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PERLAS DEL CONOCIMIENTO
Neumologia
1. El Streptoccocos pneumoniae o Neumoco es un Diplococo Gram (+) y es la causa ms comn de Neumonas adquiridas en la
Comunidad, presentando un cuadro de Neumona Lobar.
2. El tratamiento de primera eleccin para el neumococo es una penicilina y su mecanismo de accin es bloquear la sntesis de la
pared celular.
3. El tratamiento de neumona por neumococo, en alrgicos a penicilina, es con macrolidos como la Eritromicina.
4. A mayor altura, hay menor presin total de los gases, lo que disminuye la presin parcial de oxgeno, lo que a su vez dificulta el
intercambio de gases.
5. El monxido de carbono es 210 veces ms afine a hemoglobina que el oxgeno, disminuye el centro respiratorio y recorre la
curva de disociacin hacia la izquierda.
6. Los valores normals son pH = 7.4, PCO2 = 40 y HCO3 =24. Si es alkalosis o acidosis se define por el pH. Como regla general,
del PCO2 y HCO3, el que se encuentre en el mismo estado que el pH (Acidtico o Alkaltico) se es el desrden primario. Si los
dos estan igual al pH entonces es Mixto.
7. La tincin adecuada para visualizar M. tuberculosis es la tincin de cido-rpido o tambin conocida como Tincin de Ziehl-
Nielsen y se observan como organismos rojos.
8. La expiracin forzada aumenta el flujo de las vas areas cuando la capacidad vital esta por encima del 50%.
9. Una bronquiectasia es una dilatacin permanente de las vas areas causadas generalmene por obstrucciones bronquiales y/o
infecciones.
10. La Bronquiolitis Obliterante con Neumona en Organizacin (BOOP) es una reaccin inflamatoria de los bronquiolos terminales y
alvelos que puede tener mltiples causas.
11. Un Carcinoma Broncognico puede causar Sndrome de Cushing como Sndrome Paraneoplsico.
12. En un ataque agudo de asma el Volumen Expiratorio Forzado disminuye, y ms relacionndolo con la Capacidad Vital Forzada.
13. En Enfisema las fibras elsticas de los bronquiolos y paredes alveolares son destruidas.
14. El surfactante es producido por los Clulas Alveolares tipo II
15. El diagnstico de Granulomatosis de Wegener afectar principalmente el tejido renal y pulmonar con formacin de granulomas.
16. En la Granulomatosis de Wegener la VSG se encuentra elevada, tiene el 90% c-ANCA positivo, y algunos tienen p-ANCA
positivo.
17. El Sndrome de Meigs se caracteriza por hidrotorax y ascitis secundario a un Fibroma de Ovario.
18. Infeccin bacteriana temprana en RN: estreptococco grupo B
19. Tratamiento emprico por infeccin bacteriana neonatal por Estreptococco grupo B: ampicilina + gentamicina /// o ampicilina +
ceftazidima
20. Quiste del conducto tirogloso: movimiento de la masa en lnea media con protrusin de la lengua
21. Cuando se sospecha tuberculosis en nios pequeos, se debe realizar un aspirado gstrico para cultivar las clulas, ya que no
pueden cooperar realizando un esputo para la baciloscopa.
22. Dx TB: historia de contacto + PPD positivo + tele de trax sugestiva + cultivo positivo
23. Siempre recordar hacer el ABC previo a cualquier tipo de manejo.
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24. Fibrosis qustica = afectacin de los canales de cloro.
25. Infeccin por fibrosis qustica = Pseudomona aeruginosa, S.aureus, H.influenzae y Burkholderia cepacia.
26. Examen de cloro en sudor mayor a 60 nmol/L nos confirma el diagnstico de Fibrosis Qustica
27. Tratamiento de neumona en paciente con fibrosis qustica = ceftazidime y tobramicina.
28. Croup = tos perruna + edema subgltico en rx = Parainfluenza.
29. Ante una emergencia mdica siempre primero realizar ABC
30. Evitar antibiticos profilcticos y esteroides en la contusin pulmonar ya que no se ha mostrado su efectividad.
31. En pacientes con sospecha de embolismo pulmonar, realizar ECG, gases arteriales y radiografa de trax.
32. Principal causa de fiebre en primeras 48 horas postoperatoria: atelectasias
33. Bacilos gram negativos: agente etiolgico ms comn en pacientes postquirrgico con neumona
34. Atelectasias favorecen a la aparicin de neumona
35. Neumona por aspiracin: relacionada a niveles disminuidos de conciencia, tubos endotraquealas o sondas nasogstricas.
36. El tipo de cncer pulmonar ms comn es el adenocarcinoma, forma parte del cncer de clulas no pequeas.
37. Cuando el asma se vuelve persistente es necesario tener al menos un medicamento de base + un medicamento de rescate.
38. Carcinoma de celulas pequeas: asociado a amplificacin de oncogen myc
39.
40. Ndulo solitario pulmonar en mayores de 35 aos con historia de tabaquismo: favorable valorar histolgicamente
41. Causa comn de tos crnica: reflujo gastroesofgico
42. Ya que tiene mayor riesgo de aspiracin , en pacientes con enfermedades preexistentes y hospitalizados se debe pensar en
bacterias gram negativas y en P.aeruginosa, y tambin en anaerobeos como Bacteroides, Fusobacterium.
43. Causas de exudados en derrame pleural: infeccin, malignidad, embolismo pulmonar, enfermedades de la colgena, trauma,
etc.
44. Encontrar FEV1 menor a 80% con prueba de metacolina ayuda como apoyo al diagnstico de asma bronquial
45. El asma leve persistente se presenta varias veces por semana, pero nunca es diario
46. El asma moderado persistente requiere de corticoesteroides y beta agonistas de larga duracin con horario
47. Los pacientes con estatus asmaticus deben ser monitorizados en terapia intensiva
48. La neumonitis por hipersensibilidad es una respuesta de hipersensibilidad tipo III, mediado por inmunocomplejos
49. El mejor mtodo para evitar el contagio de bronquiolitis es el constante lavado de manos
50. Para asma leve persistente los esteroides inhalados son recomendados como tratamiento diario
51. La PAN se asocia con anticuerpos tipo p-ANCA, y afecta vasos de pequeo y mediano calibre a travs de la formacin de
complejos inmunes. La enfermedad de Wegener es una vasculitis que forma granulomas necrotizantes y se asocia con
complejos c-ANCA.
52. Legionella pneumophila causa neumona con sntomas sistmicos conocida como enfermedad de los Legionarios. Se presenta
comnmente en pacientes de entre 40-70 aos de edad, fumadores, alcohlicos, diabticos, con enfermedades crnicas o
terapia inmunosupresora.
53. El sndrome de Goodpasture es una reaccin de hipersensibilidad tipo II en la que se forman anticuerpos contra la membrana
basal glomerular. La inmunofluorescencia demuestra un patrn de tincin lineal.
54. EBV causa la mononucleosis, cursando con fiebre, leucocitosis, faringitis dolorosa y linfadenopata. La prueba de anticuerpos
heterfilos es patognomnica de la infeccin con este virus.
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55. La N-acetilcistena es de utilidad para solubilizar los tapones de moco en pacientes con FQ. En esta poblacin, con defecto en el
gen de CFTR, la disfuncin en un canal de cloro provoca la secrecin de moco anormalmente espeso en pulmones, pncreas e
hgado.
56. El bromuro de ipratropio es un antagonista de los receptores muscarnicos de acetilcolina, evitando la broncoconstriccin
colinrgica.
57. Los receptores responsables de transducir la vibracin, presin y tensin son los corpsculos de Pacini, localizados en las capas
profundas de la piel, ligamentos y cpsulas articulares. Tienen forma de capas de cebolla en los cortes histolgicos
transversales.
58. El sndrome de secrecin inapropiada de ADH es uno de los sndromes paraneoplsicos asociados con el cncer pulmonar de
clulas pequeas. La consecuente retencin de agua a nivel renal provoca hiponatremia, complicada con crisis convulsivas.
59. La carencia de surfactante en el sndrome de distrs respiratorio neonatal provoca colapso de alvelos pequeos, disminucin
de la distensibilidad pulmonar, hipoxemia, cianosis y disnea.
60. La disminucin de PaO2 causa hiperventilacin mediante quimiorreceptores perifricos, no de origen central.
61. Un mecanismo de adaptacin a las grandes alturas es el incremento en la concentracin de 2,3-difosfoglicerato. El 2,3-DPG se
une a la Hb, desviando la curva de Hb-O2 a la derecha y promoviendo la descarga de O2 en los tejidos.
62. El H+ generado como producto del metabolismo tisular es tamponado en la sangre venosa por la deoxihemoglobina, lo que
contribuye con el pH venoso solo ligeramente mayor que el arterial.
63. La capacidad vital se define como el volumen expulsado tras una expiracin forzada mxima.
64. El O2 suplementario es ms til para tratar defectos con V/Q baja, dado que se trata de sitios con alto flujo sanguneo que, al
ser expuestos a PO2 altas, elevarn la PO2 de un gran volumen de sangre arterial sistmica.
65. Debido al engrosamiento de la membrana alveolo/capilar en la fibrosis pulmonar, los pacientes presentan falta de equilibrio en
O2, hipoxemia y gradiente A-a elevado.
66. La tosferina es una infeccin causadap or B. pertussis que provoca tos post-infecciosa por un perodo de 4-6 semanas; su
prevalencia aumenta en la edad adulta y adolescencia, y si bien no todos los pacientes presentan el estridos inspiratorio tras el
paroxismo de tos, es comn la presencia de vmito posterior al mismo.
67. Uno de los efectos colaterales de los inhibidores de enzima convertidora de angiotensina es la aparicin de tos seca, que se
presenta en 0.2-33% de los casos. Su fisiopatologa se relaciona con el acmulo de mediadores pro-inflamatorios como la
bradiquinina, sustancia P, tromboxanos y prostaglandinas.
68. En un 93% de los pacientes, la tos crnica puede ser causada por ms de una condicin. Por lo anterior, es importante
continuar el tratamiento que haya tenido xito, y controlar los sntomas adicionales agregando terapia correspondiente de
manera secuencial.
69. El asma con tos predominante ocurre en un 57% de los asmticos, se diagnostica con la prueba de estimulacin con
metacolina, y confirma con mejora tras la mejora posterior al inicio de tratamiento para el asma.
70. La prueba de iontoforesis cuantitativa con pilocarpina con prueba de cloruro en sudor es la prueba inicial ms apropiada en el
diagnstico de fibrosis qustica.
71. Los sntomas caractersticos del sndrome de goteo post-nasal son exudado nasal, apariencia de empedrado en faringe
posterior e infeccin de vas respiratorias superiores recientes. Generalmente se manifiesta como tos.
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72. El 87% de los casos de infeccin de vas respiratorias superiores muestran signos radiolgicos de "sinusitis". Sin embargo,
menos del 2-3% de estas infecciones progresarn a infeccin bacteriana. La terapia ms apropiada es con descongestivos,
analgsicos y antihistamnicos.
73. El tratamiento de la otitis externa incluye gotas ticas con hidrocortisona, neomicina y polimixina.
74. La prueba de anticuerpos heterfilos generalmente es positiva en la segunda o tercera semana de enfermeda. Junto con esta,
el cuadro clnico de fiebre, faringitis y linfadenopata cervical, junto con el hallazgo de linfocitos atpicos, sugieren
mononucleosis infecciosa. La causa ms comn es EBV.
75. El aislamiento areo con presin negativa es necesario dado el riesgo de infeccin con M. tuberculosis y el mecanismo de
transmisin de este agente. Involucra mantener la puerta cerrada y vestir una mscara siempre que se visite a un paciente.
76. Los pacientes con antecedentes de viajes a regiones endmicas para micosis, con sntomas pulmonares crnicos, estn en
riesgo de infeccin por Coccidioides immitis. Aquellos de la tercera edad son ms propensos a desarrollar coccidiodomicosis
sintomtica.
77. Al menos el 50% del riesgo de por vida de padecer tuberculosis tras una conversin de la prueba de tuberculina se presenta en
los primeros 1-2 aos posteriores a la conversin.
78. En enfermos crticos con neumona secundaria a S. pneumonia multi-resistente, la mejor opcin teraputica es la vancomicina,
para quien no se ha documentado resistencia a la fecha.
79. El aciclovir intravenoso es el tratamiento de eleccin para la infeccin con el virus de varicela-zoster, a pesar de la falta de
estudios controlados que justifiquen su indicacion y sin importar el riesgo en el embarazo. El valaciclovir oral es convertido en
aciclovir y puede alcanzar concentraciones sricas similares al aciclovir IV.
80. El esquema de tratamiento para la reactivacin de tuberculosis debe incluir cuatro medicamentos, isoniazida, pirazinamida,
rifampicina y etambutol.
81. El tratamiento emprico de la neumona adquriida en la comunidad para pacientes en terapia intensiva requiere la combinacin
de cefalosporina/macrlido o cefalosporina/fluoroquinolona.
82. Los organismos que infectan las vas areas de pacientes con bronquiectasias son Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus
auereus. La cobertura para P. aeruginosa debe incluir una fluoroquinolona y un aminoglucsido.
83. Los factores de riesgo para organismos entricos gram-negativos y S. pneumoniae multi-resistente incluyen edad mayor de 65
aos, uso de beta-lactmicos en los ltimos 3 meses, inmunosupresin, comorbilidad mdica mltiple, exposicin regular a
nios de guardera, consumo regular de alcohol o residencia en un asilo.
84. Las pruebas para documentar neumona por Legionella se caracterizan por tener poca sensibilidad. Por lo anterior, es adecuado
iniciar tratamiento emprico en pacientes con sospecha clnica de la enfermedad.
85. En la alkalosis respiratoria, la concentracin de H+ est disminuida y una menor cantidad de H+ est unido a protenas
plasmticas. Como resultado, ms calcio se une a las protenas, disminuyendo la concentracin de calcio inico.
86. El broncoespasmo inducido por ejercicio es una entidad patolgica que se presenta entre el 7-20% de la poblacin general,
disparado por la inhalacin de grandes volmenes de aire fro y seco durante el ejercicio vigoroso. La prueba diagnstica de
eleccin es la espirometra post-ejercicio.
87. En un paciente con sospecha de enfermedad pulmonar intersticial es necesario considerar la historia ocupacional, vocacional y
de medicamentos para definir el diagnstico especfico.
88. Asma leve-persistente se define como sntomas presentes ms de 2 das/semana y ms de 2 noches/mes. El tratamiento
consiste en beta-agonista de corta accin y esteroide inhalado a dosis bajas.
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89. El mejor tratamiento para el asma inducido por ejercicio son los beta-agonistas inhalados previo a la actividad fsica.
90. El manejo del asma moderada persistente se realiza mediante la combinacin de beta-agonista de larga accin y
corticoesteroides inhalados.
91. En el contexto de una neumona viral por influenza, el agente bacteriano ms comn, causal de un absceso pulmonar, es
Staphyloccoccus aureus.
92. K. pneumoniae es un agente infeccioso comn en pacientes de edad avanzada, alcohlicos o diabticos; provoca una neumona
lobar con produccin de esputo de apariencia de "mermelada de grosella".
93. La neumonia por P. jirovecii es comn en pacientes inmunocomprometidos, como aquellos con SIDA, cncer, o malnutricin
infantil severa.
94. Streptococcus pneumoniae es un microorganismo encapsulado, con reaccin de Quellung positiva, y adems es sensible a
optoquina.
95. Las bacterias anerobias provenientes de la cavidad oral son los microorganismos ms comnmente aislados en abscesos
pulmonares. Se localizan en el segmento superior del lbulo inferior, o en el segmento posterior de un lbulo superior.
96. La diseminacin de infeccin por Mucor spp hacia el seno cavernoso provoca una infeccin del SNC o trombosis del seno
cavernoso, ambas complicaciones potencialmente fatales.
97. Streptococcus pneumoniae es la causa bacteriana ms comn de neumona adquirida en la comunidad.
98. La malaria provocada por P. falciparum puede cursar con anemia severa, edema pulmonar, falla renal, choque, hipoglucemia y
malaria cerebral, siendo potencialmente fatal.
99. La hipogamaglobulinemia variable combinada es una enfermedad congnita que se caracteriza por cuentas normales de clulas
B, pero incapaces de montar y producir una respuesta humoral adecuada, con niveles bajos de IgG srica.
100. Streptococcus pneumoniae es la causa bacteriana ms comn de neumona adquirida en la comunidad.
101. Los pacientes con deficiencia selectiva de IgA pueden desarrollar anticuerpos contra IgA. Por tanto, cuando reciben productos
sanguneos con suero, pueden presentar episodios de anafilaxia potencialmente fatal.
102. La diarrea se asocia con una prdida de HCO3 y K del tracto GI, as como prdida de volumen del lquido extracelular; lo
anterior provocar acidosis metablica, hipokalemia e hipotensin ortosttica.
103. El sndrome de secrecin inapropiada de ADH se caracteriza por la produccin independiente de dicha hormona, generalmente
por un tumor, y sin correlacin con la osmolaridad srica. Por lo anterior, es comn encontrar una osmolaridad por debajo del
rango fisiolgico, debido al exceso en la reabsorcin de agua libre por el tbulo colector.
104. Los inhibidores de la anhidrasa carbnica pueden causar acidosis metablica al incrementar la excrecin de HCO3.
105. La insuficiencia renal crnica puede provocar acidosis metablica, caracterizada por excrecin urinaria de NH4.
106. El sndrome de distrs respriatorio del adulto se compone de insuficiencia respiratoria aguda provocado por un dao difuso a la
barrera alvelo-capilar. Su fisiopatologa se asocia a una reaccin inflamatoria desencadenada por neutrfilos.
107. El sndrome de Pickwikian se presenta en pacientes con obesidad mrbida, en quienes el grosor del cuello provoca obstruccin
intermitente de la va area e hipoxemia de origen perifrico.
108. El trax en barril se debe a un incremento en el dimetro antero-posterior del trax provocado por un incremento en la
distensibilidad pulmonar parcialmente compensado por la caja torcica.
109. La necrosis caseosa tiene caractersticas de coagulacin y licuefaccin, y es tpica de los granulomas tuberculosos.
110. Los neutrfilos son la clula caracterstica del proceso inflamatorio agudo.
111. Los eosinfilos son clulas inflamatorias que se incrementan en procesos alrgicos.
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112. La falla cardaca del ventrculo izquierdo es la causa ms comn de hidrotrax, pudiendo ser uni o bilateral.
113. El infarto hemorrgico, o rojo, es tpico de rganos con sistemas de irrigacin arterial redundante, como los pulmones o el
tracto GI.
114. El infarto pulmonar generalmente proviene de un proceso tromboemblico venoso en la circulacin de las extremidades
inferiores.
115. Las clulas de falla cardaca son macrfagos intra-alveolares repletos de hemosiderina.
116. La fibrosis qustica es debida a un defecto en la protena reguladora de la conductancia transmembrana de la fibrosis qustica,
provocada por delecin del aminocido fenilalanina en la posicin 508.
117. La hipersensibilidad retardada, o tipo IV, involucra linfocitos T CD4+ y macrfagos. El INF-gamma es clave en la activacin de
los macrfagos.
118. El pptido relacionado a la paratohormona (PTHrP) es parte de un sndrome paraneoplsico asociado con cncer de pulmn de
clulas escamosas. Su produccin induce hipercalcemia.
119. El tabaco y los asbestos son co-carcingenos para el desarrollo de cncer broncopulmonar, incrementando el riesgo hasta 50
veces.
120. Cor pulmonale define a la hipertrofia ventricular derecha provocada por hipertensin pulmonar secundaria a trastornos de los
pulmones o vascultura pulmonar.
121. La enfermedad aguda por aglutininas fras se debe a la produccin de autoanticuerpos dirigidos contra los antgenos del grupo
sanguneo.
122. 5-HIAA es un metabolito de la serotonina, producto secretor de los tumores carcinoides.
123. La PO2 elevada en el pice pulmonar provee un ambiente favorable para el crecimiento de M. tuberculosis, predisponiendo a
reactivacin de la enfermedad.
124. La fractura de cadera y reposo prolongado son factores de riesgo para tromboembolia pulmonar.
125. La sobredosis con barbitricos provoca depresin respiratoria y un patrn de gases arteriales consistente con acidosis
respiratoria.
126. El enfisema pulmonar puede provocar un neumotrax espontneo secundario a la ruptura de una bula.
127. El enfisema pulmonar se asocia con una disminucin en la capacidad de difusin pulmonar, lo que disminuye la habilidad para
oxigenar la sangre y remover CO2.
128. El sndrome de Kartagener se caracteriza por infertilidad, situs inversus, sinusitis crnica y bronquiectasias. Su fisiopatologa
involucra un defecto en la dinena, una protena bsica en las espculas de los dobletes de microtbulos de los cilios. En
consecuencia, la motilidad ciliar es deficiente.
129. Los defectos de ventilacin-perfusin subyacen la mayora de las causas de hipoxia. Un cuerpo extrao interrumpe la
ventilacin pulmonar, lo que provoca que la sangre irrigada a esa zona est desoxigenada y disminuya la PO2 arterial corporal.
130. La P50 para el O2 se define como la presin parcial de oxgeno necesaria para unir 50% de la hemoglobina disponible.
131. Respirar en una bolsa de aire disminuye la prdida de CO2 provocada por la hiperventilacin aguda y ayuda a restaurar el
balance cido-base en una alcalosis respiratoria provocada por ansiedad.
132. El sndrome de Cushing puede deberse a la produccin ectpica de ACTH por un cncer, comnmente el CA pulmonar de
clulas pequeas. Se manifeista como obesidad, hirsutismo, hipertensin, intolerancia a la glucosa y osteoporosis.
133. Los neumotrax son acumulaciones de aire en el espacio pleural, que provocan el colapso del pulmn ipsilateral. Cuando se
presentan de manera espontnea generalmente son secundarios a patologa pulmonar previa, generalmente tras la ruptura de
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una bula apical. Se manifiestan como disnea de inicio sbito, con disminucin del ruido respiratorio e hiperresonancia en el
campo pulmonar afectado.
134. La presencia de material proteinceo viscoso en los alvelos pulmonares durante una neumona bacteriana compromete la tasa
de difusin de O2 hacia el lecho capilar, produciendo hipoxia y disnea.
135. El asma es una enfermedad pulmonar obstructiva. En el ataque agudo, el VEF-1 y CVF estarn disminuidos debido a la
broncoconstriccin; mientras que la CPT se elevar al hiperinflar los pulmones en un intento por obtener ms O2, a la vez que
tienen una espiracin deficiente. El dato clave de los padecimientos obstructivos es un VEF-1/CVF disminuido.
136. En el enfisema hay un incremento marcado en la distensibilidad del parnquima pulmonar y los bronquios de gran tamao, lo
que tiende a colapsar la va area y atrapar aire, en lugar de permitir el intercambio de gas.
137. Los pacientes con SIADH tienen una retencin excesiva de agua libre, con hipervolemia, hiponatremia dilucional, produccin
aumentada de ANP y produccin de orina inapropiadamente concentrada. Generalmente, este padecimiento es una
manifestacin paraneoplsica de un cncer pulmonar de clulas pequeas.
138. La ECA es una enzima que se encuentra en grandes concentraciones en los capilares pulmonares, y convierte la angiotensina I
en angiotensina II. Esta ltima, adems de ser un potente vasoconstrictor, estimula la secrecin de aldosterona por la corteza
adrenal, quien a su vez aumenta la reabsorcin renal de sodio y agua, aumentando la presin arterial.
139. Las hernias diafragmticas de gran tamao pueden provocar la herniacin de intestinos hacia el trax. Lo anterior compromete
el desarrollo pulmonar, dificultando la funcin respiratoria y pudiendo evolucionar a insuficiencia respiratoria letal en el recin
nacido.
140. Los cartlagos larngeos derivan de clulas de la cresta neural.
141. El factor surfactante pulmonar, que reduce la tensin superficial alveolar y evita su colapso, es producido por los neumocitos
tipo II.
142. La calcificacin del cartlago hialino costal puede generar lesiones pulmonares fantasmas, confundidas con patologa pulmonar.
143. La metenamina de plata es la tincin indicada para demostrar la presencia de P. jiroveci en una muestra de lavado
broncoalveolar.
144. La granulomatosis de Wegener se caracteriza por afeccin renal, pulmonar y de vas respiratorias superiores. Serolgicamente,
los pacientes presentan el anticuerpo c-ANCA, elevacin de VSG, hipergamaglobulinemia y elevacin leve de factor reumatoide.
145. La deficiencia selectiva de IgA es la inmunodeficiencia primaria ms comn. Aunque normalmente cursa asintomtica, puede
manifestarse como infecciones respiratorias virales y bacterianas recurrentes.
146. La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa de etiologa incierta, se manifiesta por granulomas no caseosos de
predominio en los pulmones y ganglios linfticos hiliares.
147. El sndrome carcinoide es provocado por la secrecin de sustancias vasoactivas a partir de un tumor carcinoide. Generalmente
se localiza en los pulmones o el intestino delgado.
148. P. jiroveci es un hongo oportunista que causa neumona en pacientes con SIDA. Se identifica en lavado broncoalveolar como
quistes semilunares teidos con tincin de plata.
149. El tabaquismo predispone en gran medida al desarrollo de CA de clulas pequeas y el de clulas escamosas.
150. Una embolia pulmonar masiva a nivel del tronco pulmonar causar cor pulmonale agudo, con dilatacin y disfuncin ventricular
derecha inmediata.
151. Un exudado pleural consiste en la fuga de material rico en protenas del plasma hacia el intersticio, resultado de un aumento de
la permeabilidad vascular causado por inflamacin.
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152. El sndrome de vena cava superior se asocia con carcinoma broncognico, predominantemente el CA de clulas pequeas.
153. El carcinoma pulmonar de clulas pequeas se asocia con el oncogen L-myc.
154. La intoxicacin de CO disminuye drsticamente la capacidad de transporte de O2 de la sangre; adems de desviar la curva de
disociacin de O2-Hb a la izquierda, dificultando la descarga de O2 a los tejidos.
155. El sndrome de distrs respiratorio neonatal se debe a inmadurez pulmonar e incapacidad de producir el surfactante suficiente
para prevenir el colapso pulmonar. La precipitacin de protenas en los pulmones, secundario al dao alveolar, produce
membranas hialinas en los cortes patolgicos.
156. La neumonitis intersticial descamativa es un proceso idioptico relacionado con fibrosis intersticial idioptica. El tratamiento es
con base en corticoesteroides, pero puede evolucionar a falla pulmonar terminal.
157. El sndrome de Goodpasture es un trastorno autoinmune caracterizado por neumonitis hemorrgica y glomerulonefritis
progresiva.
158. La mayora de las sinusitis agudas ambulatorias son causadas por virus, por lo que deben manejarse con tratamiento de
soporte.
159. La alcalosis respiratoria se produce por un incremento de la ventilacin alveolar relativa a la produccin de CO2.
160. El ndice PORT engloba los factores pronsticos del paciente y estudios de laboratorio en la valoracin de la neumona adquirida
en la comunidad. Su ndice puede ayudar en la toma de decisiones teraputicas.
161. Las manifestaciones extrapulmonares de la neumona por Legionella spp incluyen diarrea, dolor abdominal, azotemia y
hematuria.
162. La neumona perioperatoria por aspiracin es comn en el perodo post-quirrgico; generalmente se relaciona con el uso de
anestesia general.
163. Los antibiticos no tienen un papel en el tratamiento de infecciones de vas respiratorias inespecficas y no complicadas.
164. La incidencia del edema pulmonar de grandes alturas se relaciona con la tasa de ascenso, altitud alcanzada y grado de
esfuerzo.
165. El diagnstico de infeccin por Legionella se sugiere por manifestaciones extra-pulmonares, como diarrea, dolor abdominal,
azotemia y hematuria.
166. Se cree que los pacientes con EPOC pierden la sensibilidad del centro respiratorio a la hipercapnia, por lo que su principal
estmulo ventilatorio es la hipoxemia.
167. El cncer pulmonar de clulas escamosas puede provocar hipercalcemia mediante la secrecin ectpica de PTH o produccin de
pptido relacionado a la PTH.
168. El neumotrax se caracteriza clnicamente por una desviacin traqueal al lado opuesto del pulmn colapsado, ruidos
respiratorios distantes, e hiperresonancia a la percusin.
169. La enfermedad pulmonar intersticial genera un patrn restrictivo en las pruebas de funcin pulmonar, con disminucin en la
capacidad de difusin.
170. La alcalosis metablica resulta de una reabsorcion renal de bicarbonato elevada, como la presente en casos de deshidratacin,
hipokalemia, hipercapnia y exceso de mineralocorticoides.
171. Las crisis convulsivas pueden causar una acidosis mixta, con componente metablico por exceso de cido lctico, y respiratorio
debido a la disminucin en la ventilacin del estado post-ictal.
172. La diarrea crnica es una causa importante de acidosis metablica.
173. El estudio de ventilacin-perfusin pulmonar es el estudio de eleccin para pacientes con sospecha de embolia pulmonar.
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174. Los factores de riesgo para progresin a TB activa en pacientes infectados incluyen: silicosis, infeccin por VIH, malnutricin,
uso de drogas IV, inmunosupresin, diabetes descontrolada, hacinamiento, leucemia y otros cnceres, alcoholismo y nefropata
severa.
175. Una tromboembolia pulmonar debida a un factor de riesgo transitorio, como el uso de anticonceptivos orales, tiene un riesgo
de recurrencia sustancialmente menor que uno no provocado.
176. En ausencia de compromiso hemodinmico, la terapia tromboltica para tromboembolia venosa no est indicada debido a que
los riesgos exceden los beneficios conocidos de esta modalidad de tratamiento.
177. Cuando la probabilidad pre-test de tromboembolia venosa es intermedia o alta, un estudio de ventilacin-perfusin (V/Q) de
baja probabilidad no excluye de manera razonable la posibilidad de una embolia pulmonar.
178. Las reacciones de hipersensibilidad inmediata a veneno de himenoptera pueden ir desde urticaria, angioedema, sibilancias o
hipotensin. Deben tratarse con lquidos IV, oxgeno y epinefrina.
179. Los introduccin de cuerpo extrao en la nariz es comn en nios pequeos; se caracteriza por obstruccin local, estornudo y
dolor. Eventualmente, puede infectarse y producir una secrecin nasal purulenta y de mal olor. El tratamiento consiste en la
extraccin del cuerpo extrao.
180. La rinitis alrgica perene es debida a antgenos alergnicos a los que el paciente est expuesto durante todo el ao.
181. La atresia de coanas se debe a la presencia de un tabique membranoso u seo entre la nariz y faringe; se manifiesta como
dificultad respiratoria severa y cianosis aliviada por llanto o respiracin oral. El tratamiento es quirrgico.
182. Si una vctima de aspiracin de cuerpo extrao puede hablar, respirar o toser, las intervenciones para ayudar a expulsar el
objeto se consideran innecesarias y potencialmente peligrosas.
183. La eritromicina es el tratamiento de eleccin para la tosferina; su efecto es limitado cuando la fase paroxstica se ha
establecido, y busca principalmente disminuir la transmisin a terceros.
184. Los abscesos amigdalinos generalmente son precedidos por faringoamigdalitis aguda; se caracterizan por aumento de volumen
de la amgdala afectada, desplazamiento de la vula hacia el lado contralateral, voz atenuada con tono de "papa caliente",
dolor farngeo severo y trismus.
185. El neumotrax a tensin se caracteriza por desviacin de estructuras mediastinales al lado contralateral, pudiendo provocar
hipotensin secundaria al compromiso del retorno venoso al corazn.
186. El tratamiento de la laringotraqueobronquitis aguda en nios es con inhalacin de epinefrina racmica para disminuir el edema
de va area y estridor; la dexametasona ayuda a prevenir la recurrencia del estridor tras el tratamiento con epinefrina.
187. Una de las complicaciones de la ciruga laparoscpica es la produccin de un neumotrax a tensin secundario a la diseccin
del CO2 insuflado hacia el espacio pleural, ya sea mediante un defecto diafragmtico no reconocido o por el especio
retroperitoneal o retropleural.
188. La sinusitis bacteriana complica el 5-10% de las infecciones respiratorias superiores virales; debe sospecharse con secreciones
nasales mucopurulentas que duran ms de 7 das.
189. La aspiracin bronquial de un cuerpo extrao se asocia con dificultad respiratoria de inicio sbito, con sibilancias limitadas al
hemitrax afectado.
190. La neumoconiosis benigna es aquella causada por inhalacin de polvos relativamente inertes o no fibrognicos, por lo que no
causan fibrosis pulmonar debilitante.
191. S. pneumoniae es el agente etiolgico bacteriano ms comn de neumona adquirida en la comunidad.
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192. El primer paso en la valoracin de la hemoptisis no masiva es una radiografa de trax, la cual permit localizar el problema y
puede continuarse con otros estudios de imagen o tratamiento.
193. Los IECAs pueden causar tos crnica, la cual debe mejorar o desaparecer tras 4 semanas de descontinuarlo.
194. Una de las mejores estrategias mdicas contra el tabaquismo consiste en preguntar al paciente si fuma, aconsejar no hacerlo,
valorar la disponibilidad para dejarlo, asistir en los intentos, y programar citas de seguimiento.
195. La laringomalacia se debe a una laxitud inisual de la laringe, que resulta en colapso y estridor inspiratorio; ocurre temprano
enla infnaica y usualmente se resuelve para los 3-5 aos.
196. Las recomendaciones actuales no apoyan el tamizaje de pacientes asintomticos para cncer de pulmn con tomografa o
radiografa de trax, ni citologa de esputo.
197. El manejo agudo de una exacerbacin de asma es mediante la administracin de salbutamol nebulizado.
198. La silicosis pulmonar aumenta la susceptibilidad a infeccin por tuberculosis.
199. Los neumotrax espontneos se pueden presentar como disnea y dolor torcico sbito en pacientes jvenes, altos y delgados.
200. En un paciente con cncer pulmonar de clulas no pequeas no metastsico, el abordaje quirrgico es potencialmente curativo.
201. La quimioterapia paliativa para adenocarcinoma pulmonar metastsico ofrece una prolongacin modesta de la sobrevida en 8-
16 semanas. Sin embargo, cuando el paciente tiene un estado funcional pobre, definido por ms del 50% del tiempo en
postracin, la supervivencia disminuye al ser expuestos a agentes citotxicos.
202. Los pacientes con cncer pulmonar de clulas pequeas de etapa limitada o extensa deben ser tratados con quimioterapia. La
ciruga raramente se considera debido a que casi siempre hay presencia de enfermedad micrometastsica.
203. En pacientes con hiponatremia asintomtica secundaria a un sndrome paraneoplsico, la mejor intervencin teraputica es
tratar la neoplasia de fondo.
204. La exposicin de las vas aereas a leucotrienos produce una respuesta de broncoconstriccin, lo que puede ser ejemplificado en
pacientes con asma.
205. Cuando ocurre una obstruccin de va area no hay ventilacin de los alveolos, por lo que la composicin de gases es la misma
en el gas alveolar, el capilar terminal pulmonar y la sangre venosa mixta.
206. La cromolina es un agente profilctico para el asma que estabiliza los mastocitos.
207. En el caso se describe un tumor de Pancoast, en el cual un neoplasma pulmonar de cualquier tipo, localizado en el pice afecta
el plexo cervical simptico.
208. En pacientes asmticos, hay eosinofilia. Otras causas de eosinofilia son neoplasmas, parsitos, enfermedades de la colgena
vascular, procesos alrgicos e insuficiencia adrenal.
209. El un paciente con Sndrome de Distrs Respiratorio Agudo (SDRA) se deben pedir incialmente un anlisis de gases arteriales
para evaluar la funcin pulmonar en trminos de oxigenacin y ventilacin.
210. En ocasiones hipoxia puede ser el estmulo primario de la respiracin, por lo que al intubar un paciente y aumentar el PO2 se
inhibe el estimulo respiratorio.
211. En lesin ndular (menos de 3 cm) en un paciente como hallazgo incidental no hay necesidad de realizar intervencin ya que la
mayora son benignos, hay dar seguimiento.
212. Neumonectoma es el tratamiento de eleccin en un carcinoma pulmonar central que no sea de clulas chicas, en la ausencia
de metstasis, con pruebas de funcin pulmonar que indiquen su posibilidad.
213. En el ahogamiento secundario las complicaciones pulmonares ocurren 24 horas posterior al ahogamiento inicial
214. En pacientes con sibilancias unilaterales y rechazo a ingesta de lquidos se debe sospechar de aspiracin de cuerpo extrao
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215. Cuando los pacientes presentan tos con ejercicio, debemos de sospechar de asma.
216. La mayora de los pacientes con Fibrosis qustica desarrolla una infeccin endobronquial con Pseudomona aeruginosa.
217. El diagnstico de Sndrome de Trax Agudo en pacientes con Anemia de clulas Falciforme se hace en base a un cambio agudo
en la radiografa junto con otro sntoma como: tos, fiebre, taquipnea, sibilancias, etc.
218. Un paciente con ventilacin mecnica adecuada es esperable encontrar gases arteriales dentro de lmites normales.
219. En el Sndrome de Distrs Respiratorio del Adulto, hay hipoxia, que se compensa con taquipnea, por lo que inicialmente el pH y
la pCo2 se mantienen normal.
220. Los pacientes con cetoacidosis diabtica se presentan con acidosis metablica con compensacin respiratoria
221. Una sobredosis con narcticos ocasiona una depresin respiratoria, visible en los gases arteriales como una acidosis respiratoria
aguda.
222. Los pacientes con problemas pulmonares crnicos pueden presentar acidosis respiratoria compensada ya que por ser crnico,
hay oportunidad de que se retenga bicarbonato para compensar el pH.
223. La neumonitis por hipersensibilidad aparece varias horas tras una exposicin de corta duracin, y mejora tras algunas horas o
das. El mejor tratamiento es evitar el agente causal y usar equipo respiratorio protector.
224. Los asbestos y el tabaquismo son factores de riesgo sinergsticos para el desarrollo de cncer pulmonar.
225. La narcosis por nitrgeno se debe al aumento de la presin parcial de nitrgeno en el sistema nervioso, y los sntomas son
anlogos a la intoxicacin por alcohol.
226. Las neumoconiosis son causadas por la exposicin ocupacional a aire que contiene materia particulada, particularmente polvo
mineral.
227. El berilio causa un sndrome pulmonar similar a la sarcoidosis, as como granulomas cutneos.
228. La alcalosis respiratoria resulta de trastornos o estados que causan hipoxemia, causas psicgenas, e ingestin de salicilatos.

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