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Examen nico de Residentado Mdico 2014 - Extraordinario ASPEFAM Matriz - Parte A

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1. Una caracterstica observable y medible, que toma diferentes valores segn el elemento muestral estudiado,
es:
A. Variable
B. Dato
C. Indicador
D. Estadstico
E. Parmetro

2. El concepto porcentaje de enfermos detectados por la prueba corresponde a:
A. Sensibilidad
B. Especificidad
C. Prevalencia
D. Valor predictivo positivo
E. Incidencia

3. En relacin al monitoreo electrnico fetal intraparto, segn el Colegio Americano de Ginecologa Obstetricia
(ACOG) Cundo existe riesgo de bito fetal, en la categora III (trazado anormal)?
A. Patrn sinusoidal
B. Presencia de Dips III con variabilidad mnima
C. Ausencia de variabilidad latido a latido con taquicardia
D. Patrn saltatorio
E. Presencia de variabilidad latido a latido con taquicardia

4. Mujer de 42 aos, hace 7 das presenta dolor en epigastrio irradiado en ambos flancos, urente. Antecedente
de litiasis vesicular. Ex. fsico: aparente mal estado general y de hidratacin, regular estado de nutricin,
lcida, murmullo vesicular disminuido en base de hemitrax izquierdo, taquicrdica, abdomen distendido,
ruidos hidroareos disminuidos y equmosis periumbilical. Ex. de Laboratorio: amilasas 3000 UI/ml, lipasa
600 UI/ml, leucocitos 15000 x ml, Calcio: 8mg/ml. Cul de los siguientes estudios de imgenes es el
indicado para evaluar la gravedad del caso?
A. TAC
B. RMN
C. PET - SCAN
D. Ecografa
E. Angio TEM

5. Cul de las siguientes estructuras anatmicas se encuentra comprometida en el rectocele?
A. Elevador del ano
B. Piramidal
C. Transverso del perin
D. Bulbo cavernoso
E. Esfnter anal

6. Se considera un feto maduro cuando principalmente ha alcanzado la madurez anatmica y funcional en:
A. Pulmones
B. Sistema nervioso
C. Piel
D. Hgado
E. Riones

7. Mujer de 28 aos, soltera, sexualmente activa, sin atraso menstrual. Acude por secrecin vaginal
abundante, mal oliente, con prurito vulvar. Examen ginecolgico: eritema vaginal en manchas y colpitis
macular (cuello uterino en fresa). Cul es el agente etiolgico ms probable?
A. Trichomonas vaginalis
B. Candida albicans
C. Neisseria gonorrhoeae
D. Chlamydia trachomatis
E. Gardnerella vaginalis

8. Mujer de 36 aos, consulta porque no puede tener hijos desde hace 5 aos. G:0; P:0000; FUR: Hace 1
semana, RC: 4-5/28-30 das. Antecedente de Tuberculosis pulmonar a los 23 aos. Cul es el factor de su
infertilidad?
A. Tubrico
B. Ovrico
C. Uterino
D. Endometrial
E. Cervical


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9. Cul es el canal por donde pasa la vena ceflica y que se debe recordar cuando se le realiza una
flebotoma?
A. Deltopectoral
B. Guyon
C. Torsin
D. Bicipital
E. Radial

10. Varn de 40 aos, acude por dificultad respiratoria. Antecedente de asma bronquial. Examen fsico: cianosis
distal, sibilantes y roncantes en ambos campos pulmonares. Se sospecha de asma bronquial grave. Cul
es su volumen porcentual espiratorio mximo en el primer segundo?
A. Menor de 50
B. Entre 50 y 60
C. Mayor de 60
D. Menor de 80
E. Entre 55 y 75

11. Varn de 75 aos con diagnstico de Hipertensin Arterial severa desde hace 15 aos. Electrocardiograma:
hipertrofia ventricular izquierda En cul de los siguientes grados se encuentra el eje del vector del QRS?
A. -60
B. +30
C. +120
D. -150
E. +90

12. Cul es la localizacin ms frecuente del cncer de mama?
A. Cuadrante spero externo
B. Cuadrante nfero interno
C. Cola de Spence
D. Cuadrante spero interno
E. Cuadrante nfero externo

13. Primigesta aosa de 34 semanas de gestacin no controlada, acude por presentar cefalea, tinnitus, dolor
epigstrico. Examen fsico: PA: 150/90 mm Hg, FC: 90 x, FR: 20 x, T: 36.5C, edema en miembros
inferiores. Altura uterina: 30 cm, Feto LCI, FCF:140 x. Exmenes de Laboratorio: Hb:10 g/dL, plaquetas
110,000/mm
3
, Creatinina: 1 mg/dL, TGO: 70 UI/L, LDH:1200 UI/L, Bilirrubina:1.4 mg/dL a predominio
indirecto. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Sndrome HELLP
B. Preeclampsia severa
C. Hipertensin gestacional
D. Hipertensin crnica
E. Eclampsia

14. Cul de las siguientes patologas se asocia con mayor frecuencia a cncer pulmonar?
A. Neumoconiosis
B. Aspergilosis pulmonar
C. Neumonas recurrentes
D. Bronquiectasias
E. Histoplasmosis pulmonar

15. Cul de las siguientes alternativas es una ventaja de los estudios de cohorte?
A. Permiten medir el riesgo de forma directa
B. Son tiles para enfermedades raras
C. Los grupos de estudio se conforman de acuerdo a la enfermedad
D. El costo operativo en ellos es bajo
E. Sirven para todos los eventos de salud

16. Cul es el serotipo de papiloma virus humano que produce condiloma anogenital?
A. 6
B. 16
C. 18
D. 33
E. 45

17. Cmo se denomina la protrusin de las bolsas amniticas a travs del crvix uterino?
A. Aborto inminente
B. Aborto inevitable
C. Amenaza de aborto
D. Aborto incompleto
E. Aborto completo


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18. Lactante de 20 meses de edad, presenta fiebre de 38C desde hace 3 das, llanto persistente y se toca la
oreja derecha con frecuencia. Sin antecedentes patolgicos. Examen fsico: membrana timpnica
eritematosa y abombada. Cul es la conducta teraputica ms apropiada?
A. Amoxicilina 90mg/kg/da por 10 das
B. Observacin expectante sin iniciar antibiticos
C. Amoxicilina 50mg/kg/da por 7 das
D. Ceftriaxona 50mg/kg por 7 das
E. Clindamicina 30mg/kg por 7 das

19. Adolescente de 15 aos acude por presentar euforia, hipotermia, hipotensin, hiporeflexia y miosis. Al
examen se visualiza marcas de venopuncin Qu abuso de sustancia txica ha ocurrido?
A. Herona
B. Marihuana
C. cido lisrgico
D. Cocana
E. Anfetaminas

20. Nia de 3 aos es trada por dolor de odo izquierdo durante 1 da y fiebre de 38.5C. Examen fsico:
membrana timpnica eritematosa y ligeramente abombada. Cul es el rgimen antibitico ms apropiado?
A. Amoxicilina 80-90mg/kg/da
B. Trimetropin/ sulfametoxazol 8mg/kg/da
C. Amoxicilina/ cido clavulanico 25mg/kg/da
D. Azitromicina 40 mg/kg/da
E. Cefalexina 10mg/kg/da

21. Varn de 82 aos, postrado crnico por Enfermedad de Parkinson y Accidente Cerebro Vascular isqumico,
con tos crnica y severo compromiso de la deglucin. Mantiene adecuada comunicacin verbal con sus
familiares. Sbitamente presenta en forma fluctuante desorientacin, agitacin y alucinaciones. Cul es el
diagnstico ms probable?
A. Delirio
B. Demencia vascular
C. Depresin psictica
D. Esquizofrenia tarda
E. Demencia por Parkinson

22. Lactante de 9 meses de edad es trado por presentar desde hoy por la maana irritabilidad, llanto, se jala la
oreja derecha. Antecedente: hace una semana present resfro comn. Examen fsico: membrana timpnica
derecha: congestiva, abombada y disminucin de la movilidad. Cul es la otitis ms probable?
A. Media aguda
B. Media crnica
C. Media supurada
D. Media serosa
E. Externa

23. Primigesta de 25 aos de edad con 31 semanas de embarazo y CPN irregular, refiere cefalea leve y mareos
ocasionales. Sufre traumatismo directo hace 24 horas, seguido de dolor abdominal y sangrado vaginal
oscuro escaso, al intensificarse los sntomas acude por Emergencia. Examen fsico: PA 120/80 mm Hg,
abdomen distendido y contracciones uterinas espordicas. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Abruptio placentario
B. Amenaza de parto pre-termino
C. Rotura uterina
D. Placenta previa
E. Rotura del seno marginal

24. Varn de 35 aos con diagnstico de pancreatitis aguda que luego de 7 das presenta fiebre y leucocitosis.
Aspirado de lquido con aguja fina de zona pancretica necrtica muestra polimorfonucleares y bacterias.
Cul es el tratamiento ms apropiado?
A. Imipenem - Cilastatina
B. Ceftriaxona - Clindamicina
C. Ceftazidima - Vancomicina
D. Piperacilina - Tazobactam
E. Cefepima Cloranfenicol



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25. Cul es la causa frecuente de infecciones secundarias del sistema nervioso central, en pacientes con
SIDA?
A. Toxoplasmosis cerebral
B. Linfoma primario
C. Meningitis criptoccica
D. Candidiasis cerebral
E. Encefalopata viral

26. La fractura de calcneo por cada de altura se asocia frecuentemente con la fractura de
A. raquis
B. rtula
C. fmur
D. leon
E. isquion

27. Lactante de 10 meses con dolor abdominal agudo tipo clico con espasmos y perodos sin dolor (llanto
intermitente), hematoquecia (heces en jalea de grosella) y con piernas encogidas. Cul es el diagnstico
ms probable?
A. Invaginacin intestinal
B. Enterocolitis necrotizante
C. Colitis ulcerativa
D. Suboclusin intestinal
E. Infeccin del sistema urinario

28. Cul de los siguientes nervios constituye la va aferente del reflejo corneal?
A. Nasociliar
B. ptico
C. Cigomtico
D. Lagrimal
E. Oculomotor

29. Cul es el antibitico que se indica en una infeccin urinaria de una gestante con urocultivo positivo?
A. Nitrofurantoina
B. Tetraciclina
C. Gentamicina
D. Cloranfenicol
E. Metronidazol

30. Adolescente de 12 aos ve bien de cerca y contrae los prpados para ver de lejos Cul es el diagnstico
ms probable?
A. Miopa
B. Hipermetropa
C. Astigmatismo
D. Anisometropa
E. Glaucoma

31. Gestante de 28 aos de edad, con diagnstico de epilepsia sintomtica, sin tratamiento, G2 P1001 Cul es
la complicacin ms frecuente que puede presentar el feto?
A. Restriccin del crecimiento intrauterino
B. Malformacin congnita
C. Trastornos convulsivos
D. Muerte perinatal
E. Sufrimiento fetal

32. Mujer de 55 aos presenta tumoracin dolorosa en regin inguinocrural derecha, hace una semana se
exacerba con los esfuerzos, limitacin a la flexin de la cadera. Examen fsico: quejumbrosa, signos vitales
estables, tumoracin inferior al ligamento inguinal, parcialmente reductible. Examen de laboratorio:
Leucocitos: 8,600, Hto: 42%, Cul es el diagnstico ms probable?
A. Hernia crural incarcerada
B. Hernia inguinal incarcerada
C. Adenomegalia inguinal infartada
D. Lipoma inguinal incarcerado
E. Hernia crural estrangulada

33. Mujer de 60 aos, hipertensa en tratamiento regular. Refiere cefalea unilateral pulstil de moderada
intensidad que se exacerba con la actividad fsica, acompaada de nuseas y fotofobia. Cul es el
diagnstico ms probable?
A. Migraa
B. Sinusitis frontal
C. Glaucoma
D. Isquemia cerebral
E. Arteritis de la temporal
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34. En el traumatismo abdominal cerrado Cul es el signo ms importante para determinar una exploracin
quirrgica inmediata?
A. Rigidez abdominal
B. Ruidos hidroareos aumentados
C. Ruidos hidroareos disminuidos
D. Timpanismo
E. Equimosis de la pared abdominal

35. Cul es el tipo de lesin que caracteriza al prrigo infantil?
A. Ppulas pruriginosas en los miembros inferiores
B. Vesculas principalmente en miembros superiores
C. Mculas eritematosas en las manos
D. Equimosis diseminadas en ambos miembros
E. Exantema vesicular con polimorfismo regional

36. Mujer de 30 aos acude a Emergencia por debilidad general y sangrado genital escaso desde hace 10 das.
Amenorrea de 8 semanas, con HCG-B (+). Examen fsico: PA 80 /40 mm Hg, FC 102 x, FR 32 x, T 36C.
Abdomen doloroso a la palpacin superficial y profunda, tacto vaginal: tero 8 cm, orifico cervical externo
entreabierto con sangrado escaso. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Embarazo ectpico
B. Aborto incompleto
C. Amenaza de aborto
D. Hemorragia uterina disfuncional
E. Mola hidatiforme

37. En Pediatra, el antibitico de primera eleccin para el tratamiento ambulatorio de la neumona bacteriana
adquirida en la comunidad es:
A. Amoxicilina
B. Ciprofloxacino
C. Cefuroxima
D. Sulfametoxazol
E. Clindamicina

38. Mujer de 75 aos diabtica e hipertensa en tratamiento irregular desde hace 5 aos. Acude a Emergencia
por disnea en forma sbita, sudoracin profusa y palpitaciones. Examen fsico: plida sudorosa y polipneica.
PA: 90/60 mm Hg. FC: 98 x. Cardiovascular: ruidos cardiacos arrtmicos, extrasstoles ventriculares
aislados. Pulmones: sin alteraciones. Examen de laboratorio: hemograma normal, glucosa: 150 mg/dL.
Qu exmenes solicita inicialmente para confirmar el diagnstico?
A. Electrocardiograma y troponina T
B. Radiografa de trax y dimero D
C. Interleucina-6 y Procalcitonina
D. TAC torcico y CPK totales
E. Ecocardiografa y AGA

39. Cul de las siguientes caractersticas macroscpicas tiene el contenido de un absceso heptico amebiano?
A. Pardo rojizo
B. Cremoso
C. Seroso
D. Verdoso
E. Cristal de roca

40. Cul de las siguientes tcnicas operatorias para hernia inguinal se asocia a baja recidiva?
A. Lichtenstein
B. Bassini
C. Mac Vay
D. Nyhus
E. Marcy

41. En qu parte del hueso largo se presenta con frecuencia la fractura en nios?
A. Cartlago de crecimiento
B. Tercio medio de difisis
C. Tercio distal de difisis
D. Epfisis distal
E. Epfisis proximal

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42. Varn de 50 aos, presenta bruscamente cefalea de gran intensidad, vmitos y fotofobia. Antecedente de
hipertensin arterial con tratamiento irregular. Examen fsico: PA: 160/95 mm Hg., rigidez de nuca. Cul es
el diagnstico ms probable?
A. Rotura de aneurisma intracraneal
B. Meningoencefalitis aguda
C. Rotura de angioma cavernoso de pared de ventrculos
D. Hipertensin arterial maligna
E. Infarto cerebral extenso

43. Mujer de 45 aos, consulta por presentar dolor en epigastrio de moderada intensidad. Refiere haber estado
hospitalizada hace un mes por pancreatitis aguda, saliendo de alta a la semana. Examen fsico: tumoracin
en epigastrio de 6 cm. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Pseudoquiste pancretico
B. Absceso pancretico
C. Pancreatitis crnica
D. Neoplasia de cabeza de pncreas
E. Hidrocolecisto

44. Cul es la principal fuente de energa que utilizan los espermatozoides eyaculados?
A. Fructuosa de lquido seminal
B. Glucosa interna
C. Fosfatasa acida prosttica
D. cido ctrico prosttico
E. Glucgeno del epitelio vaginal

45. Cul es el efecto principal de las tiazolidinedionas?
A. Incrementa la sensibilidad de los tejidos a la insulina
B. Reduce la concentraciones de glucagn
C. Aumenta la concentracin de cidos grasos
D. Aumenta la translocacin del GLUT4
E. Disminuye las concentraciones de colesterol HDL

46. Mujer de 40 aos, con diarrea y vmitos persistentes hace 2 das, posteriormente oligoanuria y elevacin de
creatinina de 3 mg/dL. La excrecin fraccionada de sodio es menor de 1% y la relacin BUN/creatinina
srica es mayor de 20. Cul es la causa de la lesin renal aguda?
A. Pre-renal
B. Necrosis tubular
C. Nefritis intersticial
D. Glomrulonefritis
E. Uropata obstructiva

47. Varn de 37 aos con dolor en mesogastrio hace 6 horas que se acompaa de nuseas e hiporexia.
Examen fsico: abdomen doloroso en cuadrante inferior derecho, signo de rebote negativo. Examen de
laboratorio: Leucocitos 15000/ml. Abastonados 5%. Cul es la conducta a seguir?
A. Apendicectoma
B. Colecistectoma
C. Necrosectoma
D. Analgesia
E. Antibioticoterapia

48. Varn de 20 aos sufre atropello, con deformacin del brazo derecho por fractura de hmero y dificultad
para extensin de la mueca Qu nervio se encuentra afectado?
A. Radial
B. Cubital
C. Mediano
D. Msculo cutneo
E. Braquio cutneo interno

49. Cul es la va de transmisin ms frecuente para la enfermedad inflamatoria plvica?
A. Ascendente
B. Hemtica
C. Sistmica
D. Linftica
E. Continuidad

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50. Varn de 30 aos con dolor abdominal contino desde hace 6 horas luego de esfuerzo fsico. Antecedente:
lcera pptica. Examen fsico: diafortico, quejumbroso, abdomen plano, tenso y con dolor difuso en
hemiabdomen superior, Blumberg (++) y ruidos hidroareos disminuidos. Cul es el examen auxiliar inicial
de preferencia?
A. Radiografa de abdomen de pie
B. Ecografa abdominal
C. Radiografa de estmago y duodeno
D. Tomografa computarizada
E. Resonancia magntica

51. Varn de 55 aos, acude a Emergencia con sntomas compatibles de Infarto de miocardio y bloqueo de
rama izquierda de novo. Si se requiere iniciar terapia fibrinoltica. Cul sera la contraindicacin absoluta?
A. Neoplasia intracraneal
B. Hipertensin grave no controlada
C. Punciones vasculares
D. Antecedentes de lcera pptica
E. Reanimacin cardiopulmonar prolongada

52. Cul es el signo radiogrfico caracterstico de la obstruccin duodenal en recin nacidos?
A. Doble burbuja
B. Pico de pjaro
C. Grano de caf
D. Sol naciente
E. Camalote

53. Varn de 80 aos, acude a emergencia por presentar sncope mientras suba la escalera. Examen fsico:
soplo sistlico eyectivo III/VI. Electrocardiograma: ritmo sinusal normal con signos de hipertrofia del
ventrculo izquierdo. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Estenosis artica
B. Insuficiencia artica
C. Insuficiencia mitral
D. Estenosis mitral
E. Comunicacin interventricular

54. El sndrome de distres respiratorio del adulto (SDRA) se diferencia de la injuria pulmonar aguda (IPA) por
que el PaFiO2 est entre
A. 50-200
B. 201-250
C. 251-300
D. 301-350
E. 351-400

55. Cul de los siguientes receptores colinrgicos es el blanco de los autoanticuerpos en la miastenia gravis?
A. Nicotnico NM
B. Muscarinico M1
C. Nicotnico NN
D. Muscarinico M4
E. Muscarinico M3

56. En los grupos educativos en Atencin Primaria de Salud (APS). Cul es el grupo que enfoca su prioridad
en el costo-beneficio y tiene un objetivo concreto?
A. Informativo
B. Educativo
C. De socializacin
D. De contencin
E. De comunicacin

57. El componente de gestin Desarrollo del proceso de gestin con enfoque territorial del Modelo de Atencin
Integral en Salud Basado en Familia y Comunidad implica:
A. Desarrollar instrumentos integrados de control gerencial y vigilancia ciudadana
B. Dotacin de equipos de salud con criterios de equidad y pertinencia social
C. Desarrollo de capacidades y competencias del equipo de salud
D. Retencin de los equipos de salud en funcin de polticas de gestin
E. Sistemas de reclutamiento, seleccin y contratacin de equipos de salud

58. Obrero de 36 aos acude por parestesias del 2do al 4to dedo de mano derecha que se incrementa a la
flexin de la mueca Cul es el diagnstico ms probable?
A. Sndrome de Tnel del Carpo
B. Sndrome del Tnel Cubital
C. Fractura del radio
D. Fractura de cubito
E. Necrosis del pisiforme
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59. El diagnstico de Diabetes mellitus se realiza cuando por lo menos dos veces, el valor de la glicemia
(mg/dL) en ayunas es igual o mayor a:
A. 126
B. 120
C. 114
D. 140
E. 160


60. Varn asmtico que desde la ltima semana incrementa el uso de broncodilatadores hasta una frecuencia
de cada hora. Examen fsico: frecuencia respiratoria: 38 x. Pulmones: sibilantes inspiratorios y espiratorios.
Ex. laboratorio: gases arteriales a oxgeno ambiental: pH: 7.32, PCO2: 55 mm Hg, PO2: 70 mm Hg y
Bicarbonato: 18 mmol/L. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Insuficiencia respiratoria ventilatoria
B. Insuficiencia respiratoria oxigenatoria
C. Insuficiencia respiratoria mixta
D. Injuria pulmonar aguda
E. Sndrome de distres respiratorio agudo

61. Varn de 60 aos con antecedente de alcoholismo crnico y hemorragia digestiva alta. Examen fsico: febril,
distensin y matidez abdominal desplazable, descompresin abdominal dolorosa. Cul es el diagnstico
ms probable?
A. Peritonitis bacteriana espontnea
B. Globo vesical a tensin
C. Tuberculosis peritoneal
D. Apendicitis Aguda
E. Neoplasia peritoneal

62. Cul es la complicacin ms frecuente del sndrome de aspiracin meconial grave?
A. Hipertensin pulmonar persistente
B. Atelectasia pulmonar
C. Persistencia del conducto arterioso
D. Cianosis
E. Taquipnea transitoria

63. Cul es el agente etiolgico del Chancroide (chancro blando)?
A. Haemophilus ducreyi
B. Corynebacterium urealyticum
C. Treponema pallidum
D. Chlamydia trachomatis
E. Haemophilus vaginalis

64. En una paciente de 55 aos con anasarca, hiponatremia hipervolmica con concentracin urinaria de sodio
menor de 20 mmol/L. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Insuficiencia cardiaca
B. Nefropata perdedora de sal
C. Hipotiroidismo
D. Secrecin inapropiada de HAD
E. Falla renal aguda

65. Cul es el tipo de epitelio que reviste la mucosa de la vescula biliar?
A. Cilndrico simple
B. Pseudoestrateficado cilndrico ciliado
C. Cbico simple
D. Simple plano
E. Poliestratificado plano

66. Un Centro de Salud para el ao 2013 dispuso de 5000 horas-mdico, utiliz 4000 y realiz 20,000 consultas
mdicas. Cul es la productividad?
A. 4
B. 5
C. 3
D. 6
E. 2

67. Cul es la complicacin ms severa en el puerperio inmediato?
A. Atona uterina
B. Endometritis
C. Retencin de restos placentarios
D. Laceracin de crvix
E. Infeccin urinaria

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68. Cul es la causa ms frecuente de muertes maternas en zonas urbanas del Per?
A. Preeclampsia-eclampsia
B. Complicaciones quirrgicas obsttricas
C. Hemorragia puerperal
D. Aborto sptico
E. Tuberculosis multidrogorresistente

69. Paciente con presin arterial media disminuida, pulso filiforme, extremidades fras y llenado capilar lento. El
tipo de Shock que presenta es con
A. gasto cardiaco bajo
B. resistencia vascular alta
C. gasto cardiaco alto
D. resistencia vascular baja
E. resistencia vascular normal y gasto cardiaco alto

70. Cul de los siguientes ncleos hipotalmicos controla el ritmo circadiano?
A. Supraquiasmtico
B. Supraptico
C. Paraventricular
D. Dorsolateral
E. Ventromedial

71. Varn alcohlico de 54 aos es trado a Emergencia por compromiso de la visin, se sospecha de
intoxicacin por alcohol metlico Cul de las siguientes alternativas es de eleccin para tratar el trastorno
visual?
A. Etanol
B. Piridoxina
C. Cianocobalamina
D. Glucosa
E. Tiamina

72. Cul de los siguientes datos radiogrficos sugiere lesin de grandes vasos en el traumatismo de trax?
A. Ensanchamiento del mediastino
B. Hemotrax
C. Neumotrax
D. Desviacin de la trquea
E. Enfisema subcutneo

73. Recin nacido de madre con 32 semanas de gestacin y sin control prenatal que lleg al hospital en trabajo
de parto. Naci con severa dificultad respiratoria, siendo intubado durante la reanimacin. Cul es el
diagnstico ms probable?
A. Enfermedad de membrana hialina
B. Taquipnea transitoria
C. Neumona neonatal
D. Sndrome de aspiracin de meconio
E. Cardiopata congnita

74. Mujer soltera de 21 aos, nulpara, con aumento del volumen abdominal desde hace tres meses. Ex. fsico:
tumoracin abdominoplvica de 16 cm. de dimetro. Ecografa abdominal: Tumor slido de ovario. Cul es
el diagnstico ms probable?
A. Disgerminoma
B. Fibroma subseroso
C. Tumor de clulas granulosas
D. Fibroma de ovario
E. Tumor de Brenner

75. Cul es el grado de las hemorroides internas que se prolapsan y requieren de reduccin manual?
A. III
B. II
C. IV
D. I
E. V

76. En el Per, segn el calendario de vacunacin del 2013, la vacuna del neumococo se aplica en los
siguientes meses:
A. 2,4,12
B. 2,4,6
C. 6,9,12
D. 4,6,7
E. 6,12,15


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77. Cuando se evalan nios con alteraciones del nivel de conciencia. Cul de las siguientes alternativas
requiere ventilacin mecnica y monitorizacin de presin intracraneal?
A. Lactante de 10 meses con apertura de ojos al dolor, agitado y respuesta motora en extensin.
B. Nia de 6 aos con apertura de ojos a la voz, lenguaje incomprensible y retirada al dolor
C. Nio de 13 aos con apertura de ojos al dolor, palabras inadecuadas y localiza el dolor.
D. Lactante de 8 meses con apertura de ojos a la voz, llanto inconsolable y respuesta motora en flexin
E. Nia de 4 aos con apertura de ojos a la voz, palabras inadecuadas y respuesta motora en flexin

78. Cul de los siguientes anestsicos locales tiene el grupo ster?
A. Procaina
B. Lidocana
C. Bupivacaina
D. Mepivacaina
E. Ropivacaina

79. Cul es la causa ms frecuente de vrtigo?
A. Idioptica
B. Laberintitis viral
C. Laberintitis bacteriana
D. Tumoral
E. Otitis aguda

80. Recin nacido a trmino de 4 das de vida, peso al nacer 3,000 gr., llevado para control. La madre refiere
que es su primer bebe y que no ha tenido abortos, lacta cada 2 horas y en las noches la despierta tres
veces. Peso actual 2950 gr. Examen fsico: despierto, activo, ictericia hasta trax, heces amarillentas. Grupo
sanguneo O positivo, grupo de la madre A negativo. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Ictericia fisiolgica
B. Incompatibilidad Rh
C. Ictericia por falta de aporte
D. Incompatibilidad ABO
E. Ictericia por leche materna

81. Lactante de 10 meses de edad hospitalizado hace 3 das por neumona adquirida en la comunidad. Al
examen contina febril, taquipneico, con necesidad de oxgeno suplementario y ahora se encuentra
abolicin del pasaje del murmullo vesicular y matidez en el tercio inferior de hemitrax derecho. Cul es el
diagnstico ms probable?
A. Derrame paraneumnico
B. Bronquiolitis
C. Insuficiencia cardaca congestiva
D. Tuberculosis pulmonar
E. Sndrome obstructivo bronquial

82. Cul de las siguientes sustancias presenta un incremento en su concentracin sangunea despus de una
hepatectoma total?
A. Estrgenos
B. 25 hidroxicolecalciferol
C. Fibringeno
D. Bilirrubina conjugada
E. Glucosa

83. Cul es la va de infeccin ms frecuente del tracto urinario en el recin nacido?
A. Hematgena
B. Ascendente
C. Por contigidad
D. Placentaria
E. A travs de las mucosas

84. Varn de 25 aos vctima de accidente de trnsito, presenta mltiples lesiones en cara y cuero cabelludo,
hemorragia profusa a travs de orificios nasales y cavidad oral, Glasgow 8, crujido a la movilizacin
mandibular, mltiples piezas dentarias rotas, saturacin de oxgeno 80%. La intubacin orotraqueal es
bastante difcil Cul es la alternativa para iniciar su manejo?
A. Intubacin traqueal por cricotiroidotomia
B. Intubacin nasotraqueal
C. Mscara de reservorio
D. Mscara larngea
E. Cnula binasal



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85. Cul es la degeneracin ms frecuente de los fibromas durante la postmenopausia?
A. Calcificacin
B. Mixomatosa
C. Qustica
D. Roja
E. Hialina

86. Primigesta de 39 semanas de gestacin acude a emergencia por cefalea, dolor en epigastrio hace dos das.
Tiene 5 controles prenatales, presentando elevacin de la presin arterial en su ltimo control. Examen
fsico: PA: 140/110 mm Hg; FC: 85 x; T: 37C. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Preeclampsia severa
B. Hipertensin gestacional
C. Hipertensin crnica
D. Eclampsia
E. Hipertensin arterial

87. Paciente de 37 aos, evaluado en Emergencia por intento de suicidio, cursa con desnimo marcado desde
hace varios meses. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Depresin mayor
B. Trastorno bipolar
C. Personalidad limtrofe
D. Trastorno de adaptacin
E. Trastorno de pnico

88. Cules son los agentes infecciosos que causan con ms frecuencia oftalma neonatal severa?
A. Neisseria gonorrheae y Chlamydia trachomatis
B. Haemophilus influenzae y Staphylococcus aureus.
C. Streptococcus pneumoniae y enterococo.
D. Streptococcus pneumoniae y Neisseria gonorrheae
E. Haemophilus influenza y Neisseria gonorrheae

89. En la vigilancia de las enfermedades transmisibles, el primer caso detectado por el sistema corresponde al
caso
A. indice
B. primario
C. secundario
D. incidente
E. prevalente

90. Cul es el objetivo principal de la exanguneo transfusin en el recin nacido?
A. Evitar la neurotoxicidad de la hiperbilirrubinemia
B. Corregir la hipocalcemia
C. Corregir la hiperglicemia
D. Evitar riesgo de infeccin por citomegalovirus
E. Evitar sndrome de bilis espesa

91. La proporcin de personas que enfermaron en relacin con las expuestas a un agente infeccioso
corresponde a la tasa de:
A. Ataque
B. Enfermedad
C. Prevalencia
D. Morbilidad
E. Letalidad


92. Cul es la razn por la que la OPS renov la Atencin Primaria de Salud en las Amricas (APS) en el
2007?
A. Fortalece la capacidad de la sociedad para reducir inequidades en salud
B. Incluye el fortalecimiento de la capacidad de los servicios locales de salud
C. Impulsa las propuestas de capacitacin y educacin en salud
D. Desarrolla programas para mejorar la salud materno infantil
E. Implementa acciones para mejorar el saneamiento ambiental



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93. Alcohlico crnico, desnutrido, es hospitalizado por presentar paresias y debilidad muscular. Hemograma:
anemia con megaloblastosis. Se inici tratamiento con cido flico va oral durante una semana, con
evolucin desfavorable. Mientras se contina el estudio. Cul es la mejor conducta teraputica?
A. Agregar vitamina B12 IM
B. Agregar vitamina B6 VO
C. Aumentar dosis de cido flico VO
D. Agregar Fierro VO
E. Iniciar cido flico EV

94. Cul de los siguientes criterios se usa para establecer el diagnstico de vaginosis bacteriana?
A. Test de aminas positivo, identificacin de clulas gua y pH > 4.5.
B. Disminucin de leucocitos en secrecin vaginal, pH vaginal < 4.5 y test de aminas positivo
C. Secrecin blanquecina adherente a la pared vaginal, pH vaginal < 4.5 y clulas gua
D. pH Vaginal < 4.5, test de aminas positivo e identificacin de hifas
E. Aumento de leucocitos, clulas clue en frotis vaginal y pH < 4.5

95. Cul es la caracterstica principal en el adolescente con anorexia nerviosa?
A. Actividad fsica exagerada
B. Mantener peso por encima de lo normal
C. Aceptacin de la sensacin de hambre
D. Mal rendimiento escolar
E. Adecuada percepcin del peso, tamao o forma

96. Se recibe en Emergencia a un nio de 5 aos de edad, febril, que en 35 minutos ha presentado 2 crisis
convulsivas, entre las cuales no ha recuperado la conciencia, la madre del nio describe convulsiones
tnico-clnicas generalizadas. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Estado convulsivo
B. Epilepsia
C. Convulsin febril
D. Sndrome de West
E. Convulsin tnico clnica simple

97. Qu arteria se afecta con mayor frecuencia en el hematoma epidural intracraneal traumtico?
A. Menngea media
B. Menngea menor
C. Oftlmica
D. Cerebral media
E. Cerebral anterior

98. Cul es el componente de la leche humana que posee un mayor efecto inhibidor sobre el crecimiento
intestinal de la Escherichia coli?
A. Lactoferrina
B. Casena
C. Lactobacilos
D. Taurina
E. Lipasa

99. Lactante es trado para control de crecimiento y desarrollo, al ser evaluado el personal de salud verifica que
coge el sonajero, mantiene la cabeza firme pero no sostiene el tronco, no tiene prensin palmar y sonre
fuerte. Cul es su edad aproximada en meses?
A. 4
B. 2
C. 6
D. 7
E. 8

100. Cul es el estudio de imgenes que se recomienda en el traumatismo testicular cerrado?
A. Ecografa
B. TAC
C. RMN
D. Doppler
E. Angiografa