crea un ambiente de interaccin cida con la superficie cida.
El entorno de bajo pH que se crea establece la desmineralizacin de la superficie del diente, lo que, a su vez, permite la posterior penetracin del cemento de resina en la superficie desmineralizada.
Una vez que el cemento de resina polimeriza, se logra la retencin micromecnica.
Y en el esmalte? Grabado selectivo del esmalte mejora la fuerza de adhesin a esta estructura con la utilizacin de cementos autograbante Grabado selectivo de dentina con cido fosfrico disminuye la fuerza de adhesin al utilizar estos tipos de cementos Catherine stamatacos, DDS; and james F. Simon, DDS cementation of indirect restorations: an overview of resin cements. CLINICAL MATERIALS REVIEW I RESIN CEMENTS COMPENDIUM. january 2013 volume 34, number 1 Se entiende, cuando existe acondicionamiento de superficie mas adhesin.
La cementacin, se produce por retencin micro mecnica. Segn su mecanismo de polimerizacin:
Autopolimerizacin: Polimerizan en ausencia de luz. Desarrolladas para cementar originalmente restauraciones metlicas Ej. Panavia.
Indicaciones.
Resinas de laboratorio. Restauraciones cermicas de xido. Pernos endodnticos. Metales. Resinas de fotopolimerizacin: Cemento que reacciona en presencia de luz. Son muy interesante para generar esttica. Alta estabilidad en el color.
INDICACIONES Carillas estticas Restauraciones estticas delgadas y translcidas ( menos de 2 mm). CONTRAINDICACIONES Metales. Restauraciones estticas gruesas y opacas. Aumento del tiempo de trabajo Catherine stamatacos, DDS; and james F. Simon, DDS cementation of indirect restorations: an overview of resin cements. CLINICAL MATERIALS REVIEW I RESIN CEMENTS COMPENDIUM. january 2013 volume 34, number 1 Resinas duales:
Son aquellas que tienen reaccin de polimerizacin de foto y de autocurado. Es una reaccin interdependiente o se necesitan uno al otro. Siempre se debe mezclar la base y el catalizador y se debe aplicar luz (hay cementos ms o menos dependientes de luz). Existen estudios que demuestran que se logra una mejor polimerizacin con la presencia de luz.
Mayor dificultad:
Cermicas de xidos. Metales. INDICACIONES Resinas de laboratorio. Restauraciones vtreas y feldespticas.
1.- Realizar un arenado de la cara interna de la restauracin con xido de aluminio de 25 um. o asperizar con fresa.
2.- Grabar la cara interna de la restauracin con cido fosfrico al 37% por 30 segundos para una limpieza qumica, lave y seque.
3.- Aplique silano por 1 min. para mejorar la adhesin qumica, opcionalmente se puede colocar adhesivo en la restauracin. Tratamiento de superficie no dentaria SILANO: por lo menos 1 minuto. Algunos textos incluso lo recomiendan por 5 minutos.
Molcula bifuncional:
Dixido de silicona Grupos OH (cermica) Grupo funcional Matriz orgnica de la resina
* Cermicas con base de Slice
Funcin: Reaccionar con la fase cristalina de la porcelana y fase orgnica del agente cementante actuando qumicamente en la unin estructural. Haddad et al. The Journal of Craniofacial Surgery. Volume 22, Number 3, May 2011 1- Grabe la preparacin dentaria con cido fosfrico al 37% por 10 seg. en dentina y 20 seg. en esmalte. 2.- Lave y seque sin desecar. 3.-Aplicar una pequea capa de adhesivo en la superficie dentaria, polimerizar o uno dual y no polimerizar. 4.-Mezclar cemento de resina, con el color y consistencia elegida. 5.-Cargue la cara interna de la restauracin con el cemento y asintela en la preparacin dentaria. 6.- Espere el endurecimiento inicial ( etapa de gel) y retire los excesos. (recomendaciones) 7.-Fotocure por 40seg. por cada cara de la restauracin.
Tratamiento de superficie dentaria Qu realizamos si ocupado un cemento autograbante ? FINGracias por la atencin