You are on page 1of 43

ACUPUNTURA COMO TERAPIA

COMPLEMENTARIA DEL COMPLEMENTARIA DEL


PACIENTE PEDITRICO
ONCOLGICO
Dr. Luis Cncer Villacampa
Mdico Adjunto Servicio Anestesiologa Hospital
Sant Joan de Du Barcelona
TRATAMIENTO INTEGRAL DEL PACIENTE
Medicina convencional:
Tto mdico
Tto quirrgico
Terapias
complementarias
Energticas
Manipulacin del cuerpo
Tcnicas biolgicas Tcnicas biolgicas
Control mente
Manipulacin cuerpo
PACIENTE
SANO
Tratamiento diettico
Prescripcin ejercicio fsico
Prescripcin descansos
SANO
Conceptos generales
El paciente peditrico oncolgico El paciente peditrico oncolgico
Indicaciones acupuntura
Nuestra experiencia
Conclusiones Conclusiones
CONCEPTOS GENERALES
The university of texas M.D. Anderson Cancer Center
Houston, TX,USA
CINCO CENTROS IMPORTANTES MEDICINA
INTEGRATIVA
CONCEPTOS GENERALES
Houston, TX,USA
Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York,
NY,USA
Dana Farber Cancer Institute Boston, MA,USA
The Johns Hopkins Kimmel Oncology Cancer Center
Baltimore, MD,USA Baltimore, MD,USA
Cancer Center Mayo Clinic Rochester, MN, USA
Mecanismos de Accin de la Acupuntura
Efectos Locales
Tejido conjuntivo
Sistema nervioso
Efectos Segmentarios
CONCEPTOS GENERALES
Efectos Segmentarios
Efectos Heterosegmentarios
Efectos Sistmicos Efectos Sistmicos
Inmunomodulacin
Leucocitos (PMN, macrfagos, monocitos)
Respuesta inflamatoria: VD, permeabilidad
capilar
Complementar al resto de terapias
Sntomas del paciente oncolgico
ACUPUNTURA: OBJETIVO
CONCEPTOS GENERALES
Sntomas del paciente oncolgico
Efectos secundarios del tratamiento
convencional
Estado de nimo
Sistema inmunolgico
TRATAMIENTO INTEGRAL DEL
PACIENTE
Valoracin del paciente
Diagnstico del desequilibrio energtico
PLANIFICACIN
CONCEPTOS GENERALES
Diagnstico del desequilibrio energtico
Evaluacin cuantitativa y predictiva
Auriculoterapia y lser
VALORACIN DEL PACIENTE
Diagnstico de los
desequilibrios energticos
CONCEPTOS GENERALES
Evaluacin cuantitativa y
predictiva de la acupuntura
THE INTEGRATIVE NEUROMUSCULAR
ACUPOINT SYSTEM(INMAS)
CONCEPTOS GENERALES
Sistema de puntos de acupuntura simple, cuantitativo,
fiable y reproducible, que permite hacer la evaluacin y
diagnstico del paciente y predecir el resultado del
tratamiento, as como estandarizar un protocolo de
tratamiento
COMPARAN
Principios medicina oriental Caractersticas del INMAS
CONCEPTOS GENERALES
Restablecer homeostasis
Auto curacin sin efectos
secundarios
Tratamiento de la raz, no solo los
sntomas
Simplicidad
Reproducibilidad
Predictibilidad:
Respuesta a la acupuntura
Nmero de tratamientos
Duracin de la mejora
The Integrative Neuromuscular Acupoint System (INMAS). Yun Tao Ma et al0
TRES TIPOS DE PUNTOS DE ACUPUNTURA
Puntos homeostticos (HAs)
CONCEPTOS GENERALES
Puntos sintomticos (SAs)
Puntos paravertebrales (PAs)
Yun-tao Ma, PhD, Mila Ma, LicAc. Zang Hee Cho, PhD. Biomedical Acupuncture for Pain Management an Integrative
Approach. Elsevier Churchill Livingstone, 2005.
EVALUACIN
CUANTITATIVA
H1 DEEP RADIAL
LI 10 SHOSANLI
H4 SAPHENOUS
CONCEPTOS GENERALES
H4 SAPHENOUS
LIV 8 QUQUAN
N puntos
sensibles
0-4 5-8 9-12 12-16
Grupos
pacientes
A B C D
Incidencia (%) 28 34 30 8
Yun-tao Ma, PhD, Mila Ma, LicAc. Zang Hee Cho, PhD. Biomedical Acupuncture for Pain Management an
Integrative Approach. Elsevier Churchill Livingstone, 2005
GRUPO A B C D
CLASIFICACIN DEL PACIENTE
CONCEPTOS GENERALES
GRUPO A B C D
N puntos Has pasivos
sensibles
< 24 24-52 53-79 >80
N ttos para mejora dolor 4-8 8-16 16-32 >32
T recurrencia del mismo
dolor
Aos Meses hasta
aos
Semanas
hasta meses
Das hasta
semanas
Yun-tao Ma, PhD, Mila Ma, LicAc. Zang Hee Cho, PhD. Biomedical Acupuncture for Pain
Management an Integrative Approach. Elsevier Churchill Livingstone, 2005.
AURICULOTERAPIA
Diagnostico y teraputico
Puntos maestros
CONCEPTOS GENERALES
Puntos sensibles
Estimulacin:
Laser
Acupresin
Electroestimulacin Electroestimulacin
Aguja seca
Aguja semipermanente
Terry Oleson Auriculoterapia Sistemas chino y occidental de acupuntura auricular
3 Ed, mdica interamericana, 2005.
QU PUNTOS AURICULARES TRATAREMOS?
Puntos maestros:
Punto 0
Shen Men
Punto autnomo simptico
Puntos sensibles
Segn la patologa
Con ayuda cartografa Nogier
CONCEPTOS GENERALES
Punto autnomo simptico
Alergia
Tlamo
Endocrino
Maestro Oscilacin
Tranquilizador Tranquilizador
Maestro sensorial
Maestro cerebral
Terry Oleson Auriculoterapia Sistemas chino y occidental de acupuntura auricular
3 Ed, mdica interamericana, 2005.
PAUTA AURICULOTERAPIA
Terry Oleson Auriculoterapia Sistemas chino y occidental de acupuntura auricular
3 Ed, mdica interamericana, 2005.
Punto acupuntura:
< resistencia al paso de corriente
> conductividad
BUSCADOR DE PUNTOS: ESTIMULACIN ELCTRICA
CONCEPTOS GENERALES
> conductividad
Una luz o sonido localiza el punto
Microcorrientes corriente alterna
Frecuencia
Intensidad Intensidad
Light
Amplification by
LSER
Amplification by
Stimulated
Emission of
Radiation
Potencia 80 mW
Amplificacin de la luz por emisin de radiacin
Potencia 80 mW
Parmetros determinantes de un lser:
Potencia de emisin (P): W (Watios)
LSER - DOSIMETRA
CONCEPTOS GENERALES
Tiempo de aplicacin (t): s (segundos)
Energa aplicada (E): J (Joules o julios)
E = P x t
Superficie tratada (S): cm
2
(centmetros cuadrados) Superficie tratada (S): cm
2
(centmetros cuadrados)
DE = E / S = P x t / S Julios/cm
2
Es la cantidad de energa que se aplica en un punto
LSER DENSIDAD DE ENERGA
La dosis aplicar en un punto oscila entre 2 - 20 J/cm
2
2 - 6 J/cm
2
en auriculoterapia
4 -12 J/cm
2
a nivel cutneo
14 - 20 J/cm
2
contracturas musculares y
antiinflamatorio
Lser de potencia 80 mW (0,008W)
Dimetro apertura 0,5 cm.
rea del punto 0,196 cm
2
EJEMPLO DOSIS LSER
DE = E / S = P x t / S
Julios/cm
2
CONCEPTOS GENERALES
rea del punto 0,196 cm
Tiempo necesario para emitir 1 Julios/cm
2:
Potencia x t / 0,196 = 1 Julios/cm
2:
t = 0,196 / 0.080 = 2,45 segundos
DOSIS / PUNTO
AURICULO
10 SEGUNDOS
Fotobioestimulacin
Trasmite energa al punto con efecto semejante a una
aguja
MECANISMO ACCIN
CONCEPTOS GENERALES
aguja
Potencia de salida: 5 -150 mW
Tipo de rayos: infrarrojos (780 1000 nm.)
Profundidad: 2,5 cm.
Luz monocromtica y coherente
concentracin en un punto concentracin en un punto
Energa:
DE = E / S = P x t / S Julios/cm
2
EL PACIENTE PEDITRICO
ONCOLGICO
EL PACIENTE PEDITRICO ONCOLGICO
Desconoce qu le vamos hacer
Puede presentar dolor severo incapacitante
CARACTERSTICAS DEL PACIENTE PEDITRICO CARACTERSTICAS DEL PACIENTE PEDITRICO
EL PACIENTE PEDITRICO ONCOLGICO
Puede presentar dolor severo incapacitante
Antecedentes hospitalarios traumticos
DESCONFIANZA Y MIEDO
QU VAMOS A TRATAR?
Dolor
Nausea-vmitos
INCREMENTAR EL BIENESTAR
DEL PACIENTE
EL PACIENTE PEDITRICO ONCOLGICO
Nausea-vmitos
Ansiedad
Insomnio
Cansancio
DEL PACIENTE
Cansancio
Fatiga
En cualquier etapa del proceso canceroso:
Recin diagnosticado, pendiente de protocolo teraputico.
EN QUE FASE DE LA ENFERMEDAD?
EL PACIENTE PEDITRICO ONCOLGICO
Tras efectos 2 de Qt y Rt
Periodo de rehabilitacin
Mejora del sistema inmunolgico, calidad de vida y
bienestar (pacientes que han seguido tratamiento durante
aos)
Acupuncture in Cancer Care at Dana- Farber Cancer Institute. An Integrative. Medical Practice.
Boston,MA,USA
Neutropenia < 500/ml
Plaquetopenia < 25.000
PRECAUCIN!
EL PACIENTE PEDITRICO ONCOLGICO
Plaquetopenia < 25.000
Anticoagulantes
Estado mental alterado
Arritmias cardiaca con clnica
Alguna situacin de inestabilidad mdica Alguna situacin de inestabilidad mdica
Acupuncture in Cancer Care at Dana- Farber Cancer Institute. An Integrative. Medical
Practice. Boston,MA,USA
NUESTRA EXPERIENCIA
SERVICIO DE ONCOLOGA DEL HSJDB
200 pacientes con
tumores nuevos al ao
PRONSTICO
NUESTRA EXPERIENCIA
tumores nuevos al ao
150 tumores slidos
50 leucemias
25 recidivas
TIPOS % CURACION %
1 Leucemias 25 80
2 SNC 35 T. tronco 0
Meduloblastoma 70
Glioma bajo grado Super. altas
3 Neuroblastomas 20 80
25 recidivas
4 T. seo 10 80
5 Otros 10 70
Desde 2004
Motivo de consulta : dolor
NUESTRA EXPERIENCIA
Motivo de consulta : dolor
Sin mejora con terapias convencionales
A pesar de estar permitido el tratamiento por direccin A pesar de estar permitido el tratamiento por direccin
mdica no est institucionalizado
Cada vez es mayor el apoyo por todos los especialistas
Casos desesperados: tto convencional no efectivo
CARACTERSTICAS COMUNES
NUESTRA EXPERIENCIA
Casos desesperados: tto convencional no efectivo
Efectos secundarios
No en todos los casos se logr el objetivo final
Todos mejoraron su estado anmico Todos mejoraron su estado anmico
Comenzar a tratar al paciente
PRIMERA VISITA
NUESTRA EXPERIENCIA
Ganar la confianza del nio
Realizar el diagnstico
Iniciar el tratamiento: laser y auriculoterapia Iniciar el tratamiento: laser y auriculoterapia
Lo ms importante es que vuelva el paciente y poder continuar el tratamiento
Escala de evaluacin de dolor adecuada a cada edad
EVALUACIN
Bienestar general, estado anmico.
Mejora de la sintomatologa
Evaluacin cuantitativa segn YUN-TAO MA
RESULTADOS
No oncolgicos: 62
Oncolgicos 23
N= 85 pacientes
Edad: 4 a 18 aos
NUESTRA EXPERIENCIA
Dolor
Contractura,
Cefaleas
Migraa
Parestesias post ciruga
Neuralgia del trigmino
Dolor asociado a
enfermedad
Nauseas y vmitos
Cansancio generalizado e
intolerancia alimentaria
Neuralgia del trigmino
Parlisis facial
Todos con escasa respuesta a terapia convencional
Buena tolerancia al tratamiento
Numero total 23 %
DOLOR + VOMITOS 4 17
GRUPO ONCOLGICO
DOLOR + VOMITOS 4 17
DOLOR + SINDROME DEPRESIVO 5 22
DOLOR + SD. DEPRESIVO + ASTENIA 3 13
VOMITOS 6 26
OTROS SINTOMAS (MEG, cansancio, apata, dolorimientos,) 2 9
DOLOR AISLADO 3 13
Sndrome energtico ms comn
Estancamiento Qi Hgado
DIAGNSTICO
NUESTRA EXPERIENCIA
Estancamiento Qi Hgado
Deficiencia Yang y Yin de Rin
VMITOS Incoercibles Controlables
ESTADO DE NIMO Malo Mejora franca
EVA 7-8 5-6
Evolucin del paciente en 3 a 15 sesiones
NUESTRA EXPERIENCIA
EVA 7-8 5-6
EVALUACION CUANTITATIVA YUN TAO MA
GRUPO INICIO TRATAMIENTO 30 DIAS
A 0 3 A 0 3
B 6 6
C 12 9
D 5 5
La acupuntura se presenta como un complemento vlido del
tratamiento convencional
CONCLUSIONES
tratamiento convencional
Permite reducir las dosis farmacolgicas en muchas patologas
Sin efectos secundarios y con bastante buena tolerancia incluso
en pacientes peditricos
Es una terapia cada vez ms avalada por la comunidad cientfica
Equilibrio alimentario Ejercicio fsico
Descanso -sueo
MEDICINA INTEGRATIVA
Estado de completo bienestar fsico,
mental y social y no solamente
la ausencia de enfermedad OMS-1946
A menudo una voz amable y sincera es mucho ms teraputica
que cualquier medicamento que cualquier medicamento
Las palabras que curan, Divinas palabras, pag. 15.
Alex Rovira Celma
lcancerv@gmail.com lcancerv@gmail.com