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CEMENTACIN

SELLADO DE LA HENDIDURA ENTRE LAS RESTAURACIONES Y LOS DIENTES


PREPARADOS
PROPORCIONAR RETENCIN POR ENTRELAZADO ENTRE LA SUPERFICIE
DENTARIA PREPARADA Y LA SUPERFICIE DE LA RESTAURACIN (depende del
tipo de restauracin a cementar)
Margen
desajustado,
falta de
material y
separacin
con la
preparacin
dentaria
Adaptacin
de mejor
calidad

podemos
cementar???
PROPIEDADES BIOLGICAS
Mnima o nula irritacin
pulpar.
Resistencia a la caries.
PROPIEDADES FSICAS
Alta resistencia
compresiva y
traccional
Mdulo de
elasticidad
Baja solubilidad
Adhesin
(restauracin y
diente)
Reducir
microinfiltracin
Radioopaco
FOSFATO DE ZINC
VIDRIO IONMERO
CONVENCIONAL
VIDRIO IONMERO
MODIFICADO CON
RESINA
CEMENTO DE
RESINA
Conventional and Contemporary Luting Cements: An Overview Komal Ladha Mahesh Verma J Indian Prosthodont
Soc (Apr-June 2010) 10(2):7988
cido fosfrico (4564%) taponado con pequeas
cantidades de xido de zinc/aluminio.

Estos componentes forman fosfatos los cules
estabilizan el Ph cido y reduce esta reaccin.

Contenido de agua en el lquido (3055%) es
significativo porque controla la ionizacin del cido,
lo cual influencia en la tasa de establecimiento de
la reaccin. La prdida de agua puede prolongar el
ajuste de la reaccin y viceversa.

La evaporacin del agua se debe sospechar
si el lquido aparece turbio en la dispensacin. Se
incrementa la solubilidad del cemento.



Fosfato de zinc

Komal Ladha Mahesh Verma Conventional and Contemporary Luting Cements: An Overview J Indian Prosthodont
Soc (Apr-June 2010) 10(2):7988
Este cemento retiene la prtesis
fija slo mecnicamente. (forma,
longitud y rea).

Mezcla del cemento es crtica y
debe ser realizada en una lozeta
fra e ir incrementando pequeas
cantidades en una amplia rea.

Se requiere ptimo asentamiento
y apropiada mezcla y constante
fuerza de cementacin.
Fosfato de zinc

Komal Ladha Mahesh Verma Conventional and Contemporary Luting
Cements: An Overview. J Indian Prosthodont Soc (Apr-June 2010) 10(2):7988
A pesar de bajo Ph inicial,
Brannstrom and Nyborg
encontraron que no haba efectos
irritantes en la pulpa per se y en
la prctica el potencial efecto
irritante no pareca ser
significante.

Uso de una proteccin pulpar no
se recomienda sobre la
preparacin ya que puede reducir
marcadamente la retencin.
Fosfato de zinc

Conventional and Contemporary Luting Cements: An Overview. Komal Ladha Mahesh Verma J Indian
Prosthodont Soc (Apr-June 2010) 10(2):7988
VENTAJAS:

Buena resistencia
compresiva
(dependiente de la
manipulacin).
90-110 Mpa.
Espesor de pelcula
delgado
(25 micrones)
Razonable tiempo de
trabajo.
Puede ser usado en
zonas de alto estrs
masticatorio o
prtesis de vanos
largos.

DESVENTAJAS:

Menor resistencia a
la tensin 9-10 Mpa
No existe la
adhesin qumica
Solubilidad
(de que depende?)
Fundamentos esenciales de prtesis fija. Herbert T. Shillingburg, tercera edicin. Cap.
22, pg. 404-405
Polvo:

Cristales de calcio
fluoraluminiosilicato
(F 10-16% p)
Lquido:

Solucin acuosa de
copolmeros de cido
poliacrlico con cido
itacnico o maleico o
cido tartrico; Agua o
solucin de cido
tartrico.

Vidrio ionmero convencional

Fundamentos esenciales de prtesis fija. Herbert T. Shillingburg, tercera edicin. Cap.
22, pg. 404-405
Fuerza compresiva:
127 Mpa
Fuerza traccional: 8 Mpa
Su Ph es incluso menor
que el del fosfato de zinc
durante el fraguado.
No se recomienda utilizar
barnices por el tamao de
las partculas del cido
poliacrlico o polimaleico.
Proteger de la hidratacin y
deshidratacin.
Proteger los mrgenes con
vaselina o barniz.

Fundamentos esenciales de prtesis fija. Herbert T. Shillingburg, tercera edicin. Cap.
22, pg. 404-405
Adhesin qumica
Liberacin y absorcin
de flor
CET similar al diente
Translcido
Permite lograr un film
delgado y mantiene su
viscosidad despus de
la mezcla lo que
permite una mejor
asentamiento
Lenta maduracin Inicial
(humedad y desecacin).
ME ms bajo que el FZ
(potencial deformacin
elstica en reas de alto
estrs masticatorio).
Ph inicial bajo.
Sensibilidad: el problema es
la desecacin
Insuficiente Resistencia al
desgaste.
Producto de la lenta
reaccin A-B.
VENTAJAS
DESVENTAJAS
Conventional and Contemporary Luting Cements: An Overview. Komal Ladha Mahesh
Verma J Indian Prosthodont Soc (Apr-June 2010) 10(2):7988
Sensibilidad y temprana
contaminacin de humedad y
desecacin lo cual
compromete la integridad del
material, se deteriora el
cemento, prdida de
translucidez y
significativamente decrece la
dureza final.

Recomienda cubrir con barniz
o vaselina. Esto se dificulta
cuando los mrgenes son
intracreviculares.
La desecacin produce
formacin de microcrak,
produciendo falla
cohesiva.
No est completamente
maduro hasta las 24-72
horas despus de
colocado.
(recomendacin: colocar
cemento en la corona para
evitar presin hidrosttica)
PROBLEMA
El vidrio ionmero, no se une conceptualmente en forma
adhesiva a la superficie dentaria, aunque haya adhesin qumica,
ya que no hay tratamiento de superficie.




INDICACIONES
Restauraciones
metlicas pura.
Restauraciones
cermico-
metlicas.
Cermicas de
xido (Al-Zr)
Phillips, La ciencia de los materiales dentales, undcima edicin, captulo 16: Cementos
dentales
Vidrio de fluoraluminiosilicato
liberadores de iones e
iniciadores de curado
qumico o por luz.




Bis-Gma la cual permite la reaccin de
polimerizacin.
Un policido el cual reacciona con el
vidrio del polvo permitiendo la
reaccin cido-base.
HEMA: un metacrilato hidroflico el
cual permite la coexistencia de la
resina y componentes cidos y en
solucin acuosa.
HEMA toma parte de la reaccin de
polimerizacin.
Agua permite la ionizacin del
componente cido que la reaccin
pueda ocurrir. Su contenido es menor.
Activadores de polimerizacin y
estabilizadores
Polvo
Lquido
Reaccin: mecanismo dual.
Reaccin A-B despus de la mezcla:
sal poliacrilato.
Polimerizacin (reaccin primaria)
es iniciada con los suficientes
radicales libres disponibles.
Baja reaccin A-B es responsable
de la maduracin final y
resistencia del cemento.
la maduracin inicial la provee la
reaccin de polimerizacin.
Pol. Q. dark cure
Pueden ser de polimerizacin
Q.,luz, dual.
Phillips, La ciencia de los materiales dentales, undcima edicin, captulo 16: Cementos
dentales

Buena resistencia compresiva y
traccional. (Bajo ME y mayor
deformacin plstica).
Menos sensibilidad a a los cambios
de humedad.
Fcil manipulacin.
Adecuado grosor pelcula. Traslucidez
F similar al convencional.
Polimerizacin no tan afectada por
eugenol.
Mnima sensibilidad post operatoria.
Alta resistencia unin a dentina
hmeda (14 Mpa). Mejor integracin
de los componentes polimerizables.

Deshidratacin.
HEMA es responsable de
aumentar la absorcion de agua,
subsecuente plasticidad y
expansin higroscpica.
Problema con las coronas total
cermicas.
VENTAJAS DESVENTAJAS
Recomendado para
cementacin de
metales o PFP o
coronas metal
porcelana.




Grabado-Lavado

Mayor predictibilidad
a largo plazo en
estudios de los
ltimos 30 aos.
Autograbantes
Con primer autograbante
separado
Con primer autograbante incluido
en el cemento


Bis-gma extremadamente
viscoso----tegma.

Compuesto por matriz de
resina de bis-gma o udma y
relleno de finas partculas
inorgnicas (20-80%).

R compresiva y traccional (20-50MPa)
y baja solubilidad. (a aumentado con
el desarrollo de las resinas actuales)

Unin micro mecnica a distintas
estructuras , esmalte, dentina,
metales y cermicas.

Amplio rango de colores y
translucidez.




Tcnica meticulosa.
Alto grosor de pelcula.
Marginal desadaptacin por
contraccin de polimerizacin.
Reacciones pulpares.
Bajo mdulo de elasticidad (no en
largas PFP). Depende del tipo de
cemento.
Dificultad de remover excesos.
Problemas con eugenol.
Maduracin de 24 horas, no
ocupar durante 4 horas en los
qumicamente activados.
VENTAJAS
DESVENTAJAS
Monmeros adhesivos para
unin qumica con metales:
Monmero fosfato bifuncional
MDP
4-META
Unin a metales Nobles:
Estaado
Silicatizacin
Revestimiento qumico
Metal primer

PANAVIA: Primero con MDP en
el lquido
En los cementos de autograbado, los monmeros de auto-grabado contienen
metacrilatos fosforilados que tienen la capacidad de generar auto-adhesin.

Adems, la presencia de los grupos de cido fosfrico
dentro del material crea un ambiente de interaccin cida con la superficie
cida.

El entorno de bajo pH que se crea establece la desmineralizacin
de la superficie del diente, lo que, a su vez, permite la posterior penetracin
del cemento de resina en la superficie desmineralizada.

Una vez que el cemento de resina polimeriza, se logra la retencin
micromecnica.


Y en el
esmalte?
Grabado selectivo del esmalte mejora la
fuerza de adhesin a esta estructura con
la utilizacin de cementos autograbante
Grabado selectivo de dentina con cido
fosfrico disminuye la fuerza de
adhesin al utilizar estos tipos de
cementos
Catherine stamatacos, DDS; and james F. Simon, DDS cementation of indirect restorations: an
overview of resin cements. CLINICAL MATERIALS REVIEW I RESIN CEMENTS COMPENDIUM. january
2013 volume 34, number 1
Se entiende, cuando existe acondicionamiento de superficie
mas adhesin.

La cementacin, se produce por retencin micro mecnica.
Segn su mecanismo de polimerizacin:

Autopolimerizacin: Polimerizan en ausencia de luz.
Desarrolladas para cementar originalmente restauraciones metlicas
Ej. Panavia.

Indicaciones.

Resinas de laboratorio.
Restauraciones cermicas de xido.
Pernos endodnticos.
Metales.
Resinas de fotopolimerizacin:
Cemento que reacciona en presencia
de luz.
Son muy interesante para generar
esttica. Alta estabilidad en el color.


INDICACIONES
Carillas estticas
Restauraciones
estticas delgadas y
translcidas ( menos
de 2 mm).
CONTRAINDICACIONES
Metales.
Restauraciones
estticas gruesas y
opacas.
Aumento del
tiempo de
trabajo
Catherine stamatacos, DDS; and james F. Simon, DDS cementation of indirect restorations: an overview of resin
cements. CLINICAL MATERIALS REVIEW I RESIN CEMENTS COMPENDIUM. january 2013 volume 34, number 1
Resinas duales:

Son aquellas que tienen reaccin de
polimerizacin de foto y de autocurado.
Es una reaccin interdependiente o se
necesitan uno al otro.
Siempre se debe mezclar la base y el
catalizador y se debe aplicar luz (hay
cementos ms o menos dependientes de
luz). Existen estudios que demuestran que
se logra una mejor polimerizacin con la
presencia de luz.

Mayor dificultad:

Cermicas de xidos.
Metales.
INDICACIONES
Resinas de
laboratorio.
Restauraciones
vtreas y
feldespticas.

1.- Realizar un arenado de la cara interna de la
restauracin con xido de aluminio de 25 um. o
asperizar con fresa.

2.- Grabar la cara interna de la restauracin con
cido fosfrico al 37% por 30 segundos para
una limpieza qumica, lave y seque.

3.- Aplique silano por 1 min. para mejorar la
adhesin qumica, opcionalmente se puede
colocar adhesivo en la restauracin.
Tratamiento de
superficie no dentaria
SILANO: por lo menos 1 minuto. Algunos textos
incluso lo recomiendan por 5 minutos.

Molcula bifuncional:

Dixido de silicona Grupos OH (cermica)
Grupo funcional Matriz orgnica de la
resina

* Cermicas con base de Slice

Funcin: Reaccionar con la
fase cristalina de la porcelana
y fase orgnica del agente
cementante actuando
qumicamente en la unin
estructural.
Haddad et al. The Journal of Craniofacial Surgery. Volume 22, Number 3, May 2011
1- Grabe la preparacin dentaria con cido fosfrico al
37% por 10 seg. en dentina y 20 seg. en esmalte.
2.- Lave y seque sin desecar.
3.-Aplicar una pequea capa de adhesivo en la
superficie dentaria, polimerizar o uno dual y no
polimerizar.
4.-Mezclar cemento de resina, con el color y
consistencia elegida.
5.-Cargue la cara interna de la restauracin con el
cemento y asintela en la preparacin dentaria.
6.- Espere el endurecimiento inicial ( etapa de gel) y
retire los excesos. (recomendaciones)
7.-Fotocure por 40seg. por cada cara de la restauracin.


Tratamiento de
superficie dentaria
Qu realizamos
si ocupado un
cemento
autograbante ?
FINGracias por la
atencin