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Uni versity of So Paul o

School of Denti stry


Dept. of Bi omaterials and Oral Bi ol ogy
The Dental Materials Innovation Workshop
Prof. Paulo Cesar
Introduo
Nos dias 10 e 11 de Dezembro de 2012, o IADR, KCL, e FDI realizaramo
Dental Materials Innovation Workshop no campus do Kings College
London.
Objetivos:
identificar as lacunas no desempenho do arsenal atual de materiais
restauradores dentrios,
identificar reas promissoras de pesquisa em biomateriais
odontolgicos,
desenvolver um programa prioritrio e um plano de ao global de
pesquisa de biomateriais dentrios com compatibilidade ambiental e
viabilidade econmica.
The Dental Materials Innovation Workshop
Em 2007, a UNEP formalizou a Parceria Globlal do
Mercrio com os objetivos de:
(1) minimizar e, se possvel, eliminar o fornecimento de
mercrio;
(2) minimizar e, se possvel, eliminar as emisses de
mercrio para o ar, gua e terra;
(3) promover o desenvolvimento de tecnologias sem
mercrio
Introduo
Introduo
Concluso: "materiais dentrios alternativos existentes no
so ideais, devido limitao em termos de durabilidade,
resistncia fratura e resistncia ao desgaste".
Alternativas para amlgama so adequadas em algumas
aplicaes, mas nenhum substituto para o amlgama foi
encontrado para grandes restauraes posteriores.
Portanto, a reunio reconheceu a necessidade de
fortalecimento de pesquisas sobre o desempenho de longo
prazo, os possveis efeitos adversos, e viabilidade de
materiais alternativos.
Reunio da OMS intitulada Future Use of Dental Materials
for Dental Restoration que ocorreu em 2009:
5 reunies do:
Intergovernmental Negotiating Committee (INC)
para preparar o documento:
Global Legally Binding* Instrument on Mercury
*obligatory, compulsory
INC 1: from 7-11 June 2010 in Stockholm, Sweden.
INC 2: from 24-28 January 2011 in Chiba, Japan.
INC 3: from 31 October 4 November 2011 in Nairobi, Kenya.
RIO+20 CONFERENCE: The UN Conference on Sustainable
Development (Rio+20) in Rio de Janeiro, Brazil, from 20-22 June
2012.
INC4: from 27 June 2 July 2012 in Punta del Este, Uruguay.
INC5: from 13 January to 19 January (2013), in Geneva,
Switzerland.
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Introduo
Relao entre o Innovation Seminar e a
Conveno de Minamata
O workshop tambm foi feito para editar o texto do Anexo
C (Parte II, materiais para fase-down), que foi aberto
para assinaturas na Conveno Minamata sobre Mercrio
(07-11 outubro de 2013, em Kumamoto / Minamata, no
Japo).
A Conveno de Minamata visa a eliminao de todos os
produtos base de mercrio, exceto os amlgamas
dentais, onde uma fase-down o atual objetivo.
Nenhuma data para a proibio de comrcio e produo
amlgamas foi definido.
Instituies envolvidas:
WHO (World Health Organization)
UNEP (United Nations Environmental Programme)
IADR (International Association for Dental Research)
FDI (Fdration Dentaire International - World Dental Federation)
IFDEA (International Federation of Dental Educators and Associations)
Sentinel centers for dental materials research
Representatives of government agencies
Representatives from research departments of leading dental
manufacturers
The Dental Materials Innovation Workshop
(Launching a Dental Materials Research Agenda)
Six Sessions:
#1 Background Presentations related to Public health and the Environment
#2 Design Parameters/Specifications for an Ideal Dental Restorative Material
#3 Outside-the (cavity-Prep)-Box Thinking
#4 Incorporating New Materials and Techniques into Clinical Practice
#5 Ensuring the Global Availability of High-quality Dental Restorative Materials
#6 Developing a Prioritized Agenda for Dental Materials Innovation and Research
The Dental Materials Innovation Workshop
(Launching a Dental Materials Research Agenda)
#1 Background Presentations related to Public
health and the Environment
A Odontologia contribuiu com apenas 0,4 toneladas de Hg ou derivados para o meio
ambiente em 2004 (Vandeven e McGinnis, 2005).
Adicionar um separador de Hg para cada consultrio dentrio pode reduzir a carga
ambiental para 0,1 tonelada (US EPA, 2010).
Cerca de 20% da utilizao de Hg associada com a
minerao artesanal de ouro.
Nesse contexto, os efeitos do uso Odontolgico parecem
ser pequenos. No entanto, todos os usurios devem se
concentrar em reduzir o impacto Hg.
Sempre h consideraes polticas. No caso de lmpadas
fluorescentes compactas, por exemplo, alguma tolerncia
temporria foi concedida por conta do menor consumo de
energia associado a esta aplicao.
#1 Background Presentations related to Public health
and the Environment:
#2 Design Parameters/Specifications for an Ideal Dental
Restorative Material
Caractersticas clnicas by Stephen Bayne
Nenhum material sobreviveu to bem ao teste da histria quanto o
amlgama, e poucos perdoama habilidade do operador e influncias do
paciente como amlgama (Bayne et al., 2013).
Nenhum material dentrio oferece a mesma combinao de facilidade
de manuseio e longevidade clnica do amlgama (Petersen, 2009).
O que mais importante para o desenvolvimento de materiais: um
desempenho adequado (bom) nas mos da maioria dos profissionais ou
o desempenho ideal (excelente) nas mos de profissionais altamente
qualificados?
#2 Design Parameters/Specifications for an Ideal
Dental Restorative Material
Os desafios do comrcio dos materiais dentrios ao
redor do mundo by Ricardo Carvalho
O que impede a entrega e o uso de um material
restaurador direto universal e ideal ao redor do mundo?
No total, apenas cerca de 60% da populao mundial tem
acesso a cuidados de sade oral adequada (Hosseinpoor et
al, 2012.);
Uma abordagem com potencial para diminuir a carga de
tributos transfronteiras seria a criao de fbricas dentro
dos pases de destino.
#3 Outside-the (cavity-Prep)-Box Thinking
Adeso e adesivos by Bamber Blackman
Avanos na qumica de polmeros by Jeff Stansbury
Biomimtica by Rafael Libanori
#4 Incorporating New Materials and Techniques into
Clinical Practice
O papel das agncias de fomento - by James Drummond,
NIH/NIDCR
NIDCR interage com FDA e NIST para promover a cooperao
interinstitucional para o avano da odontologia clnica.
Utilizao relativa de amlgama nos EUA caiu de 80% em
1991 para 30% em 2003.
Lanamento de editais especficos para o desenvolvimento
de novos sistemas de resinas.
O foco est em dobrar a vida til dos compsitos.
#4 Incorporating New Materials and Techniques into
Clinical Practice
Patentes e problemas regulatrios Rainer Guggenberger, 3M
A introduo de qualquer novo material enfrenta uma srie de
obstculos regulatrios.
Pouca concordncia entre os pases com relao quantidade de testes
necessrios para provar semelhana ou diferenas, criando demandas
caras aos fabricantes.
Limitada distribuio geogrfica dos produtos ou a deciso de no
vender alguns materiais muito bons porque eles so muito caros para
chegar ao mercado.
Grande demora para regsitros de materiais em pases como Brasil,
Coria, Taiwan e China, que pode ser de 2 anos.
O tempo necessrio para a gerao de um novo produto e traz-lo para
o mercado foi estimado entre 2 e 10 anos.
#4 Incorporating New Materials and Techniques into
Clinical Practice
Incorporar novos materiais nos currculos by Patrick Ferrillo,
IFDEA:
Ser que as faculdades de Odontologia devem ensinar os mais recentes
materiais sendo promovidos por lderes de opinio para melhor preparar
os alunos para o futuro consultrio dentrio?
Incorporar novos materiais na prtica clnica- by Stuart
Johnston, FDI and the British Dental Association:
Como esta informao pode ser entregue a profissionais de forma mais
eficiente e com o menor custo?
#5 Ensuring the Global Availability of High-quality
Dental Restorative Materials
Conclusions by Christopher Fox, IADR
IADR vem apoiando a posio de que a contnua
disponibilidade de amlgama dental como um dos muitos
materiais restauradores dentrios importante para a sade
pblica;
Qualquer reduo desejada no uso de amlgama dental deve
ser associado a uma maior nfase na preveno e promoo
da sade , o aumento da investigao sobre alternativas, e
uma gesto adequada dos resduos de amlgamas.
#6 Developing a Prioritized Agenda for Dental
Materials Innovation and Research
O financiamento da investigao de novos materiais dentrios,
aparentemente, no tem sido uma prioridade para as agncias
de financiamento.
Consequentemente, grande parte da inovao em materiais
dentrios ocorre apenas nas empresas.
As leis de propriedade intelectual limitam o amplo
compartilhamento de descobertas.
Measures to be taken by a Party to phase down the use of dental amalgam
shall take into account the Partys domestic circumstances and relevant
international guidance and shall include two or more of the measures from
the following list:
(i) Setting national objectives aiming at dental caries prevention and health
promotion, thereby minimizing the need for dental restoration;
(ii) Setting national objectives aiming at minimizing its use;
(iii) Promoting the use of cost-effective and clinically effective
mercury-free alternatives for dental restoration;
(iv) Promoting research and development of quality mercury-free materials
for dental restoration;
The Minamata Convention - Final Text
(v) Encouraging representative professional organizations and dental
schools to educate and train dental professionals and students on the
use of mercury-free dental restoration alternatives and on promoting
best management practices;
(vi) Discouraging insurance policies, and programmes that favour dental
amalgam use over mercury-free dental restoration;
(vii) Encouraging insurance policies and programmes that favour the use of
quality alternatives to dental amalgam for dental restoration;
(viii) Restricting the use of dental amalgam to its encapsulated form;
(ix) Promoting the use of best environmental practices in dental facilities to
reduce releases of mercury and mercury compounds to water and land.
The Minamata Convention - Final Text
Aplicativo:
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paulofc@usp.br