REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

H - 00 07 N 0000000 MINISTERIO DE FINANZAS

FORMA
FORMA 87 DAV



I. Datos Generales
2. Cdigo Aduana

3. Aduana


Declaracin de Aduanas
4. N de Formulario

5. N de Registro

6. Fecha


A
d
u
a
n
a


IH


9. Nivel Comercial 7. Nombre o Razn Social del Importador / Comprador

8. RIF

12. Nivel Comercial 10. Nombre o Razn Social del Consignatario Aceptante

11. RIF


I
m
p
o
r
t
a
d
o
r

13. Domicilio Fiscal

14. Direccin Electrnica

15. Telfono 16. Fax
17. Nombre o Razn Social del Proveedor / Vendedor


18. Condicin del Vendedor 19. Pas 20. Ciudad


P
r
o
v
e
e
d
o
r

21. Direccin

22. Direccin Electrnica 23. Telfono 24. Fax
27. N Factura Comercial (*) Serie N 25. N Contrato Compraventa

26. Fecha

28. Fecha (*)
29. Condicin Entrega

30. Lugar de Entrega 31. Plazo de Entrega 32. Pas de Adquisicin 33. Pas de Procedencia
34. Forma de Envo 37. Decisin sobre Valor N 38. Fecha

T
r
a
n
s
a
c
c
i

n


Envo N ..de ...
35. Naturaleza de la Transaccin 36. Clase de Precio

II. Descripcin de la mercanca

39. Item

40. Subpartida Arancel Nacional


41. Nombre Comercial

42. Caractersticas, tipo, clase, variedad

43. Pas de Origen
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39. Item 44. Marca Comercial

45. Modelo 46. Ao 47. Estado de la Mercanca 48. Cantidad 49. Unidad Fsica
Estndar
50. Precio FOB Unit.
(US$)
1

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III. Intermediario entre el Importador y el Proveedor Marque con una X

51. La transaccin comercial fue realizada con participacin de algn intermediario denominado tambin agente, comisionista u otro?

SI NO
53. Tipo de Intermediario 52. Nombre o Razn Social

54. Direccin
55. Ciudad 56. Pas 57. Telfono 58. Fax 59. Direccin Electrnica












1. Formulario Principal con .. Hojas Adicionales
ESPACIO PARA CODIGO UNICO

DECLARACION DEL VALOR EN ADUANA
IV. Condiciones de la Transaccin Marque con una X Marque con una X

60.Existen pagos indirectos a otra persona distinta del
vendedor, en beneficio de ste?

En caso afirmativo, indique el valor en la casilla 71



SI NO
65.Est la venta condicionada por un acuerdo segn el cual
una parte del producto de cualquier reventa, cesin o utilizacin
posterior de las mercancas importadas revierte directa o
indirectamente al proveedor? Indique el valor en la casilla 79.



SI NO

61.Ha recibido descuentos de carcter retroactivo o por
pago anticipado?

En caso afirmativo, indique el valor en la casilla 72



SI NO

66.Existen cnones y derechos de licencia (regalas) relativos
a las mercancas importadas que el importador est obligado a
pagar directa o indirectamente, como condicin de la venta?
En caso afirmativo, indique el valor en la casilla 78.



SI NO

62.Existen restricciones para la cesin o utilizacin de las
mercancas por el importador de acuerdo a lo sealado en el
Artculo 1.1.a) del Acuerdo del Valor del GATT?




SI NO

67.Existe vinculacin entre el importador y el proveedor?





SI NO

63.Depende la venta o el precio de condiciones o
contraprestaciones con relacin a las mercancas a valorar?




SI NO

68.Ha influido la vinculacin en el precio de las mercancas
importadas?



SI NO

64.Puede determinarse el valor de las condiciones o
contraprestaciones?
En caso afirmativo, indique el valor en la casilla 73



SI NO

69.Se aproxima mucho el valor de transaccin de las
mercancas importadas a algn valor de los mencionados en
l Artculo 1.2.b) del Acuerdo del Valor del GATT? e



SI NO

V. Determinacin del Valor
Fecha de cierre:
92. Conversin monetaria
Elementos que conforman la Base Imponible
Moneda Extranjera Tipo de Cambio Moneda Nacional
A Base de Clculo


70. Precio neto segn factura


71. Pagos Indirectos


72. Descuentos retroactivos o por pago anticipado


73. Otros pagos


74. Total A

B Adiciones o ajustes: Importes no incluidos en A y a cargo del importador


75. Comisiones o corretajes excepto las comisiones de compra (*)


76. Envases y embalajes


77. Bienes y servicios suministrados por el importador, gratuitamente o a
reducido, utilizados en la produccin y venta para la exportacin (*)
precio

Cdigo



78. Cnones y Derechos de Licencia (Regalas) (*)


79. Cualquier parte del producto de la reventa, cesin o utilizacin posterior que
revierta al vendedor de manera directa o indirecta (*)



80. Gastos de entrega hasta el lugar de importacin
Cdigo



81. Gastos de transporte, manejo y entrega en el exterior hasta el lugar de embarque


82. Gastos de transporte desde el lugar de embarque hasta el lugar de importacin


83. Gastos de carga, descarga y manipulacin


84. Seguro


85. Total B

C Deducciones: Importes incluidos en A


86. Gastos de entrega posteriores a la importacin


87. Gastos de construccin, armado, instalacin, montaje, mantenimiento y
asistencia tcnica a ser realizados con posterioridad a la importacin

88. Derechos de Aduana y otros impuestos


89. Intereses


90. Otros gastos


91. Total C

D Ajuste o incremento fijado por la Administracin Aduanera
Porcentaje % sobre Valor ________


93. TOTAL VALOR DECLARADO (A+B-C) + D


(*) Ver casillas 94 y 95. Marque con una X
94. Alguno de los importes declarados en las casillas 77, 78 y 79 tienen carcter estimado o provisional?


SI NO

95. Alguna de las adiciones correspondientes a las casillas 75, 77, 78 y 79 estn sujetas a ajustes o incrementos fijados por la Administracin?

En caso afirmativo, deje la(s) casilla(s) en blanco e indique el monto total en D.


SI NO
FUNCIONARIO ACTUANTE
DATOS DEL DECLARANTE

Nombre del Declarante: ______________________________ C.I.: _______________

Empresa: __________________________________ Cargo: _____________________

Fecha: _______________

Firma
___________________________________________________


DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LA INFORMACION AQU CONSIGNADA
ES CORRECTA Y AJUSTADA A LAS DISPOSICIONES LEGALES VIGENTES






Funcionario: ________________________________________________

Cdula de Identidad: ____________________

Cdigo de Nmina: _________ Providencia N : ___________ y Fecha: _________

Fecha de Reconocimiento: ___________________

Conformidad SI NO

_____________________________________
Firma y Sello









REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
H - 00 07 N 0000000
MINISTERIO DE FINANZAS

ESPACIO PARA CODIGO UNICO




Hoja Adicional de Declaracin del Valor
FORMA 87 DAV - A 1. Hoja Adicional ... de ... ejemplares

II. Descripcin de la mercanca

39. Item


40. Subpartida Arancel Nacional

41. Nombre Comercial

42. Caractersticas, tipo, clase, variedad

43. Pas de Origen
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39. Item 44. Marca Comercial

45. Modelo 46. Ao 47. Estado de la Mercanca 48. Cantidad 49. Unidad Fsica
Estndar
50. Precio FOB
Unitario (US$)
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N Factura Comercial Fecha N Factura Comercial Fecha N Factura Comercial Fecha

N Factura Comercial Fecha N Factura Comercial Fecha N Factura Comercial Fecha

N Factura Comercial Fecha N Factura Comercial Fecha N Factura Comercial Fecha

27 (*)
28 (*)

Otras
Facturas




Funcionario:___________________________________

Cdula de Identidad: ____________________________

Cdigo de Nmina: ________ Providencia N: ________
_____________________________________
y Fecha: ____________
Firma y Sello


Formulario Principal N: ________________________

Hoja Adicional anterior N: ______________________