REHABILITACIN DE LA FRACTURA DISTAL DEL RADIO EN ADULTOS

Handoll HHG, Madhok R, Howe TE

Fecha de la modificacin ms reciente: 17 de mayo de 2006
Fecha de la modificacin significativa ms reciente: 09 de mayo de 2006

Esta revisin debera citarse como: Handoll HHG, Madhok R, Howe TE. Rehabilitacin de la fractura distal del
radio en adultos (Revisin Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Nmero 4. Oxford:
Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library,
2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

RESUMEN
Antecedentes
La fractura distal de radio es un problema clnico comn, especialmente en mujeres blancas
ancianas con osteoporosis.
Objetivos
Evaluar las pruebas sobre la efectividad de las intervenciones de rehabilitacin en adultos con
fracturas distales del radio tratadas de forma conservadora o quirrgica.
Estrategia de bsqueda
Se realizaron bsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo
Cochrane de Lesiones seas, Articulares y Musculares (Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma
Group Specialised Register) (diciembre de 2005), el Registro Cochrane Central de Ensayos
Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane
Library Nmero 4, 2005), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, AMED, PEDro, OTseeker y otras bases
de datos, actas de congresos y listas de referencias de los artculos. No se aplic ninguna
restriccin de idioma.
Criterios de seleccin
Ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios que evalan la rehabilitacin como parte del
tratamiento de fracturas distales del radio en adultos. Las intervenciones de rehabilitacin, como
los ejercicios de movilizacin activa y pasiva, y el entrenamiento en actividades de la vida diaria
podan ser utilizadas solas o en combinacin, y ser aplicadas de diferentes formas por diversos
mdicos.
Recopilacin y anlisis de datos
Los autores seleccionaron y revisaron los ensayos de forma independiente. Se contact con los
autores de los estudios para obtener informacin adicional. No se realiz un agrupamiento de
datos.
Resultados principales
Se incluyeron 15 estudios, con 746 pacientes, principalmente mujeres y pacientes ancianos. Con
excepcin de 27 participantes cuyas fracturas fueron fijadas quirrgicamente, el tratamiento fue
conservador e inclua la inmovilizacin con yeso. Si bien algunos ensayos fueron bien realizados,
otros tuvieron defectos metodolgicos.
Para las intervenciones que comenzaron durante la inmovilizacin, hubo pruebas poco slidas de
una mejora en la funcin de la mano para la terapia manual en los das posteriores a la extraccin
del yeso, con algunos efectos beneficiosos observados al mes (un ensayo). Hubo pruebas poco
slidas de una mejora en la funcin de la mano a corto plazo, pero no a largo plazo (tres meses),
para la terapia ocupacional temprana (un ensayo), y de una ausencia de diferencias en el
resultado entre los ejercicios supervisados y no supervisados (un ensayo).
Para las intervenciones que comenzaron en el perodo postinmovilizacin, hubo pruebas poco
slidas de una ausencia de diferencias clnicamente significativas en las medidas de resultado de
los pacientes que recibieron tratamiento formal de rehabilitacin (cuatro ensayos), movilizacin
pasiva (dos ensayos) hielo o campo electromagntico pulstil (un ensayo) o inmersin con
hidromasaje (un ensayo) en comparacin con ninguna intervencin. Hubo pruebas poco slidas de
un efecto beneficioso a corto plazo del movimiento pasivo continuo (postfijacin externa) (un
ensayo), compresin neumtica intermitente (un ensayo) y ultrasonido (un ensayo). Hubo pruebas
poco slidas de una mejora en la funcin de la mano a corto plazo en los participantes que
recibieron fisioterapia que en aquellos que recibieron instrucciones para ejercicios domiciliarios por
parte de un cirujano (un ensayo).
Conclusiones de los autores
Las pruebas disponibles de los ensayos controlados aleatorios no son suficientes para establecer
la efectividad relativa de las diversas intervenciones utilizadas en la rehabilitacin de los adultos
con fractura distal del radio.
Esta revisin debera citarse como:
Handoll HHG, Madhok R, Howe TE Rehabilitacin de la fractura distal del radio en adultos
(Revisin Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Nmero 4. Oxford: Update
Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library,
2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).