SILABO

GINECOLOGA Y OBSTETRICIA



I DATOS GENERALES


1. Direccin Acadmica : Ciruga
2. Semestre Acadmico : 2012 - I
3. Cdigo de la asignatura : 103601
4. Ciclo : 1
5. Crditos : 12
6. Horas semanales
8.1 Teora : 03
8.2 Prctica : 18
7. Requisito : Todas las asignaturas 5to. ao
8. Responsable de la Asignatura : Dr. Pedro Mascaro Snchez
Docentes responsables (Ver anexo)


II. SUMILLA

El curso de Ginecologa y Obstetricia , es de carcter terico prctico y est orientado a conseguir que el
graduando posea las competencias necesarias para promover y proteger la salud reproductiva de la mujer a
lo largo de las diferentes etapas de su vida; prevenir, detectar precozmente y atender la patologa del
aparato reproductor de la mujer en el nivel de su competencia, as como diagnosticar y atender el
embarazo, parto, puerperio y recin nacido normales e identificar precozmente los factores de riesgo, signos
de alarma, sntomas y signos del embarazo, parto y puerperio patolgicos, resolviendo los problemas en el
nivel de su competencia e imprimiendo a la orientacin y atencin que preste, un carcter preventivo y
promocional en el marco de una visin integral de la salud y de un profundo respeto a las normas ticas, a
la persona humana y a sus patrones socioculturales.

Se dicta en el 6to. Ao de Medicina Humana y consta de dos captulos: Ginecologa y Obstetricia

Los temas a tratar son en Ginecologa: Atencin de la paciente ginecolgica y simulacin de
procedimientos. Epidemiologa e investigacin en ginecologa, biologa molecular, gentica e inmunologa,
embriologa y anatoma del aparato genital femenino. Fisiologa de la reproduccin. El ciclo menstrual.
Etapas de la vida de la mujer en relacin a la funcin reproductiva. Amenorrea, enfermedades benignas del
aparto genital femenino (ebagf). dolor plvico agudo y crnico. Sndrome premenstrual y sndrome disfrico.
Infecciones gnito urinarias e infecciones de transmisin sexual, enfermedades y tumoraciones benignas de
la mama. Oncologa ginecolgica, trastornos del piso plvico y del soporte uretral. Infecundidad y
anticoncepcin. Sexualidad humana. Las operaciones y el tratamiento farmacolgico en ginecologa.

Los temas a tratar en Obstetricia: La historia clnica perinatal (hcp) y el sistema informtico perinatal (sip).
Origen y desarrollo del embarazo, modificaciones de la anatoma y fisiologa maternas producidas por el
embarazo. Diagnstico de la gestacin. Atencin prenatal. Semiologa obsttrica y pruebas de bienestar
fetal anteparto. Riesgo obsttrico, patologa propia de la gestacin: hemorragias de la primera y segunda
mitad de la gestacin, enfermedad hipertensiva de la gestacin, amenaza de parto pre trmino y
embarazo prolongado, embarazo mltiple, anomalas de la cantidad del lquido amnitico, ruptura prematura
de las membranas. corioamnionitis, restriccin del crecimiento fetal, enfermedades intercurrentes de la
gestacin: its, VIH-sida, sndrome torch, cardiopatas y diabetes y gestacin, infeccin del tracto urinario.
Abdomen agudo obsttrico, el trabajo de parto, parto, recin nacido y puerperio normales y lactancia
materna. Diagnstico del trabajo de parto, lactancia materna y anticoncepcin post parto. Puerperio normal
y patolgico. Fiebre puerperal. Distocias del parto. Parto obstruido y sufrimiento fetal agudo intraparto.
Muerte materna y muerte perinatal. Operaciones obsttricas. Analgesia y anestesia obsttricas



III. COMPETENCIAS

3.1 COMPETENCIA GENERAL
1.- Posee capacidad de auto aprendizaje, lo que le permite el perfeccionamiento profesional
permanente.
2.- Aplica su capacidad de anlisis, sntesis y ejecucin en los diferentes procesos de
evaluacin mdica y su respectiva indicacin quirrgica de ser el caso. 3.- Lidera e
interacta adecuadamente con el equipo de estudio
4.- Presenta estricto apego a las normas de tica y profundo respeto a la persona humana y
a sus patrones socioculturales
5.- Se comunica eficazmente en forma oral y escrita, lo que se pone en manifiesto en la
realizacin de las historias clnicas, realizacin de los seminarios, conferencias y en la
redaccin del trabajo de investigacin.

3.2 COMPETENCIAS ESPECFICAS
1.- Promueve y protege la salud reproductiva de la mujer, y previene, diagnostica y maneja
los problemas del aparato reproductor femenino en el nivel de su competencia
2.- Diagnostica y atiende el embarazo, parto, puerperio y recin nacido normales
3.- Identifica la patologa grvida puerperal y la del producto resolviendo los problemas en el
nivel de su competencia

El logro de las competencias se logra en la medida que el alumno domina las siguientes
capacidades:

1.- Describe e interpreta las caractersticas antomo-funcionales del aparato reproductor
femenino
2.- Reconoce los sntomas, signos y sndromes de las diferentes patologas ginecolgicas
plasmando los hallazgos en la historia clnica institucional de la manera ms fidedigna.
3.- Analiza las manifestaciones patolgicas del aparato reproductor femenino; prescribe y
participa en la realizacin de pruebas complementarias y auxiliares para el diagnstico,
prescribiendo y participando en la realizacin de los procedimientos teraputicos y de
rehabilitacin ginecolgica
4.- Participa en las medidas de prevencin de la patologa y de promocin de la salud del
aparato reproductor, en el nivel de su competencia y de acuerdo a los estndares
institucionales.
5.- Describe e interpreta las caractersticas de los estilos de vida de riesgo para la salud
reproductiva, orientando a la poblacin especialmente a los grupos de riesgo en la
prevencin.
6.- Describe e interpreta los cambios antomo funcionales generales y especficos de la
mujer durante el embarazo, parto y puerperio
7.- Diagnostica el embarazo y monitoriza los cambios producidos a lo largo del proceso,
describiendo el proceso de embriognesis, crecimiento, desarrollo fetal y de sus anexos.
8.- Describe e interpreta las caractersticas de la atencin prenatal, ordenando, realizando o
participando en la ejecucin de los procedimientos auxiliares para el seguimiento de la
evaluacin del embarazo, diagnstico del bienestar fetal, orientacin psicoprofilctica y de
nutricin y preparacin para la lactancia materna exclusiva, identificando adecuadamente
los signos de alarma de las complicaciones y orientando a las pacientes para su percepcin
y solicitud de atencin temprana. 9.- Describe, busca e interpreta las caractersticas y
acontecimientos del trabajo de parto y puerperio, de las pruebas, anlisis y procedimientos
que se realizan para su evaluacin, as como la del bienestar fetal intraparto, realizando
correctamente el diagnstico del trabajo de parto, su monitoreo clnico y la atencin del
parto normal y la del recin nacido, detectando tempranamente desviaciones de la
normalidad para la referencia al nivel correspondiente.
10.- Describe e interpreta las caractersticas bsicas de la conducta y respuesta sexual
humana y las de las principales disfunciones para su orientacin respectiva.


3.3 CONTENIDOS ACTITUDINALES

Forman parte de las competencias y son desarrollados de manera transversal en las unidades
temticas de la asignatura.

1.- Acta con responsabilidad, cumpliendo las tareas encomendadas, cumpliendo con la
asistencia y demostrando puntualidad en sus actividades educativas.
2.- Trabaja activamente en los grupos de trabajo y sabe encaminar las indicaciones mdicas,
realizando a la vez aportes intelectuales significativos.
3.- Realiza toda su actividad en salud en estricto apego a las normas de la tica y deontologa
tradicionales en el campo de la medicina.
4.- Muestra en todo momento una actitud de profundo respeto a la persona humana, a su
integridad, intimidad, pudor y valores socioculturales y extiende esa actitud a la relacin con sus
profesores, compaeros, personal de salud y personas en general.
5.- Realiza su actividad en salud con apego a las normas de bioseguridad por respeto y en
proteccin de su salud, de la de sus profesores, del personal de salud y de las usuarias y
pacientes.




IV PROGRAMACION DE LOS CONTENIDOS

CAPITULO I: GINECOLOGIA
UNIDAD I: ATENCIN DE LA PACIENTE GINECOLGICA Y SIMULACIN DE PROCEDIMIENTOS.
EPIDEMIOLOGA E INVESTIGACIN EN GINECOLOGA


CONTENIDOS PROCEDIMENTALES

- Realiza la labor mdica con estricto apego a las normas de la tica y la Deontologa mdicas
- Realiza las maniobras y procedimientos programados
- Interacta con la paciente en el desarrollo de su labor cumpliendo con el saludo y presentacin
adecuados, as como con preguntar y responder siempre cortsmente y mirando a la paciente.
- Confecciona la HCG bsica
- Elabora protocolos de investigacin y realiza las investigaciones con el informe final para la
publicacin



TEMA 1. PRINCIPIOS DE LA COMUNICACIN Y ATENCIN DE LA PACIENTE GINECOLGICA Y
OBSTTRICA: El desarrollo del trabajo mdico Las normas de la tica y la Deontologa mdicas. Forma de
presentarse, saludar, mirar y dialogar con la paciente y su importancia para la comunicacin de dos vas
efectiva

TEMA 2. SIMULACIN DE PROCEDIMIENTOS GINECOLGICOS Y OBSTTRICOS EN MAQUETAS:
Fundamento y la tcnica de evaluacin de las maniobras y procedimiento en Ginecologa y Obstetricia

TEMA 3. HISTORIA CLNICA GINECOLGICA (HCG): Los componentes de la Historia Clnica
Ginecolgica bsica

TEMA 4: BASES DE LA EPIDEMIOLOGA Y SU APLICACIN EN GINECOLOGA: Principales
definiciones y aspectos de la Epidemiologa aplicados al campo de la salud reproductiva. Tipos de diseos
de estudios y su metodologa de realizacin (Protocolo e informe final)

UNIDAD 2: BIOLOGA MOLECULAR, GENTICA E INMUNOLOGA, EMBRIOLOGA Y ANATOMA DEL
APARATO GENITAL FEMENINO. FISIOLOGA DE LA REPRODUCCIN. EL CICLO MENSTRUAL.
ETAPS DE LA VIDA DE LA MUJ ER EN RELACIN A LA FUNIN REPRODUCTIVA. AMENORREA


CONTENIDOS PROCEDIMENTALES
- Aplica conocimientos de la biologa en la interpretacin de la patologa ginecolgica
- Identifica las estructuras embriolgicas del Aparato Genital Femenino, as como las Anomalas de
su desarrollo embriolgico
- Identifica y describe las estructuras anatmicas del Aparato Genital Femenino.
- Identifica y describe los centros hipotalmicos e hipofisarios, las funciones y las hormonas que
producen as como la fisiologa del ciclo menstrual normal.
- Reconoce y explica las caractersticas antomo funcionales y los cambios que se producen en la
mujer en los estados de RN, nia y durante la pubertad y adolescencia, especialmente las
caractersticas de la Menarqua, al realizar las HCs. Identifica las principales desviaciones de la
normalidad
- Reconoce y explica las caractersticas antomo funcionales de la mujer en la etapa reproductiva, los
cambios que se operan en las diferentes fases del climaterio y el manejo ms adecuado, a hacer la
HC de pacientes menopusicas.
- Reconoce y explica al hacer la HC el problema de amenorrea ya sea primaria o secundaria y las
bases de su manejo

TEMA 5: PRINCIPIOS BSICOS DE LA BIOLOGA MOLECULAR, GENTICA E INMUNOLOGA
APLICADOS AL CAMPO DE LA REPRODUCCIN HUMANA: El ciclo celular, su control gentico y los
mecanismos inmunitarios en reproduccin humana.

TEMA 6: EMBRIOLOGA DEL APARATO GENITAL FEMENINO: El desarrollo embrionario del Aparato
Genital Femenino y sus anomalas

TEMA 7: ANATOMA DEL APARATO GENITAL FEMENINO: Las diferentes estructuras anatmicas del
Aparato Genital Femenino y sus funciones

TEMA 8: FISIOLOGA DE LA REPRODUCCION. EL CICLO MENSTRUAL: Anatoma y funciones del eje
hipotlamo, hipfisis, ovario, as como las caractersticas de las diversas hormonas hipotalmicas e
hipofisarias, sus acciones en los rganos blanco y la consecuente produccin hormonal. Fisiologa del ciclo
menstrual

TEMA 9: NIEZ, PUBERTAD Y ADOLESCENCIA: Caractersticas antomo - fisiolgicas de la Recin
Nacida, la nia, de las pberes (menarqua) y adolescentes en funcin de la reproduccin y sus principales
anormalidades

TEMA 10: ETAPA REPRODUCTIVA. MENOPAUSIA Y CLIMATERIO: El ciclo menstrual y la capacidad
frtil de la mujer en la etapa reproductiva as como la sintomatologa de las fases peri menopusica,
transicin menopusica, menopausia y post menopausia, los riesgos potenciales, del rgimen de manejo no
hormonal y hormonal.

TEMA 11: AMENORREA: Definicin, y causas de la amenorrea primaria y secundaria, as como sus
principales caractersticas, el diagnstico y manejo


UNIDAD 3: ENFERMEDADES BENIGNAS DEL APARATO GENITAL FEMENINO (EBAGF).
DOLOR PLVICO AGUDO Y CRNICO. SINDROME PREMESTRUAL Y SINDROME DISFRICO.
INFECCIONES GNITO URINARIAS E INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL


CONTENIDOS PROCEDIMENTALES
- Identifica y explica al hacer la HC, las caractersticas diferenciales de la Hemorragia uterina de
causa orgnica y la HUD. Prescribe el manejo inicial
- Realiza la HC (Especuloscopa y examen plvico). Prescribe los exmenes auxiliares (Ecografa
intravaginal, PAP y exmenes de rutina) para elaborar un diagnstico sindrmico o etiolgico y
orientar el tratamiento, si el caso lo amerita o realizar la extirpacin del Quiste de inclusin, plipo
cervical, si fuera el caso, y ordena el examen antomo patolgico pertinente.
- Realiza la HC: Pregunta por dolor y tumoracin abdominal, Realiza el examen abdominal y plvico.
Describe el tamao, ubicacin, movilidad, dolor a la palpacin, consistencia, superficie, regularidad,
dolor al movilizar el cuello. Prescribe la Ecografa como principal auxiliar diagnstica, as como los
exmenes de rutina. Elabora un Dx. de presuncin y refiere al nivel pertinente
- Realiza la HC con la anamnesis orientada a la bsqueda de los sntomas y signos diferenciales del
dolor agudo (ciclicidad, recurrencia o de debut rpido). Examen general y abdmino plvico,
buscando dolor a la palpacin, caracterstica del abdomen, tumoraciones, maniobras para
despertar dolor. Ordena e interpreta los exmenes auxiliares de rutina para el descarte de
apendicitis. Aguda, as como una Ecografa intravaginal, prueba de embarazo, y los que fueran
necesarios el diagnstico
- Realiza la HC con la anamnesis orientada a la bsqueda de los sntomas y signos diferenciales de
las entidades productoras de dolor plvico crnico y consecuentemente con la misma orientacin
para el examen fsico y especialmente el examen del abdomen y el plvico rectal. Prescribe e
interpreta los exmenes auxiliares de rutina incluyendo una Ecografa va intravaginal. Solicita se
realice la Laparoscopa contrastada.
- Realiza la HC incidiendo en la anamnesis en el predominio o no de los sntomas psquicos para
diferenciar el Sindrome Premenstrual del Disfrico o Realiza el examen fsico general, Pudiendo
encontrar ingurgitacin mamaria y ligero edema maleolar. El examen ginecolgico es negativa
salvo que coincidentemente tenga ginecolgico es negativa salvo que coincidentemente tenga
alguna patologa. Prescribe e interpreta los exmenes auxiliares de rutina y la terapia y consejos de
estilo de vida, ejercicios y alimentacin.
- Realiza la HC pregunta por el Tipo de secrecin, presencia de prurito o ardor, mal olor vagina.
Historia de uso de antibiticos de amplio espectro, uso de duchas vaginales. Realiza la
especuloscopa, la toma de PAP y de muestra de secrecin vaginal y la examina al microscopio al
fresco y con el medio correspondiente Realiza la HC y busca Inicio, duracin , tipo y localizacin
del dolor del tracto urinario, polaquiuria, disuria y fiebre, Realiza el examen fsico busca el dolor en
los puntos renoureterales
- Realiza la HC, La especuloscopa, toma de PAP. Muestra de secrecin vaginal, anal y de canal
cervical para examen al fresco, Gram y cultivo. Toma muestra de sangre para STS y frotis de lcera
genital, si la hubiera. Examen plvico rectal.


TEMA 12: HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL. HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL (HUD):
Diagnstico bsico de las causas de la Hemorragia uterina anormal de causa orgnica y la HUD.
Caractersticas del manejo

TEMA 13. TUMORACIONES PLVICAS Y VULVOPERINEALES BENIGNAS: LEIOMIOMAS Y POLIPOS
ENDOMETRIALES Y CERVICALES. QUISXTES DE GARDNER Y QU ISTES VULVARES DE
INCLUSIN.
ANOMALAS CONGNITAS DEL APARATO GENITAL: Diagnstico tipo sindrmico de las tumoraciones
plvicas, plipos del cuello uterino y del endometrio as como de los Quistes de la pared lateral vaginal y los
vulvares de inclusin. Manejo

TEMA 14: TUMORES Y QUISTES DEL OVARIO: Clasificacin de tumores y quistes de ovario, y sus
caractersticas clnicas de acuerdo a la edad as como su potencialidad maligna, el uso del examen plvico
rectal y la ecografa como principal herramienta diagnstica. Manejo

TEMA 15: DOLOR PLVICO AGUDO: CICLICO DISMENORREA PRIMARIA Y SECUNDARIA. DOLOR
PLVICO AGUDO NO CCLICO DE DEBUT RPIDO (ABDOMEN AGUDO GINECOLGICO):
Caractersticas clnico - patolgicas del dolor plvico agudo cclico, Recurrente (Periovulatorio,
dismenorrea primaria y secundaria). Diagnostico diferencial con otros tipos de dolor agudo abdmino
plvico. Caractersticas clnico - patolgicas del dolor plvico no cclico de debut rpido (Abdomen agudo
ginecolgico), sus principales causas incluyendo al embarazo ectpico, ruptura o torsin de quiste, etc.
Elementos de diagnostico en ambos casos, as como los lineamientos del manejo inicial y prevencin, antes
de la referencia al nivel correspondiente




TEMA 16: DOLOR PLVICO CRNICO: DISMENORREA CRNICA, ENDOMETRIOSIS, ADHERENCIAS
PELVIPERITONEALES: Caractersticas clnico -patolgicas del dolor plvico crnico y las entidades que lo
producen (Dismenorrea crnica, Endometriosis, Adherencias pelvi peritoneales). Pruebas auxiliares para el
diagnstico diferencial especialmente la Ecografa y la Laparoscopa contrastada. Medidas teraputicas y de
prevencin

TEMA 17: SINDROME PREMENSTRUAL Y SINDROME DISFRICO: Caractersticas clnicas del
Sindrome premenstrual
(cefalea, retencin de lquido, ingurgitacin mamaria, y sntomas psicolgicos) y del Sindrome disfrico.
Medidas teraputicas y de prevencin

TEMA 18: INFECCIONES GNITO URINARIAS: Etiologa, clnica, manejo y prevencin de la Vaginosis
bacteriana, la Candidiasis vaginal, la vaginitis inflamatoria, la vaginitis atrfica y la cervicitis. Etiologa,
clnica, diagnstico y manejo de la Cistitis, Uretritis y de la Pielonefritis aguda

TEMA 19: INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL (ITS). VAGINITIS. ENFERMEDAD
INFLAMATORIA PELVICA: Caractersticas clnico patolgicas de los agentes etiolgicos (Trichomona,
Chlamydia, Gonococo, Treponema Palidum, Hemophilus Ducrey, Cuerpos de Donovan) de la infeccin
vaginal, la cervicitis, y la Infeccin plvica (EPI)aguda y crnica; su cuadro clnico y el manejo sindrmico.


UNIDAD 4: ENFERMEDADES Y TUMORACIONES BENIGNAS DE LA MAMA. ONCOLOGA
GINECOLGICA

CONTENIDOS PROCEDIMENTALES
- Realiza el examen de mamas al practicar el examen ginecolgico, siguiendo la tcnica enseada.
Referencia de la paciente al especialista. Realiza la educacin sanitaria de la poblacin para las
medidas de prevencin y/o deteccin precoz.
- Realiza la HC, la toma del PAP y solicita ayuda para los otros mtodos de Dx y Rx. Aplica y explica
el Sistema Bethesda para la lectura del PAP. Solicita asistencia especializada para la aplicacin de
otros procedimientos diagnsticos y teraputicos. Realiza educacin comunitaria en estilos de vida y
mtodos de prevencin de la infeccin por PVH incluyendo la Vacuna contra la variedad 16 y 18 del
PVH.
- Realiza la HC poniendo nfasis en la anamnesis de los factores de riesgo, antecedentes familiares,
y manifestaciones clnicas del Ca. invasivo del cuello uterino, y endometrio. Solicita la participacin
del especialista para los procedimientos diagnsticos y el manejo
- Realiza la HC con nfasis en la discordancia entre la edad gestacional y el tamao uterino y
ausencia de partes fetales, la ginecorragia, la ausencia de saco en la Ecografa y el ttulo creciente
de HCGB1. Realiza el Dx de represuncin. Refiere al especialista.

TEMA 20: ENFERMEDADES Y TUMORACIONES BENIGNAS DE LA MAMA: Caractersticas de la
patologa benigna de la mama (Mastopata fibroqustica,, fibroadenoma, mastalgia, tumor filoides,) y las
situaciones que merecen estudio especial (Secrecin por el pezn, adenomatosis erosiva del pezn,
necrosis grasa y abscesos mamarios). Importancia del examen de mamas y el auto examen as como la
Mamografa de rutina, los tipos de biopsia (aguja fina, gruesa, escicional abierta) y el estudio histopatolgico
Aspectos preventivos y la terapia que realiza el especialista

TEMA 21: ENFERMEDAD INTRAEPITELIAL DEL CUELLO UTERINO: Epidemiologa del cncer
intraepitelial del cuello uterino, el papel del PVH y las caractersticas de la evolucin de la zona de
transformacin del Cx. Los coilocitos y el PAP. Sistema Bethesda 2001 de clasificacin de Ca del cuello
uterino. Uso del Test de Shiller, el IVAA, la colposcopia, la biopsia dirigida y el legrado del canal cervical, en
el DX. Mtodos de tratamiento: Crioterapia, lser y reseccin con Aza de Leep. Medidas de prevencin y el
uso de la vacuna contra el PVH

TEMA 22: CNCER DE LA MAMA, DEL CUELLO UTERINO, DEL ENDOMETRIO Y DEL OVARIO:
Importancia de los antecedentes familiares y el uso de Rx hormonal en el Cncer de mama (In situ o
invasor). Formas de cribado que son la Mamografa anual y el examen de mama cada vez que se haga ex.
Fsico. Importancia de los factores de riesgo en el Cncer. Invasor del Cuello uterino (Rel. Sex. Precoz,
varias parejas sexuales, tabaquismo, raza) La hemorragia genital como el signo principal y la prevencin.
Resea el manejo. Factores de riesgo del Cncer de endometrio (estimulacin estrognica) y las
caractersticas histolgicas del producto del D&C. Resea el manejo

TEMA 23: ENFERMEDAD TROFOBLSTICA GESTACIONAL: Carcter diplode de los cromosomas de
origen paterno.
Caractersticas clnicas y patolgicas de la Mola Hidatiforme. Completa y parcial. Las formas clnicas de
ETG No metastastsica (Mola invasora, Coriocarcinoma TT del sitio de implantacin placentaria) y
Metastsica. Estadificacin bsica (FIGO). Papel de la HCGB1 cuantitativa y de Ecografa en el Dx.
Seguimiento post evacuacin mola, Generalidades de la quimioterapia con Metrotexate y otro Rx.


UNIDAD 5: TRANSTORNOS DEL PISO PLVICO Y DEL SOPORTE URETRAL. INFECUNDIDAD Y
ANTICONCEPCIN. SEXUALIDAD HUMANA. LAS OPERACIONES Y EL TRATAMIENTO
FARMACOLGICO EN GINECOLOGA


CONTENIDOS PROCEDIMENTALES
- Elabora la HC preguntando sobre protrusin genital y escape involuntario de orina. Realiza el
examen fsico incluyendo las maniobras para detectar alteraciones (maniobra de Valsalva, pujo, Q
tip test, presin hacia abajo del introito vaginal), Realiza el Dx. de presuncin. Prescribe las
medidas bsicas del manejo (Ejercicios de Kegel). Refiere al especialista.
- Elabora la HC incluyendo la anamnesis dirigida , el examen fsico general, la<toma del PAP y las
muestras que fueran necesarias de acuerdo a los hallazgos Realiza el examen fsico general, la
toma de PAP y las muestras que fueran necesarias Ordena los exmenes bsicos. Orienta y
refiere a la paciente al especialista.
- Prescribe o administra los diferentes mtodos anticonceptivos segn la orientacin que le
suministre y el deseo de la paciente o de la pareja teniendo en cuenta las contraindicaciones.
Orienta en la Planificacin familiar
- Realiza el componente de la Vida Sexual en la HC an en la no ginecolgica y el examen
ginecolgico pertinente
- Realiza la biopsia de endometrio con cnula de Novak, el legrado bipsico y el legrado (D&C)
teraputico.
- Realiza la HC de la paciente a quien se va a prescribir la terapia medicamentosa. Prescribe o
administra el o los medicamentos elegidos


TEMA 24. TRANSTORNO DEL PISO PLVICO E INCONTINENCIA URINARIA: Anatoma del diafragma
plvico, del diafragma urogenital y las fascias y ligamentos de soporte del peso plvico y de la uretra. El
perfil vaginal y la clasificacin de Baden (Uretrocele, Cistocele, Prolapso, Enterocele y Rectocele) el POP-
Q., Los factores de riesgo, sin tomas y signos, pruebas auxiliares para el Dx., as como los estilos de vida y
ejercicios perineales. Incontinencia urinaria (de Esfuerzo, de Urgencia, mixta y por rebasamiento). Sntomas,
signos y medidas bsicas del manejo y prevencin

TEMA 25. INFECUNDIDAD: Proceso de la fertilizacin, transporte tubario y anidacin. La Infecundidad y su
clasificacin en primaria, secundaria y no explicada. Las caractersticas de los factores femeninos y
masculinos. El paquete de exmenes necesarios en la pareja.

TEMA 26: ANTICONCEPCIN: Caractersticas de los mtodos anticonceptivos temporales o definitivos, su
mecanismo de accin, lugar de accin, Eficacia (ndice de Pearl), efectos colaterales y riesgos

TEMA 27: SEXUALIDAD HUMANA: La Sexualidad humana, los tipos de sexo, la evolucin embriolgica
del aparato genital, sus bases socio biolgicas y culturales, la respuesta sexual humana y los cambios
ana{tomo fisiolgicos de hombre y mujer durante las etapas, el desahogo sexual total y las principales
alteraciones de la sexualidad

TEMA 28: LAS OPERACIONES GINECOLGICAS: Principales operaciones ginecolgicas, sus
indicaciones, el pre operatorio, prevencin de las complicaciones intra y post operatorias. Cuidado de la
paciente operada. Indicacin, tcnica y cuidados post-operatorios de la Biopsia de endometrio, el Legrado
bipsico y el de Rx. por aborto incompleto



TEMA 29: EL TRATAMIENTO FARMACOLGICO EN GINECOLOGA: Caractersticas, indicaciones,
dosis y contraindicaciones de los principales productos farmacolgicos usados en Ginecologa
(Quimioterpicos, antibiticos, hormonas, oxitcicos, antiinflamatorios, vitaminas, antiparasitarios,
antimicticos, antivirales


CAPITULO II: OBSTETRICIA

UNIDAD 1: LA HISTORIA CLNICA PERINATAL (HCP) Y EL SISTEMA INFORMTICO PERINATAL
(SIP). ORIGEN Y DESARROLLO DEL EMBARAZO.

CONTENIDOS PROCEDIMENTALES
- Realiza correctamente la HCP. Participa en la preparacin y discusin de la estadstica de
actividades del departamento o servicio y en la discusin del SIP.
- Grafica o identifica en lminas o maquetas los procesos de fecundacin , implantacin y
embriognesis, la formacin de la placenta y anexos fetales
- Grafica o identifica en lminas o maqueas los proceso de intercambio de substancias y nutricin
fetal y la sntesis de hormonas. Especialmente las hormonas esteroideas
- Identifica la presencia del lquido al examinar el abdomen de la paciente y Diagnostica la
normalidad de la cantidad


TEMA 1: La HCP y el SIP: Los componentes de la Historia Cnica Perinatal (HCP). Y las caractersticas del
Sistema Informtico Perinatal (SIP)

TEMA 2: IMPLANTACIN, EMBRIOGNESIS Y DESARROLLO DEL PRODUCTO: Proceso de la
fecundacin, la implantacin en estadio de blastocisto. El proceso del desarrollo embrionario despus de la
implantacin. Formacin de la placenta y anexos fetales

TEMA 3: LA PLACENTA COMO RGANO DE INTERCAMBIO MATERNO FETAL Y LA SNTESIS DE
HORMONAS ESTEROIDEAS: El proceso de intercambio de substancias entre la madre y el feto, el
proceso de la nutricin fetal, la sntesis de hormonas en la placenta, el tipo de hormonas y su funcin

TEMA 4: LQUIDO AMNITICO: El origen, estructura y desarrollo de las membranas ovulares, as como la
composicin, origen, circulacin y funciones del lquido amnitico


UNIDAD 2: MODIFICACIONES DE LA ANATOMA Y FISIOLOGA MATERNAS PRODUCIDAS POR EL
EMBARAZO. DIAGNSTICO DE LA GESTACIN. ATENCIN PRENATAL. SEMIOLOGA
OBSTTRICA Y PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL ANTEPARTO. RIESGO OBSTTRICO


CONTENIDOS PROCEDIMENTALES
- Realiza la HC y en el examen fsico identifica las modificaciones generales y locales producidas en
la gestante, y los confirma con los resultados de los exmenes auxiliares. Para el diagnstico de
certeza de la gestacin busca los signos que se Presentan en la segunda mitad de la gestacin
- Realiza todos los componentes de la atencin prenatal sea en la primera consulta o en las de
seguimiento. Realiza el examen obsttrico (maniobras de Leopold, maniobra de los quintos, la
auscultacin de los latidos fetales y la especuloscopa y toma de PAP. Ordena y luego interpreta los
exmenes auxiliares de rutina en la gestacin y la Ecografa lo ms precoz. Realiza la Pelvimetra
clnica en la semana 37 para determinar la compatibilidad plvico fetal.
- Realiza los mtodos habituales de Dx. de la duracin del embarazo, ganancia de peso y estado de
salud fetal. Ordena e interpreta los resultados (con asistencia especializada) de las pruebas
electrnicas de bienestar fetal incluyendo la Velocimetra Doppler prenatal.


TEMA 5: MODIFICACIONES ANTOMOFISIOGICAS DE LA MUJER PRODUCIDAS POR LA
GESTACIN: Modificaciones generales en la anatomofisiologa de la gestante: Peso, piel, volumen
sanguneo, Hg, Fe, aparato cardiovascular, urinario, respiratorio, digestivo y sistema nervioso
Modificaciones locales en mamas, pared abdominal, tero cuello y vagina y los signos de probabilidad,
presuncin y certeza de la gestacin

TEMA 6: ATENCIN PRENATAL Y SEMIOLOGA OBSTTRICA: Componentes y objetivos de la Atencin
Prenatal. Los contenidos de la primera consulta y de las de seguimiento. Las caractersticas de las
maniobras de Leopold, la auscultacin de LF. y la oportunidad del examen plvico Esquema de
vacunaciones con Toxoide tetnico, los criterios para el suplemento de Fe y Ac Flico. Sntomas y signos de
alarma, principales molestias y su manejo

TEMA 7: PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL ANTEPARTO Y RIESGO OBSTTRICO: Mtodos habituales
Dx. de la duracin del embarazo: Ganancia de peso, Altura uterina, Movimientos fetales percibidos por la
madre, biometra fetal por Ecografa, estudios de L.Amnitico y los Mtodos Electrnicos: Prueba de la
estimulacin snica, NST, CST, PBF, Velocimetra Doppler


UNIDAD 3: PATOLOGA PROPIA DE LA GESTACIN: HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA Y SEGUNDA
MITAD DE LA GESTACIN, ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DE LA GESTACIN, AMENAZA DE
PARTO PRETRMINO Y EMBARAZO PROLONGADO, EMBARAZO MLTIPLE, ANOMALAS DE LA
CANTIDAD DEL LQUIDO AMNITICO, RUPTURA PREMATURA DE LAS MEMBRANAS.
CORIOAMNIONITIS, RESTRICCIN DEL CRECIMIENTO FETAL


CONTENIDOS PROCEDIMENTALES
- Realiza la HC con anamnesis dirigida, el examen fsico general, abdominal y plvico. Solicita e
interpreta con asistencia especializada los exmenes complementarios para el diagnstico.
Prescribe y/ o realiza las medidas bsicas del manejo y
Refiere al nivel especializado.
- Realiza la HC con la anamnesis dirigida, el examen fsico general y el examen obsttrico, buscando
la situacin fetal y la contractilidad y dolor a la palpacin del abdomen, Los LF y la prdida
sangunea vaginal. Solicita e interpreta con asistencia especializada los exmenes auxiliares
incluyendo la Ecografa, el perfil de coagulacin, adems de los de rutina.
- Realiza la HC con la anamnesis dirigida, el examen fsico general y el examen obsttrico, la
medicin de la PA y de la proteinuria, de acuerdo a norma Solicita e interpreta con asistencia
especializada. los exmenes auxiliares especialmente Proteinuria Creatinina Srica, Pruebas
Hepticas, fondo de ojo
- Realiza la HC de la Amenaza del parto pretrmino y del embarazo prolongado con nfasis en los
factores de riesgo, la sintomatologa y las pruebas auxiliares para el Dx. Describe las bases del
manejo y la prevencin
- Realiza la HC con la anamnesis dirigida, el examen fsico general y el examen obsttrico, sospecha
por tamao de abdomen, aumento de LA y LF. Solicita e interpreta con asistencia especializada los
exmenes auxiliares especialmente la Ecografa, el descarte de Procbito de cordn, y el Dx. de la
Situacin, Posicin y Presentacin en que se encuentran los productos. Refiere a la paciente para
la atencin del parto en el nivel especializado.
- Realiza la HC con la anamnesis dirigida, el examen fsico general y el examen obsttrico (sospecha
por el tamao de abdomen y dificultad o facilidad para palpar las partes fetales y escuchar los LF.
Solicita e interpreta con asistencia especializada. Los exmenes auxiliares, especialmente la
ecografa y las pruebas de bienestar fetal. Descarta ele embarazo gemelar Refiere a la paciente
para la atencin del parto en el nivel especializado
- Realiza la HC. con la anamnesis dirigida, el examen general y el examen obsttrico incluyendo la
especuloscopa para realizar las pruebas para el Dx. Toma las muestras y Realiza los
procedimientos para el Dx. Solicita en interpreta con asistencia especializada El resultado de los
procedimientos diagnsticos y de los exmenes auxiliares de rutina y de aquellos para El descarte
de coriamnionitis. Refiere a la paciente para la atencin especializada.
- Realiza la HC con la anamnesis dirigida a los factores que afectan el crecimiento fetal y el examen
fsico general y el obsttrico. Solicita y analiza con asistencia especializada la ecografa y los
parmetros para el Dx. del tipo de RCIU. Solicita y analiza los exmenes auxiliares de rutina
Elabora el Dx, de presuncin y del tipo de RCIU. Refiere a la paciente para la atencin
especializada




TEMA 8: HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA MITAD DE LA GESTACIN: Factores de riesgo, los sntomas
y signos diferenciales, los hallazgos al examen abdominal y ginecolgico, de las entidades que producen
hemorragia en la 1ra. mitad de la gestacin (Aborto, Embarazo ectpico y ETG), los exmenes auxiliares
(HCGB1 cuantitativo seriado, Ecografa transvaginal, las bases del manejo y de la prevencin

TEMA 9: HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DE LA GESTACIN: Factores de riesgo de la
PP(gran multiparidad, Hra, de abortos spticos o repetidos, etc.) y de la DPP (pre eclampsia, traumatismos,
RPM de hidramnios, etc. )., as como el cuadro clnico deferencial. Los exmenes auxiliares. La ecografa y
el descarte de CID y bito fetal; y las bases del manejo y oportunidad de referencia

TEMA 10: ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DE LA GESTACIN: Los factores de riesgo de EHG, los
aspectos fisiopatolgicos aceptados, as como la clasificacin del NIH 2000, los sntomas y signos par el
DX diferencial de la Preeclampsia leve, severa y S. Hellp Los exmenes y pruebas auxiliares ,
especialmente proteinuria y nivel de PA, Las bases del manejo y la oportunidad de la referencia.

TEMA 11: AMENAZA DE PARTO PRETRMINO Y EMBARAZO PROLONGADO: Amenaza del parto
pretrmino, los factores de riesgo, las causas, los signos y sntomas, Los procedimientos auxiliares del Dx.
(auto vigilancia de la actividad uterina, Fibronectina fetal en secreciones crvico vaginales, tunelizacin del
canal cervical). Criterios de ACOG para documentar el trabajo de parto pretrmino y las bases del manejode
la amenaza del parto pretrmino. Caractersticas del embarazo prolongado o post trmino, el diagnstico
(>293 das o 41 sem. y 6 das por inicio de la URN, el pronstico fetal y las bases del manejo

TEMA 12: EMBARAZO MLTIPLE: Definicin, frecuencia, tipo univitelino s y bivitelin os (poli vitelinos):las
caractersticas de cada uno de ellos, el diagnstico, la evolucin del embarazo, los cuidados prenatales, las
complicaciones y su prevencin., el tipo de parto y complicaciones del parto u puerperio. Problemas del RN
y manejo de los problemas

TEMA 13: ANOMALAS DE LA CANTIDAD DEL LQUIDO AMNITICO: Concepto, los factores que
condicionan el Polihydramnios y el oligoamnios, los sntomas y hallazgos al examen obsttrico, las
complicaciones materno fetales, el Dx. y el manejo tanto del problema como de las complicaciones y el tipo
de parto

TEMA 14: RUPTURA PREMATURA, PRECOZ Y PROLONGADA DE LAS MEMBRANAS.
CORIOAMNIONITIS: Definicin, frecuencia, factores de riesgo y desencadenantes de la RPM, la Ruptura
Precoz, la Ruptura prolongada de la Membranas ovulares y la corioamnionitis. Sus factores etiolgicos, el
mecanismo de la ruptura, los sntomas y signos, la metodologa del Dx. ( Ph vaginal, Test de Fern, tincin
de clulas grasas en frotis de vagina, Fosfatidil glicerol, presencia de alfafetoproteina en secrecin vagina,
observacin de salida del lquido en la maniobra de Valsalva), elevacin de Temp. y presencia de
grmenes en Lo obtenido por puncin

TEMA 15: RESTRICCIN DEL CRECIMIENTO FETAL INTRAUTERINO (RCIU): La restriccin del
crecimiento fetal, los factores que afectan el crecimiento intrauterino (Demogrficos: Estado
socioeconmico, raza, edad materna); Preconcepcionales: Paridad, talla,, enfermedades crnicas,
antecedentes obsttricos desfavorables; Concepcionales: Embarazo mltiple, aumento de peso en la
gestacin ,intervalo intergensico, infecciones, Defectos congnitos, enfermedades vasculares; Ambientales
y del comportamiento: Tabaco, alcohol, drogas, altitud, estrs; Dependientes del cuidado de la salud:
Inadecuada o ausente atencin prenatal.), La fisiopatogenia, los tipos; Simtrico y asimtrico; el Dx. y las
bases del manejo


UNIDAD 4: ENFRMEDADES INTERCURENTES DE LA GESTACIN: ITS, VIH-SIDA, SINDROME
TORCH, CARDIOPATAS Y DIABETES Y GESTACIN, INFECCIN DEL TRACTO URINARIO.
ABDOMEN AGUDO OBSTTRICO


CONTENIDOS PROCEDIMENTALES
- Realiza la HC con la anamnesis dirigida a los factores de riesgo de las ITS, VIH-SIDA y los
sntomas y signos integrante de sindromes. Solicita y analiza los exmenes de laboratorio y pruebas
especiales. Elabora el Dx, sindrmico. Prescribe el trata miento sindrmico. Refiere al nivel
especializado en caso de duda, falla del tratamiento. O gravedad del caso
- Realiza la HC con la anamnesis dirigida y el examen fsico general y el especializado a buscar los
factores de riesgo y los posibles efectos ya producidos en la madre como en el feto (macrosoma
fetal, infecciones a repeticin), historia de fetos grandes, natimuertos, malformaciones fetales en
caso de Diabetes, y otros sntomas y signos respiratorios o cardiovasculares encaso de
Cardiopata. Solicita y analiza la glicemia en ayunas y la Prueba de Tolerancia a la Glucosa, as
como la interconsulta especializada, el EKG y la pruba de esfuerzo en el casode cardiopata,
adems de los exmenes de rutia. Elabora el Dx de presuncin de Cartdiopaa o Diabetes
Prescribe el rgimen higinico diettico Refiere al especialista para el tratamiento, seguimiento y la
atencin del parto


TEMA 16: ITS. VIH-SIDA Y SINDROME TORCH: Las ITS (Pedulosis pubiana, Gonorrea,Tricomon iasis
vaginal, infeccin por Chlamydia Tracomatis y Micoplasma Hminis, Sfilis, el Chancro Blando de Ducrey, el
Granuloma inguinal y el Linfogranuloma venreo y PID) ,incluyendo el V IH y las patologas integrantes del
Sindrome TORCH (Toxoplasmosis, Rubeola, Citomegalovirus, Herpes virus)
La sintomatologa para el diagnstico sindrmico (flujo vaginal, lcera genital, tum oracin inguinal, dolor
plvico abdominal. Y el tratamiento sindrmico

TEMA 17: CARDIOPATAS Y DIABETES EN LA GESTACIN: La sintomatologa cardiovascular
(teniendo presente los cambios producidos por la gestacin) segn los indicadores de la enfermedad
cardiovascular en la gestacin y siguiendo la Clasificacin de la New York Heart Association y La
alteracin del metabolismo de la Glucosa, durante el embarazo, segn la A COG, los efectos maternos y
fetales, el diagnstico y las bases del manejo

TEMA 18: INFECCIN DEL TRACTO URINARIO (ITU): Los factores de riesgo y el cuadro clnico de la
Bacteriuria asintomtica, la ITU (uretritis , cistitis y pielonefritis) durante la gestacin y el puerperio, las
caractersticas del manejo, los posibles efectos en el embarazo y en el producto y la atencin del parto

TEMA 19: ABDOMEN AGUDO OBSTTRICO: Factores de riesgo, los factores causales y cuadro clnico
del Abdomen Agudo Obsttrico durante el embarazo (Ruptura uterina, Desprendimiento Prematuro de la
Placenta Normo inserta, apendicitis aguda, torsin de un quiste de ovario o leiomioma pediculado,
obstruccin intestinal, infarto de la mesentrica, colecistis aguda, litiasis ureteral., pelvi peritonitis


UNIDAD 5: EL TRABAJ O DE PARTO, PARTO, RECIEN NACIDO Y PUERPERIO NORMALES Y
LACTANCIA MATERNA. DIAGNSTICO DEL TRABAJ O DE PARTO

CONTENIDOS PROCEDIMENTALES

- Realiza en una maqueta con pelvis sea los movimientos cardinales del parto y simula los
perodos del parto identificando los factores del parto. Hace los propio en una paciente en trabajo de
parto por medio de las maniobras de Leopold, el signo de los quintos, el descenso en diagonal hacia
la lnea media del foco mximo de los LF y la altura de la presentacin. En una maqueta o en una
paciente Diagnostica si est o no en trabajo de parto
- Realiza en una paciente todos los pasos para la conduccin del trabajo de parto, y los controles
que debe realizarse para verificar la normalidad del descenso , encajamiento y rotacin de la
presentacin, la normalidad de la FCF, y del proceso del parto Ayuda a prevenir los desgarros de
partes blandas facilitando el desprendimiento de la cabeza, y a facilitar en desprendimiento y
expulsin de la placenta con el alumbramiento dirigido (asegurada la ausencia de otro producto,
inyecta 10 UI de Oxitocina IM, espera 3 minutos, y practicando maniobra de Valsalva, tira
suavemente del cordn hasta extraer la placenta. Inyecta 02 mg de METILERGONOVINA IM.
Refiere al especialista en caso de complicaciones
- Realiza la HC con la anamnesis dirigida buscando antecedente de ITU , el examen fsico general y
la bsqueda de los puntos renoureterales, el examen del introito vaginal y expresin del meato
urinario Solicita y analiza el examen de sedimento urinario y si ste es positivo, el Urocultivo y
Antibiograma Elabora el Dx Prescribe el Rx. y si no hay repuesta adecuada Refiere al especialista
- Realiza la HC con la anamnesis dirigida buscando antecedentes e existencia de algunos d los
factores que pueden ocasionar abdomen agudo Solicita y analiza los exmenes auxiliares
pertinentes (Ecografa de abdomen y ocasionalmente Radiografa de pi), cultivos hemograma, Hb
y Hct, seriados Elabora el Dx. de presuncin Realiza las medidas de la atencin bsica de
urgencia y Refiere al especialista
- Realiza todos los procedimientos de atencin inmediata del RN Busca los signos de alarma (
cianosis, APGAR < 7, flaccidez, dificultad respiratoria, crisis de apnea, Refiere o solicita la
participacin del especialista en caso de signos de alarma o complicaciones


TEMA 20. FACTORES, MECANISMOS CARDINALES Y PERODOS DEL PARTO. DIAGNSTICO DE
TRABAJO
DE PARTO: Factores del parto (Fuerza, canal y feto); los mecanismos cardinales (Flexin, encaja miento,
descenso, aumento de la flexin, rotacin interna, desprendimiento, rotacin externa y expulsin y los
perodos del parto (dilatacin, expulsin y alumbramiento)
Los criterios para el Dx. del inicio del trabajo de parto

TEMA 21: CONDUCCIN DEL TRABAJO DE PARTO, ATENCIN DEL PARTO. Y ALUMBRAMIENTO
DIRIGIDO: Pasos para la conduccin del trabajo de parto ( Posicin de la Paciente en DCLI, identificacin
de la presentacin , descenso de la presentacin (4ta maniobra de Leopold, maniobra de los Quintos,
descenso del FM de LF) Control de LF, frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas y progreso de
la dilatacin cervical y descenso y rotacin de la presentacin Proceso de la atencin del parto (ropa,
posicin de la paciente, ubicacin del que atiende, auscultacin de LF, maniobra para facilitar el
desprendimiento y expulsin,
Proceso del desprendimiento y expulsin placentaria y el Alumbramiento dirigido Signos de alarma de
posibles complicaciones par referir al nivel especializado

TEMA 22: ATENCIN INMEDIATA DEL RECIN NACIDO: Proceso de atencin inmediata del RN
(Recepcin en pao caliente, secado, limpieza de secreciones bucales (aspiracin slo en caso de lquido
meconial), APGAR al minuto, contacto piel a piel y succin del pezn materno, APGAR a los 5 minutos,
profilaxis ocular con solucin oftlmica de Bacitracina o similar, , V it K1 10 mg IM, para prevenir la
Enfermedad hemorrgica del RC, permeabilidad del canal anal, identificacin materna nio. Deteccin de
signos de alarma


UNIDAD 6: LACTANCIA MATERNA Y ANTICONCEPCIN POST PARTO. PUERPERIO NORMAL Y
PATOLGICO. FIEBRE PUERPERAL. DISTOCIAS DEL PARTO. PARTO OBSTRUIDO Y SUFIMIENTO
FETAL AGUDO INTRAPARTO. MUERTE MATERNA Y MUERTE PERINATAL. OPERACIONES
OBSTTRICAS. ANALGESIA Y ANESTESIA OBSTTRICAS


CONTENIDOS PROCEDIMENTALES

- Explica y demuestra a la paciente las caractersticas anatmicas de las mamas, la importancia de
la lactancia materna exclusiva (lactancia slo materna a demanda por 6 meses post parto). La
posicin de la madre para la lactancia y la posicin de la boca del beb para la succin (debe
introducir en la boca no slo el pezn sino gran parte de la mama). La forma de limpiar el pezn y la
areola con agua hervida tibia, antes y despus de dar de lactar, y la supresin de la ovulacin en los
6 meses de lactancia materna exclusiva Explica las posibles complicaciones y la forma de evitarlas
- Realiza la HC con la anamnesis dirigida hacia las caractersticas de la evolucin normal del
puerperio y para descartar los sntomas y signos de la infeccin puerperal mediante el examen
fsico general y especialmente del tracto genital y de las mamas. Realiza el examen fsico general y
el especializado del tracto genital buscando signos de infeccin e incluyendo las mamas. Prescribe
e interpreta los exmenes auxiliares (Hemograma, Vel, de Sed,, Cultivos de loquios, secreciones
etc.)
- Realiza la HC y controla a la paciente durante el trabajo de parto. Busca los factores que pudieran
estar causando el problema. Detecta las anomalas. Descritas y avisa al especialista para su
atencin
- Realiza La HC y controla a la paciente durante el trabajo de parto. Ausculta la FCF de acuerdo a la
tcnica para la auscultacin durante el trabajo de parto. Detecta el SFA, toma las medidas iniciales
y Refiere al especialista.
- Realiza y analiza La HC, investigando para determinar el tipo de MM y el de MP Analiza, con el
equipo de salud, el caso en particular Clasifica el caso en evitable y no evitable Sugiere las medidas
de prevencin
- Realiza, de acuerdo a la capacitacin recibida, la sutura de la episiotoma, de los desgarros perineo
vaginales y cervicales no complicados, biopsia de endometrio y D&C. Realiza previa capacitacin
especial, la Cesrea en caso no complicados


TEMA 23: LACTANCIA MATERNA Y ANTICONCEPCIN POST PARTO: Proceso de la lactancia
materna: Anatoma de la mama (alvolos, conductos galactforo,, areola), Galactopoyesis, reflejos del RN
presentes desde la etapa fetal, posicin para una buena lactancia, posicin correcta de la boca del beb
para la succin Lactancia a demanda y exclusiva, cuidado del pezn y de las mamas, promocin de la
lactancia materna, MELA (mtodo anticonceptivo de la lactancia materna exclusiva)

TEMA 24: PUERPERIO NORMAL Y PATOLGICO. FIEBRE PUERPERAL: Concepto de puerperio, su
clasificacin en inmediato (primeras 24 hrs post parto )y tardo desde el 2do da hasta el fin de la 6ta
semana post parto. Los loquios, la involucin uterina, las modificaciones generales y locales de la mujer en
el puerperio. El cuidado intrahospitalario y domiciliario Infeccin puerperal localizada (infeccin de
desgarros, episiotoma) y la fiebre puerperal (Temp. De 38.C, o ms por dos das consecutivos fuera de
las primeras 24 horas postparto (Endometritis puerperal y su evolucin de pelvi peritonitis Infeccin
puerperal de las mamas (mastitis puerperal, el diagnstico y las bases del manejo

TEMA 25: DISTOCIAS DEL PARTO. PARTO OBSTRUIDO: Las distocias o alteracin de evolucin del
progreso del parto. Las clasifica en: Anomalas de la potencia, del feto y del canal. Describe dos formas:
Alteracin de la dilatacin del cuello uterino o descenso fetal inadecuado( (T.de P. prolongado, T.de P.
detenido, pujo ineficaz) y Desproporcin cfalo plvica (feto grande, capacidad plvica inadecuada,
presentacin anormal). Describe las causas: Analgesia epidural, corioamnionitis, posicin materna durante
el trabajo y durante el parto Describe el trabajo de parto o parto precipitado Describe la metodologa de
manejo a cargo del especialista

TEMA 26: SUFRIMINTO FETAL AGUDO INTRAPARTO: Caractersticas, etiologa ,Fisiopatologa,
sintomatologa, DIPI, DIPII, DIPIII (irregular), Taquicardia y Bradicardia de la FCF, Lquido meconial, Tcnica
de auscultacin de la FCF durante el trabajo de parto, Repercusiones en la salud fetal. Repercusiones
indirectas en la madre. Importancia de la prevencin y deteccin temprana. Resea del manejo

TEMA 27: MUERTE MATENA Y MUERTE PERINATAL (MM y MP): MM, los tipos y las entidades en cada
tipo, Las causas: Directa, Indirecta y No relacionada. La epidemiologa, factores condicionantes, las 4
demoras que condicionan la MM y las medidas de prevencin
MP, los tipos I y II, la epidemiologa , factores condicionantes , principales causas de MP intrahospitalaria
en el Per y las medidas de prevencin

TEMA 28: OPERACIONES OBSTTRICAS. ANALGESIA Y ANESTESIA OBSTTRICAS: Principales
operaciones del campo obsttrico, principalmente la Biopsia de Endometrio, las Sutura de desgarros perineo
vaginales y cervicales no complicados y la Cesrea Indicaciones y la tcnica de las operaciones
mencionadas, as como las precauciones y la manera de evitar y controlar las complicaciones Tipos de
anestesia usados en Obstetricia, las indicaciones y metodologa de su uso



V. ESTRATEGIAS METODOLOGICAS

El curso se desarrolla aplicando la pedagoga de la Problematizacin, la metodologa de la
Educacin del Adulto y la estrategia de la Educacin Permanente, siguiendo la orientacin
Constructivista del aprendizaje.
Las estrategias didcticas comprenden:

1 Los ejercicios de simulacin en maquetas o maniques.

2 La problematizacin de las experiencias vivenciales de la prctica asistencial en instituciones de
salud y comunitaria, mediante la discusin grupal. (Prctica en grupos pequeos de 4 alumnos)
guiados por un docente

3 El registro sistematizado de todos los datos de la atencin y la documentacin bibliogrfica
actualizada en armona con la Medicina Basada en Evidencias.

4 La ampliacin de lo discutido y aprendido a travs de los seminarios; as como la profundizacin
de la temtica a travs de la discusin de casos problema y conferencias, los procesos de
investigacin especialmente operativa en aquellos aspectos necesarios de esclarecer.

A. Las estrategias, tcnicas o procedimientos didcticos que se utilizan en el desarrollo del
curso son:

1. Presentaciones tericas

Discusin de Casos Problema y resea terica de las patologas involucrados en el
caso clnico (Todos los grupos en la sede central).
Conferencias (Todos los grupos en la sede central).
Seminarios (En cada sede).

2. Actividades prcticas

Laboratorio o taller de simulacin de procedimientos o prcticas anlogas con
maquetas, maniques y otros adminculos (Los alumnos se dividen en dos grandes
grupos uno para la sede Central y el otro para la sede del INMP).
Prcticas clnicas equivalentes (rotaciones programadas en cada sede); y dinmicas
grupales para la discusin Seminario.
Presentacin de casos clnicos y discusiones clnico patolgicas.
Revisin y discusin de la estadstica de los servicios.
Visita general.
Trabajo de investigacin de profesores y alumnos.
Guardias hospitalarias

El curso se desarrolla en la modalidad presencial obligatoria, pero aunque no se
especifica, se supone que el alumno debe usar la modalidad no presencial para la etapa de la
documentacin en el Modelo Didctico Operativo.


3 Equipos y Materiales
Maquetas, maniques. Muecos, Data Display, Videos, DVD, pizarra, plumones, PC,
Impresos y separatas.

VI. EVALUACION

Es permanente e integral, sistemtico, objetivo, participativo.
Se desarrollara de la siguiente manera:

1. Prueba de entrada: Annima, sin nota. Sirve para tener idea del grado de conocimiento en
Medicina con el que llegan los alumnos al curso.

2. La asignatura consta de 02 captulos

Ginecologa
Obstetricia

3. Cada captulo ser evaluado de la siguiente manera:

Practicas 50%
Teora 50%

Si una de esas notas es desaprobada el capitulo tendr nota: 10 (diez).


4. Detalles de la evaluacin practica y teora

4.1. Prcticas 50% (ser entregado por el Coordinador de sede)

4.1.1 Gua de Procedimientos en Ginecologa y Obstetricia 30%
4.1.2 Nota de rotaciones clnicas 30%
4.1.3 Seminarios y Casos Clnicos 20%
4.1.4 Taller de Simulacin en maquetas 10%
4.1.5 Guardias 10%

Total 100%

4.2. Teora 50% (ser entregado por el Coordinador de sede)

4.2.1 Promedio de notas de 2 exmenes por captulo 80%
4.2.2 Trabajos de investigacin (protocolo aprobado y
Trabajo entregado). 20 %

Total 100 %


5. Se bonificar con 1 (un) punto en el promedio de la asignatura, a los trabajos de investigacin
que un comit asesor seleccione para su publicacin en la revista de la Facultad de Medicina.


Para alcanzar nota aprobatoria del curso el alumno deber cumplir con los siguientes requisitos:

1. No tener ms del 30% de inasistencia en teora, y prctica.
2. Haber entregado en impreso y digital los resmenes de seminarios y casos
Clnicos.
3. Haber entregado los trabajos de investigacin concluidos.
4. Estar al da en sus pagos.
5. Tener presente que el calificativo mnimo aprobatorio es ONCE y que solo se considera el
medio punto a favor en el promedio final de la asignatura, a partir de 1.
6. Tener un promedio aprobatorio, tanto en teora como en prctica, de lo contrario el calificativo
del captulo ser de 10.



VII FUENTES DE INFORMACIN

7.1 BIBLIOGRFICAS

1. Callen, Peter W., (2011), Ecografa en Obstetricia y Ginecologa, Elservier - Masson,
Espaa.
2. Turrentine, John E. (2008), Clinical Protocols in Obstetrics and Gynecology, Informa
Heathcare, Englaterra.
3. MINSA, (2007), Guas de Prcticas Clnicas para la Atencin de Emergencias
Obsttricas segn nivel de Capacidad Resolutiva, Per.
4. SEGO, (2008), Gua Prctica de Urgencias en Ginecologa y Obstetricia, Espaa.
5. Vincenzo Berghella, (2007), Obstetric Evidense Based Guidelines, Informa Heathcare,
UK.
6. Gratacs Eduard, Gomz Ricardo, Romero Roberto, Cabero Luis. (2007) Medicina Fetal.
Editorial Mdica Panamericana. Barcelona-Espaa.
7. Gratacs Eduard. (2010) Doppler en Medicina Fetal: Tcnica y Aplicaciones clnicas.
Editorial Mdica Panamericana. Barcelona-Espaa.
8. Cabero. (2007) Obstetricia y Medicina Materno-fetal. Mdica Panamericana. Espaa.
9. Cunningham. (2006) Obstetricia De Williams. Mc Graw-Hill - Mxico.
10. Johnson. (2009) Manual de patologa Perinatal. Mc Graw Hill . Mexico.
11. Instituto Nacional Materno Perinatal. (2010) Guas de Prctica Clnica y de Procedimientos
en Obstetricia y Perinatologa. Primera edicin. Lima- Per.
12. Schwarcz. (2005) Obstetricia. El Ateneo Grupo Ilhsa.
13. Carrera J M. (2008) Conducta Fetal: estudio ecogrfico de la neurologa fetal. MASSON.
14. Kurjak Asim. (2009) Ecografa en Obstetricia y Ginecologa. Panamericana. Buenos Aires.
15. Dolores H. Pretorius; John P. McGahan; David A. Nyberg. (2008) Ecografa en
Malformaciones fetales. Marban.



7.2 HEMEROGRFICAS

Organizacin Panamericana de la Salud / Manual sobre el Enfoque del Riesgo en la Atencin
Materno Infantil / Publicacin de la OPS

Revista Institucional del Instituto Materno Perinatal 2007-2011

Sociedad Peruana de Ginecologa y Obstetricia 20072011

Obstetricia y Ginecologa de Chile

Progresos en Obstetricia y Ginecologa (Espaa)

Clnicas de Perinatologa


7.3 ELECTRNICAS
1. http://www.inper.edu.mx/
2. http://www.tocogineconet.com.ar/
3. www.amazon.com/books
4. cochrane.bireme.br
5. http://www.per.ops-oms.org/
6. http://regional.bvsalud.org/php/index.php
7. www.rcp.net.pe
8. www.medicina.usmp.edu.pe

Aula virtual: Sexto Contrasea: Aula Enviar Sexto ao
Gineco Obstetricia


ANEXOS
Anexo No. 1
Personal Docente

Anexo No. 2
Organizacin

Anexo No. 3
Programa Calendarizado

Anexo No. 4
Trabajos de Investigacin

Anexo No. 5
Recomendaciones para los Seminarios

Anexo No. 6
Seminarios

Anexo No. 7
Directivas para las Prcticas clnicas y Utilizacin de las Guas de Procedimientos (Alumnos
Profesores)

Anexo No. 8
Recomendaciones Administrativas

Anexo No. 9
Directivas para la Prevencin de Enfermedades Infecciosas en las practicas clnicas de los
estudiantes de Medicina Humana











ANEXO 1

PERSONAL DOCENTE



Responsable de la asignatura : Dr. Pedro Mascaro Snchez
Coordinador de la asignatura : Dr. Augusto Chvez Villamar
Profesores Invitados : Dr. Sixto Snchez Caldern
Dr. Miguel Gutirrez Ramos
Dr. Amadeo Snchez Gngora
Dr. Flix Ayala Peralta



DOCENTES POR SEDE:


SEDE CENTRAL FACULTAD DE MEDICINA
Doctor Mascaro Snchez, Pedro Arnaldo
Doctor Chvez Villamar, Augusto
Doctor Cervantes Begazo, Ren



HOSPITAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN (HGAI)
Caballero Vera, Hctor Gerardo (COORDINADOR DE SEDE)
Martina Chvez, Marco Antonio
Amado Malincovich, Gernimo Sergio
Daz Llaqu , Ral
Aliaga Chvez, Max
Zavala Coca, Carlos Alberto
Arcos Nicho, Eder Wilber
Guerra Daz, Luis Enrique

HGAI PERIFRICO: HOSPITAL AURELIO DIAZ UFANO (HADU)
Ugarelli Navarro, Juan Carlos
Chira Espinoza, Moiss



INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL (INMP)
Aylln Bulnes, Guigliana Elizabeth Sara (COORDINADORA DE SEDE)
Pinto Arteaga, Nlida
Muoz Silva, Ricardo Edgardo
Celedonio Salvador, Dennys Jessie
Maldonado Alvarado, Eva Luz
Shimabukuro Morikone, Jos Antonio
Alfaro Ramrez, Jorge Mauricio



PERIFRICO: HOSPITAL SAN J UAN DE LURIGANCHO (HSJ L)
Hidalgo Pinchi, Francisco Jos
Tena Aguilar, Luis Alberto


TALLER DE SIMULACION DE MAQUETAS SEDE INMP
Dra. Irma Callahui Ortiz
Dr. Jaime Ingar Pinedo




HOSPITAL DE APOYO MARIA AUXILIADORA (HMA)
Frisancho Gil, Olga Elisa (COORDINADOR DE SEDE)
Novoa Villanueva, lvaro Napolen
Vega Cabrejos, Luis Alberto
Yupan Snchez , Nstor Alberto
Cajas Rojas de Moreno, Ana Mara
Castillo Loo, Luis Arturo

HERM PERIFRICO: HOSPITAL ULDARICO ROCA (HUR)

Limas Guerrero, Marissa Yleana
Rodrguez Salazar, Elas
Zea Moreno, Elba Cecilia


HOSPITAL ALBERTO SABOGAL SOLOGUREN (HASS)
Romero Luna, Ely (COORDINADOR DE SEDE)
Arvalo Ruiz, Hernn
Mendoza de Lama Gastn
Ibarra Lavado, Oscar
Rosales Cerrillo, Hugo
Prez Fleming, Gian Carlo
Gonzales Enriques, Israel

HASS PERIFRICO: HOSPITAL OCTAVIO MONGRUT (HOM)
Caldern Morales, Jorge Walter
Barba Javier Enrique



HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO (HDM)
Cubas Vsquez, Vctor Emilio (COORDINADOR DE SEDE)
Ponce Maldonado, Jorge Alfredo
Parra Saldaa, Urso Severo
Valverde Ocaa, Jorge Cruz
Liberato Felles, Fernando
Durand Valverde, Edith Viviana
Cabana Meza, Simn Arturo
Sanchez Casas, Edmundo Benigno



TALLER DE SIMULACION DE MAQUETAS SEDE CETRAL
Dr. Emiliano Salas Reyes
Dr. Abelardo Donayre Vidal




NMERO DE ALUMNOS POR SEDE

SEDE DOCENTE NMERO DE ALUMNOS
Instituto Nacional Materno Perinatal 33
Hospital Guillermo Almenara Irigoyen 33
Hospital Maria Auxiliadora 32
Hospital Alberto Sabogal Sologuren 32
Hospital Nacional Dos de Mayo 32
ANEXO 2
ORGANIZACIN

El curso se desarrolla en:

La sede central de la facultad de Medicina de la USMP, alberga a la oficina de la jefatura, las
aulas para, discusin de casos problema, clases, conferencias y laboratorio de simulacin, as
como la biblioteca.

Sedes docentes: En el rubro 1. Datos generales, se han consignado los nombres de las
sedes docentes incluyendo los de los coordinadores jefes de sede, as como el No. de
alumnos por sede.

2. Organizacin y desarrollo del curso:
Siguiendo la pedagoga de la problematizacin y la orientacin constructivista del aprendizaje, el
curso desarrolla los siguientes componentes:

Orientacin: Al inicio del curso en una sesin especial no calendarizada, se dar una visin
general orientadora del curso aplicndose la prueba de entrada de los pre requisitos. Esta
sesin estar a cargo del Jefe del curso y de las personas que el designe.

3. Laboratorio Taller de simulacin de procedimientos (practicas anlogas) en
salud reproductiva: En los primeros 05 das del curso de las 08.00 a las 11.00 horas, luego de
la orientacin, los alumnos agrupados por sedes y en los das sealados (segn calendario de
actividades) desarrollan un laboratorio taller de prcticas anlogas (simulacin) de un grupo de
procedimientos seleccionados, en maniques, maquetas y otros adminculos.

Las sedes bsicas para este laboratorio taller son: La sede de la Facultad de
Medicina Humana y el INMP.

4. Prcticas clnicas:

Durante la semana los alumnos tendrn 18 horas de prcticas distribuidos por grupos y
asignados a las diferentes sedes docentes, sern expuestos a la experiencia vivencial (prctica)
proporcionada por el desarrollo de las actividades clnicas de las sedes en los diferentes
ambientes ( atencin ambulatoria de consulta externa, sala de partos, sala de operaciones, sala
de recuperacin, sala de cuidados intensivos, salas de hospitalizacin, salas de orientacin y
educacin de pacientes, laboratorios clnicos, laboratorio de diagnstico por imgenes,
ambientes de procedimientos especiales).
Cada grupo de prctica (no ms de 4 alumnos por grupo), debe realizar un nmero de
observaciones y procedimientos sealado en los criterios mnimos aceptables (CMA) o patrn
de rendimiento mnimo aceptable (PRMA). Para el control de la ejecucin de las observaciones
y maniobras, cada alumno dispondr de una gua de procedimientos de uso obligatorio y diario
o cuaderno con el listado de las observaciones y procedimientos y un nmero suficiente de
casilleros en cada rubro para que el facilitador pueda anotar el signo de realizado
adecuadamente, hasta completar el nmero previsto para cada rubro.
El facilitador utilizar la gua de procedimientos con listas de chequeo o comprobacin para
cada observacin o procedimiento y llevar un registro para cada alumno el cual, luego de
completar el nmero previsto de la observacin o procedimiento no tiene porque volver a
repetirlos cediendo la oportunidad, con la indicacin del facilitador, a otro alumno que no la haya
completado.


El registro de todos los procedimientos realizados por el alumno se asentar en una HOJA DE
CRITERIOS por alumno.
Toda actividad de salud reproductiva en la sede deber ser aprovechada como una
experiencia vivencial de aprendizaje y materia de discusin grupal incluyendo al
facilitador como un miembro ms del grupo siguiendo el proceso del MDO para el
aprendizaje.


5. Actividades acadmicas complementarias:
Durante la semana los alumnos tendrn 04 horas de actividades complementarias en cada sede
docente, las que podrn adaptarse a las actividades asistenciales de la sede docente:

Las que se realizan simultneamente en cada sede, que son:
Lunes, Mircoles y viernes: Seminarios (Segn programacin)
Sbado: Presentacin de casos clnicos
Guardias Hospitalarias (segn programacin).

La lista de seminarios se incluye al final de este rubro. Los casos para las presentaciones
clnicas o discusiones clnico patolgicas sern seleccionados por el coordinador de la sede
(generalmente para esta actividad si se realiza, los casos son seleccionados por el Jefe del
Departamento respectivo de la institucin donde funciona la sede).
Una vez al mes los alumnos deben asistir a la presentacin y discusin de la estadstica del
departamento asistencial en la sede. (SIP- Sistema Informtico Perinatal y SIG Sistema
Informtico Ginecolgico en preparacin).

6. Discusin de Casos Problema :

Siguiendo la orientacin pedaggica del aprendizaje por discusin y solucin de problemas, las
principales entidades patolgicas de la Ginecologa y la Obstetricia se presentarn en forma de
casos clnicos seleccionados por su frecuencia, importancia y la probabilidad de que el mdico
general tenga que enfrentarlos en primera instancia antes de su referencia al nivel
correspondiente.


La dinmica de esta actividad ser la siguiente:

1. Siguiendo la gua del silabo, antes de iniciar el curso los profesores de las sedes
oportunamente designados, prepararn el caso clnico cuya resea, tanto para la
Ginecologa como para la Obstetricia se presenta en la seccin correspondiente del
Silabo.

2. El primer caso clnico por discutir se distribuir entre profesores y alumnos por lo menos
una semana antes de la presentacin. De ah en adelante al trmino de la discusin del
caso, se entregar el siguiente y as sucesivamente.

3. En la sesin de la jefatura del curso con los Coordinadores de Sede, se seleccionarn
los profesores encargados de la preparacin y discusin de cada caso, as como el
grupo de alumnos de la sede correspondiente a cargo de la discusin bajo la gua del
profesor designado, y con la participacin de todos los alumnos.

4. La presentacin propiamente dicha seguir el orden siguiente :

El profesor designar al o a los alumnos del grupo quienes deben presentar el
caso e iniciar la discusin, estimulando la participacin de todo el grupo y de
los dems alumnos bajo la orientacin del profesor.
Tiempo para la presentacin del caso : 15 minutos
Tiempo para la discusin : 45 minutos
Desarrollo de contenidos conceptuales
(Tericos) bsicos del tema involucrado
en el caso clnico : 50 minutos

Resumen de los aspectos ms trascendentes
del tema : 10 minutos

Esta actividad ser evaluada a travs de preguntas que har el profesor, la calificacin
correspondiente servir para la modificacin de la nota de teora del captulo
correspondiente, si la jefatura lo estimara pertinente adems que servir como
constancia de asistencia a la actividad acadmica.
ANEXO 3


PROGRAMACIN CALENDARIZADA DE CASOS PROBLEMA
GINECOLOGA


La discusin de Casos - Problema se realiza los MARTES de 18.00 a 20.00 hs en
el AULA N 2 de la Sede Central para todos los alumnos.

Fecha Tema Responsable sede
06/03/12 Hemorragia Ginecolgica: HUA-HUD. Diagnstico
diferencial, manejo y tratamiento.
Dr. Jorge Caldern
Dr. Javier Barba
HOM

13/03/12 Dolor plvico crnico, Dolor cclico agudo recurrente. EPI,
Endometriosis.
Dr. Marco A. Martina
Dr. Hctor Caballero
HGA
20/03/12 Tumoraciones slidas (miomas, plipos) y qusticas (quistes
de ovario) ginecolgicas de abdomen.
Dr. Gastn Mendoza
Dr. Javier Barba
HASS
HOM
27/03/12 Menopausia y climaterio. Hemorragia Post-Menopausica,
Descarte de Ca de Endometrio.
Dr. Flix Ayala
Dr. Jos Shimabukuro
INVITADO
INMP
03/04/12 Infecciones de Transmisin Sexual. Prevencin. Infecciones
vaginales.
Dra. Guigliana Aylln
Dr. Dennys Celedonio
INMP
10/04/12 Distopia plvica e incontinencia urinaria. Dr. Vctor Cubas
Dr. Urso Parra
HDM

17/04/12 Enfermedad intraepitelial del cuello uterino y PVH descarte
de cncer cervical infiltrante. Prevencin.
Dr. Francisco Hidalgo
Dr. Ricardo Muoz
INMP
24/04/12

Manejo de la pareja infrtil .

Dr. Gernimo Amado
Dr. Moiss Chira
HGAI
HADU


PROGRAMACIN CALENDARIZADA DE CONFERENCIAS
GINECOLOGA


Las Conferencias se realizan todos los JUEVES de 18.00 a 20.00 hr en el AULA
N 2 de la Sede Central para todos los alumnos

Fecha Tema Responsable Sede
01/03/12 Principios de la relacin medico paciente. Dr. Pedro Mascaro
Dr. Ren Cervantes
CENTRAL
08/03/12 Epidemiologa e investigacin en Ginecologa

Dr. Sixto Snchez INVITADO
15/03/12 Aspectos bsicos de la Biologa Molecular , Gentica e
Inmunologa en Ginecologa.
Dr. Carlos Zavala HGAI
22/03/12 Fisiologa de la Reproduccin. Eje neuroendocrino.
Ciclo menstrual. Trastornos del ciclo menstrual.
Dr. Amadeo Snchez INVITADO

29/03/12 Etapas de la vida de la mujer en funcin de la reproduccin
(Niez, pubertad, adolescencia, madurez y senectud).
Dr. Jorge Ponce HDM
04/04/12

Abdomen agudo ginecolgico: Ectpico, Rotura y Torsin de
Quiste. Quiste Lteo Hemorrgico.
Dr. Oscar Ibarra HASS
12/04/12 Infecciones de transmisin sexual (ITS). Enfermedad
Inflamatoria Plvica. Prevencin.
Dra. Marissa Limas HMA
19/04/12 Cncer de mama.

Dr. Max Aliaga HGAI
26/04/12 Sexualidad Humana y Violencia fsica y sexual. Dr. Rene Cervantes
Dra. Nlida Pinto
CENTRAL
INMP





PROGRAMACIN CALENDARIZADA DE SEMINARIOS
GINECOLOGA

(Los seminarios se realizan en cada Sede Docente los lunes, mircoles y
viernes de 11.00 a 13. hrs.)

Fecha Tema Responsable de cada sede

Docente alumno(s)
02/03/12 tica y comunicacin en Ginecologa
05/03/12 Historia Clnica Ginecolgica e Investigacin en Salud
07/03/12 Anatoma del Aparato Reproductor Femenino
09/03/12 Embriologa del Aparato Reproductor Femenino
12/03/12 Fisiologa de la Reproduccin. Anatoma del Hipotlamo y la Hipfisis.
Hormonas de la reproduccin. El ciclo menstrual

14/03/12 El ciclo de la vida de la mujer: Niez y Pubertad adolescencia
16/03/12 El ciclo de la vida de la mujer: Menopausia y climaterio
19/03/12 Amenorrea
21/03/12 Enfermedades benignas del aparato reproductor femenino (EBAG F):
Hemorragia uterina anormal. HUD

23/03/12 (EBAGF): Tumoraciones slidas Uterinas: Leiomiomas, plipos y
anomalas congnitas. Vulvoperineales

26/03/12 (EBAGF):Ovricas: Tumores y quistes. Vulvoperineales.
28/03/12 Dolor Plvico Crnico: Dismenorrea Crnica, Endometriosis,
Adenomiosis, Adherencias pelviperitoneales

30/03/12 Dolor Plvico Agudo Cclico (Dismenorrea) y de Inicio Sbito: Abdomen
Agudo Ginecolgico

Sbado
31/03/12
Hora:
7:00 am
1ER. EXAMEN DE GINECOLOGIA
(Casos-Problema, Conferencias y Seminarios)
Desde: Unidad 1 hasta Unidad 8 (Temas 1 al 17)
Lugar: Local Central.
Responsables de la Elaboracin del Examen: INMP y HGAI
Docentes para la toma de Examen: 2 de cada Sede segn
programacin

02/04/12 Infecciones gnito urinarias: ITU, vulvu vaginitis, cervicitis
04/04/12 Infecciones de transmisin sexual (ITS), Enfermedad Plvica
09/04/12 Enfermedades y tumoraciones benignas y malignas de la mama
11/04/12 Enfermedad intraepitelial del cuello uterino. PVH epidemiologa
13/04/12 Enfermedad trofoblstica gestacional cncer endometrio
16/04/12 Trastornos del piso plvico e Incontinencia urinaria
18/04/12 Infecundidad
20/04/12 Anticoncepcin
23/04/12 Sexualidad humana
25/04/12 Las operaciones ginecolgicas (D&C) y terapia farmacolgica
Sbado
28/04/12
Hora:
7:00 am
2D0. EXAMEN DE GINECOLOGIA
(Casos-Problema, Conferencias y Seminarios)
Desde: Unidad 1 hasta Unidad 15 (Temas 1 al 29)
Lugar: Local Central.
Responsables de la Elaboracin del Examen: HASS, HMA y HDM
Docentes para la toma de Examen: 2 de cada Sede segn
programacin








PROGRAMACIN CALENDARIZADA DE CASOS PROBLEMA
OBSTETRICIA


(La discusin de casos problema se realiza los MARTES de 18.00 a 20.00 hs. en
el AULA N 1 de la Sede Central para todos los alumnos)

Fecha Tema Responsable Sede
08/05/12 Hemorragias de la 1 y 2 mitad de la gestacin Dr. Ral Daz
Dr. Luis Guerra.
HGAI
15/05/12 Hemorragias del puerperio inmediato Dr. Ren Cervantes
Dra. Irma Callahui
CENTRAL
INMP
22/05/12 Enfermedad Hipertensiva de la Gestacin (EHG) Dr. Abelardo Donayre
Dr. Jorge Alfaro
CENTRAL
INMP
29/05/12 Amenaza de parto pre trmino y embarazo prolongado Dr. Giancarlo Prez
Dr. Hernn Arvalo
HASS
05/06/12 Parto Distcico Dr. Luis Guerra
Dr. Gerardo Caballero
HGAI
12/06/12 RCIU y Evaluacin de la vitalidad fetal ante parto Dr. Jaime Ingar
Dra. Luis Tena
INMP
HSJL
19/06/12 RPM y corioamnionitis Dr. Luis A. Vega
Dr. Luis A. Castillo
HMA

26/06/12 Fiebre puerperal Dra. Eva Maldonado
Dra. Guigliana Aylln
INMP


PROGRAMACIN CALENDARIZADA DE CONFERENCIAS
OBSTETRICIA


(Las conferencias se realizan los JUEVES de 18.00 a 20.00 hs. en el
AULA N 1 de la Sede Central para todos los alumnos)

Fecha Tema Responsable Sede
03/05/12 Estado de Salud Madre-Nio en el Per. Epidemiologa de la
Muerte Materna. Factores Condicionantes y caractersticas
del Muy Alto riesgo.
Dr. Pedro Mascaro CENTRAL
10/05/12 El aborto como problema mdico social en el Per Dr. Miguel Gutirrez INVITADO
17/05/12 Fisiologa Placentaria: Mecanismos de transferencia y
nutricin fetal. Sntesis de Hormonas esteroideas
Dr. Ren Cervantes
Dra. Guigliana Aylln
CENTRAL
INMP
24/05/12 Fisiologa Fetal y Lnea de Flujo Materno-Fetal

Dr. Jaime Ingar INMP
31/05/12 Factores, mecanismos y perodos del parto.

Dra. Irma Callahui INMP
07/06/12 Distocias del parto: Dinmicas: Induccin y Acentuacin.
De anexos: Cordn y lquido
Dr. Moiss Chira HADS
14/06/12 Abdomen Agudo Obsttrico. Shock Obsttrico

Dr. Ana M. Cajas HMA
21/06/12 Sufrimiento Fetal Agudo Intraparto

Dr. Abelardo Donayre CENTRAL
28/06/12 Medicacin en Obstetricia. Peligros para la madre y el feto Dr. Ren Cervantes
Dr. Pedro Mascaro
CENTRAL





PROGRAMACIN CALENDARIZADA DE LOS SEMINARIOS
OBSTETRICIA

(Los seminarios se realizan en cada Sede Docente los lunes, mircoles y
viernes de 11.00 a 13.00 hr.)


Fecha Tema Responsable de cada sede

Docente alumno
30/04/12 HCP y SIP
02/05/12 Anatoma del canal plvico
04/05/12 Modificaciones antomo funcionales generales y locales del organismo
de la gestante

07/05/12 Evolucin del blastocisto. Formacin de los anexos fetales y desarrollo
placentario.

09/05/12 La Placenta como rgano de intercambio. La Unidad feto placentaria y
la biosntesis esteroidea. Las hormonas placentarias

11/05/12 Embriogenesis y desarrollo del producto. Feto a trmino. RN. Fisiologa
fetal.

14/05/12 Atencin Prenatal. Normas tcnicas del MINSA. Diagnostico de la
salud fetal. Pruebas de bienestar fetal ante parto

16/05/12 La Hemorragia obsttrica : Embarazo y Parto - Puerperio
18/05/12 Enfermedad Hipertensiva de la gestacin
21/05/12 Anomalas de la duracin .del embarazo. Amenaza de Parto Pre
termino

23/05/12 Embarazo prolongado e induccin y acentuacin del parto
25/05/12 Embarazo Mltiple

Sbado
26/05/12
Hora:
7:00 am

1ER. EXAMEN DE OBSTETRICIA
(Casos-Problema, Conferencias y Seminarios)
Desde: Unidad 1 hasta parte de la Unidad 5 (Temas 1 al 12)
Lugar: Local Central.
Responsables de la Elaboracin del Examen: INMP y HGAI
Docentes para la toma de Examen: 2 de cada Sede segn
programacin.


28/05/12 Alteraciones de la cantidad del liquido amnitico: Polihidramnios y
Oligoamnios

30/05/12 RPM. Pretrmino y A trmino. Rotura Precoz de Membranas
01/06/12 RCIU. Pruebas de Evaluacin Intraparto
04/06/12 Enfermedades Intercurrentes de la gestacin: ITU, Diabetes , .Hipo e
Hipertiroidismo

06/06/12 ITS: Sfilis, HIV-SIDA. Sndrome TORCH
08/06/12 Parto normal : Factores, mecanismos y periodos
11/06/12 Conduccin del trabajo de parto y atencin del parto y del puerperio
13/06/12 Atencin inmediata del recin nacido
15/06/12 Distocias del parto: Parto obstruido
18/06/12 Sufrimiento fetal agudo intraparto
20/06/12 Puerperio normal y patolgico. Lactancia materna
22/06/12 Muerte materna y Muerte perinatal. Prevencin
25/06/12 Operaciones obsttricas. Analgesia y Anestesia obsttricas.

Sbado
30/06/12
Hora:
7:00 am

2 EXAMEN DE OBSTERICIA
(Casos-Problema, Conferencias y Seminarios)
Desde: Unidad 1 hasta Unidad 13 (Temas 1 al 28)
Lugar: Local Central.
Responsables de la Elaboracin del Examen: HASS, HAMA, HDM
Docentes para la toma de Examen: 2 de cada Sede segn
programacin.



TALLERES DE MAQUETAS

Laboratorio de Salud Reproductiva de la Facultad de Medicina:

HMA del 01 al 09 de Marzo / I GRUPO
HASS del 12 al 20 de Marzo / II GRUPO
HDM del 21 al 29 de Marzo / III GRUPO

Laboratorio de Salud Reproductiva del Instituto Nacional Materno Perinatal

INMP del 01 al 09 de Marzo / I GRUPO
HGAI del 12 al 20 de Marzo / II GRUPO





FECHA HORA A DESARROLLAR


01-03-12
(I Grupo)

12-03-12
(II Grupo)

21-03-12
(III Grupo)












08:00 09:00
1. Concepto de atencin integral en salud reproductiva:
La mujer como paciente. Caractersticas del acto mdico y
la atencin obsttrico ginecolgica.
El respeto al pudor; privacidad e intimidad.
Papel de la atencin de la salud reproductiva (obsttrico -
ginecolgica) en el mejoramiento de la salud de la mujer y
del nio, de la familia y de la comunidad.
Atencin orientada a la prevencin primaria y deteccin
temprana de las patologas para evitar daos y
consecuencias adversas (prevencin secundaria).
Docente: Dr. Salas (FMH) Dr. Aylln (INMP)
2. Elaboracin de la historia clnica perinatal y de la
historia ginecolgica.
Aspectos generales y particulares.
Utilidad: Clnica, de investigacin y legal.
Docente: Dr. Donayre (FMH) / Dr. Aylln (INMP)
09:00 12:00


Procedimientos del examen ginecolgico y de mamas
Docente: Dr. Donayre (FMH) / Dr. Ingar (INMP)

Examen Obsttrico y Pelvis Obsttrica
Docente: Dr. Salas (FMH) / Dr. Shimabukuro (INMP)


02-03-12
(I Grupo)

13-03-12
(II Grupo)

22-03-12
(III Grupo)


08:00 12:00
Toma de PAP y de secrecin vaginal Procedimiento
Docente: Dr. Salas (FMH) / Dra. Maldonado (INMP)

Emergencias Gineco-Obsttrica y Atencin Prenatal
Docente: Dr. Donayre (FMH) / Dr. Celedonio (INMP)

05-03-12
(I Grupo)

14-03-12
(II Grupo)

23-03-12
(III Grupo)

08:00 12:00
Procedimientos para el diagnstico de la patologas
ginecolgicas Histerometra, biopsias, culdocentesis,
culdotoma Colpocitologa Colposcopa
Docente: Dr. Salas (FMH) / Dr. Muoz (INMP)

Diagnstico del trabajo de parto y Tcnica de la episiotoma,
bloqueo pudendo, anestesia local y para cervical
Docente: Dr. Donayre (FMH) / Dr. Celedonio (INMP)

06-03-12
(I Grupo)

15-03-12
(II Grupo)

26-03-12
(III Grupo)


08:00 - 12:00
Tcnica del: Legrado uterino, LU Bipsico AMEU
Insercin de DIU
Docente: Dr. Salas (FMH) / Dr. Alfaro (INMP)

Tcnica de la atencin del parto. Tcnica de la revisin de
placenta. Alumbramiento. Desgarros Vulvoperineales
Docente: Dr. Donayre (FMH) / Dr. Callahui (INMP)

07-03-12
(I Grupo)

16-03-12
(II Grupo)

27-03-12
(III Grupo)



08:00 - 12:00
Operaciones menores en ginecologa( extraccin de plipo
conocervical excisin o marsupializacion de Quiste de
Bartholino, drenaje de Abceso de mama.
Docente: Dr. Salas (FMH) /Dra. Pinto (INMP)

Atencin inmediata del recin nacido.
Docente: Dr. Donayre (FMH) /Lic. Clara Daz (INMP)

08-03-12
09-03-12
( I Grupo)

19-03-12
20-03-12
( II Grupo)

28-03-12
29-03-12
(III Grupo)


08:00 12:00


EVALUACIN

FMH: Dr. Salas, Dr. Donayre
INMP: Dra. Callahui- Dr. Ingar (I Grupo)

FMH: Dr. Salas Dr. Donayre
INMP: Dr.Pinto Dra. Aylln (II Grupo)

FMH: Dr. Salas, Dr. Donayre


El cronograma de las Presentaciones de Casos problema, Conferencias y los Seminarios, se ha presentado
en prrafos anteriores.

ANEXO 4

TRABAJOS DE INVESTIGACIN

TEMAS PARA LOS TRABAJOS DE INVESTIGACIN

Todos los alumnos deben realizar dos tipos de trabajos de investigacin:

1. Un trabajo de tipo estadstico que los alumnos de cada sede deben realizar bajo la supervisin del
Coordinador de la Sede
2. Un trabajo descriptivo, retrospectivo de corte transversal que cada grupo debe realizar en cada una
de las sedes
La realizacin de los trabajos de investigacin forma parte de las actividades que reciben un % de la nota
final. La jefatura del curso otorgar una bonificacin de un punto.

Trabajo de Cada Sede Docente:
Los temas han sido seleccionados por la Jefatura del Curso y son los siguientes:

Ginecologa:

Frecuencia y caractersticas clnico - patolgicas de las principales patologas
ginecolgicas en la Sede Docente

Recoger como base los datos demogrficos:
- No de pacientes que se atiende en la consulta externa por da.
- No. de pacientes que salen de alta por mes
- No. de Operaciones Ginecolgicas por mes (Menores: D&Cs, Electro cauterizaciones o similares,
excisin de pequeos quistes vulvares, etc. Mayores: Colpoperineorrafias, cura de cistocele o
rectocele (Tradicionales o con cinta inextensible), Histerotomas, Histerectomas con y sin
SOB(tradicionales y Laparoscpicas) otras operaciones)
- Estancia promedio hospitalaria post operaciones mayores
- Frecuencia o % de complicaciones intra y post operatorias
- No de muertes.
Principales patologas atendidas:
. HUD
. Vulvovaginitis (etiologa)
. Leiomiomas
. Plipos cervicales o endometriales
. Distopias plvicas (Uretrocele, cistocele, Histerocele ( prolapso). Rectocele,
Desgarro perineo vaginal crnico.
. Eritroplasia o lcera del cuello uterino
. Incontinencia urinaria: De esfuerzo, de urgencia, mixta o por rebasamiento
. Enfermedad intraepitelial del cuello uterino
. Cncer cervical infiltrante
. Anexitis uni o bilateral
. Pelviperitonitis
. Tumores y quiste de ovario
. Tumores o quistes benignos de la mama
. Cncer de la mama
Otras patologas ginecolgicas


Obstetricia:

Frecuencia y caractersticas clnico patolgicos de las principales patologas obsttricas en la Sede
Docente

Recoger como base los datos demogrficos.
. N de pacientes obsttricas que se atiende en la consulta externa por da
. N de pacientes que salen de alta por mes
. N de partos por mes
. N de cesreas: Primarias
Repetidas una, dos y tres o ms veces
. Estancia promedio mensual
. Estancia promedio parto normal
. Estancia promedio cesrea
. Razn de MM en el ao anterior: Causas: Directas %. Indirectas %
. Tasa de Mortalidad Perinatal I

Principales complicaciones atendidas:
. Desgarros perineo vaginales complicados
. Desgarros cervicales
. Infeccin de: Episiotoma
Herida de cesrea
. Endometritis puerperal
. Abortos
. Embarazos ectpicos
. Molas hidatidiformes u otra ETG
. PP
. DPP
. Rupturas uterinas: Anteparto: Cesareada anterior tero intacto
Intraparto: Cesareada anterior tero intacto
. Hemorragia del puerperio inmediato: Atona uterina
Retencin de placenta o restos
Desgarro perineo vaginal o cervical
Endometritis
Inversin uterina (parcial o total)
Trastorno de la coagulacin
. EHG: Pre eclampsia leve, severa, S. Hellp
. RPM, Precoz y Prolongada
. Prolapso de cordn
. SFA Intraparto
. Parto obstruido
. Disfuncin uterina

Trabajo de cada grupo de alumnos en las Sedes Docentes:

En cada Sede Docente, cada grupo de alumnos debe realizar un trabajo de investigacin tanto en
Ginecologa como en Obstetricia guiados por el docente a cargo del grupo.
Ginecologa:
La hemorragia uterina disfuncional en la adolescente: Caractersticas clnico patolgicas,
diagnstico, manejo y resultados
La hemorragia uterina en la post menopusica y el descarte de Cncer de endometrio:
Caractersticas clnico patolgicas, diagnstico, manejo y resultados
Leiomiomas uterinos: Caractersticas clnico patolgicas, diagnstico manejo y resultados
Distopias plvicas: Caracterstica clnico patolgicas, diagnstico, manejo y resultados
Incontinencia urinaria: Caractersticas clnico patolgicas, diagnstico, manejo y resultados
Enfermedad intraepitelial del cuello uterino: Caractersticas clnico patolgicas, diagnstico, manejo
y resultados
Patologa tumoral benigna y el descarte del cncer de la mama: caractersticas clnico patolgicas,
diagnstico, manejo y resultados.
Obstetricia:

Aborto: Caractersticas clnico patolgicas, diagnstico, manejo y resultado
Embarazo ectpico: Caractersticas clnico patolgicas, diagnstico, manejo y resultados
Mola Hidatidiforme: Caractersticas clnico patolgicas, diagnstico, manejo y resultados
Placenta Previa: Caractersticas clnico patolgicas, diagnstico, manejo y resultados
Desprendimiento Prematuro de placenta normo inserta: Caractersticas clnico patolgicas,
diagnstico, manejo y resultados
Ruptura Uterina: Caractersticas clnico patolgicas, diagnstico, manejo y resultados
Hemorragias del puerperio inmediato: Caractersticas clnico patolgicas, diagnstico diferencial,
manejo y resultados


PARTES QUE TODO PROTOCOLO DE INVESTIGACIN DEBE TENER
Dr. Sixto E. Snchez

1.- TITULO: Debe ser preciso, corto, llamativo y reflejar los objetivos de la investigacin.

2.- AUTOR, COAUTORES: Colocar slo a las personas que hayan participado directamente en el diseo,
procesamiento de datos, discusin de los resultados y que puedan sustentar los resultados.

3.- INTRODUCCIN

A.- Formulacin del Problema: Cul es el problema por el que se quiere realizar la
investigacin? Convenza a sus lectores que de que realmente es un problema. Cuantifique
el problema en trminos de morbimortalidad, costos. Afecta a muchas personas? Haga un
rbol de problemas considerando el problema central, sus causas y sus efectos.
B.- Justificacin: Por qu es importante investigar acerca del problema? Ayudar a mejorar la
salud en la comunidad? Disminuir costos?, es algo innovativo?, Que pasar si no se
investiga el problema o se interviene?, Ayudar en el diagnstico, tratamiento, pronstico?
C.- Antecedentes: Que han encontrado otros estudios nacionales o internacionales acerca del
problema a investigar? incluir trabajos anteriores del propio investigador. Mostrar
debilidades de investigaciones previas y que preguntas permanecen en el aire.
D.- Base Terica Marco Terico: Incluir el conocimiento terico acerca del tema.
E.- Objetivo general y especfico de la investigacin. Solo colocar un objetivo general. Los
objetivos especficos sern aquellos que lleven a alcanzar el objetivo general. Puede haber
objetivos secundarios.

4.- HIPTESIS: Considerarla en el caso de estudios experimentales y analticos (caso- control y cohortes).
Considerar dos variables que se buscan correlacionar. Estudios descriptivos no necesitan
hiptesis.


5.- METODOLOGA

A.- Tipo de Estudio. Cualitativo o Cuantitativo: Descriptivo (transversal?) o analtico (caso-
control o cohortes) o experimental (aleatorio o no, simple o doble ciego). Estudio operativo
?
B.- Descripcin de rea donde el estudio ser llevado a cabo (Unidad, Servicio o Departamento
de un hospital, comunidad rural o urbana). Describir las caractersticas de estas reas y de
su poblacin
C.- Poblacin y Muestra. La poblacin se refiere a los sujetos a las cuales se puede aplicar los
resultados del estudio. La muestra constituye slo lo sujetos que entrarn en la
investigacin. Describir como se ha calculado el tamao de la muestra. Describir como se
har el muestreo (que procedimientos se usarn para seleccionar los sujetos desde la
poblacin a la muestra del estudio): probabilstico (simple, estratificado, por conglomerados
o sistemtico) o no (continuo, por conveniencia o a juicio del investigador) .
D.- Criterios de Seleccin. Especificar los criterios de elegibilidad. Criterios de Inclusin: Que
sujetos sern incluidos en la investigacin. Criterios de Exclusin: Que sujetos incluidos se
excluirn de la investigacin (no repetir lo contrario de los criterios de inclusin).
E.- Variables: Estudios descriptivos: Identificar las principales variables individuales a
considerar. Estudios analticos: Considerar la variable independiente (predictor),
dependiente (resultado) e intervinientes (potenciales confusoras). Variables intervinientes
son aquellas que pueden interferir en la relacin entre la variable independiente y
dependiente. Definir y operacionalizar (cmo van a ser medidas) las variables importantes
del estudio. Definir las pruebas diagnsticas que se usarn para incluir a los sujetos a los
grupos de estudio. Ejemplo de Operacionalizacin:

Variable Indicador Categoras Medicin de las
categoras
Anemia Hb sangunea Anemia Leve Hb: 9-11 grs
Moderada Hb: 7 8.9
Severa Hb: < 7.0
Nivel socio-econmico Ingreso total fam/ Bajo 200-300 $ / pers.
No personas que Mediano 301-500 $/ pers.
Viven de este Alto 501- mas

F.- Definicin de trminos: Definir variables y trminos ms importantes que sern usados en la
investigacin de tal manera que cualquier persona no especialista en el tema pueda
entender el estudio
G.- Procedimientos: Describir pas por paso lo que se har desde la identificacin de los
sujetos de la muestra hasta que se les entreviste, intervenga, hasta su seguimiento. Debe
describirse de tal manera que otro investigador pueda repetir la investigacin.
H.- Instrumentos de recoleccin de datos: Se refiere a cuestionarios o entrevistas usados.
Estos documentos sern mostrados en anexos (ver abajo)
I.- Anlisis Estadsticos: Describir en que programa sern ingresados y analizados los datos de
la investigacin y las pruebas estadsticas a emplear (Chi cuadrado, T student, anlisis
multivariado, etc.)
J.- Recursos Humanos: Describir lo que cada persona har en la investigacin.
Materiales: Describir los equipos que se necesita para la investigacin.
K.- Cronograma de las actividades a realizar. Ejemplo:

Enero Feb Marzo Abril Mayo Junio
Diseo del proyecto X X
Recoleccin de datos X X X X X X
Anlisis de datos X
Informe final X
Publicacin X

L.- Factores ticos: Evaluar si la investigacin podra atentar contra los derechos de los
sujetos. Indicar que comit de tica revisar y aprobar la investigacin. Considerar las
ventajas y desventajas que los participantes tendrn. Describir procedimientos invasivos
(incluyendo tomas de sangre) y si habr algn costo para el paciente o para el hospital.
Informar si existir consentimiento oral o escrito (firmado por el paciente).
M.- Presupuesto: Describir la fuente de financiamiento y el monto del presupuesto aprobado por
cada rubro (Considerar: personal, equipos, suministros y otros (transporte, refrigerio,
comunicaciones).
N.- Fuentes Bibliogrficas: Considerar la bibliografa nacional y mundial que existe acerca del
tema a investigar. Ayudarse con bsquedas en Internet entrando en Medline, Lilacs, etc.
O.- Anexos: Mostrar las fichas de recoleccin de datos: listas de chequeo, cuestionarios,
entrevistas y una copia del consentimiento escrito si el estudio lo requiere. Las respuestas
en los cuestionarios, entrevistas u otro tipo de ficha de recoleccin de datos deben ser
codificadas con nmeros (Ej.: 1:Si, 2: No) para que sean ingresados fcilmente a la base
de datos (DBase, Foxpro, Epinfo, SPSS, STATA, Minitab).
ALGUNOS PUNTOS IMPORTANTES PARA OBTENER UN BUEN ESTUDIO

Ser creativo
Establecer un buen problema a investigar.
Usemos el sentido comn.
Busquemos un asesor calificados en esta materia.
(Preferible dos asesores: un asesor en epidemiologa y estadstica y otro especialista en el rea a
investigar).
Preocupmonos por la validez interna (verdad del estudio) para poder despus aplicar los
resultados a la poblacin en estudio Validez externa (verdad en el universo)
Escoger una muestra de pacientes que representen a la poblacin a estudiar.
Cuidar que el desarrollo del estudio sea igual a lo proyectado: Tamao muestral, seguimiento de
pacientes etc.
Errores de la investigacin: Errores en el diseo y el anlisis llevan con mayor frecuencia a errores
en las conclusiones: falta de validez interna.







GUA PRCTICA PARA LA PREPARACIN, EJECUCIN, INFORME Y
PUBLICACIN DE TRABAJOS DE INVESTIGACIN Y TESIS EN LA USMP

CONTENIDO
1. Introduccin
2. Propsito
3. Alcance: Pregrado y Postgrado
3. Estructura de la Gua

I. Planteamiento del problema e identificacin de objetivos
a. Descripcin del problema
Qu es un problema de investigacin?
Eleccin del tema a investigar
Fuentes de identificacin de problemas
Evaluacin del problema.
Construccin del rbol de problemas
b. Formulacin del problema de investigacin
c. Objetivos de la investigacin
Caractersticas de los objetivos.
Estructura del objetivo
Tipos de objetivos
Construccin del rbol de objetivos (Optativo)
Viabilidad
Formulacin y prueba de hiptesis
Limitaciones y viabilidad del estudio

II. Marco terico

a. Antecedentes de la investigacin
b. Bases tericas
Bsqueda de informacin. Fuentes y Referencias bibliogrficas
Gua prctica para la bsqueda de informacin




III. Metodologa

a. Diseo metodolgico
Tipo y diseo de estudios de investigacin
b. Determinacin de poblacin y muestra ( si es aplicable)
c. Determinacin del muestreo
d. Variables: Definicin conceptual
e. Operacionalizacin
f. Procedimientos (Descripcin detallada de las actividades a realizar)
g. Tcnica i diseo de instrumentos de recoleccin de datos
h. Descripcin de los instrumentos
i. Procedimientos de comprobacin de la validez y confiabilidad de los instrumentos Tcnicas de
procesamiento de la informacin
Base de datos para ingresar la informacin
Tablas a mostrar
Pruebas estadsticas a usar
g. Matriz de consistencia
h. Cronograma de actividades

IV. Informtica bsica aplicada a la investigacin

V. tica de la investigacin en seres humanos


ANEXOS

1. Tipos de investigacin y sugerencias para su normativa.
2. Estructura del Proyecto de investigacin como Tesis para la sustentacin de ttulo de especialista o
grado acadmico de maestro o doctor (F. de MH. USMP).
3. Estructura del informe de investigacin para su presentacin como Tesis para optar el ttulo de
especialista o grado acadmico de maestro o doctor (F. de MH. USMP) (Modelo 2).
4. Declaracin de Helsinki. Principios para la investigacin mdica en seres humanos.
5. Gua prctica para la bsqueda de informacin cientfica en Pub Med
6. International Standard Book number (ISBN).
Ficha de registro de ttulo. Biblioteca Nacional del Per. Agencia Peruana del ISBN
7. International Standard Serial Number (ISNN).
Formulario de solicitud del ISNN.
8. Requisitos uniformes para preparar los manuscritos enviados a
Revistas Biomdicas (Grupo de Vancouver).
9. Breve resea de las caractersticas y estructura del programa del PECEP
(Programa de Promocin y evaluacin de la calidad de los estudios de postgrado).




ANEXO 5

RECOMENDACIONES PARA LOS
SEMINARIOS

(Metodologa para la preparacin, presentacin, discusin y confeccin y entrega del texto producto de su
adaptacin con los aportes durante la discusin).

Caractersticas

Es la tcnica por la cual un grupo reducido de personas, investiga o estudia intensivamente un tema en
sesiones planificadas, recurriendo a fuentes originales de informacin basadas en evidencias, por lo que al
compartir ideas y experiencias a travs del estudio personal y en grupo, puede decirse que constituye un
verdadero grupo de aprendizaje activo, pues los miembros no reciben informacin ya elaborada sino que
indagan el tema por sus propios medios en un clima de colaboracin recproca.

Objetivo
Analizar detenidamente un tema, responder interrogantes, desarrollar la capacidad de investigacin
bibliogrfica y promover la capacidad de razonamiento. Cada subgrupo o persona en grupo muy reducido,
debe sacar conclusiones del aspecto estudiado; las conclusiones personales o de subgrupo deben
presentarse, discutirse y ser aprobados por consenso del grupo general.

Nmero de Participantes

Un conductor responsable (Coordinador de Sede) quien debe aprobar el plan de trabajo y dirigir la
presentacin y discusin con el grupo general.
Un grupo de Asesores (Docentes de la Sede) responsables de orientar a cada subgrupo o persona
(segn el nmero) en el desarrollo de su actividad incluyendo la preparacin, presentacin y discusin
de su subtema y conclusiones parciales.
Un nmero variable de participantes (Alumnos) que de preferencia no deben ser ms de 10.
El total de alumnos y profesores de la sede que toman parte en la presentacin y discusin del tema.


Organizacin y Desarrollo

El Conductor Responsable: Coordinador de sede, con participacin de los docentes de la sede,
planifica el trabajo con los alumnos dividindolo en subtemas para un mejor y ms exhaustivo estudio.
El grupo de alumnos encargados del seminario se divide en subgrupo o en forma individual, si el grupo
es muy pequeo, recibiendo el encargo del estudio de un subtema.
Cada subgrupo designa un Coordinador y un Secretario, el Coordinador es responsable de organizar
las actividades de cada integrante del subgrupo y el Secretario, de llevar el archivo de lo producido.
Cada subgrupo debe tener como asesor a un docente de la sede quien debe orientar y asesorar su
trabajo.
El grupo debe programar reuniones grupales para presentar, discutir e intercambiar informacin entre
los subgrupos bajo la direccin del coordinador de sede. Los subgrupos y su asesor deben establecer
un cronograma de trabajos y reuniones.
Con los textos parciales, los secretarios de subgrupos compilaran y producirn un texto preliminar el
cual debe ser revisado y aprobado por los docentes asesores y el coordinador antes de su
presentacin.
Aprobado el texto preliminar y las ayudas visuales para su presentacin, en el da sealado en el
cronograma de trabajo y a la hora acordada segn el Silabo, se presentar y discutir el texto
confeccionado por el grupo encargado.
Un secretario designado entre los secretarios del subgrupo toma nota de los aportes o atingencias
importantes para luego con el grupo de seminario preparar la versin definitiva en no ms de 2 das
despus de la realizacin de la presentacin y discusin.
El tiempo de horas no presenciales debe ser entre 2 y 4 das para la bsqueda bibliogrfica y
confeccin de textos.
La presentacin en total se recomienda que sea de 1 a 1 1/2 hrs de las cuales 20 a 30 min. se dedican
a la presentacin y de 30 - 60 min. para la discusin y acuerdos grupales.
El texto final del seminario se presenta al Coordinador y una copia a la Jefatura del curso, incluyendo
copia de las lminas de la presentacin.
El texto de la presenta en papel bond A 4, con letra punto 12, sangras normales, espacio y medio de
interlineado y en la extensin que sea necesaria. El texto debe ser antecedido por el nombre de los
alumnos (*).
La copia a la Jefatura de curso debe llegar a la oficina a mas tardar 05 das despus de la realizacin
del seminario.
Los exmenes escritos podrn incluir preguntas de los seminarios.

(*) Integrantes del grupo sealando a los encargados de la presentacin que se sugiere sean por la tcnica
Acuario, es decir, que el coordinador de sede designa a los presentadores slo al iniciar la presentacin.
Las referencias bibliogrficas se presentan al final, de acuerdo a normas internacionales incluyendo las
direcciones electrnicas y la fuente de donde la concentradora, tom la informacin.


PRODUCTOS

A.El producto del seminario est constituido por:

El texto final del seminario que tenga incorporadas las atingencias, sugerencias y cambios
aceptados en la presentacin y discusin.
En un flder aparte un listado de todas las referencias bibliogrficas, consultadas o no relacionadas
con el tema y que tengan una antigedad de no ms de 5 aos salvo trabajos muy importantes y
necesarios para la comprensin del tema aunque sean ms antiguos.
La lista de referencias bibliogrficas debe completarse con la reproduccin del texto de los artculos
ms importantes a criterio conjunto del profesor asesor y del alumno.
Todas las reproducciones de los textos de la bibliografa deben incluir la identificacin de la fuente
bibliogrfica.
Segn los criterios de Vancouver para permitir su obtencin y para la cita bibliogrfica
correspondiente si se utiliza la informacin para preparar un artculo.
Una copia del flder descrito en el acpite anterior debe entregarse en la sede central de la Molina
al Asesor Coordinador del curso.

B.El producto de las revisiones o actualizaciones bibliogrficas est constituido por:
El texto de los avances extractados de la bibliografa con la identificacin de la fuente bibliogrfica
segn los criterios especificados anteriormente.
En un flder aparte el contenido especificado para el caso de los seminarios en el prrafo A.



















ANEXO 6

SEMINARIOS de GINECOLOGA

1. tica y comunicacin en Ginecologa

Fecha Tema
02/03/12 tica: Bases: Desarrollo del trabajo del Mdico General con estricto apego a
las normas de la tica y la Deontologa tradicionales en el campo de la
Medicina
Comunicacin: La forma de presentarse, saludar, mirar y dialogar con la
paciente es importante para generar confianza y que la paciente pueda
contar sus problemas



2. La Historia Clnica Ginecolgica

05/03/12

La Historia Clnica Ginecolgica (HCG): Particularidades de la
anamnesis: Historia menstrual: RC+ edad de la primera regla. Relaciones
sexuales


Relacin de los procedimientos, exmenes citoqumico bacteriolgicos
especiales, pruebas de diagnstico por imgenes ms usados en el
campo de la Ginecologa y que deban ser ordenados e interpretados por
el Mdico General


Resea de la medicacin farmacolgica ms usada en el campo
ginecolgico



Bibliografa:
1. DIGESA- MINSA Per. Atencin Integral de la Salud Reproductiva. 2004. Mdulo I
Pg. 1 -10 Lima. Per. Acosta M. Clase introductoria. Taller de simulacin. Curso G. y
O. USMP. 2008.
2. Direccin Estrategia de atencin de la Salud Reproductiva MINSA Per. 2008
(Averiguar si ya existe un Modelo Nacional de Historia Ginecolgica) (Conversar con la
Dra. Lucy del Carpio, responsable de la Oficina en el MINSA 3er Piso.
3. Bereck J, Adams - Hilary P. Valoracin inicial y comunicacin. En: Ginecologa de
Novak. 13ra Edicin 2004. Mc Graw Hill. Interamericana Pg. 3 a 16.
4. Cain J. Principios de la atencin de la paciente. En: Ginecologa de Novak. Idem. Pg.
17 25.

Preguntas de Seminarios de Ginecologa

La Historia Clnica Ginecolgica (HCG)
1. Por qu la prctica mdica y sobre todo la de la Ginecologa y Obstetricia, debe
regirse por la tica tradicional en el campo de la Medicina desde Hipcrates y
sancionada por el CMP en su Cdigo de tica?
2. En qu consiste el rapport en la relacin mdico paciente?
3. Por qu es necesaria una buena comunicacin de doble va entre el mdico, la
paciente y sus familiares?
4. Qu particularidades tiene la HCG en la anamnesis y en el examen fsico?
5. (Frmula del Rgimen Catamenial + la fecha de la menarqua) RC+M(Relaciones
Sexuales: RS: incluye edad de la primera y nmero de veces por mes).
6. (Perfil vaginal: PV. De acuerdo a la clasificacin de Badn)
7. Cules son las pruebas y exmenes complementarios ms usados en Ginecologa?
8. Qu productos farmacuticos o medicamentos se usan con ms frecuencia en
Ginecologa?

3. Anatoma del Aparato Reproductor Femenino


07/03/12

Anatoma del Aparato Reproductor Femenino
Caractersticas macroscpicas de genitales externos e internos femeninos
y masculinos. Breve resea de la estructura microscpica:
Pelvis sea ( se desarrolla en Obstetricia)
Diafragma plvico: Msculo elevador del ano.
Diafragma urogenital:
Compartimiento anterior msculos y aponeurosis
Compartimiento posterior msculos y esfnter membranoso de la
uretra :
Estructura de soporte de la uretra femenina
Vasos sanguneos: Arteria y venas ovricas.
Arteria ilaca interna o hipogstrica. Ramas viscerales y parietales:
Arteria uterina. Canal de Alcock y su paquete vsculo nervioso:
Arteria y venas pudendas Nervio pudendo: ramas:
Vsceras plvicas del aparato reproductor: tero trompas y ovarios,
ligamentos, fondo de saco de Douglas. Relacin de la arteria
uterina, el urter y el istmo uterino.
Sistema linftico: Grupos ganglionares
Sistema nervioso:
Inervacin somtica: Plexo lumbosacro., sacrocoxgeo. Nervio
pudendo y ramas.
Inervacin autnoma: Plexo hipogstrico ( nervio presacro),nervios
hipogstricos, plexos hipogstricos (plexo plvicos, vesical,
hemorroidal, tero vaginal, ganglio de Frankenhauser

Genitales externos: Vulva y vagina. Ano recto. Cuerpo perineal


4. Embriologa del Aparato Reproductor Femenino

09/03/12
Embriologa del aparato reproductor
Breve descripcin del origen embriolgico y evolucin de las estructuras
hacia los genitales internos y externos adultos :
Clulas germinales primordiales. Desarrollo y
Evolucin.
Conductos de Muller y Wolf (Paramesonfrico y
Mesonfrico). Desarrollo y evolucin hacia:
Mujer: Trompas, tero, cuello uterino, tercio
superior de la vagina Hombre: Epiddimo,
Conductos deferentes y vesculas seminales.
Evolucin de la cloaca y la porcin inferior del
Conducto de Muller: Formacin de la vagina.
Gametognesis normal


Principales anomalas congnitas, resea de los hallazgos clnicos,
Alteracin que produce en la salud reproductiva. Diagnstico. Resea del
manejo.

Bibliografa: 1. Anderson J. y Genadry R. Anatoma y Embriologa (del aparato genital
femenino) En: Ginecologa de Novak Idem. Pg. 57 101. 2. Olson T. A.D.A.M. Student Atlas
of Anatomy. Female reproductive anatomy. 3. Netter F. The CIBA Collection of Medical
Ilustrations. Volume 2. Reproductive Sistem. Section VI. Normal Anatomy of the genital tract
and its functional relationships. Pg. 89 116 (Original. 1965 New York). O nuevas
adaptaciones del original en libro, folleto o formato magntico.4. Ko A, Cundiff W. Anatoma de
la pelvis de la mujer Pg. 262 275. En: Johns Hopkins Ginecologa y Obstetricia. Bankowsky
et al. 2da Edicin 2005 Traduccin: MARBAN libros, Madrid Espaa

Anatoma del Aparto Reproductor Femenino
1. Qu estructuras anatmicas constituyen el diafragma plvico? Dnde se
insertan?Cul es su funcin? (Msculos, fascias y ligamentos)
2. Cul es la forma, tamao, ubicacin, posicin, y ligamentos de sostn de las vsceras
ginecolgicas plvicas? Cmo es la estructura anatmica de la mama femenina?
Cmo se desarrolla hasta el estado adulto?
3. Cmo est constituido el diafragma urogenital? Cules son sus compartimientos,
fascias y msculos?
4. Cmo es la estructura de soporte de la uretra femenina?
5. Dnde se origina las arterias ovricas y cmo terminan?
6. De qu arteria mayor se origina la arteria uterina y cmo irriga el tero y cmo
termina?
7. Cul es la relacin de la arteria uterina, el urter y el istmo uterino? Cul es su
importancia?
8. Cul es el contenido del paquete basculo nervioso que discurre por el canal de Alcok?
9. Cules son los principales grupos ganglionares de la pelvis?
10. Cmo es la inervacin somtica de la pelvis? Qu plexos se forman?
11. Cmo es la innervacin simptico parasimptica del tero y cuello uterino?

Embriologa del Aparato Reproductor
1. De dnde proceden y a donde migran las clulas primordiales de las gnadas para su
asiento definitivo? Cmo se originan las gnadas?
2. Embriolgicamente cmo y dnde se ubican y qu estructuras anatmicas se
desarrollan en la mujer, de los conductos de Muller y en el hombre de los conductos de
Wolf?
3. Cmo se forma el cuello uterino?
4. Cmo evoluciona la cloaca para formar el conducto anal y el vaginal?
5. Cmo se forma la vagina?
6. De qu estructuras bsicas embrionarias desarrollan los genitales externos y cules
son?
7. Es posible diferenciar un feto masculino de un femenino antes de la 12 semana
gestacional? Cmo?
8. Cules son las principales malformaciones anatmicas congnitas del aparato genital
femenino, y cmo se producen?

5. Fisiologa de la Reproduccin. Anatoma del Hipotlamo y la Hipfisis
Hormonas de la reproduccin. El ciclo menstrual.


12/03/12
Fisiologa de la reproduccin
1. Anatoma del eje neuroendocrino del proceso de la Reproduccin. Eje
Hipotlamo hipfisis ovario.
Centros y mecanismos de produccin Hormonal
Hipfisis. Lbulos y produccin hormonal






Hormonas de la reproduccin , rganos blanco y acciones
GNRH: Estructura y tipo de secrecin
Agonistas de la hormona liberadora de la
Gonadotropina. Estructura. Opiodes endgenos y efectos sobre la GNRH :
Hormonas hipofisarias:
Hipfisis anterior : Gonadotropina
LH , Prolactina, TSH, ACTH, GH.
- Hipfisis posterior: Estructura y funcin,
- Hormonas, Oxitocina, Vasopresina (AVP).
Hormona anti diurtica ( ADH)

Fisiologa del ciclo menstrual:
Ciclo ovrico: fase folicular y luteinica. Variaciones hormonales a lo largo
del ciclo. Ciclo Uterino: fase proliferativa y fase secretora., menstruacin.
Desarrollo folicular: Paro mittico de los oocitos y re adopcin de la
actividad, desarrollo folicular. Folculos Primordiales, folculo parenteral,
folculo preovulatorio. Ovulacin. Mecanismo de la ovulacin. Cuerpo
lteo. Fase luteinica

6. El ciclo de vida de la mujer: Niez, pubertad y adolescencia



14/03/12

El ciclo de vida de la mujer: Niez y adolescencia
Niez: Resea anatmica y fisiolgica del Aparato reproductor en la
niez. Pubertad: Desarrollo puberal normal. Factores que inciden en el
inicio de la pubertad:
Cambios fsicos durante la pubertad. Estadios de Tanner y Freyre.
Cambios psicolgicos y conductuales. Cambios hormonales. Estilos de
vida.
Principales alteraciones de la pubertad. Pubertad precoz y retardada.
HUD

7. El ciclo de vida de la mujer: Menopausia y climaterio



16/03/12
El ciclo de vida de la mujer. (Etapa Reproductiva). Menopausia y
Climaterio
El ciclo menstrual en las etapas reproductivas. Fertilizacin
Menopausia:
Fases perimenopusicas: Transicin menopusica, menopausia, post
menopausia. Cambios hormonales en la transicin menopusica y en la
Menopausia Preocupacin de la paciente, mtodo diagnstico y
Tratamiento. Menopausia: Sntomas y signos, problemas de salud a largo
Plazo. Hemorragia anormal y descarte de cncer de endometrio.
Tratamiento de restitucin hormonal: Riesgos potenciales para la salud.
Rgimen higinico diettico y tratamiento no hormonales.


Bibliografa:
1. Palter S., Olive D. Fisiologa de la reproduccin Pg. 125 -143 en: Ginecologa de Novak.
Bereck J. et al.13ra Edicin. 2004 Mc Graw Hill. Interamericana. Madrid. Espaa
2. Rebar R. Pubertad Pg. 657 688. En: Ginecologa de Novak. Idem. (Principalmente los
aspectos fisiolgicos
3. Hurd W, Amesse L, Randolph J. Pg. 891 914. en: Ginecologa de Novak. Idem.
4. Freyre E. Cap.II. Neuroendocrinologa de la Pubertad Pg. 43 53 y Cap III Crecimiento y
desarrollo fsico del adolescente Pg. 57 65 En: La Salud del adolescente. Freyre E.
Aspectos mdicos y sociales. 2da Edicin 1997. Editorial UNSA. Arequipa (antiguo pero el
nico libro nacional en este aspecto) DIGESA MINSA Per. Guas nacionales de Atencin
integral de la salud reproductiva. 2004. Mdulo I. Pg. 27 29 Lima. Per


FISIOLOGA DE LA REPRODUCCIN
1. Anatmicamente, donde se ubica y cmo est constituido el hipotlamo?
2. Cules son los principales ncleos hipotalmicos relacionados con la produccin de
hormonas?
3. Cules son las asas largas, cortas y ultracortas de retroalimentacin del hipotlamo?
4. Cmo son las conexiones neurolgicas del hipotlamo con la hipfisis?
5. Cuntas partes componen la hipfisis?
6. Cul es la diferencia principal entre la hipfisis anterior (adenohipfisis) y la posterior
(neurohipfisis)
7. Cules son las principales caractersticas del tipo de secrecin de la GNRH?
8. Qu son los agonistas y antagonistas de la hormona liberadora de la Gonadotropina?
9. Qu son los Opiodes endgenos y cules son sus efectos sobre la hormonas
liberadora de la
10. Gonadotropina?
11. Cules son las hormonas de la hipfisis anterior y las de la posterior, y cules son sus
principales caractersticas?
12. Qu es la menstruacin? Por qu se produce?
13. Cules son los rangos de normalidad para las siguientes caractersticas de la
menstruacin?:
14. Duracin del ciclo: 21 a 35 das
15. Duracin del flujo: 2 a 6 das
16. Promedio de prdida sangunea durante la menstruacin: 20 a 60 ml.
17. Cmo vara la produccin y concentracin de hormonas hipofisarias gonadotrpicas y
esteroideas ovricas durante el ciclo menstrual y cmo se regulan?
18. Cules son las caractersticas antomo histolgicas de los ciclos ovrico y
endometrial?
19. Cmo es el desarrollo folicular del ovario durante el ciclo, desde el folculo primordial
a la ovulacin?
20. Cmo se produce la ovulacin?

EL CICLO DE VIDA DE LA MUJER: NIEZ Y ADOLESCENCIA
1. Qu caractersticas anatmicas macroscpicas tienen los genitales externos e
internos de la nia?
2. En cuanto a los genitales externos, vagina y flora vaginal, cul es la diferencia entre la
RN y la nia de 3 o 4 aos? Porqu?
3. Cmo se explican las caractersticas anatmicas de los genitales de la nia?
4. Qu es la pubertad? Cul es la edad promedio o rango de edad de su inicio en el
mundo y en el Per?
5. Cules son los cambios o eventos fsicos que se producen durante la pubertad de
acuerdo a Tanner y Freyre?
6. Cules son los cambios psicomeocionales y conductuales que se producen en
pubertad?
7. Cules son los cambios hormonales que se producen durante la pubertad?
8. Qu es la adolescencia? Cmo se divide?
9. Cules son los lmites etreos de la adolescencia?
10. Mencionar las caractersticas bsicas de las aberraciones del desarrollo puberal:
Pubertad tarda o interrumpida, Desarrollo puberal asincrnico, Pubertad precoz,
Pubertad heterosexual.

EL CICLO DE VIDA DE LA MUJER: (ETAPA REPRODUCTIVA). MENOPAUSIA Y
CLIMATERIO
1. Qu es la menopausia?
2. Cul es el rango de edad en la que se produce en el mundo y en el Per?
3. Qu es y cul la edad en la que se produce la menopausia temprana?
4. Cul es la diferencia entre la menopausia temprana y la falla ovrica prematura?
5. En qu consisten las fases perimenopusicas: Transicin menopusica, menopausia
y post menopausia? Cules son los cambios hormonales que se producen?
6. Qu es el climaterio?
7. Cules son los signos y sntomas de la menopausia y cules son los cambios
psicoemocionales que se producen?
8. Cules son los problemas a largo plazo consecuencia del cese de la funcin
reproductiva? Cambios vaginales y en las vas urinarias, en el sistema nervioso central.
Enfermedad cardiovascular. Osteoporosis (fisiopatologa)?
9. Cul es el tratamiento que se usa para controlar la sintomatologa y prevenir o
controlar las complicaciones a largo plazo?
10. Cul es el tratamiento de restitucin hormonal, sus ventajas y riesgos?
11. Cul es la trascendencia de la hemorragia anormal en la perimenopausia y
especialmente en la menopausia? Cul es la metodologa diagnstica para el
descarte del cncer de endometrio?
12. Resee los regmenes bsicos hormonales, no hormonales y estilos de vida para la
mujer en la etapa del cese de la funcin reproductiva.

8. Amenorrea
19/03/12 Amenorrea: Dos desviaciones estndar por encima de la media de desarrollo
de: a)Caracteres sexuales secundarios
b) Aparicin de la menstruacin
Clasificacin: Primaria (ausencia de menstruacin a los 13 aos cuando no
hay desarrollo visible de caracteres sexuales secundarios
Secundaria: Cuando se produce despus de haber tenido reglas exceptuando
la amenorrea post parto, la amenorrea por escisin quirrgica o anulacin
post medicamento o quimio o radioterapia

PATOLOGA BENIGNA FUNCIONAL Y ORGNICA DEL APARATO REPRODUCTOR
FEMENINO
En cada rubro consignar: Definicin, clasificacin o tipos, factores de riesgo, Etiopatogenia,
fisiopatologa, anatoma patolgica, sntomas y signos, pruebas Auxiliares, diagnstico,
diagnstico diferencial. Manejo y tratamiento bsico Resea del Tratamiento quirrgico.
Medidas de prevencin. Adems lo que se incluye en cada rubro (desde el enfoque del Mdico
General)

9. Enfermedades benignas del aparato reproductor femenino (EBAGF): Hemorragia Uterina
Anormal. HUD

21/03/12
Patologa benigna del Aparato Reproductor Femenino. Sangrado anormal
segn la etapa de la vida. Hemorragia uterina disfuncional: Definicin y
clasificacin de acuerdo al grupo etreo. Grupo de edad Prepuberal.
Diagnstico diferencial y manejo. Adolescencia. HUD, hemorragia de
causa orgnica, infecciones, anomalas hematolgicas. Edad
Reproductiva: Diagnstico diferencial y manejo. Peri menopausia, pre,
intra y post menopausia. Diagnstico diferencial y manejo. Descarte de
cncer de Endometrio. Papel del perfil endometrial ecogrfico.



10. Enfermedades benignas del aparato reproductor femenino (EBAGF): Leiomiomas,
Plipos y anomalas congnitas del aparato reproductor femenino

23/03/12 Leiomioma uterino: Concepto, tipos, etiopatogenia y anatoma patolgica,
Diagnstico. Manejo. Tratamiento no quirrgico: Miolisis con lser,
Embolizacin de la arteria uterina. Uso de agonistas de la GNRH. Breve
Resea del tratamiento quirrgico: Indicaciones y tipo de ciruga.




Plipos endometriales y endocervicales: Antomopatologa,
caractersticas Nosogrficas. Diagnstico y manejo.
Quistes y tumoraciones ovricas: Concepto y clasificacin de acuerdo al
grupo y a la estructura histolgica de donde proceden. Estudio
diagnstico.: Historia, examen fsico y plvico-abdominal, prueba de
embarazo, estudios de laboratorio, de diagnstico por imgenes. Riesgo
de malignidad. Resea del manejo y tratamiento
Anomalas congnitas del aparato reproductor femenino: Anomalas de la
fusin de los conductos de Muller (tero didelfo, bicorne, etc.), quistes de
Gradner, himen imperforado.

11. Enfermedades benignas del aparato reproductor femenino (EBAGF) Tumoraciones y
Quistes del ovario

26/03/12 Las tumoraciones plvicas en las adolescentes son con ms frecuencia
tumoraciones ovricas funcionales o benignas, mientras que el riesgo de
tumoraciones malignas aumenta con la edad. Sntomas y signos diferenciales
con otras tumoraciones plvicas. Papel de la ecografa plvica

12. El dolor plvico crnico: Dismenorrea crnica, endometriosis, Adenomiosis,
Adherencias pelviperitoneales.

28/03/12
Dolor plvico crnico: Concepto. Dolor: tipo, localizacin, intensidad,
patrones de irradiacin, factores de agravacin y de alivio, efectos del ciclo
menstrual, relacin con el ejercicio, el coito, miccin, defecacin contexto
en el que se produce. Componente psicolgico.
Causas: Endometriosis: Concepto, etiopatogenia, anatoma patolgica,
cuadro clnico, diagnstico, repercusiones en la fertilidad. Papel de la
Laparoscopia, Manejo, bases del tratamiento farmacolgico y quirrgico.
Adenomiosis: Caractersticas clnico patolgicas diferenciales. Manejo y
bases del tratamiento Adherencias pelvi peritoneales, Congestin plvica y
Sndrome del ovario residual: Bases del diagnstico diferencial, manejo y
tratamiento.
Gua bsica para el manejo inicial y la referencia de pacientes al nivel
Correspondiente.


Estratgica y contenidos de los programas de divulgacin de los estilos de
vida Saludables para la prevencin de los factores de riesgo y deteccin
temprana de las patologas causantes del dolor agudo o crnico
ginecolgico.

Bibliografa: 1. Joln J, Rapkin A. Dolor plvico y dismenorrea Pg. 345 369. En: Bereck J.
Ginecologa de Novak. 13ra Edicin. Idem
2. Burrows L., Courtland Robinson J. Dolor plvico crnico. Pag. 314 -322. En: Bankowski B. et
al. Johns Hopkins Ginecologa y Obstetricia. Idem.
3. Hearne E., Whelan J. Endometriosis Pg. 393 397. En : Bankowsky B. et al. Johns
Hopkins. Ginecologa y Obstetricia. Idem.

Infecciones del Tracto Reproductor
1. Qu caractersticas tiene la epidemiologa de las ITS y otras infecciones del tracto
reproductor?
2. Cules son las caractersticas semiolgicas de la agrupacin sindrmica de las ITS
segn la OMS?

Ginecolgico se presenta en una conferencia)
Dolor plvico crnico

1. Cmo se define el dolor plvico crnico?
2. Cules son las caractersticas semiolgicas del dolor?
3. Cules son las principales causas?

Endometriosis
1. Cmo se define la Endometriosis, cual es su etiopatogenia y anatoma patolgica?
2. Cmo es el cuadro clnico y la metodologa diagnstica? Papel de la Laparoscopa
3. Cmo se define a la Adenomiosis? y como es su cuadro clnico?
4. Mencionar las bases y principales medidas teraputicas de la Endometriosis y
Adenomiosis
5. Resee las caractersticas de otras causas de dolor plvico crnico : Adherencias pelvi
peritoneales,
6. Congestin plvica y sndrome del ovario residual

13. Dolor plvico Agudo cclico (Dismenorrea) y de inicio sbito: Abdomen Agudo
Ginecolgico.

30/03/12 Dolor plvico de inicio agudo
Abdomen agudo ginecolgico
1. Dolor plvico agudo. Abdomen agudo ginecolgico
Definicin, factores de riesgo, epidemiologa, factores etiolgicos y
alteraciones en las pruebas auxiliares, causas (Dolor agudo:
Complicaciones del embarazo, infecciones agudas, trastornos de los
anexos, causas gastrointestinales, causas gnito urinarias, Otras) Anatoma
patolgica, cuadro clnico, Pruebas auxiliares: HCGB1, Ecografa plvica.
Diagnstico y Dx. Diferencial de alteracin causal. Bases del manejo y
tratamiento. Oportunidad de la referencia.
.

Bibliografa:
1. Bereck J. et al. Ginecologa de Novak 13ra Edicin. 2004. Seccin IV. Cap. 13, 14, 15,
16, 17, 18, 20 Cap. 25 Trastornos endocrinos (Sndrome de ovarios poliqusticos Pg. 715
722). Cap. 12. Problemas psiquitricos frecuentes (Sndrome Premenstrual Pg. 267 273).
Mc Graw Hill. Madrid. Espaa.

Patologa Benigna del Aparato reproductor Femenino Hemorragia Uterina Disfuncional,
Amenorrea y otras alteraciones de la regla
1. Cules son las alteraciones en la frecuencia, cantidad y momento del ciclo en el que
se produce la regla?
2. Cul es la definicin de: Polimenorrea (intervalo< de 21 das), Oligomenorrea
(intervalo > de 35 das), Hipermenorrea (menorragia), metrorragia, meno metrorragia,
sangrado nter menstrual?
3. Cmo se clasifican las causad de hemorragia uterina anmala?
4. Cules son los componentes de la evaluacin completa de la Hemorragia uterina
anmala: Historia,
5. exploracin fsica, pruebas de laboratorio, estudios por imgenes. Toma de muestras:
PAP, biopsia endometrial, D&C, biopsia por histeroscopa?
6. Cmo se define la amenorrea? y Cmo se clasifica? (J. Hopkins Pg. 398 404)
7. Cmo se clasifican las amenorreas por el nivel de la causa?
8. Trastornos del aparato genital superior e inferior
9. Causas ovricas
10. .Causas centrales: trastornos hipofisarios, Trastornos hipotalmicos: Anovulacin
crnica con estrgenos normales y con nivel de estrgenos descendido
(Hipogonadismo hipogonadotrfico).
11. Grafique de la manera ms simple esquema del diagnstico diferencial
12. Cmo se define la HUD?
13. En qu grupos etreos se presenta con ms frecuencia y cul es la trascendencia?
14. Qu patologas debe descartarse en el grupo prepuberal y en la adolescente?Cmo
se hara el diagnstico diferencial?
15. Si se trata de HUD en estos grupos etreos cmo sera el es quema bsico del
manejo y tratamiento
16. Cmo se procede para el diagnstico diferencial en la edad reproductiva y en la peri
menopausia?
17. Cul es el principal descarte diagnstico que debe hacerse en la peri menopausia y
sobre todo en la post menopausia?
18. Resee el tratamiento en la edad reproductiva y peri menopausia de acuerdo a edad y
paridad

Patologa Benigna del Aparato Reproductor Femenino
Tumoraciones plvicas y otros trastornos vulvovaginales
1. Qu son los leiomiomas, cul es su sinonimia, y cmo se clasifican de acuerdo a su
ubicacin en la pared uterina y crecimiento entre las hojas del ligamento ancho o en
cerviz uterino?
2. Cules son los sntomas y signos ms frecuentes y como se hace el diagnstico de la
patologa y de la variedad?
3. Cules son las opciones teraputicas y cules las razones para optar por ellas?
4. Resee el tratamiento no quirrgico actual
5. Describa brevemente otras patologas benignas del cuello, la vagina, vulva y regin
perineal: Ej.
6. Quistes de Gardner, quistes de inclusin, desgarros perineales antiguos, verrugas
genitales, etc.



Plipos endometriales y endocervicales
1. Qu son y cul es la caracterstica macroscpica e histolgica de los plipos
endometriales y endocervicales?
2. Cules son sus manifestaciones clnicas y cmo se diagnostican?
3. Cul es el tratamiento y la potencialidad maligna?

Tumoraciones ovricas
1. Cmo se clasifican los tumores (quiste ovricos) benignos): Funcionales,
inflamatorios, neoplsicos, epiteliales y otros? (Novak Pg. 228)
2. Resee brevemente las tumoraciones ovricas ( sus caractersticas ms saltantes)
ms frecuentes segn el grupo etreo en el que se producen: Prepuberal,
adolescencia, vida reproductiva, peri menopausia, post menopausia.
3. Cules son los sntomas y hallazgos al examen abdmino plvico?
4. Qu procedimientos se utiliza para el diagnstico?
5. Resee brevemente el manejo segn el grupo etreo

Sndrome Premenstrual y Sndrome Disfrico. Dispareunia y Dolor Plvico Cclico.
(Buscar Bibliografa ya que en los libros de texto aparece muy brevemente el SDPM que
se define en la ltima clasificacin de enfermedades mentales DSM-IV de la American
Psiquiatric Association).
1. Cmo se define el sndrome premenstrual (SPM)?
2. Qu es y cmo se diferencia el Sndrome Disfrico premenstrual (SDPM) del SPM?
3. Cules son las caractersticas clnicas de ambos problemas?
4. Qu papel juegan los inhibidores de la re captacin de la Serotonina en el tratamiento
del SDPM,
5. el rgimen higinico diettico, estilos de vida y ejercicio fsicos en la prevencin y
control de estos problemas.
6. Cmo se define la Dispareunia?
7. Cules son las causas, y en qu consiste el manejo y la prevencin?
8. Qu entidades producen dolor plvico cclico : Dismenorrea primaria y secundaria
9. Qu es la Dismenorrea Primaria y cul es su fisipatogenia?
10. Cules son los sntomas y signos y la metodologa diagnstica?
11. Cul es el tratamiento y el papel de los inhibidores de la sintetasa prostaglandnica y
los ACO en el tratamiento?


Sndrome del Ovrio Poliqustico PCO o SOP
1. Cul es el concepto del PCO y el lugar que ocupa como causa de hiperandrogenismo
e hirsutismo?
2. Cules son los criterios mayores y menores para el diagnstico del PCO?
3. Cmo es la anatoma patolgica macroscpica y microscpica de los ovarios?
4. Cmo estn y que producen las concentraciones altas de andrgenos intraovricos?
5. Cmo acta el componente suprarrenal?
6. Cmo participa en el PCO el componente perifrico: piel y tejido celular adiposo?
7. Cmo participa el componente hipotlamo hipofisario?
8. Cules son las caractersticas de la resistencia a la insulina, un criterio menor del
PCO?
9. Qu aporta el estudio ultrasonogrfico en el diagnstico del PCO?
10. Cules son los riesgos a largo plazo con anovulacin crnica, adems de la
infertilidad? Cncer de endometrio y Cncer de mama.
11. Breve resea del tratamiento: Bajar de peso, ACO, Acetato de Medroxiprogesterona,
Agonistas de la GNRH, Acetato de Ceprolina, Microelectrocauterizacin laparoscpica
de microquistes.

Bibliografa: 1. Soper D. Infecciones gnito urinarias y Enfermedades de Transmisin Sexual
(ITS) Pg. 371 384, en: Ginecologa de Novak. Bereck J. et al. Idem.
2. Alexander C, Smith J. Infecciones del Aparato Genital. Pag. 289 304. en: Bankowsky B. et
al. Johns Hopkins Ginecologa y Obstetricia Idem.
3. DIGESA. MINSA Per. Guas Nacionales de Atencin Integral de la Salud Reproductiva.
Mdulo VII Manejo Sindrmico de las infecciones de transmisin sexual. 2004. Pg. 1 30.
Lima. Per

14. Infecciones gnito urinarias: Vaginitis, Cervicitis. ITU

02/04/12 Infecciones vaginales por Cndida, Vaginosis bacteriana: Sntomas y signos
diferenciales. Manejo y tratamiento
Vaginitis atrfica: Caractersticas de la mucosa vaginal por ausencia o
disminucin del nivel estrognico en la post menopausia o en la extirpacin de
ovarios en edad reproductiva. Colposcopa,. Manejo

15. Infecciones de transmisin sexual (ITS)


04/04/12

Infecciones del tracto reproductor
1. Epidemiologa de las infecciones del tracto genital. Nosografa de las
ITS agrupadas en forma sindrmica.
2.- Metodologa diagnstica con y sin posibilidad de exmenes de
laboratorio Especializado.Sndrome de flujo vaginal patolgico:
Vaginosis, bacteriana, Vaginitis por Trichomona, Candidiasis vaginal.
Menos frecuentemente: Gonorrea y Chlamydia.
Sndrome de descarga (secrecin) uretral: Gonorrea, Chlamydia,
ocasionalmente Trichomona, lcera genital (Herpes Simplex, Sfilis,
Chancroide, Linfogranuloma venreo (LGV), Bubn inguinal: LGV,
Granuloma Inguinal. Dolor abdominal bajo: Enfermedad Plvica
Inflamatoria Aguda (EPI)Epidemiologa (Gonococo, Chlamydia o
Anaerbios) etipatogenia, Formas evolutivas, cuadro clnico, diagnstico
diferencial Otras ITS: Sfilis, Condilomas y verrugas genitales (PVH).



Tratamiento sindrmico y etiolgico ( opcional)

Bibliografa: 1. Soper D. Infecciones gnito urinarias y Enfermedades de Transmisin
Sexual (ITS) Pg. 371 384, en: Ginecologa de Novak. Bereck J. et al. Idem.
2. Alexander C, Smith J. Infecciones del Aparato Genital. Pag. 289 304. en: Bankowsky
B. et al. Johns Hopkins Ginecologa y Obstetricia Idem.
DIGESA. MINSA Per. Guas Nacionales de Atencin Integral de la Salud Reproductiva.
Mdulo VII Manejo Sindrmico de las infecciones de transmisin sexual. 2004. Pg. 1 30.
Lima. Per

16. Enfermedades y tumoraciones benignas y malignas (cncer) de la mama
09/04/12 Patologa Benigna y cncer de la mama
Patologa benigna de la mama
1. Epidemiologa, factores de riesgo, sntomas y signos precoces de la
patologa mamaria benigna y del cncer de la mama.


El examen de las mamas, la ecografa, la mamografa, la biopsia y el Auto
examen de las mamas y su papel en diagnstico diferencial de la
patologa benigna y el cncer de la mama


Trastornos benignos mamarios:
Enfermedad fibroqustica
Tumores benignos: Fibroadenoma, tumor filoides.
Trastornos mamarios que requieren valoracin:
Secrecin por el pezn, Necrosis grasa, absceso mamario y lactancia
materna. Trastornos producidos por el incremento artificial del tamao de
las Mamas.


Lineamientos del tratamiento de la patologa benigna de la mama y
situaciones en las que es menester referir a la paciente al nivel de
atencin especializado


Cncer de la mama:
Factores predisponentes: Antecedentes familiares, estilos de vida: Dieta,
obesidad, alcohol. Factores reproductivos y hormonales. antecedentes
de cncer. Breve resea de las tcnicas del diagnstico y de la
Clasificacin por etapas TNM. Anatoma patolgica y evolucin natural.
Breve resea del tratamiento


Contenidos de los programas educativos para la prevencin y diagnstico.
Precoz del cncer de la mama

Patologa Benigna y Cncer de la Mama

Bibliografa:
1. Netter F. The CIBA Collection of Medical Ilustrations Volumen 2. Reproductive System.
Section XIII Anatomy and pathology of the mamary gland. Pg. 245 - 261 CIBA Printing.
(Original 1965 New York) oNuevas adaptaciones del original en libros, folletos o versin
magntica). 2. Becker S., Choti M. Enfermedades mamarias. Pag. 23. En: Bankowsky B. et al.
John Hopkins Ginecologa y Obstetricia. Idem. 3. Grube B., Giuliano A. Enfermedad mamaria
benigna. Pg. 444 462. y Nora D, Giuliano A. Cncer mamarioPag.1099 -1104 (slo el
Concepto, factores predisponentes, diagnstico y resea de la anatoma patolgica y manejo)
En: Bereck J. Ginecologa de Novak 13ra Edicin. Idem.
4. Nora D., Giuliano A. Cncer mamario. Pg. 1099 -1104 (el resto hasta la Pg. 1117
referencia.) En. Bereck J.Et al. Ginecologa de Novak. 13ra Edicin. Idem.

PATOLOGA BENIGNA DE LA MAMA Y CNCER MAMARIO
1. Breve resea de la anatoma, irrigacin y drenaje linftico y ganglios
2. Qu particularidad tienen: La epidemiologa, factores de riesgo, y los sntomas y
signos precoces de la patologa mamaria en funcin de la posibilidad del cncer de la
mama?
3. Cul es el papel el auto examen de la mama y el examen visual y paliatorio peridico
por el mdico, en el diagnstico de la patologa benigna y el cncer de la mama?
4. Cules son las caractersticas clnicas y el diagnstico diferencial de las siguientes
entidades: Enfermedad fibroqustica, adenosis, fibroadenoma y tumor filoides de la
mama?
5. Cul es la importancia y porqu de la evaluacin de la secrecin por el pezn?
6. Qu problemas puede ocasionar el incremento artificial del tamao de la mama?
7. Cules son los factores epidemiolgicos y de riesgo para el cncer de la mama?
8. Cul es el papel de la Mamografa y de la Ecografa en el diagnstico diferencial de
tumor slido y qustico en mujeres menores y mayores de 40 aos; y su papel en el
diagnstico precoz de Cncer de la mama?
9. Describa la ms escuetamente posible, la clasificacin por etapas del Cncer de la
mama y las modalidades de tratamiento.
10. Describa los estilos de vida, rgimen higinico diettico, y controles mdicos regulares
que conduzcan a la prevencin o deteccin precoz del cncer de la mama.

17. Enfermedad Intraepitelial del Cuello Uterino Cncer Crvico Uterino.


11/04/12
Epidemiologa del PVH (Variedades 16 y 18) Zona de transformacin del cuello
uterino. Evolucin de la enfermedad. Despistaje con el PAP, IVAA, Shiller
Mtodos de Dx. con Aza de Leep y biopsia dirigida . Manejo , Resea del Rx.
Prevencin


Cncer infiltrante del cuello uterino. Epidemiologa. Resea del manejo y de los
mtodos de tratamiento

18. Cncer de endometrio, Cncer del ovario, Enfermedad trofoblstica gestacional.

13/04/12 Cncer uterino ( endometrial (Breve resea)
C. Cncer uterino (endometrial): Epidemiologa y factores de riesgo.
Hiperplasia endometrial y clasificacin Cuadro clnico: Sntomas y signos.
Diagnstico: Biopsia de endometrio. Papel del ultrasonido transvaginal y
del perfil (grosor) endometrial en el diagnstico y descarte de endometrio
atrfico (=> de 5 mm)o hiperplasia (> 5 mm en postmenopusicas,
plipos, leiomiomas submucosos. Referencia a la Ultrahisterosonografa.
Antomopatologa: Mencin de tipos antomo Patolgicos. Clasificacin
por etapas, clnica del carcinoma endometrial de la FIGO. Variables
pronsticas: Edad, tipo histolgico, grado histolgico, invasin
miometerial, invasin del espacio linfovascular, extensin hacia istmo y
cuello uterino, afeccin de los anexos, citologa peritoneal, tumor
intraperitoneal, tamao tumoral, estado de los receptores hormonales,
ploida del DNA e ndice proliferativo, marcadores genticos moleculares.
Tratamiento: Breve resea del tratamiento quirrgico y post operatorio
Coadyuvante. Vigilancia despus del tratamiento.


Cncer del ovario (Breve resea)
D. Cncer del ovario: Clasificacin de los tumores ovricos epiteliales
segn tipo histolgico: Benignos, limtrofes y malignos. Factores de riesgo:
Baja paridad e Infecundidad. Resea del riesgo gentico (Hereditario):
Mutaciones del genBRCA1 (gen 17) y BRCA2 (Gen 13). Efecto de
fundador: Ejemplo de la mujer de raza juda ashkenazi. Ejemplo del
Sndrome de Lynch. Sntomas, signos, diagnstico. Factores pronsticos:
Patolgicos, biolgicos y Clnicos. Resea del tratamiento quirrgico y
quimioteraputico. Pertinencia de la operacin del second look.


Enfermedad trofoblstica gestacional (Resea)
E. Enfermedad trofoblstica gestacional maligna:
Formas Clnicas: Mola invasora, Coriocarcinoma y Tumor trofoblstico en
el sitio de implantacin placentario Tumor trofoblstico gestacional
persistente TTGP): Enfermedad no metastsica: Cuadro Clnico.
Enfermedad metastsica: Pulmn, vagina, hgado y SNC.Clasificacin
FIGO del TTGP. Sistema de puntuacin basado en factores pronsticos.
Breve resea del tratamiento.

Bibliografa: 1. Hatch K., Bereck, J. Enfermedad intraepitelial de cuello uterino, vagina y vulva.
Pg. 385 414. En: Bereck J.Ginecologa de Novak. 13ra Edicin. Idem.
2. Lurain J. Cncer uterino (endometrial) Pg. 917 -934 y breve resea de Anatoma patolgica,
clasificacin por Etapas y tratamiento en Pg. 922 958., Krivak T., McBroom J., Elkas J.
Cncer crvico uterino y vaginal. Pg. 959 996 (Datos epidemiolgicos y anatoma
patolgica (resea) y slo mencin de los tipos de Tratamiento. Bereck J. Cncer ovrico Pg.
997 1056. Breve resea de epidemiologa, aspectos clnicos y Diagnstico. (El resto: resea
breve). Berkowitz R., Golstein D. Enfermedad trofoblstica gestacional. Pag.1081 1097. En:
Bereck J. Ginecologa de Novak. 13ra Edicin. Idem3. Huh J., Bristow R., Liu Trimble C.
Neoplasia intraepitelial cervical. Pg. 443-449. Bristow R., Lambrou N.,Montz F. Cncer de
cerviz Pag. 450 460. Del tratamiento Pa. 460-471(solamente resea) Gradner G. Montz F.
Cncer del cuerpo uterino Pg. 472 480., Darlik R., Duska L., Britow R. Cncer de ovario.
Pg. 481-hasta evaluacin clnica Pg. 486 y 87. El resto slo mencin. Nguyen C., Bristow R.
Enfermedad trofoblstica gestacional Pg. 500 -410. En Bankowski B. et al. Johns Hopkins
Ginecologa y Obstetricia. Idem.

Enfermedad (Neoplasia) Intraepitelial del Cuello Uterino y Cncer Cervical Invasivo
1. Cmo es la antomohistologa del cuello uterino y cmo evoluciona a lo largo de la
vida la zona de transformacin? Cul es la razn de su sensibilidad al cncer?
2. Cuntos tipos de PVH existen y cuales tipos son los ms relacionados con el cncer
cervical y aquellos relacionados con las verrugas genitales?
3. Cul, brevemente, la evidencia molecular de la relacin del PVH con el cncer del
cuello uterino?
4. Resee la interpretacin del PAP segn Bethesda III y su relacin con el informe por
Displasia.
5. Cul es el papel del PAP en el tamizaje del Cncer del cuello uterino?
6. Describa brevemente la tcnica del SHILLER, IVAA y VILI y su papel en el tamizaje y
manejo del cncer del crvix?
7. Resee brevemente la epidemiologa, factores de riesgo y sntomas precoces del
cncer invasivo del cuello uterino.
8. Cul es el papel de la Colposcopa, la biopsia dirigida y el legrado endocervical en el
diagnstico del cncer del cuello uterino? Cmo se correlacionan los datos
obtenidos?
9. Muy brevemente y en forma resumida, resee la anatoma patolgica y la clasificacin
FIGO del cncer invasivo del cuello uterino
10. Cules seran los componentes de un programa educativo y medidas bsicas de
salud incluyendo estilos de vida saludables, rgimen higinico diettico, exmenes
peridicos y rutinarios de la mujer a lo largo de su vida en funcin de la prevencin y
diagnstico precoz del cncer del cuello uterino?
11. Qu caractersticas tiene las vacunas contra el PVH?

CNCER UTERINO (ENDOMETRIAL)
1. Cul es la epidemiologa y los factores de riesgo del cncer endometrial?
2. Qu es, como se clasifica y qu relacin tiene con el cncer endometrial?
3. Qu caractersticas tiene el cuadro clnico y sobre todo los sntomas y signos
precoces especialmente en las mujeres de riesgo: Obesas, diabticas, fumadoras,
nulparas, etc.?
4. Cul es el papel de la biopsia endometrial en el sangrado anormal en mujeres en
edad reproductiva y el legrado fraccionado en mujeres a partir de la menopausia, en el
diagnstico del cncer del endometrio?
5. Cul es el papel de la ultrasonografa transvaginal y el perfil o grosor endometrial en
el diagnstico diferencial de la patologa endometrial y descarte del cncer del
endometrio?
6. Resee muy brevemente la antomo patologa, tipos y la clasificacin por etapas del
cncer endometrial de la FIGO?
7. Cules son las variables pronsticas del cncer del endometrio?
8. Resee muy brevemente el tratamiento del cncer endometrial
9. Cules son las medidas higinico dietticas, estilos de vida saludables, papel de los
exmenes peridicos y rutinarios de las mujeres a lo largo de su vida en funcin de la
prevencin y diagnstico precoz del cncer endometrial?

Cncer de ovario
1. Cules son los factores de riesgo del cncer del ovario?
2. Resee brevemente el riesgo gentico
3. Dada la casi ausencia de sntomas y signos precoces, cmo debe proceder el mdico
general para la prevencin y sospecha temprana de la enfermedad?

Tumor trofoblstico gestacional
1. Cules son las formas clnicas malignas de la ETG?
2. Cul es el cuadro clnico del TTG persistente?
3. Cmo es la clasificacin FIGO del TTG persistente?
4. Resee el sistema de puntuacin basado en factores pronsticos del TTG persistente
5. Cul es la conducta a seguir en el seguimiento de la paciente luego de la evacuacin
de una Mola Hidatidiforme o de un sangrado anormal post parto en el puerperio
mediato o tardo en funcin de la prevencin y el diagnstico precoz de la ETG
maligna?

19. Trastornos del piso plvico e Incontinencia urinaria


16/04/12
Patologa causada por la relajacin del piso plvico
1. Descripcin antomo funcional del diafragma plvico: Msculos y
fascias. Ligamentos y ubicacin de los rganos plvicos. Diafragma
urogenital: Compartimientos, msculos, fascias. Fascia endoplvica y
ramificaciones. Estructura anatmica y mecanismos de soporte de la
uretra. Mecanismo de la miccin.


Clasificacin de Badn del Perfil Vaginal (PV) y resea de la clasificacin
POP-Q


Factores de riesgo, factores causales, sntomas, signos, examen fsico,
Procedimientos y exmenes o pruebas auxiliares para el diagnstico de la
Distopa. Tipos y grados de Distopa segn la Clasificacin del PV.


Incontinencia urinaria
Factores de riesgo y factores condicionantes de la
Incontinencia Urinaria (IU) Tipo de incontinencia urinaria, etiopatogenia,
sntomas y diagnstico.


Bases y resea del manejo de las Distopias plvicas. Oportunidad de La
Referencia. Bases y resea del manejo de la Incontinencia Urinaria de
Esfuerzo. Ejercicios de Kegel y otros para la prevencin de las distopias y
la Incontinencia urinaria


Contenidos de los programas educativos para la prevencin de estas
patologas.

Bibliografa: 1. Menefee S., Lewis Wall L. Incontinencia, prolapso y trastorno del piso plvico
Pg. 523 564. En: Bereck J.Ginecologa de Novak 13ra Edicin. Idem. 2. Burrows L., Cundiff
G. Uroginecologa y Ciruga de reconstruccin plvica Pg. 323 335. En: Bankowski B. et al
Johns Hopkins Ginecologa y Obstetricia (slo la Etiologa, sntomas, metodologa diagnstica y
Prevencin y Resea de tratamiento quirrgico)

Patologa Relacionada con la Relajacin del Piso Plvico: Distopa e Incontinencia
Urinaria .Distopas

1. Breve revisin de la anatoma del diafragma plvico, el diafragma
2. urogenital, la fascia endoplvica y los ligamentos o estructuras de soporte de los
rganos plvicos (especialmente el tero) y la uretra.
3. En qu se basa la clasificacin de Badn del Perfil Vaginal (PV)?: Segmento anterior:
Uretra Vejiga, Segmento superior: Cuello uterino (tero) Fondo de saco de
Douglas, Segmento posterior: Ampolla rectal Perin.
4. Segn el PV cules son las patologas consecuencia de la relajacin?: Uretro
cistocele, Histerocele (prolapso) Enterocele, Rectocele Desgarro perineo vaginal
crnico.
5. Breve resea de la Clasificacin POP-Q de las patologa de la relajacin plvica u su
fundamento.
6. Cules son los factores de riesgo y causales de las entidades mencionadas?
7. Cmo se realiza el examen plvico con espculo para identificar las patologas?
8. Qu procedimientos auxiliares son necesarios para el diagnstico y pronstico y cmo
se deben realizar?
9. Resea breve de los tipos de tratamiento quirrgico tradicional y los modernos con
cinta inextensible.



INCONTINENCIA URINARIA

1. Cules son los factores de riesgo y los condicionantes de la incontinencia urinaria de
esfuerzo (IUE)
2. Cules son los tipos de incontinencia urinaria, cules sus caractersticas clnicas y
cmo se hace el diagnstico diferencial?
3. Cmo es el mecanismo de la miccin?
4. Cul es la fisiopatologa de la IUE?
5. Resea breve del tratamiento quirrgico tradicional y de los modernos con
6. cinta inextensible para la IUE
7. Cules son las medidas de prevencin de las Distopas y la IUE?. Medidas higinico
dietticas, estilos de vida saludables, adecuada atencin del parto, baja paridad,
ejercicios post parto? Vigencia de los Ejercicios de Kegel y de la Episiotoma para la
prevencin de las Distopas e IUE.

Bibliografa: 1. Hatch K., Bereck, J. Enfermedad intraepitelial de cuello uterino, vagina y vulva.
Pg. 385 414. En: Bereck J.Ginecologa de Novak. 13ra Edicin. Idem.
2. Lurain J. Cncer uterino (endometrial) Pg. 917 -934 y breve resea de Anatoma patolgica,
clasificacin por Etapas y tratamiento en Pg. 922 958., Krivak T., McBroom J., Elkas J.
Cncer crvico uterino y vaginal. Pg. 959 996 (Datos epidemiolgicos y anatoma
patolgica (resea) y slo mencin de los tipos de Tratamiento. Bereck J. Cncer ovrico Pg.
997 1056. Breve resea de epidemiologa, aspectos clnicos y Diagnstico. (El resto: resea
breve). Berkowitz R., Golstein D. Enfermedad trofoblstica gestacional. Pag.1081 1097. En:
Bereck J. Ginecologa de Novak. 13ra Edicin. Idem3. Huh J., Bristow R., Liu Trimble C.
Neoplasia intraepitelial cervical. Pg. 443-449. Bristow R., Lambrou N.,Montz F. Cncer de
cerviz Pag. 450 460. Del tratamiento Pa. 460-471(solamente resea) Gradner G. Montz F.
Cncer del cuerpo uterino Pg. 472 480., Darlik R., Duska L., Britow R. Cncer de ovario.
Pg. 481-hasta evaluacin clnica Pg. 486 y 87. El resto slo mencin. Nguyen C., Bristow R.
Enfermedad trofoblstica gestacional Pg. 500 -410. En Bankowski B. et al. Johns Hopkins
Ginecologa y Obstetricia. Idem.

Enfermedad (Neoplasia) Intraepitelial del Cuello Uterino y Cncer Cervical Invasivo

12. Cmo es la antomohistologa del cuello uterino y cmo evoluciona a lo largo de la
vida la zona de transformacin? Cul es la razn de su sensibilidad al cncer?
13. Cuntos tipos de PVH existen y cuales tipos son los ms relacionados con el cncer
cervical y aquellos relacionados con las verrugas genitales?
14. Cul, brevemente, la evidencia molecular de la relacin del PVH con el cncer del
cuello uterino?
15. Resee la interpretacin del PAP segn Bethesda III y su relacin con el informe por
Displasia.
16. Cul es el papel del PAP en el tamizaje del Cncer del cuello uterino?
17. Describa brevemente la tcnica del SHILLER, IVAA y VILI y su papel en el tamizaje y
manejo del cncer del crvix?
18. Resee brevemente la epidemiologa, factores de riesgo y sntomas precoces del
cncer invasivo del cuello uterino.
19. Cul es el papel de la Colposcopa, la biopsia dirigida y el legrado endocervical en el
diagnstico del cncer del cuello uterino? Cmo se correlacionan los datos
obtenidos?
20. Muy brevemente y en forma resumida, resee la anatoma patolgica y la clasificacin
FIGO del cncer invasivo del cuello uterino
21. Cules seran los componentes de un programa educativo y medidas bsicas de
salud incluyendo estilos de vida saludables, rgimen higinico diettico, exmenes
peridicos y rutinarios de la mujer a lo largo de su vida en funcin de la prevencin y
diagnstico precoz del cncer del cuello uterino?
22. Qu caractersticas tiene las vacunas contra el PVH?





CNCER UTERINO (ENDOMETRIAL)

10. Cul es la epidemiologa y los factores de riesgo del cncer endometrial?
11. Qu es, como se clasifica y qu relacin tiene con el cncer endometrial?
12. Qu caractersticas tiene el cuadro clnico y sobre todo los sntomas y signos
precoces especialmente en las mujeres de riesgo: Obesas, diabticas, fumadoras,
nulparas, etc.?
13. Cul es el papel de la biopsia endometrial en el sangrado anormal en mujeres en
edad reproductiva y el legrado fraccionado en mujeres a partir de la menopausia, en el
diagnstico del cncer del endometrio?
14. Cul es el papel de la ultrasonografa transvaginal y el perfil o grosor endometrial en
el diagnstico diferencial de la patologa endometrial y descarte del cncer del
endometrio?
15. Resee muy brevemente la antomo patologa, tipos y la clasificacin por etapas del
cncer endometrial de la FIGO?
16. Cules son las variables pronosticas del cncer del endometrio?
17. Resee muy brevemente el tratamiento del cncer endometrial
18. Cules son las medidas higinico dietticas, estilos de vida saludables, papel de los
exmenes peridicos y rutinarios de las mujeres a lo largo de su vida en funcin de la
prevencin y diagnstico precoz del cncer endometrial?

Cncer de ovario
4. Cules son los factores de riesgo del cncer del ovario?
5. Resee brevemente el riesgo gentico
6. Dada la casi ausencia de sntomas y signos precoces, cmo debe proceder el mdico
general para la prevencin y sospecha temprana de la enfermedad?


Tumor trofoblstico gestacional
6. Cules son las formas clnicas malignas de la ETG?
7. Cul es el cuadro clnico del TTG persistente?
8. Cmo es la clasificacin FIGO del TTG persistente?
9. Resee el sistema de puntuacin basado en factores pronsticos del TTG persistente
10. Cul es la conducta a seguir en el seguimiento de la paciente luego de la evacuacin
de una Mola Hidatidiforme o de un sangrado anormal post parto en el puerperio
mediato o tardo en funcin de la prevencin y el diagnstico precoz de la ETG
maligna?

20. Infecundidad, Anticoncepcin y Planificacin Familiar

18/04/12 El proceso de la fertilizacin, transporte tubario del producto,
anidacin.
Infecundidad o Infertilidad:
1. Definicin, clasificacin: primaria y secundaria. Incidencia.
2.Factores o causas de infertilidad
3.Evaluacin inicial y resea del estudio de la pareja infrtil:
Factor masculino
Examen del semen
Factor femenino
Factor ovulatorio: Progesterona srica a la mitad de la fase
lutenica. Vigencia de la BBT y la biopsia Endometrial
Factor crvico uterino e inmunitario: Prueba post coital. Vigencia.
Factor uterino: Imagenologa
Hsterosalpingografa y ecohisterografa.
Vigencia frente a la Laparoscopa
Factor infeccioso. Pruebas para Chlamydia, tracomatis y
Ureaplasma urealticus. Enfermedad Sistmica.
Infertilidad no explicada
Laparoscopa diagnstica
4. Generalidades del manejo y tratamiento y oportunidad de la
referencia al especialista.

21. Anticoncepcin (Planificacin Familiar)


20/04/12
Anticoncepcin
3. Metodologa anticonceptiva:
Definicin. Cambios fisiolgicos en la fertilidad. Fertilidad despus de la
menarqua, durante el perodo Reproductivo, durante la lactancia y en la
perimenopausia.
Clasificacin de los mtodos anticonceptivos: Mtodos hormonales, orales,
inyectables y subdrrmicos, Intrauterinos (DIU) medicados y no
medicados, de la abstinencia peridica, de la lactancia materna exclusiva
(MELA), de barrera, coito interruptus, AQV masculina y femenina,
Anticoncepcin oral de emergencia (AOE)
Mecanismo de accin y lugar de accin, indicaciones y contraindicaciones
Eficacia, efectos colaterales y riesgos


4. Planificacin familiar: Caractersticas, contenido del Programa De PF del
MINSA. Paternidad Responsable.

Bibliografa
1. DIGESA MINSA Per. Guas Nacionales de Atencin Integral de la Salud Reproductiva
2004. Mdulo VIII Planificacin Familiar Pg. 1-34. Mdulo I. Atencin Integral de la Salud
Reproductiva. Diagnstico y manejo de la Infertilidad Pg. 29 35. Lima Per Idem.
2. Cron J., Todd K., Huggins G. Seccin III. 28 Anticoncepcin Pg. 336- 344., Seccin IV. 31.
Esterilidad y Tcnicas de reproduccin asistida. En: Bankowski B. et al. John Hopkins
Ginecologa y Obstetricia. Idem.
3. Stubblefield P. Cap. 10. Planificacin Familiar Pg. 191 231., Yao M., Shust D. Cap. 27.
Infecundidad En: Berek Ginecologa de Novak. 13ra Edicin 2004.
.
Infecundidad (Infertilidad). Anticoncepcin y Planificacin familiar Infertilidad
1. Cmo es el proceso de la fertilizacin, el transporte del producto y la anidacin?
2. Cmo se define la Infertilidad Primaria y Secundaria?
3. Cul es la incidencia general y el% de de los diversos factores?
4. Cmo debe ser la HC inicial de la pareja infrtil desde el punto de vista del mdico
general?
5. Breve resea de los siguientes aspectos:
6. Factor masculino y papel del espermatograma
7. Factor ovulatorio y papel del dosaje de Progesterona a mitad de la fase lutenica
8. Factor crvico uterino e inmunitario. Vigencia de la prueba post coital
9. Factor uterino. Laparoscopa y vigencia de la Hsterosalpingografa y la
ecohisterosalpngografa
10. Factor infeccioso y la Infertilidad no explicada
11. Oportunidad de la referencia al especialista

Anticoncepcin
1. Cmo cambia la fertilidad de la mujer a lo largo de la vida reproductiva y durante la
lactancia y la peri menopausia?
2. Cmo se clasifican los mtodos anticonceptivos?
3. Cul es el mecanismo y lugar de accin de cada mtodo?
4. Cmo se vala la eficacia de los mtodos y cul es la de cada mtodo?
5. Cul es el papel, composicin, mecanismo de accin, indicaciones y precauciones de
la AOE?
6. Cules son los efectos colaterales y riesgos de los diferentes mtodos

22. Sexualidad Humana


23/04/12

Sexualidad Humana y violencia fsica y sexual
Sexualidad Humana: Concepto, tipos de sexo, evolucin embriolgica de
los genitales internos y externos. Evolucin de las concepciones de la
sexualidad. Bases socios biolgicos y culturales de la sexualidad. El amor
y la formacin de la familia, factores involucrados. Respuesta sexual
humana masculina y femenina: Cambios fisiolgicos producidos durante
las etapas de la respuesta sexual humana (deseo, excitacin, meseta,
orgasmo y resolucin) en el hombre y en la mujer. La sexualidad y el cine,
la literatura, los peridicos, revistas etc. Principales alteraciones de la
sexualidad


Bibliografa: 1. Baram D. Sexualidad, disfuncin sexual y agresin sexual. Pg. 243 260. En:
Berek J. Ginecologa de Novak 13ra Edicin. Idem
2. Hoover K., Goldstein A. Funcin y disfuncin sexual femenina Pg. 419 425 En: Bankowski
B. et al. Johns Hopkins Ginecologa y Obstetricia. Idem
3. Gardner G., Sewell C. Agresin sexual y violencia domstica Pg. 348 355. En Bankowski
B. et al Johns Hopkins Ginecologa y Obstetricia. Idem.
4. DIGESA. MINSA. Per. Guas Nacionales de Atencin Integral de la Salud Reproductiva.
Mdulo I. Atencin Integral de la Salud Reproductiva 2004. Atencin a la persona que acude a
un servicio de salud reproductiva Pg. 6 20. Manejo de las disfunciones sexuales Pg. 38
44. Protocolo de violencia contra la mujer Pag.12-13. Lima Per
Las siguientes referencias bibliogrficas son antiguas pero bsicas en el estudio de la
Sexualidad Humana
4. Masters W. & Johnson V. Human Sexual Response. 1966. Little Brown and Company.
Boston USA.
5. Aller Atucha L.M. Sexualidad Humana. Una aproximacin ideolgica y metodolgica Primera
Edicin 1988. Editorial Grfica Labor 6. Katchadourian H., Lunde D. Las Bases de la
Sexualidad Humana Primera edicin en espaol. 1979. Editorial Continental. Mxico DF.



Sexualidad Humana y Violencia Fsica y sexual
Sexualidad Humana:
1. Qu es la Sexualidad Humana (Concepto)?
2. Cules son los tipos de sexo?
3. Cmo es la evolucin embriolgica de los genitales internos y externos?
4. Cmo ha evolucionado a lo largo de la historia las concepciones acerca de la
Sexualidad humana?
5. Cules son las bases socio bio CCCCgicas y culturales de la sexualidad humana?
6. Cul es el papel del amor y la formacin de la familia en el desarrollo de la sexualidad
en las personas?
7. Cmo es la respuesta sexual en el hombre y en la mujer? En qu se diferencian?
8. Cules son las etapas de la respuesta sexual en el hombre y en la mujer?
9. Cules son los cambios antomo fisiolgicos producidos en el organismo del hombre
y la mujer durante las etapas de la respuesta sexual?
10. Cules son las principales alteraciones de la sexualidad humana?
11. Cules son los consejos para una sexualidad sana y responsable?

23. Las operaciones ginecolgicas (D&C) y terapia farmacolgica

25/04/12 Resea de las operaciones ginecolgicas mas frecuentes: D&C,
Conizacin cervical, extirpacin de quistes vaginales y vulgares,
Histerectoma. Descripcin de la tcnica del D&C, extirpacin de quistes
vulvo vaginales, reparacin de desgarros perineo vaginales antiguas no
complicados

Terapia farmacolgica ms usada en Ginecologa: Antibiticos,
quimioterpicos, analgsicos, antiinflamatorios




SEMINARIOS EN OBSTETRICIA


Lunes, mircoles y viernes de 11.00 a 12.00hrs.
Fecha Tema
30/04/12 Historia Clnica Perinatal (HCP)
Anamnesis general y dirigida: Frmula obsttrica. G y P. Historia menstrual y sexual.
Antecedentes y relato actual. Examen Fsico general y especializado. Primera consulta y
consultas de seguimiento. Laboratorio auxiliar y pruebas especiales.

02/05/12 Anatoma del canal plvico


Anatoma del canal del parto: Pelvis sea, estrechos, dimetros, puntos de referencia,
pelvimetra clnica. Resea de partes blandas. Inervacin e irrigacin.

El canal del parto:
1. Pelvis sea: Huesos, estrechos
Articulaciones
Estrechos: Superior, medio e inferior
Dimetros anteroposteriores y transversos a nivel de cada estrecho
La excavacin plvica
Pelvimetra clnica y puntos de referencia. Determinacin de la compatibilidad
plvico fetal

2. Canal Blando ( Resea de lo presentado en Ginecologa)

3. Canal de Alcock (paquete vsculo nervioso), irrigacin de la vulva y vagina. La arteria
uterina


04/05/12
Modificaciones antomo funcionales generales y locales del organismo de la
gestante



Cambios antomo fisiolgicos del organismo de la mujer durante el estado grvido
puerperal. Cambios generales y locales. Signos de probabilidad, presuncin y certeza de
la gestacin. Diagnstico de la gestacin
1. Modificaciones generales
Aspecto general
Actitud y marcha
Peso corporal
Temperatura basal corporal
Piel, tejido celular subcutneo, msculos, huesos y articulaciones
Sangre. Volumen sanguneo total. Volumen plasmtico. Hemoglobina
Modificaciones en la composicin del plasma y del suero
Velocidad de sedimentacin
Coagulacin de la sangre
Aparato cardiovascular. Volumen minuto. Frecuencia cardiaca. Volumen
sistlico. P.A. Presin venosa
Aparato respiratorio
Aparato urinario
Aparato digestivo y glndulas anexas
Sistema nervioso
2. Modificaciones locales:
Mamas
Pared abdominal
Ovarios
Ligamentos
Trompas
tero: - Modificaciones anatmicas y funcionales
- Segmento inferior Cuelo uterino
Vagina Vulva y perin




07/05/12
Evolucin del blastocisto. Formacin de los anexos fetales y
Desarrollo placentario



1. El blastocisto, el macizo celular interno, el trofoblasto y el origen de la placenta
2. Placentacin
Perodo prevellositario: Etapa prevacuolar y lacunar
Perodo vellositario. Vellosidades primarias, secundarias y terciarias.
Vellosidades de anclaje. Cubierta citotrofoblstica
Evolucin morfolgica de las vellosidades coriales
Membranas ovulares y decidua
El cordn umbilical y el alantoides
La placenta a trmino: aspecto macroscpico


09/05/12
La placenta como rgano de intercambio. La unidad feto placentaria y la biosntesis
esteroidea



1. La placenta como rgano de intercambio
La circulacin fetal placentaria
La circulacin materna
La membrana de intercambio
Mecanismos de intercambio madre-feto
Pasaje de nutrientes y catablicos en la placenta humana. Las hormonas
placentarias
Gonadotropina corinica humana
Lactgeno Placentario Humano
Otras hormonas placentarias proteicas
Hormonas liberadoras de tipo hipotalmico
2. La placenta como rgano de la sntesis esteroidea
Estrgenos: BIOSNTESIS PLACENTARIA DE ESTRGENOS (
ESTRIOL)
Glndulas suprarrenales del feto: desarrollo y crecimiento. Participacin en la
sntesis de Estriol por la Placenta .Progesterona

11/05/12

Embriogenesis y desarrollo del producto. Feto a trmino. Fisiologa fetal




1. Unin del vulo y el espermatozoide para formar el huevo. Fecundacin, fertilizacin,
Implantacin embrionaria en estado de blastocisto. Establecimiento de la circulacin
tero placentaria. Placentacin
Desarrollo del producto a lo largo de la gestacin
Crecimiento y desarrollo fetal
Caractersticas anatmicas del feto a trmino: Aparato respiratorio y formacin del
Surfactante pulmonar. Aparato circulatorio Circulacin fetal y circulacin en el RN
Sangre fetal. Estructuras fetales que se atrofian en el RN y nio.

14/05/12
Atencin prenatal. Normas tcnicas del MINSA. Diagnstico de la salud fetal. Pruebas de
bienestar fetal anteparto



1. La atencin prenatal: Primera visita y visitas de seguimiento
Concepto de la atencin prenatal
Objetivos
Frecuencia de las atenciones y contenido de la atencin
Instrumento de recoleccin de datos prenatales y del manejo de la atencin materno
Perineal HCP MINSA
Vacunacin con el Toxoide tetnico
Criterios para la calificacin de la anemia
Suplemento vitamnico
Manejo de las molestias propias de la gestacin
Actividades durante la atencin prenatal
Sntomas y/o signos de alarma
Rgimen higinico diettico
Preparacin psicoprofilctica de la gestante
2. Diagnstico de la Salud fetal




16/05/12


La hemorragia Obsttrica: Embarazo y parto



La hemorragia obsttrica en el embarazo y parto es la prdida anormal de sangre por la vagina
procedente del tero. Epidemiologa, factores condicionantes y causas En el embarazo se
clasifican en hemorragias de la primera mitad de la gestacin,. Las entidades patolgicas son
Aborto, embarazo ectpico y mola hidatidiforme ( ETS). En la segunda mitad de la gestacin y en
el parto son: PP, DPP, RU. Cuadro clnico y diagnstico diferencial. Papel de la anamnesis y del
examen obsttrico. La ecografa como el examen auxiliar ms importante. Bases del manejo
antes de referir al especialista

18/05/12

Enfermedad Hipertensiva de la gestacin


Definicin de pre eclampsia y eclampsia. Clasificacin del Working Group del NHBPEP(2000):
Hipertensin gestacional, Pre eclampsia ( criterios mnimos- Leve, certidumbre aumentada de pre
eclampsia Severa., Eclampsia (Sindrome Hellp) , Pre eclampsia superimpuesta e Hipertensin
crnica. Epidemiologa, factores condicionantes y asociados. Fisiopatologa(invasin trofoblstica
anormal, aumento de sustancias vaso activas, vaso espasmo, activacin endotelial, etc
Diagnstico, Bases del manejo y medidas de prevencin. Uso adecuado del SO4Mg.,
antihipertensivos, sedantes, etc. Oportunidad de la referencia al nivel especializado


21/05/12

Anomalas de la duracin del embarazo: Amenaza de y parto pre trmino



1 Parto pre trmino
Definicin de parto pre trmino y de la amenaza de parto pre trmino
Frecuencia
Factores de riesgo
Etiologa
Categora causales del parto pret trmino
Patogenia
Diagnstico
Evaluacin de probable amenaza de parto pre trmino
Manejo de la amenaza del parto pre trmino
- Agentes tocolticos
- Contraindicaciones para detener la amenaza de parto pre trmino
- Recomendaciones para la atencin del parto pre trmino

23/05/12

Embarazo prolongado e induccin y acentuacin del parto



. Embarazo prolongado
Definicin
Frecuencia
Etiologa
Diagnstico
Pronstico materno
Pronstico fetal y del RN
Manejo
2. Induccin y acentuacin del parto
Definicin, Indicaciones, Metodologa, Peligros



25/05//12

Embarazo mltiple


Desarrollo simultneo de dos o ms fetos. Frecuencia. Tipos: Gemelos univitelino( idnticos) y
Bivitelino (gemelos desiguales o fraternos) Diagnstico de certeza con la Eco grafa bidimensional
Evolucin clnica del embarazo (anomalas de situacin y presentacin. Cuidados prenatales.
Atencin del parto. Pronstico, Referencia al nivel especializado


28/05/12

Alteraciones de la cantidad del lquido amnitico. Polihydramnios y Oligoamnios



Lquido amnitico: composicin, fisiologa y alteraciones
1. Membranas fetales
El amnios. Estructura , desarrollo, histognesis de las clulas del amnios
El corion
2. El lquido amnitico:
Caractersticas y composicin
Origen



Reabsorcin
Circulacin
Funciones
Amniocentesis
Trastornos del volumen del lquido amnitico. Polihydramnios y Oligoamnios
1. Volumen normal del lquido amnitico
2. Polihidramnios
Incidencia y definicin
Causas
Patogenia
Sntomas
Diagnstico Medicin con ILA
Tratamiento
3. Oligohidramnios
Incidencia y definicin
Oligohidramnios de inicio temprano: trastornos ahocicados y complicaciones ( hipoplasia
pulmonar)
Trastornos vinculados .Inyeccin intraamnitica
Oligohidramnios en etapas avanzadas del embarazo
Bases del manejo y oportunidad de la referencia


30/05/12

RPM, Precoz y Prolongada de las membranas ovulares


1. Rotura prematura de las membranas ovulares
Definicin
Incidencia
Riesgo materno
Riesgo feto neonatal
Mecanismo de la rotura espontnea de las membranas
Etiologa. Diagnstico. Diagnstico diferencial
Conducta ante la infeccin ovular
Conducta cuando no hay signos clnicos de infeccin ovular y se presume inmadurez fetal
( en especial pulmonar)
- En gestaciones entre 20 y 27 semanas.



1. Rotura prematura de las membranas ovulares
Definicin
Incidencia
Riesgo materno
Riesgo feto neonatal
Mecanismo de la rotura espontnea de las membranas
Etiologa. Diagnstico. Diagnstico diferencial(Prueba del Ph vaginal, del Helecho, del
barrido celular, de las clulas naranja
Conducta ante la infeccin ovular
Conducta cuando no hay signos clnicos de infeccin ovular y se presume inmadurez fetal
( en especial pulmonar)
- En gestaciones entre 20 y 27 semanas
- En gestaciones de 27 a 33 semanas
- En gestaciones de 34 semanas o ms
Conducta en el puerperio
Conducta neonatal y manejo de la infeccin neonatal
2. Rotura precoz ( antes de los 5 cm de dilatacin) y
Prolongada ( 24 hrs o ms).Conducta del manejo


01/06/12

RCIU




Restriccin del crecimiento intrauterino
Concepto
Factores que afectan el crecimiento intrauterino
Fisiopatogenia del RCIU. Tipos de RCIU: Simtrico y A simtrico
Diagnstico
Conducta obsttrica ante el RCIU antenatal e intranatal. Oportunidad de la referencia



04/06/12

Enfermedades intercurrentes de la gestacin: ITU; Diabetes, Hiper e hipotiroidismo.


a. ITU
Bacteriuria asintomtica, ITU aguda y crnica: Diagnstico.
Consecuencias en el embarazo.
Manejo y tratamiento Infeccin del tracto urinario: ITU
Cambios antomofuncionales de las vas urinarias en el embarazo

b. Diabetes
Clasificacin durante el embarazo
Diagnstico de diabetes manifiesta durante el embarazo

Diagnstico de diabetes gestacional. Efectos maternos y fetales, atencin
obsttrica, consecuencias post parto. Manejo materno y del Recin Nacido

c. Hiper e hipotiroidismo
- Diagnstico en el embarazo
- Consecuencias en el embarazo

a

06/06/12

Sindrome TORCH e ITS




a. TORCH
1. Agentes involucrados
Toxoplasmosis
Rubola
Citomegalovirus
Herpes virus
2. Diagnstico
3. Manejo de la gestacin
4. Tratamiento
5. Efectos en el feto y en el neonato
Efectos en la madre y en la evolucin del embarazo

b. Infecciones de transmisin sexual:
Sfilis
- Infecciones fetales y neonatales
- Diagnstico sexolgico
- Diagnstico fetal
- Tratamiento materna y fetal
Infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana
- VIH 1 y 2
- Patogenia. Formas de transmisin.
- Infeccin materna e infeccin fetal y neonatal
- Tratamiento
- Prevencin de la transmisin
- Prevencin de la transmisin vertical: Tratamiento antiretrovrico y
Cesrea


08/06/12

Parto normal,: Factores, mecanismos y perodos



















Factores del parto: Fuerza (contraccin), canal y feto. Caractersticas. Perodos del parto
1. factores del parto:
La contraccin uterina:
- El miometrio: Anatoma, bioqumica de la contraccin uterina.
Caractersticas:
Difusin de la onda contrctil a travs del tero grvido. Origen de la onda contrctil.
Propagacin, coordinacin entre las diferentes partes, triple gradiente descendente, percepcin de
las contracciones uterinas. Dolor producido por las contracciones uterinas.
El canal del parto ( visto en seminario No 1)
El mvil fetal: cabeza, fontanelas, suturas, huesos
- Colocacin fetal
- Actitud fetal
- Situacin, presentacin, posicin, variedad de posicin, altura de la presentacin
(Maniobras de Leopold)
- Modalidades de presentacin
2. Perodos del parto:
Primer perodo: Dilatacin














Segundo perodo: Expulsivo
Tercer perodo: Alumbramiento
3. Funciones de las contracciones uterinas y del pujo durante el trabajo de parto;
Preparacin del canal del parto
Propulsin del feto
Desarrollo del segmento inferior
Borramiento y dilatacin del cuello
Formacin de la bolsa de las aguas
Mecanismos del parto en general: Flexin, encajamiento, descenso, rotacin interna,
desprendimiento, rotacin externa o restitucin y expulsin
4. Puerperio normal
11/06/12

Conduccin del trabajo de parto y atencin del parto y del puerperio



Atencin del trabajo de parto
1. Diagnstico de trabajo de parto. Tacto vaginal
2. Maniobra de los quintos y Descenso del foco mximo de
Latidos fetales para ver el progreso del trabajo de parto
3. Manejo del primer perodo (Monitoreo de la madre y el feto durante el trabajo de parto)
4. Manejo del segundo perodo
5. Preparacin del equipo e instrumental para la atencin del parto.
6. Atencin del parto.
7. Manejo del tercer estado del parto
8. La analgesia y anestesia para el parto: Bloqueo pudendo,
anestesia local
9.Episiotoma y sutura. Reparacin de desgarros perineo vaginales

Atencin del puerperio
Definicin del puerperio ;: Perodo que va desde la expulsin de la placenta hasta el fin de la 6ta
semana post parto. Puerperio inmediato son las 24 primeras horas post parto. Puerperio tardo es
el resto del tiempo hasta el fin de la 6ta semana post parto
En el puerperio se produce la expulsin de los loquios, la involucin uterina ,el retorno del
organismo de la gestante al estado pregestacional y la salida de la leche
El puerperio puede ser institucional o domiciliario


13/06/12

Atencin inmediata el RN


Atencin inmediata del RN. Deteccin de signos de alarma. Bases del manejo de las
complicaciones.
1. Adaptacin del RN a la respiracin de aire
2. Atencin inmediata del RN(Recibir en pao caliente y estril, secar al beb, limpieza de boca y
nariz ,APGAR al minuto, pinzamiento y corte del cordn, contacto piel a piel y lactancia inmediata,
Ligadura y corte del cordn a 3 cms de la piel, bsqueda de la permeabilidad anal y toma de
temperatura rectal, Corte del cordn a 3 cms. de su insercin, profilaxis de la Enfermedad
Hemorrgica del RN con 1 ampolla de Vit K1 I:M:, Profilaxis ocular con Bacitracina oftlmica o
similar, identificacin del RN con huella plantar y dedo pulgar de la madre, pulsera de identificacin
para madre y RN.
3. Mtodos usados para evaluar el estado del RN y la edad gestacional (APGAR Y
4.Estudios del equilibrio cido base en sangre del cordn
5. Factores de riesgo para el RN
Factores preparto ( Gua Nac. Mdulo 4 Pag. 1 11)
Factores intraparto
6. Signos de alarma del RN
7. Equipo de reanimacin del RN
8. Cuidados inmediatos del RN, despus del parto
9. Bases del manejo de las complicaciones
Signos de alarma y patologa del RN. Atencin inmediata y medidas de urgencia
1. Signos de alarma del RN - Guas
2. Reanimacin activa del RN. Protocolo de reanimacin
3. Reanimacin del RN con asfixia
Asfixia perinatal, Evaluacin de la asfixia del nacimiento
Manejo inicial del RN
4.Enfermedades del feto y del RN
Enfermedad de la membrana hialina. Pruebas de la madurez del pulmn fetal.
Hemorragia intraventricular
Parlisis cerebral, Infeccin prenatal, Encefalopata
neonatal Hiperbilirrubinemia, Enfermedad hemorrgica del RN.






15/06/12
Distocias del parto. Parto obstruido




. Parto prolongado y parto precipitado. Distocias del trabajo de parto (Fuerza, feto y canal)
1. Definicin de distocia
2. Clasificacin de las distocias
3. Definicin de trabajo de parto prolongado
4. Causas de trabajo de parto prolongado
Disfuncin uterina. hipotnica e hipertnica. Causas
Desproporcin feto plvica. Parto obstruido
Variedades anormales de presentacin ceflica
Efectos de la distocia sobre la madre y el feto
Manejo y prevencin
3. Definicin de trabajo de parto precipitado
Causas
Efectos sobre la madre, el feto y el neonato
Manejo y prevencin.
Parto obstruido: es la consecuencia del trabo de parto en un caso de Incompatibilidad plvico fetal
sea por estrechez de la pelvis, por feto grande para esa pelvis, o de anomalas de la variedad de
posicin
Distocias de los anexos fetales: Procbito: Prolapso y Procidencia de cordn, cordn corto, circular
de cordn, otras anomalas del cordn umbilical ( Schwarcz)
1. Anomalas del cordn mismo: Nudos, anomalas de los vasos, anomalas de insercin,
anomalas de longitud, rotura
2. Anomalas de ubicacin con relacin al feto: Procidencia:
Procbito y prolapso de cordn

Factores causales o condicionantes (Maternos, fetales y anexiales
Sintomatologa y diagnstico
Pronstico fetal
Tratamiento
3. Circular de cordn. Diagnstico (soplo funicular) DIP III y ascenso de la presentacin luego de
la contraccin. Manejo


18/06/12
Sufrimiento fetal agudo intraparto.



El Sufrimiento fetal est caracterizado por la disminucin de los intercambios metablicos entre la
madre y el feto lo que produce en el feto hipercapnea y acidosis gaseosa, hipoxia con glucolisis
anaerbica y aumento de la concentracin de hidrogeniones produciendo una acidosis metablica
lo que al final puede producir falla miocrdica y dao tisular irreversible
Factores etiolgic os y patogenia. Sintomatologa, Dx: Alteracin de la FCF (Taquicardia,
bradicardia, DIPs II,(DIPs III en la compresin del cordn umbilical, lquido meconial). Auscultacin
de los LF durante el parto. Posicin de la paciente DCLI. Hidratacin y terminacin del parto.
Oportunidad de la referencia o solicitud de atencin especializada


20/06/12

El puerperio normal. Lactancia materna.
Puerperio normal Ya lo hemos descrito anteriormente
Lactancia materna
1. Anatoma de la mama
2. Diferencia entre calostro y leche
3. Composicin de la leche materna
4. Endocrinologa de la lactancia
5. Consecuencias inmunitarias de la alimentacin al seno materno
6. Lactancia
7. Inhibicin de la lactancia
8. Anticoncepcin para la mujer lactante
9. MELA

.
22/06/12

Muerte materna y Muerte perinatal









Muerte Materna
Definicin, Tipos: Directa, Indirecta y no relacionada. Causas: Bsica, Intermedia y final Ej
Bsica: PP, Intermedia: Hemorragia aguda, Final: Shock hipovolmico.
Principales causa del MM en el Per: Hemorragia (atona uterina y retencin de placenta o














restos), Eclampsia, Infeccin puerperal
Epidemiologa de la MM: Factores de riesgo Esquema de las 4 demoras que c condicionan la MM
La Ficha de informacin epidemiolgica de la MM del MINSA, Razn y Tasa de MM
La prevencin de la MM

Muerte Perinatal: Definicin, Tipos Perinatal I ( Nacidos muertos de 28 semanas o ms y muertos
antes de cumplir 7 das de vida) Perinatal II ( Nacidos muertos de 24 semanas o ms y RN
muertos despus de los 7 das pero antes de cumplir 28 das de vida)
Factores de riesgo y principales causas de Muerte Perinatal en el Per (Asfixia, prematuridad,
infeccin, etc.
Prevencin.

25/06/12

Operaciones obsttricas. Analgesia y Anestesia obsttricas.



Operaciones obsttricas: Principales operaciones obsttricas: D&C, sutura de episiotoma, sutura
de desgarros cervicales y perineo vaginales no complicados ( los complicados deben ser
atendidos por el especialista), Cesrea Primaria (alumnos o mdicos generales previamente
capacitados. Precauciones pre operatorias e intraoperatorias. Cuidados post operatorios. Uso de
profilaxis antibitica. Tratamiento de complicaciones.



Analgesia y anestesia obsttricas: Principales analgsicos usados en Obstetricia.
Anestesia local con Lidocana al 1%, Bloqueo pudendo para el expulsivo, Bloqueo paracervical
para la dilatacin especialmente para Legrados uterinos, Anestesia Epidural





REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

( Los siguientes textos han servido de referencia para la mayora de los tpicos consignados en los Seminarios, por lo
que para evitar repeticiones luego de la primera mencin, se incluir solamente el nombre del autor principal seguido
del nombre del captulo, artculo, etc y la primera y ltima pginas.)

1. Placenta y anexos fetales. Endocrinologa de la gestacin: Hormonas placentarias, Transferencia de
nutrientes en la membrana placentaria
Cunningham FG et al. Williams Obstetricia. 23 Edicin 2010 Mc Grall Hill Companies Inc

2. Lquido amnitico. Origen Composicin. Fisiologa (circulacin y reabsorcin) y alteraciones
Cunningham FG et al. Pag. 102
Cervantes R. Cordn umbilical. Cavidad amnitica. Membranas ovulares y Lquido amnitico En:Ludmir A et al.
Pa. 152 - 156 y 156 - 158

3. Factores del parto.: Fuerza, canal y feto, Caractersticas. Perodos del parto.
Cunningham FG et al. Parto. Pag. 151 - 186

4. Atencin del trabajo de parto y puerperio
Cunningham FG et al. Trabajo de parto y parto normales Pa. 409 441

5. Atencin inmediata del Recin Nacido. Deteccin de signos de alarma. Bases del manejo de la s
complicaciones

Cunningham FG et al. El recin Nacido. Pag.: 633 - 647
Induccin del parto Pag.: 535
Sacieta L. Atencin inmediata del Recin Nacido. En: Ludmir A et al. Pag: 549 554
Guas Nacionales de Salud Sexual y Reproductiva MINSA UNFPA. Direccin General de Salud de las
Personas. Direccin Ejecutiva de Atencin Integral de la Salud. Per. Mdulo II. Atencin Obsttrica. 31- 40,

6. La atencin prenatal. Primera visita y visitas de seguimiento.

Cunningham FG et al. Atencin Prenatal Pag. 147 160


7. Riesgo Reproductivo (RR), Riesgo Preconcepcional (RP) Riesgo Obsttrico (RO).
Salud sexual y Salud reproductiva. Derechos reproductivos

1. Aspectos conceptuales del enfoque epidemiolgico de riesgo
Riesgo
Factor de riesgo
Medicin del riesgo
Enfoque de riesgo
Usos del enfoque de riesgo
- Dentro del sistema formal de atencin de la Saludos cordiales
- Fuera del sistema formal de atencin de la salud (familia y comunidad)
Concepto de riesgo reproductivo y sus componentes Riesgo pre Concepcional y Riesgo obsttrico: Diferencias
y campos de la salud que cubren.
Vigencia del enfoque de riesgo y de las tablas de clasificacin de riesgo

Ref. Bibliogrficas:
Castillo Salgado C. Manual sobre el enfoque de riesgo en la atencin materno infantil. Serie Paltex. No. 7 2
Edicin. OPS 1999. Pag.: 11 34
Direccin General de Salud de las Personas. Direccin Ejecutiva de atencin integral de la salud. Ministerio de
Salud. Grfica aez S.A. 2004 Pag. 1 20

8. Lactancia materna
Cunningham FG et al. Glndulas mamarias Pag. 699 704
Urquizo AL. Lactancia materna En: Ludmir A. et al Pag: 536 548
Guas Nacionales de Salud Sexual y Reproductiva Pag. 453 459

9. Ruptura Prematura (RPM), ruptura precoz y ruptura prolongada de las membranas.
Cunningham FG et al. Rotura prematura de membranas pre trmino Pag. 177
Rotura de membranas in trabajo de parto Pag. 502 503
Romero R. Rotura prematura de membranas antes de trmino En: Ladmir A et al.
Pag. 326 330.

10. Alteraciones de la duracin del embarazo: Amenaza de parto pre trmino.
Diagnstico y Manejo.
Bankowsy BJ. Hearne AE, Sombran NC, Fox HE, Wallach EE. The Johns Hopkins Manual of Ginecology and
Obstetrics. Second Edition. Williams and Wilkins 2002. Pag.121,127, 110,114.
Cunningham FG et al Pag. 176 183

11. Alteraciones de la duracin del embarazo: Embarazo prolongado e induccin del parto.
Bankowsky BJ et al. 121 127
Cunninghan FG et al Pag. 535 545, 881 892

12. Restriccin del crecimiento intrauterino (RCIU)
Cunningham FG at al Pag. 893 910
Ludmir J, Abbot JF. RCIU En : Ludmir A et al Pa. 322 325

13. Distocias del parto: Definicin, Clasificacin: Distocias de la fuerza, del feto o pasajero y del canal del parto.
Cunningham FG. Et al. Pag. 495 524
Tvara L- Distocias de la contraccin uterina. En: Ludmir A. at al. Pag. 385-390
Barreda A.- Distocias del canal plvico. En Ludmir A. at al Pag. 391 399

14. Trastornos del volumen del Lquido amnitico: Polihydramnios y Oligoamnios
Cunningham FG. et al Pag. 525 534

15. Gestacin multifetal
Cunningham FG. et al Pag.: 911 948

16. Distocias de los anexos fetales. Procbito: Procidencia y Prolapso de cordn. Cordn corto. Circular de
cordn. Otras anormalidades del cordn umbilical
Cunningham FG. et al. Pag. 626 630
Barreda A. Distocias del cordn umbilical En: Ludmir A et al. Pa.g. 400 406

17. Sndrome TORCH
Bankowski Bj. et al Pag. 131 - 150.


18. Enfermedades intercurrentes en la gestacin: ITS,, Diabetes,
ITU.

a. Infecciones de transmisin sexual:
Sfilis
- Infecciones fetales y neonatales
- Diagnstico sexolgico
- Diagnstico fetal
- Tratamiento materna y fetal
Infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana
- VIH 1 y 2
- Patogenia. Formas de transmisin.
- Infeccin materna e infeccin fetal y neonatal
- Tratamiento
- Prevencin de la transmisin
- Prevencin de la transmisin vertical: Tratamiento antiretrovrico y Cesrea
b. Diabetes
Clasificacin durante el embarazo
Diagnstico de diabetes manifiesta durante el embarazo
Diagnstico de diabetes gestacional. Efectos maternos y fetales, atencin obsttrica, consecuencias post
parto. Manejo materno y del Recin Nacido

c. Infeccin del tracto urinario: ITU
Cambios antomofuncionales de las vas urinarias en el embarazo
Bacteriuria asintomtica, ITU aguda y crnica: Diagnstico. Consecuencias en el embarazo. Manejo y
tratamiento

Ref. Bibliogrficas:
1. Cunningham F.G. et al. Enfermedades de transmisin sexual Cap.59 Pag. 1301 1325. Diabetes Cap. 52 Pag.
1169 1187 Cap. 48. Trastornos renales y de las vas urinarias Cap. 48. Pag.: 1093 1123
2. Schwarcz R et al. Infecciones Torch Pag. 297 -300 En: Obstetricia Editores: Schwarz R et al. Libreara Editorial
El Ateneo. 1995. Buenos Aires. Argentina














ANEXO 7

DIRECTIVAS PARA LAS PRCTICAS CLINICAS Y LA UTILIZACION DE LA GUIA DE
PROCEDIMIENTOS
(PARA ALUMNOS Y PROFESORES)


INTRODUCCIN

Este instrumento didctico, como su nombre lo dice, es una gua orientadora de la prctica
clnica de profesores y alumnos que resean las actividades prcticas que deben realizarse
entre las 08.00 y las 11.00 horas de lunes a viernes con el fin de asegurar que al finalizar el
curso, los alumnos hayan realizado todos los procedimientos (aspectos procedimentales o
psicomotores) incluidos como necesarios para el desempeo adecuado del graduando en el
campo de la Obstetricia y Ginecologa, as como que hayan puesto en prctica los
conocimientos tericos (aspectos conceptuales o declarativos) que van adquiriendo en las
actividades tericas desarrolladas por profesores y alumnos tanto en la sede central los das
sealados, como en cada sede docente de acuerdo a la programacin que aparece en el
Syllabus con las adaptaciones propias de cada sede.
La Gua ha sido preparada en funcin de las rotaciones por los diferentes aspectos que
comprende la Obstetricia y la Ginecologa y por las cuales deben rotar los alumnos y sus
profesores en grupos no mayores de 04 alumnos por profesor en cada sede.
Dado que para la prctica clnica los alumnos se distribuyen en seis (06) sedes, se comprende
que la Gua cumple una funcin orientadora de la programacin, aunque todos los aspectos
contemplados, deben cumplirse independientemente de la sede en que se realicen.

REAS DE ROTACIN

1. Ambientes de: Consulta Externa, Hospitalizacin, Centro Obsttrico, Centro Quirrgico
2. Emergencia
3. Medicina fetal
4. Endocrinologa ginecolgica, infertilidad y Climaterio
5. Salud Reproductiva: Consejera y administracin de mtodos en Planificacin Familiar
6. Pubertad y Adolescencia
7. Oncologa ginecolgica
Adems dependiendo de la casustica y de las oportunidades los alumnos con sus profesores
tendrn la oportunidad de asistir al Laboratorio Clnico, Anatoma Patolgica y Centro de
Psicoprofilaxis.


ACTIVIDADES QUE DIARIAMENTE SE REALIZAN EN LAS
SEDES DOCENTES

Bajo diferentes modalidades, las siguientes actividades se realizan diariamente en los
Departamentos y/o Servicios de Obstetricia y Ginecologa de los diferentes Sedes
Hospitalarias.

1. Visita clnica diaria (Round).
2. Visita clnica especial una vez por semana (Grand Round)
3. Atencin ambulatoria (consulta externa)*
4. Atencin en internamiento (hospitalizacin)*
5. Atencin en Centro Obsttrico*
6. Atencin en Centro Quirrgico*
7. Atencin de emergencia*
8. Atencin especializada en:*
Unidad de Medicina Fetal
Consultorio de Endocrinologa Ginecolgica, Infertilidad y Climaterio
Consultorio de Adolescencia
Consultorio de Salud Reproductiva: Planificacin Familiar y Consejera en salud
reproductiva
9. Actividades acadmicas complementarias:
Presentacin de casos clnicos
Presentacin y discusin de seminarios programados
Discusin clnico patolgica
Actualizacin o revisiones bibliogrficas
Revisin mensual clnico estadstica de la casustica del Departamento.

UTILIZACIN DE LA GUA DE PROCEDIMIENTOS EN EL
PROCESO DE ENSEANZA APRENDIZAJE Y EN SU
EVALUACIN E IDENTIFICACIN DE LOGROS O
DEFICIENCIAS


Naturaleza de la gua de procedimientos

La gua de procedimientos es un instrumento de enseanza aprendizaje compuesto por la
descomposicin secuencial en pasos de un procedimiento obsttrico ginecolgico en forma
de lista de chequeo o de verificacin. La gua incluye los principales procedimientos del campo
de la reproduccin humana que el alumno debe dominar al trmino del curso.
Para asegurarse el cumplimiento del objetivo en cada procedimiento se incluye un nmero de
oportunidades de realizacin (fechar) mayor del nmero mnimo de veces que el alumno debe
realizar correcta o adecuadamente el procedimiento (criterio mnimo aceptable CMA o patrn
de rendimiento mnimo aceptable - PRMA) para darlo por aprendido.

Componentes de los procedimientos

Cada procedimiento tiene 03 componentes y una leyenda.
El primer componente se refiere a los aspectos valorativos o afectivo actitudinales y el segundo
a los aspectos declarativos, cognoscitivos o del conocimiento.
Estos dos componentes tienen un texto comn a todos los procedimientos ya que expresan
aspectos generales bsicos comunes.
El tercer componente describe secuencialmente los principales pasos para ejecutar el
procedimientos. En este caso, como es lgico, los pasos son diferentes de acuerdo a los que
corresponda a cada procedimiento.
En la leyenda se consigna las letras que identifican la forma en que el alumno realiz el
procedimiento: C: Correcto, A: Aceptable, R: Repetir.
Se incluyen columnas correspondientes a diferentes fechas donde le facilitador debe escribir la
inicial que corresponda.
En el recuadro al pie de la hoja se debe poner la inicial correspondiente a la forma de
realizacin del procedimiento luego de evaluar todas las fechas calificadas.

Uso de la gua de procedimientos

A. Por el Alumno

El alumno debe portar su Gua todo el tiempo que realice actividades en la Sede Docente sea
este correspondiente a las horas regulares de prctica o en las guardias.

Cada vez que realice un procedimiento debe solicitar al facilitador que lo gue y observe y al
terminar debe solicitar que consigne su calificacin en cada tem.
Cuando haya realizado el nmero de veces prescrito en el CMA o PRMA, con calificacin C
(correcto) o A (aceptable), debe solicitar al facilitador la calificacin final para dicho
procedimiento y la firma correspondiente.
No es necesario que sea el mismo facilitador quien califique cada vez que realice el
procedimiento o la calificacin final ya que la gua est confeccionada de tal manera que
cualquier facilitador puede calificar cada intento y para la calificacin final, slo debe revisar las
calificaciones parciales.
Es de inters del alumno realizar todos los procedimientos de la gua y obtener un calificativo
de C o A en cada uno de ellos ya que la nota final de prctica se basa en el anlisis de estas
calificaciones.

B. Por el Facilitador

Cada vez que el alumno realice un procedimiento sea porque se presenta la oportunidad o
porque el facilitador se la brinda, debe guiar y observar el accionar del alumno y consignar en el
lugar correspondiente de la gua el calificativo correspondiente de acuerdo a la leyenda.

Cuando un alumno haya completado C o A un procedimiento, realizado el nmero de veces
prescrito deber dar por aprendido el procedimiento y orientar al alumno a la realizacin de
otros procedimientos que le falten.

1. El facilitador debe revisar peridicamente la gua de sus alumnos para facilitar a quien
lo necesite la realizacin de los procedimientos que le falten o aquellos en las que su
calificacin no sea C o A.

2. Cuando un alumno haya completado satisfactoriamente el PRMA de un procedimiento,
debe calificarlo y brindar a otro alumno que lo necesite, la oportunidad de completar
satisfactoriamente los procedimientos prescritos.

3. Para la calificacin final de la nota de prctica basada en el desempeo del alumno en
la Sede y la realizacin de los procedimientos de la Gua, deben reunirse todos los
facilitadores y el Coordinador de la Sede.

4. A la oficina de la Jefatura del curso, el Coordinador de Sede debe hacer llegar la lista
de alumnos de su Sede con la nota de prctica correspondiente.

5. De acuerdo al sistema de evaluacin, la nota de prctica o evaluacin del desempeo
corresponde al 50% de la nota final. Esta nota, a su vez est distribuida de la siguiente
manera:

I. 40% Realizacin de los procedimientos de la Gua.
II. 5% Presentacin y discusin de caso clnico y/o presentacin
III. 50% Desempeo en el Taller de simulacin.

De acuerdo a lo anterior la nota que de cada alumno enve el Coordinador de Sede,
corresponder al 40% de la nota de evaluacin del desempeo. El 10% restante,
correspondiente al taller de simulacin ser agregado por la Jefatura del Curso para completar
el 50% correspondiente.

Para monitorizar mejor el aprendizaje de los procedimientos, cada mes (dos en ginecologa y
dos en obstetricia) el profesor encargado de cada grupo utilizando la hoja de criterios, llevar
una hora por alumno consignando los procedimientos realizados hasta la fecha con la
calificacin parcial correspondiente y las sugerencias observaciones a las que hubiera lugar. La
seleccin del formato de hora de criterios se har de acuerdo a la rotacin del alumno.
Una alternativa es llevar la hoja de criterios por cada alumno al trmino de cada rotacin.



ORIENTACIN PARA LA PRCTICA CLNICA DIRIGIDA A LA
ADQUISICIN PROGRESIVA DE LAS COMPETENCIAS Y EL DOMINIO DE
LOS PROCEDIMIENTOS QUE IMPLICA EL ADECUADO DESEMPEO EN
EL CAMPO DE LA SALUD REPRODUCTIVA

Es imposible seguir una secuencia de enseanza aprendizaje que exponga al alumno a la
prctica de procedimientos y adquisicin de competencias en forma progresiva de las ms
simples y bsicas a las ms complejas, dada la naturaleza de la dinmica de las actividades
diarias en un Departamento de Obstetricia y Ginecologa, y la necesidad de distribuir a los
grupos de alumnos en cada una de las rotaciones (consulta externa, hospitalizacin,
emergencia, centro obsttrico y quirrgico, medicina fetal, oncologa ginecolgica, pubertad y
adolescencia, endocrinologa ginecolgica, infertilidad y climaterio, planificacin familiar) desde
el primer da; lo que implica que un alumbramiento inicie sus prcticas por oncologa
ginecolgica o centro obsttrico y quirrgico por ejemplo; sin haber sido expuesto primero a la
confeccin de la historia clnica ginecolgica o perinatal, al examen plvico, a la atencin
prenatal, etc.
Sin embargo, el binomio alumno docente debe buscar la oportunidad para ir practicando los
procedimientos y tareas bsicas sin desmedro de las propias de la rotacin.


SUGERENCIA DE ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS POR SEMANAS

GINECOLOGA

1era. Semana

1. Elaboracin de la historia clnica ginecolgica

Anamnesis: Filiacin, antecedentes patolgicos familiares y personales, antecedentes
Gineco-obsttricos, frmula obsttrica catamenial UR, hbitos. Enfermedad actual.
Triaje: Peso, presin arterial, pulso, respiracin cardiaca, temperatura.
Examen fsico general.

Examen preferencial:
- Examen de mamas
- Examen abdominal
- Examen plvico rectal
Elaboracin del diagnstico de presuncin y plan de trabajo.
Revisin de los exmenes y pruebas complementarias ms usadas en la historia clnica
ginecolgica.
Registro ordenado de los datos en la HC y los formatos pertinentes.
Procedimiento de la visita clnica.

2. Atencin de la patologa o de la solicitud de atencin del da
Infecciones vaginales y vulgares ITS.

2da. Semana

Toma de PAP e interpretacin de resultados.
Toma de secrecin vaginal y examen al microscopio. Diagnstico diferencial.
Toma de secrecin uretral y cervical y examen al Gram.
Examen de moco cervical.
investigacin de pH vaginal.
Colpocitologa
procedimientos de induccin y deduccin en el diagnstico por sndromes para llegar al
diagnstico final.
Patologa benigna del tracto genital: Anomalas congnitas, quistes de inclusin, quistes
de Gardner
cervicitis crnica y aguda. Leiomiomas uterinas.

3era. Semana

1. Test de Shiller
2. Test de IVAA
3. Colposcopa
4. Biopsia dirigida del cuello uterino
5. El perfil vaginal, registro por segmentos y alteraciones o distopias de los rganos
involucrados
6. Evaluacin de la competencia del diafragma plvico y el urogenital.
7. Evaluacin del perineo y ano recto
8. Grfica y registro de las distopias plvicas. Frmula del perfil vaginal
9. Patologa del perfil vaginal: Uretra cistocele, histerocele e interocele, rectocele
desgarro perineo vaginal crmico.


4ta. Semana

1. Histerometra
2. Biopsia de endometrio
3. Insercin, control y retiro del DIU
4. Orientacin en anticoncepcin quirrgica voluntaria
5. Orientacin y examen de paciente supuestamente violada o con maltrato sexual
6. Procedimiento de preparacin y presentacin de seminarios, casos clnicos,
presentacin clnico patolgico.
7. Redaccin de evaluacin de casos
8. Redaccin de epicrisis
9. Dolor plvico: Dismenorrea, dispareunia, EPI aguda y crnica. Endometritis.

5ta. Semana

1. Implementacin, equipamiento y dinmica del Centro Quirrgico (C.Q.)
2. Caractersticas de la atencin en Centro Quirrgico.
3. La ropa en el C.Q., medidas de seguridad y disposicin de material.
4. Procedimiento de lavado de manos y antebrazos en C.Q.
5. Redaccin del reporte operatorio, llenado del libro de Sala de Operaciones y de las
rdenes de exmenes y prescripcin de medicamentos y fluidos, dieta y registro de
signos vitales, diuresis, etc.
6. Redaccin de evaluacin de los casos clnicos.
7. Hemorragia uterina disfuncional (Pubertad y Climatrico
8. Embarazo ectpico y enfermedad trofoblstica



6ta. Semana

1. AMEU
2. Legrado uterino
3. Puncin del fondo del saco de Douglas
4. Puncin de quiste de mama
5. Extirpacin de tumor benigno o quiste de mama
6. Factores de riesgo, signos de alarma, sntomas y signos iniciales de la patologa
ginecolgica y del cncer de tero, de endometrio y de mama.
7. Cncer de mama y patologa benigna de mama
8. Cncer de crvix uterino y de endometrio

7ta. Semana

1. Implementacin y organizacin de una emergencia
2. Dinmica de la atencin de emergencia
3. Distribucin de funciones del personal
4. Atencin bsica e inicial de la emergencia ginecolgica
- Hemorragia aguda
- Dolor agudo
- Infeccin severa
- Abdomen agudo ginecolgico
- Diagnstico diferencial de la emergencia.



8va. Semana

1. Infertilidad. Estudio general de la pareja
2. Anticoncepcin: Tipos
3. Violencia familiar (sexual y fsica) Procedimiento del examen en caso de supuesta
violacin. Anticoncepcin de emergencia.
4. Poliquistosis ovrica
5. Amenorrea
6. EPI crnica

OBSTETRICIA

1era. Semana

Elaboracin de la historia clnica perinatal (HCP) del MINSA
1.
Anamnesis: Filiacin, antecedentes patolgicos familiares y personales, antecedentes
obsttrico ginecolgicos (frmula obsttrica, catamenial, URN, FPP. Edad
Gestacional) hbitos. Enfermedad actual.
Triaje: Peso, presin arterial, pulso, temperatura.
Examen fsico general.
Examen preferencial:
- Examen de mamas
- Examen abdominal. fondo uterino, foco mximo de LF, FCF maniobras de Leopold.
- Examen plvico rectal obsttrico
Dinmica de la atencin prenatal. Primera cita.

2da. Semana

Elaboracin del diagnstico de presuncin de gestacin y edad.
Plan de trabajo.
Revisin de exmenes y pruebas complementarias de rutina en la atencin prenatal.
Prescripcin de pruebas auxiliares.
Registro adecuado de los datos en la HCP y los formatos pertinentes
Elaboracin de diagnostico definitivo
Dinmica de la atencin prenatal. Citas de seguimiento
Diagnstico del embarazo (presuncin, probabilidad y certeza)

3era. Semana

1. Cambios antomo fisiolgicos que se producen en el organismo de la gestante durante
la gestacin.
2. Cambios generales en aparatos y sistemas
3. Cambios locales en mamas y tracto genital (vagina, cuello, tero y trompas)
4. Acomodacin fetal en el tero: Situacin, posicin, presentacin y altura de
presentacin.

- Medicin de la altura uterina con cinta mtrica
- Relacin altura uterina Edad Gestacional
- Relacin peso materno Edad Gestacional


4ta. Semana

1. Mecanismo de transmisin de los latidos fetales. Auscultacin de foco mximo de
latidos fetales.
2. Evaluacin del bienestar fetal anteparto. Pruebas, interpretacin.
3. Enfermedades que complican la gestacin. Infecciosos, metablicos, endocrinos,
quirrgicos, otras.
4. ITU
5. Alteracin de factores de riesgo.
- Hemorragias de la 1 y 2 mitad de la gestacin
- Enfermedad Hipertensiva de la gestacin
- Anomalas de la duracin del embarazo, parto pre trmino y post maduro.

5ta. Semana

1. Fisiologa placentaria
2. Fisiologa fetal
3. Anomalas de la presentacin, tamao fetal.
4. Embarazo mltiple
5. Rotura prematura de membranas
- Pruebas para diagnosticar RPM
- Evaluacin del RCIU

6ta. Semana

1. Diagnstico de trabajo de parto
2. Evaluacin del progreso del trabajo de parto: Signo de los quintos, signo del descenso
del foco mximo de la presentacin.
3. Tacto vaginal para la evaluacin del progreso del trabajo de parto: Presentacin,
posicin, variedad de posicin y altura de presentacin.
4. Auscultacin de latidos fetales en el trabajo de parto.
5. Diagnostico de sufrimiento fetal intraparto (Tcnica de auscultacin de LF en el trabajo
de parto)
6. Conduccin del trabajo de parto. Atencin del parto

7ta. Semana

1. Pato obstruido
2. Parto detenido. Disfuncin uterina
3. Parto precipitado
4. Distocias por los anexos fetales: Circular de cordn, cordn corto, prolapso de cordn
5. Episiotoma, episiorrafa. Bloqueo pudendo. Anestesia local.
6. sutura de desgarros perineo vaginitis
7. Retencin y extraccin manual de placenta

8va. Semana

1. Cesrea. requisitos del Centro Obsttrico quirrgico. Normas de la atencin
2. Otras operaciones obsttricas
3. Atencin activa del alumbramiento
4. Hemorragias del puerperio inmediato

9na. Semana

1. La emergencia obsttrica
2. Tipos
3. Medidas bsicas del manejo
4. Principales situaciones emergentes: Amenaza de Shock hipovolmico, shock sptico,
shock cardiognico.



PROCEDIMIENTOS QUE EL ALUMNO DEBE DOMINAR AL TERMINAR EL
CICLO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGA

1. Examen clnico general
2. Examen plvico ginecolgico
3. Examen de mamas
4. Toma de Papanicolaou
5. Interpretacin del Papanicolaou
6. Toma de muestra de secrecin vaginal y examen
7. Toma de muestra y examen de secrecin de glndulas endocervicales y uretrales
8. Examen de moco cervical. Escala de puntaje (Sims - Hubner)
9. Test de Kurzrok Millar (opcional)
10. Temperatura basal corporal
11. Investigacin de pH vaginal
12. IVAA (inspeccin visual con cido actico (del cuello uterino)
13. Test de Shiller
14. Colpocitologa
15. Biopsia de endometrio
16. AMEU (Aspiracin manual endouterina)
17. Puncin del fondo de saco de Douglas
18. Histerometra
19. Insercin del DIU
20. Control y retiro del DIU
21. Administracin de anticonceptivos hormonales orales
22. Administracin de anticonceptivos hormonales de depsito
23. Mtodos de barrera (condn)
24. Mtodos anticonceptivos naturales o de la abstinencia peridica (Ogino Knauss y Billings)
25. Temperatura basal y mtodo sintotrmico
26. MELA (mtodo de la lactancia materna)
27. Anticoncepcin oral de emergencia
28. Orientacin en salud reproductiva
29. Orientacin en planificacin familiar
30. AQV (opcional)
31. Examen y orientacin en casos de violencia contra la mujer
32. Dilatacin y legrado uterino
33. Diagnostico del embarazo
34. Maniobras de Leopold
35. Auscultacin de LF durante la gestacin
36. Examen plvico obsttrico para determinar la compatibilidad plvico fetal
37. Diagnstico de inicio de trabajo de parto
38. ndice de Bishop
39. Evaluacin del progreso del trabajo de parto por examen abdominal
40. Monitoreo del trabajo de parto
41. Partograma con curva de alerta
42. Auscultacin de la FCF durante el trabajo de parto
43. Atencin del expulsivo
44. Tcnicas de diagnostico de la RPM
45. Bloqueo pudendo
45. Episiotoma con anestesia local
46. Manejo tradicional del alumbramiento
47. Atencin activa del alumbramiento
48. Revisin del canal del parto
49. Reparacin de desgarros perineo vaginales
50. Masaje uterino
51. Extraccin manual de placenta
52. Diagnstico e incisin drenaje de absceso de mama puerperal
53. Diagnstico de hematoma perineo vaginal post parto
54. Atencin inmediata del RN
55. Deteccin de signos de alerta y/o afecciones o problemas inmediatos del RN
56. NST
57. Prueba de la estimulacin snica
58. CST
59. Perfil biofsico fetal
60. Velocimetra Doppler perinatal
61. Shock Manejo de la emergencia obsttrico ginecolgica. Tareas comunes a toda emergencia y
tarea especiales a cada grupo de emergencias.
62. Indice de Zatuchni
63. Test de Clements
64. Cono cervical



ANEXO 8

RECOMENDACIONES ADMINISTRATIVAS


1. De acuerdo a los convenios establecidos, el alumno se sujeta a las normas establecidas en cada Sede
Hospitalaria, El alumno estar identificado con su fotocheck.

2. El examen escrito es nico, se tomar en la Facultad de Medicina para todas las Sedes, en las fechas y
horas programadas.

3. La asistencia a las prcticas y teoras es obligatorio.

4. Para el calificativo de prctica se tomarn en cuenta la participacin del alumno en las actividades
programadas: Seminarios, Monografas, Casos Clnicos, Revisin bibliogrfica, Conferencias.

5. Para la evaluacin tanto escrita como prctica el alumno deber estar al da en sus pagos.

6. La programacin general se adaptar a la realidad de cada una de las Sedes Hospitalarias,
recomendndose:

Que los Coordinadores programen rotaciones de:

Clnica Gineco-Obsttrica y que roten por los ambientes de Consultorios Externos, Centro
Obsttrico, Hospitalizacin y Guardias.
Servicios de Especialidades Medicina Fetal, Oncologa, Planificacin Familiar e Infecciones de
Transmisin.
Es obligatorio el llenado y la presentacin oportuna de las Guas de Procedimientos



ANEXO 9


DIRECTIVAS PARA LA PREVENCIN DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN
LAS PRCTICAS DE LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA HUMANA


Los estudiantes de Medicina Humana desarrollan a lo largo de su formacin profesional, actividades
acadmicas en el laboratorio, as como prcticas clnicas y quirrgicas que los exponen a riesgos de adquirir
enfermedades infecciosas u otras. En tal sentido, las presentes normas buscan asegurar el empleo
adecuado y oportuno de mascarillas, guantes y ropa de trabajo por parte de los estudiantes de Medicina a
fin de minimizar o anular tales riesgos.


EN LAS PRCTICAS DE LABORATORIO

De Fsica, Qumica, Biologa, Microbiologa, Parasitologa, Histologa, Farmacologa y Fisiologa as como
en el Anfiteatro Anatmico.

1. Ropa de Trabajo:

El uso del mandil (guardapolvo) ser de carcter obligatorio durante toda la ejecucin de las
actividades prcticas en los laboratorios y el anfiteatro anatmico, y debe mantenerse abrochado.
El mandil (guardapolvo) a emplearse ser de manga larga, cubrir las rodillas y estar limpio al
momento de usarlo.
Los estudiantes usarn sus mandiles (guardapolvos) antes de ingresar a los ambientes de
laboratorio y del anfiteatro anatmico y dejarn de usarlos a la finalizacin de la actividad prctica
correspondiente.
Queda prohibido circular por ambientes distintos a los de laboratorios o anfiteatro anatmico
vistiendo los mandiles (guardapolvo) empleados en las actividades desarrolladas en estas reas.
El usuario del correspondiente mandil es el responsable del cuidado y adecuado transporte de este
elemento de trabajo.

2. Mascarillas:

Se emplearn mascarillas cuando existan riesgos de salpicaduras o inhalacin de agentes
qumicos, fsicos o biolgicos.
Las mascarillas sern de uso estrictamente personal.
Las mascarillas debern cubrir hemicara inferior (incluyendo nariz y boca).
Se recomienda el empleo de mascarillas descartables, las cuales debern ser desechadas una vez
que no cumplan con la funcin para la cual estn diseadas.
En el caso del empleo de mascarillas de larga duracin, el usuario de la mascarilla es el
responsable del cuidado y mantenimiento de este elemento de trabajo.


3. Guantes:

Se protegern las manos con guantes siempre que sea necesario mantener medidas de asepsia o
evitar contacto directo de piel con sangre, fluidos corporales o materiales contaminados o irritantes.
El tipo de guante a emplear estar en funcin de las actividades a desarrollar; pudiendo ser estos
desde gruesos para actividades son sustancias irritantes por tiempo prolongado hasta del tipo
descartable quirrgico para actividades donde se requiere mayor sensibilidad tctil.
Los guantes debern ser desechados una vez terminado el procedimiento para el cual fueron
empleados.
El usuario de los guantes es el responsable del cuidado, mantenimiento y eliminacin de este
elemento de trabajo.




4. Otros elementos de proteccin (lentes, mandiles impermeables, botas, etc):

Su empleo depender de la actividad a desarrollarse en el laboratorio o anfiteatro anatmico.
El profesor dar la indicacin para el uso de estos elementos adicionales de proteccin,, como por
ejemplo el uso de lentes de seguridad cuando sea necesario proteger la cara de salpicaduras,
sustancias corrosivas u otras.

5. Recomendaciones adicionales:

Est prohibido comer, beber, fumar, almacenar alimentos, aplicarse cosmticos y cambiarse lentes
de contacto en el rea de trabajo.
Los lentes de contacto slo deben utilizarse cuando no puedan usarse otros tipos de lentes.
No llevarse las manos a los ojos sin la debida proteccin o adecuado lavado de las manos.
Est prohibido pipetear con la boca.
Deben lavarse las manos al finalizar el trabajo de laboratorio y cada vez que se sospeche contacto
con material contaminado.
Debe trabajarse de manera tal de minimizar la creacin de aerosoles.
El pelo largo debe llevarse atado y recogido.
El laboratorio debe mantenerse ordenado y limpio. Debe minimizarse el material que no sea
pertinente al trabajo en las mesas.
Todo material debe decontaminarse antes de desecharse.
Las superficies deben limpiarse y decontaminarse con desinfectantes adecuados al final del trabajo
y en caso de haberse derramado material contaminado.
Evitar manipular directamente los animales de experimentacin si no se cuenta con los
conocimientos y los recursos necesarios para hacerlo de manera segura..
Todos los accidentes con materiales usados en las prcticas, o derrames de los mismos deben ser
comunicados al docente encargado del grupo.
Los Slabos y las guas de prcticas de las correspondientes asignaturas, debern incluir las
presentes directivas.


EN LAS PRCTICAS CLNICAS Y QUIRRGICAS

Las presentes directivas son aplicables para todas las sedes hospitalarias en las cuales los estudiantes
desarrollan Prcticas Clnicas y Quirrgicas y son complementarias a las Normas de Bioseguridad y Control
de Infecciones de establecimientos de salud.


1. Ropa de Trabajo:

El uso del mandil (guardapolvo) ser de carcter obligatorio durante toda la ejecucin de las
actividades prcticas en las diferentes sedes hospitalarias, y debe mantenerse abrochado.
El mandil (guardapolvo) a emplearse ser de manga larga, cubrir las rodillas y estar limpio al
momento de usarlo.
Los estudiantes usarn sus mandiles (guardapolvos) antes de ingresar) a los ambientes de prctica
y dejarn de usarlos a la finalizacin de la actividad prctica correspondiente.
Queda prohibido circular por ambientes distintos a los de prctica vistiendo los mandiles
(guardapolvo) empleados en las actividades desarrolladas en estas reas.
El usuario del correspondiente mandil es el responsable del cuidado y adecuado transporte de este
elemento de trabajo.
Los mandiles (guardapolvos) estriles deben emplearse cuando las medidas de asepsia lo exijan.
Los mandiles impermeables debern ser empleados en intervenciones quirrgicas, curaciones de
heridas con gran cantidad de material purulento, o en atencin de pacientes con hemorragia, ante la
posibilidad de salpicaduras de sangre o fluidos corpreos.

2. Mascarillas:

Las mascarillas sern de uso estrictamente personal.
Se emplearan las mascarillas en los procedimientos que exista riesgo de salpicaduras de sangre o
fluidos corpreos.
Las mascarillas debern cubrir hemicara inferior (incluyendo nariz y boca).
Se recomienda el empleo de mascarillas descartables, las cuales debern ser desechadas una vez
que no cumplan con la funcin para la cual estn diseadas.
Si usaran respiradores (N95), en los ambientes de elevado riesgo de transmisin de enfermedades
que se transmitan por va area (Ej. tuberculosis).

3. Guantes:

En clnica mdica quirrgica los guantes a emplearse son descartables.
Se protegern las manos con guantes siempre que sea necesario mantener medidas de asepsia o
evitar contacto directo de piel con sangre, fludos corporales o materiales contaminados o irritantes:
Cuando se realicen curaciones de heridas abiertas o infectadas,
Cuando se realicen procedimientos invasivos (colocacin de sondas, puncin lumbar o pleural,
entubacin endotraqueal, etc.)
En intervenciones quirrgicas o al realizar suturas.
Cuando se extraen o transporten muestras de sangre o secreciones para el laboratorio.


4. Procedimientos para ambientes de riesgo

En los ambientes de riesgo tales como: Infectologa, UCI, Salas de Endoscopia, Laboratorio
hospitalarios u otros definidos por el Comit de Bioseguridad o Control de Infecciones del Hospital,
los alumnos debern solicitar a sus profesores las medidas de Bioseguridad de dichos ambientes
antes del inicio de las prcticas.
Los alumnos debern cumplir estrictamente las medidas sealadas para estos ambientes de riesgo.

5. Recomendaciones adicionales:

Est prohibido portar mochilas en las reas de prctica clnica mdico quirrgica (salas de
hospitalizacin
o de consulta externa).
Est prohibido comer, beber, fumar, almacenar alimentos, aplicarse cosmticos y cambiarse lentes
de contacto en el rea de trabajo.
Deben lavarse las manos al finalizar el examen o procedimientos en cada paciente y cada vez que
se sospeche contacto con material contaminado.
El pelo largo debe llevarse atado y recogido.
Todos los accidentes (salpicaduras, pinchazos, entre otros) deben ser comunicados de inmediato al
docente jefe de prctica responsable.
Los Slabos de las correspondientes asignaturas, deben incluir las presentes directivas.