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EL EFECTO PLACEBO

INTRODUCCIN
El objetivo es poder conocer ms a fondo lo que es Efecto Placebo, sus causas
y junto con esto sus consecuencias y tambin introducir al lector en el efecto
contrario al Efecto Placebo: El efecto Nocebo.
Tambin es importante rescatar cules han sido los efectos positivos y
neativos que se han reistrado durante los a!os de investiaci"n. #as
distintas visiones que se tiene de esto, el por qu de la controversia acerca de
aceptarlo como un tratamiento mdico iual a los dems, qu hace pensar a
las personas que ciertos rituales o mitos tienen un efecto de curaci"n, etc.
$tro punto importante de destacar y precisar son todos los aspectos o factores
necesarios para que se d como resultado una respuesta placebo, dentro de
stos est todo lo que rodea al sujeto, su mundo e%terno, pero iualmente
importantes son los factores internos o mundo interno, donde se encuentra la
estructura de su personalidad con todas sus caracter&sticas.
#a entrea de esta informaci"n incluye alunos casos ver&dicos de sujetos
sometidos a e%perimentar con placebo, opiniones de profesionales de la salud
frente al efecto placebo, postulados y planteamientos de enfoques psicol"icos
con respecto al tema.
Efecto placebo
El efecto placebo es la capacidad curativa de un aente teraputico que no
produce nin'n efecto farmacol"ico.
(
)e trata, por tanto, de un fen"meno psico*fisiol"ico en el que los s&ntomas de
un paciente pueden mejorar mediante un tratamiento con una sustancia
placebo, es decir, una sustancia sin efectos directamente relacionados con el
tratamiento de aquello que estar&a causando +etiolo&a, conocida o no, los
s&ntomas de dicho paciente.
#a e%plicaci"n fisiol"ica postulada para este fen"meno ser&a la estimulaci"n
+no por parte de la sustancia placebo, de lo contrario no entrar&a en la
definici"n, del n'cleo accumbens situado en el cerebro que dar&a como
resultado la mejor&a del cuadro sintomtico del paciente que afirma estar
aquejado por un mal a su salud.
-ay ran variabilidad en la presentaci"n de este efecto y la aparici"n del mismo
esta determinada por factores del individuo, de la sustancia +incluida su forma
de administraci"n, y del medio en el que se reali.a el tratamiento. )in embaro,
la cuantificaci"n de este fen"meno es muy 'til en determinar la utilidad y
seuridad de frmacos y otras sustancias en la teraputica.
Efecto fisiolgico del placebo
/n estudio reali.ado por el )istema de )alud de la /niversidad de 0ichian
e%plica los fuertes efectos fisiol"icos que presentan alunos pacientes al uso
de placebos.
1
En este estudio el rupo de neurolo&a de esta universidad ha locali.ado un
rea del cerebro que se activa cuando el paciente cree que est tomando un
medicamento.
2
)e us" dos tipos de escneres diferentes a personas totalmente sanas:
3
4eali.aron Tomoraf&as por Emisi"n de Positrones +PET,: )e sometieron
(3 voluntarios.
4esonancia 0antica 5uncional f046: )e sometieron los (3 anteriores,
(7 voluntarios ms y (8 personas a las que no se les sometio a PET
pero que se les sometieron a las mismas pruebas que a los dems 1
veces.
#os resultados se combinaron.
9l rupo de personas al completo, se les iba administrando una inyecci"n
dolorosa, se reistraba la actividad del dolor, y lueo se les administraba el
placebo.
9 los rupos de (3 y (7 personas se les advirti" que si conseu&an describir los
efectos de dicho :analsico:, recibir&an una recompensa de ; d"lares. 9l rupo
de (8 personas se les inform" la verdad de lo que se les iba a administrar.
;
#a investiaci"n revel" que en los pacientes mas receptivos al uso de placebos
se activaba la producci"n de dopamina, un tipo de endorfina responsable de los
sentimientos placenteros.
7
Por el contrario, en los pacientes que se les advirti" de la verdad, no hab&a
reacci"n e incluso aluno pod&a llear a e%perimentar el efecto nocebo.
<
PLACEBO Y DOLOR
El dolor es aquel fen"meno que se define como la respuesta a un est&mulo
ofensivo que se presenta ante la neurona receptora, esto se e%presa en el
sujeto como una sensaci"n desaradable. Todo esto a su ve. lleva a la
activaci"n de un mecanismo de alertas que desatan reacciones motoras sobre
los sistemas musculares y neuroveetativos. Entonces en la e%periencia de
dolor participan todos los sistemas neurofisiol"icos, bioqu&micas y ps&quicos
del oranismo, esto dependiendo del tipo de lesi"n o el rea que ha sido
afectada por este est&mulo ofensivo.
#ueo de esta definici"n enerali.ada del dolor, es posible hacer referencia a la
dualidad que se da entre los conceptos placebo y dolor.
El Efecto Placebo en eneral, tiene como funci"n o finalidad el terminar con los
s&ntomas, dolores, molestias, sinos e indicadores de que alo ocurre en
nuestro oranismo, entendiendo estos sinos como todos aquellos que
perturban nuestro comportamiento cotidiano y normal. Por esto se puede
afirmar que e%iste una ran asociaci"n entre el efecto placebo y el dolor. Esta
asociaci"n o cone%i"n que se da, entiende o describe como un fen"meno
enerado en la mente o psique del paciente, a travs de lo cual se produce una
disminuci"n en la intensidad del dolor percibido por el sujeto, sin la necesidad
de que e%ista un mtodo teraputico, f&sico, psicol"ico o qu&mico. 9qu& lo que
ocurre es que la influencia se percibe ms all de la eficacia propia de un
determinado frmaco. Esta misma situaci"n en el mbito biol"ico y qu&mico
del oranismo humano se puede entender de la siuiente forma: Para que se
d este tipo de analesia frente al dolor, es necesario antes que nada suponer
que el paciente tiene una completa y compleja subjetividad con respecto al
Placebo, es decir, la sustancia. Esto enerar secreci"n de varias sustancias,
como los polipptidos del rupo m"rfico, que son elementos de prote&nas que
tienen efecto analsico, ejemplo de stas son la leuencefalina y
metencefalina, y otros opiceos end"enos como las endorfinas, sustancia que
se oriina en el precursor hipotalmico. =stos liberan anestsicos naturales
cuando comien.an a funcionar las alb'minas heter"loas +prote&nas de la
sanre, en la hip"fisis anterior. 9s& mismo la hormona serotonina cumple o
desempe!a su funci"n analsica, la cual contiene como molcula precursora
el amino 6*tripofano, que tambin es liberada por la hip"fisis anterior, y sta
'ltima estimula la lndula suprarrenal y a sus hormonas inhibidoras*
estimuladoras, como la adrenalina, el cortisol, la epinefrina y la aldosterona.
)e'n todo lo anterior se puede decir que el efecto placebo enera situaciones
de curaci"n frente al dolor y tambin la inflamaci"n, al estimular la secreci"n de
opiceos y hormonas.
Tambin e%iste una e%plicaci"n del efecto, pero a nivel cerebral: >#a corte.a
prefrontal *rea activada por el placebo* se relaciona con la motivaci"n,
aspectos abstractos del pensamiento y con alunas depresiones en las que se
ha descrito una disminuci"n de la perfusi"n *flujo sanu&neo* de esta misma
.ona? e%plica el @octor -eerlein.
)iuiendo con el tema cerebral, e%iste una teor&a que describe, desde su
postura, lo que ocurre frente al uso de Placebo, es la teor&a creada por 0ilton
EriAson, conocido como el padre de la -ipnoterapia 0oderna. =l reconoce una
estrecha cone%i"n entre la mente, el cerebro y el cuerpo. B su teor&a postula
que e%isten redes de informaci"n que pasan desde el ambiente e%terno del
sujeto al cerebro y, a continuaci"n, a todo el cuerpo, a travs de lo que ellos
llaman >molculas mensajeras?. /no de los disc&pulos de su teor&a, el @r.
Ernesto 4ossi, plantea que las curaciones milarosas o espontneas no son
valoradas o reconocidas en forma positiva por la ciencia debido a nuestra
mente racional, y que como estas curaciones no son vlidas ni confiables
debido a su irreularidad, stas no e%isten para la ciencia. 9dems dice que
para una parte de la ciencia tradicional, el efecto placebo es un >factor
fastidioso?.
#a teor&a eriAsoniana considera que e%isten muchas enfermedades las cuales,
desde su punto de vista, pueden ser curadas al conocer el tipo de
comunicaci"n psicof&sica, dentro de esto est el placebo y tambin alunos
factores determinantes del estrs.
Para concluir con el tema de Placebo*@olor se han incluido en la investiaci"n
alunos casos reales para demostrar que la respuesta al Placebo no s"lo se
puede manifestar en la cura, sino tambin en la enfermedad, y lueo alunos
comentarios con relaci"n al efecto placebo y a los casos presentados. Esto,
con el fin de aclarar y permitir refle%ionar sobre el uso del Placebo.
CAO ! >Cida y 0uerte?
En una misi"n en el Pac&fico $ccidental, un mdico de la 5undaci"n
4ocAefeller tuvo que convivir con nativos. El hecho involucraba al sacerdote de
la misi"n, a su asistente, a un nativo llamado 4ob y un hechicero llamado
Nebo. #o que ocurri" es que el sacerdote pidi" al doctor que e%aminara a 4ob,
ya que l mismo hab&a constatado que ste se encontraba enfermo, pero el
mdico no encontr" nin'n &ndice de esto ni tampoco aluna referencia de que
el sujeto e%perimentara al'n tipo de dolor, pero s& qued" impresionado al
constatar que el nativo estaba enfermo y muy dbil. #ueo, el mdico se enter"
de que el hechicero hab&a apuntado a 4ob con un hueso, y esto hab&a
convencido al nativo de que morir&a muy pronto. 9s&, el mdico y sacerdote
buscaron a Nebo para que se presentara ante el nativo para e%plicarle que
nada malo pod&a ocurrirle. )i no lo hac&a su provisi"n de alimentos que era
dada por la 5undaci"n, se terminar&a. El hechicero fue hasta donde 4ob
acompa!ado por el sacerdote y el medico, Nebo se acerc" a 4ob y le dijo que
todo hab&a sido un ena!o, una broma. El mdico qued" impresionado ante el
cambio del nativo, quien pas" de un estado casi comatoso o moribundo a una
fase saludable, con tal fuer.a f&sica irreconocible.
CAO " >El se!or Driht?
El )r. Driht era un sujeto que sufr&a de un mal enerali.ado y avan.ado que
afectaba sus n"dulos linfticos, un linfosarcoma. =l desarroll" resistencia a
todos los tratamientos paliativos y anemia lo cual le imped&a usar la
quimioterapia. Para este momento el sujeto ya presentaba tumores del porte de
una naranja en a%ilas, cuello, inle, pecho, abdomen. Estaba en estado
terminal, no tratable, s"lo se le administraban sedantes para aliviar la etapa
final.
9 pesar de esto l se sent&a muy esperan.ado y le pidi" a su doctor que lo
incluyera en un rupo de investiaci"n en el cual se pretend&a poner a prueba
cierta droa, arumentando que no ten&a nada que perder. #a droa se llamaba
Ereboi.en, y al )r. Driht s"lo le hab&an pronosticado dos semanas ms de
vida. Entonces el mdico lo incluy" en la investiaci"n. #a primera dosis de la
droa fue un d&a viernes, y el mdico lle" el lunes al hospital pensando que )r.
Driht ya hab&a dejado de e%istir, pero no fue as&. 0ilarosamente el sujeto se
encontraba mejor que nunca, no presentaba fiebre y no se le observaba para
nada abatido, como era su estado normal. #os tumores hab&an desaparecido,
mostrando una reresi"n tan rpida que ni el mismo mdico podr&a e%plicar. El
paciente fue dado de alta, y durante su estad&a en el hoar se enter" por medio
del diario que el Erebio.en era una sustancia inocua. Esto le provoc" una
reca&da y volvi" al hospital. Esta ve., fue su propio mdico quien le propuso
volver a retomar las inyecciones de Erebio.en, arumentando que la droa s&
surt&a efecto y que el art&culo del diario era falso por que hac&an referencia a
otras droas. El doctor hi.o esto por que sab&a que dar&a resultado, ya que su
paciente hab&a demostrado tener ran esperan.a con respecto al efecto de la
droa y sus efectos positivos ya se hab&an confirmado y, adems, no hab&a otra
opci"n. 9s&, otra ve. la enfermedad present" una reresi"n al administrarle las
droa, el sujeto se recuper" y volvi" a su casa, los tumores esta ve. se
disolvieron, y el paciente volvi" a caminar. Pero el final de este caso no fue
positivo, por que )r. Driht falleci" semanas despus cuando nuevamente se
volvi" a publicar un art&culo que enfati.aba que el Erebio.en no ten&a ninuna
funci"n.
Este 'ltimo caso se calific" como un clsico para el dilema de la respuesta
placebo, incluso en enfermedades terminales como el cncer.
#os mdicos que se encontraban a caro de la salud del )r.Driht conclu&an
que hab&a sido el optimismo del paciente lo que hab&a influido en varias fases
de su enfermedad, mientras que el paciente le atribuy" al placebo la funci"n
salvadora, lo que lo llev" a una prolonaci"n de su vida y al mismo tiempo se
presentaron muchos &ndices de cura.
CO#ENTARIO I#PORTANTE ACERCA DEL EFECTO PLACEBO
)i el mdico le dice a un paciente que lo que le prescribi" era placebo,
+por ejemplo que tom" lucosa en ve. de un antidepresivo, las
e%pectativas del paciente bajarn de nivel o se anularn y, por lo tanto,
el efecto placebo y el bienestar adquirido desaparecer. Esto se puede
observar claramente en el caso anteriormente descrito del )r. Driht.
#a situaci"n anterior puede llevar al mdico tratante a comunicarle al
paciente que lo que le prescribi" es una droa farmacol"icamente
activa, entrar&a en una situaci"n de falta de tica profesional porque la
informaci"n ser&a falsa.
$tra situaci"n que se puede dar a partir de la anterior es que qui.s por
administrarle el placebo la persona no muestre una mejor&a y todo ese
tiempo que le aplicaron placebo fue tiempo perdido por no haberle
aplicado un frmaco que s& le podr&a haber disminuido el dolor.
#os dos casos anteriormente e%puestos presentan finales totalmente distintosF
esto por dos aspectos que se pueden reconocer sin mucho anlisis del tema, y
es que ambos protaonistas son personas muy distintas: el primero, era una
persona apeada a las creencias y cultura de su .onaF el seundo, era una
persona de ciudad con una actitud positiva y esperan.a hacia la cura de su
enfermedad. 9dems el tipo de placebo que en ellos se uso tambin es
diferente. Por esto, a continuaci"n, ahondaremos en los tipos de placebos que
se conocen, los efectos de stos y adems todos los aspectos que influyen en
el desarrollo de una respuesta Placebo.
TIPO DE PLACEBO
-ace un tiempo el trmino placebo solamente se refer&a a las sustancias
suministradas como medicamentos, pero en la actualidad al ampliarse su
definici"n, y sobre la base de variados estudios se va a considerar al placebo
tanto a palabras, estos o contacto f&sico, como tambin a objetos,
intervenciones quir'ricas, etc. 9 continuaci"n se detallan los tipos de placebo:
P$ldo%as& tabletas& i'(eccio'es: se administran sustancias
farmacol"icamente inactivas para el paciente +a.'car, sustancia salina,
etc., #as p&ldoras pueden contener almid"nF las tabletas son ms
complicadas porque contienen una lara lista de sustancias como
lactosa, que permiten que la pastilla se disuelva en el est"mao. Estas
sustancias son inertes y tienen el mismo aspecto de las pastillas
comunes, pero sin el componente activo, por lo tanto, las personas que
las inieren creen que stas producen un efecto curativo.
Ob)etos: usualmente las personas usan bra.aletes, en donde muchas
incluyen el cobre como el componente que produce el efecto curativo.
/n ejemplo de esto es >la pulsera de los once poderes? de $mar Grate,
quien en su prorama de radio da a conocer e%periencias individuales
racias a testimonios del >poder? de la pulsera. En estos casos los
sujetos que tienen la pulsera sienten que estn proteidos de hechi.os y
que sta es capa. de darles buena fortuna o un mejor vivir. En relaci"n
al efecto placebo las personas la han usado como terapia para quitar el
dolor, como es el caso de una se!ora que llam" a la radio y coment"
que su hijo sufri" un accidente mientras juaba. El ni!o se olpe" en la
cabe.a, lo que le provoc" un hematoma que le causaba mucho dolor.
Entonces ella le di" uso a su pulsera frotndola en forma de cru. sobre
la cabe.a del ni!o y con esto su hijo dej" de sentir el dolor.
Co'tacto f$sico: el tomarse de las manos, el contacto f&sico como
abra.ar, apretar la mano y acoer al otro amorosamente, se convierte en
manifestaci"n de afecto, con intencionalidad y ternura. El contacto f&sico
aradable es una forma de co*+'icaci' 'o ,e%bal amorosa, por lo
tanto, la persona percibe sentimientos de apoyo, seuridad y confian.a.
Es necesario arear adems que la e%ploraci"n f&sica que hacen los
mdicos en b'squeda de s&ntomas tambin puede considerarse como
efecto placebo, ya que el tacto humano es considerado teraputico.
@entro de la comunicaci"n tambin est la co*+'icaci' ,e%bal, en
donde se encuentran las palabras, las que permiten la confirmaci"n de
las creencias del paciente. $tro aspecto a considerar es cuando se les
comunica a las personas el ciclo del tratamiento. Es as& como los
pacientes se anticipan y se proyectan hacia su mejoramiento, lo que
permite que respondan de manera favorable hacia ste.
-estos: cabe tambin dentro de la comunicaci"n no verbal, pero sin
contacto f&sico.
I'te%,e'cio'es sociales: son el contaio social, medidas que inducen
el efecto en la poblaci"n.
I'te%,e'cio'es .+i%/%gicas si*+ladas: hoy en d&a son conocidos
como >cirujanos ps&quicos?, en donde es com'n escuchar a las personas
que solicitan su ayuda mediante una carta que describa la dolencia del
paciente, la que lueo es evaluada si es viable o no. #ueo se procede a
esperar a que estos >cirujanos? visiten espiritualmente al paciente en la
noche mientras duerme para poder ser operado. El factor ms decisivo
en este tipo de efecto placebo es la fe que los lleva a poner en manos de
estos curanderos su dolor.
$tro tipo de placebo que es necesario incluir son las e%ploraciones
complementarias, porque los instrumentos tecnol"icos sorprenden a los
pacientes creyendo que estos aparatos pueden descubrir y >ver? todo lo que les
pasa dentro del cuerpo humano, alcan.ando un dian"stico certero.
FACTORE 0UE INFLUYEN EN EL EFECTO PLACEBO
Para que el placebo sea e%itoso como terapia para reducir el dolor es necesario
que e%istan una serie de caracter&sticas. 9unque las caracter&sticas de mayor
relevancia son las de la persona que recibe el placebo, no dejan de ser
importantes los factores tanto ambientales como los del mdico tratante.
Ca%acte%$sticas p%opias del placebo: )e refiere a c"mo influye el tama!o, el
precio, la forma, el color, el sabor, la presentaci"n, etc. en cuanto al tipo de
placebo como objeto +pulsera, p&ldora, etc,. )e ha demostrado que en relaci"n
con la presentaci"n del medicamento +#asana #. 0oateller 5, Con 5elsiner
H0, Ieecher -E. 9 )tudy of the Placebo 4esponse,, se encuentran pacientes
que demuestran cierta tendencia hacia un color espec&fico, sobretodo si es que
un medicamento del mismo color le hi.o efecto en una ocasi"n anterior. #as
personas adems suelen recordar ms caracter&sticas de las pastillas +forma,
color, tama!o, etc., que del nombre del frmaco mismo. Tambin se ha
comprobado que los placebos que tienen un costo monetario mayor o que
tienen una mejor presentaci"n tienden a crear mayores e%pectativas de efecto
curativo en las personas que los consumen. Juando un paciente ha le&do libros
y art&culos en los que se eloia el producto, se observa un aumento en la
intensidad del efecto placebo. 9c tambin se debe considerar la v&a de
administraci"n del placebo, es habitual que las personas tiendan a privileiar la
efectividad de las inyecciones por sobre las p&ldoras.
Ca%acte%$sticas de los s$'to*as o de la e'fe%*edad: Es ms probable que
el efecto placebo apare.ca ante situaciones o enfermedades reversibles y las
que presenten un ran componente psicol"ico, como, por ejemplo, el
insomnio, la depresi"n, la ansiedad. En relaci"n al tratamiento de la depresi"n,
un destacado psiquiatra, Dalter IroKn, de la /niversidad de IroKn, EE//,
que trabaja en el departamento Iio 0ed Psychiatry L -uman
Iehavior +http:MMKKK.broKn.edu,, ha propuesto que se utilicen placebos como
tratamiento inicial para pacientes con depresiones leves o moderadas. En
realidad, los mdicos podr&an decirle a los pacientes lo siuiente antes de
administrar el frmaco: >Estos comprimidos no tienen inredientes activos, pero
alunos estudios han descubierto que surten efecto en muchos casos?. IroKn
sostiene que e%isten pruebas de que los pacientes suelen responder bien al
placebo, a'n cuando escuchan esta e%plicaci"n antes de tomarlos. Jon
relaci"n a lo anteriormente descrito, es tambin importante arear que las
personas que padecen depresi"n responden de manera muy efectiva al
placebo ya que sta es una enfermedad que es definida por sus
manifestaciones cl&nicas * en ausencia de marcadores biol"icos* como una
enfermedad de la >mente? +)6#C9, -ernn. Placebo1 +' t%ata*ie'to dif$cil de
s+pe%a%. Rev. chil. neuro-psiquiatr., abr. 1NN1, vol.3N, no.1, p.7*8. 6))N N<(<*
O11<,.
La %elaci' *2dico3pacie'te: 6nfluye el rado de confian.a que se haya
lorado con el medico, el tipo de informaci"n que le da al paciente, si es
alentadora o no. 9 lo laro de todo el mundo hay muchas culturas y no
necesariamente es imprescindible un mdico profesional para que sea efectivo
el efecto placebo, tambin ste puede ocurrir con equivalentes como
curanderos, brujos o chamanes, solo basta con que la persona conf&e en su
terapeuta y as& el efecto placebo ocurrir con mayor probabilidad. #o que
determinantemente parece influir es el prejuicio que tiene el paciente respecto
al terapeuta al que le confi" su dolor, junto con la instituci"n que lo respalda.
Este prejuicio incluso puede abastecerse de comentarios de otros pacientes sin
que haya tenido e%periencias previas con el terapeuta. $ incluso si es que el
mdico tiene o no buena presencia, prestiio o buen trato. @entro de este punto
podemos destacar la visi"n que se tiene en eneral frente a los psic"loos,
reconocindolos o describindolos como sujetos con cierto poder mico, lo
cual en la realidad no es ms que una especulaci"n o prejuicio.
El tipo de pacie'te: En Psicolo&a se sabe que los pacientes que tienen mayor
probabilidad de tener el efecto placebo suelen ser ansiosos, con mayor
labilidad o inestabilidad emocional, autoobservadores y dependientes.
En relaci"n con lo planteado es necesario controlar la ansiedad de los
pacientes, esto sinifica que si se lora disminuir la ansiedad de una persona
muy ansiosa se facilita la suesti"n, esto se puede dar tambin en forma
inversa, es decir, el proceso de suesti"n disminuye la ansiedad.
$tro aspecto muy relevante que se asocia al paciente es si es creyente de
aluna relii"n que le permita depositar su dolor en la fe y e%pectativa de que
alo o aluien divino lo ayudar a solucionar sus dolencias.
En un reciente estudio de la /niversidad de @uAe +http:MMKKK.duAe.eduM, se ha
destacado un frmaco probado desde hace mucho ms tiempo. /n equipo de
investiadores e%amin" a 8< pacientes de edad avan.ada que sufr&an
depresi"n, de los cuales, apro%imadamente, la mitad estaba sometido a
tratamientos de psicoterapia, de antidepresivos o de una combinaci"n de
ambos. El factor ms directamente relacionado con la mejora del estado del
paciente no era ninuno de estos costosos tratamientos, sino su rado de
reliiosidad.
A*bie'te f$sico de la sit+aci' c+%ati,a1 @ependiendo del paciente y sus
preferencias que pueden ir desde, por ejemplo, los que depositan su confian.a
en el tipo de sala de espera, o cun orani.ado y limpio es el luar donde se
lleva a cabo la e%periencia curativa, incluso la puntualidad de la entrevista. -ay
pacientes que son estrictos y que ponen su atenci"n en el tipo de acceso a la
consulta, comodidad de la camilla, mucha o poca instrumentaci"n, color de las
paredes, luminosidad. En conclusi"n, el aspecto eneral de la consulta.
El 'i,el c+lt+%al del pacie'te: =ste puede ser muy decisivo y determinante en
el efecto del placebo. )e plantea que personas con un bajo nivel escolar o no
escolari.adas se dejarn influir por la autoridad del mdico ms que personas
con nivel alto o medio de educaci"n.
PLACEBO EN #EDICINA Y PICOTERAPIA
E%iste controversia acerca del uso del placebo en medicinaF alunos
profesionales sostienen que el utili.arlo o prescribirlo supone mentir al paciente
y que puede afectar la confian.a en el mdicoF otros, estn de acuerdo con su
uso, e incluso lo incentivan, pues est a favor de la mejor&a del paciente y
tambin de nuevos proresos en investiaci"n cient&fica.
/n estudio reali.ado en 6srael y publicado por el peri"dico estadounidense >The
NeK BorA Times?, revel" que de un total de 8O mdicos y enfermeras de este
pa&s, el 7NP afirm" haber utili.ado o prescrito placebo a sus pacientes.
#as afecciones de los enfermos eran, entre otras, dolores de parto, dolores en
eneral, ansiedad, aitaci"n, vrtio, problemas de sue!o, asma y s&ntomas de
abstinencia a las droas.
@e los doctores y enfermeras que los utili.aban, el 78P dec&a a sus pacientes
que estaban recibiendo medicinas verdaderasF el (<P no les dec&a nada con
respecto a lo prescrito +el placebo,F el ((P les dec&a que era una medicina no
espec&fica y el 3P les dec&a la verdadF es decir, la mayor&a de los pacientes no
sab&an que estaban recibiendo una >falsa medicina?.
#as ra.ones por las cuales los doctores y enfermeras dijeron utili.ar este tipo
de sustancias eran: el 32P dijo que los pacientes solicitaban medicinas
injustificadamenteF el 18P lo hac&a para probar si los s&ntomas del paciente
eran reales o imainariosF el (;P lo hac&a para anar tiempo entre dosis de
medicina real y el ((P coment" que su ra."n era que el paciente dejara de
quejarse.
El doctor Pesach #ichtenber, psiquiatra del -er.o -ospital y de la -ada.a
0edical )chool de Herusaln afirma creer real el efecto placebo y que su ayuda
es, a veces, ms seura que muchas droas. 9seura que >el efecto placebo
tiene un luar le&timo en el tratamiento mdico?, sin embaro, area que est
mal mentir a los pacientes, por ra.ones ticas: e%iste controversia con respecto
a decirle al paciente que est recibiendo un analsico o antibi"tico y que no
sea as&, o decirle que se le est administrando un aente que ha demostrado
ser espec&fico a pesar de no saber ciertamente la manera en que act'a.
)e'n 4olando Gon.le., alumno de 0edicina de la /niversidad Jat"lica de
Jhile y que eresa a fines del presente a!o, el placebo es un recurso muy
utili.ado sobretodo en investiaciones, donde se trabaja con el mtodo de
>doble cieo? y tambin para las enfermedades y dolores ms >ps&quicos? de
las personas. En el caso de investiaciones, si se investia aluna sustancia
intravenosa se utili.a alo sin efectos para la persona, como sueroF si se
investia al'n tratamiento oral se usa aluna sustancia como las
anteriormente descritas: a.'car, almid"n, etc. )e'n Gon.le., en la prctica
diaria lo ms usado son medicamentos como el paracetamol para personas
con dolores que no tienen causa fisiol"ica y se le entrea al paciente como
>un medicamento nuevo, muy efectivo en el tratamiento de los dolores?, sin
especificarle que se trata del usual y conocido analsico.
Ba hace ms de cien a!os, 5reud estudiaba la participaci"n de fen"menos
ps&quicos en fen"menos fisiol"icos. Es necesario recordar que el campo
profesional de 5reud era la medicina. /na de sus conclusiones fue que la
s+gesti' involucraba estos dos fen"menos, un ejemplo de ello es el sue!o:
nos lo provocamos por medio de la suesti"n, al prepararnos mentalmente
para ello mediante un ritual habitual y la e%pectaci"n ps&quica que esto
conlleva, y tambin suele precipitarse involuntariamente como consecuencia
del estado fisiol"ico de la fatia.
En una conferencia en el Joleio de 0dicos de Ciena en (ON3, 5reud
reconoci" la >palabra?, es decir, al lenuaje o a la capacidad comunicativa
como el mtodo ms poderoso para que un hombre influya en otro, nada ms
natural que el esfuer.o del mdico por predisponer favorablemente el estado
an&mico del paciente para la curaci"n. >)in que el mdico se lo propona, a
todo tratamiento por l iniciado se area en acto, favorecindolo casi siempre,
pero tambin, a veces, contrarindolo, un factor dependiente de la disposici"n
ps&quica del enfermo?. )in embaro, advirti" que los efectos de la suesti"n en
la eliminaci"n de manifestaciones de aluna enfermedad, tienen una corta
duraci"n, por eso el padre del Psicoanlisis no incluy" en su mtodo el uso de
la suesti"n, pues aspiraba a una cura duradera de los s&ntomas y a la
autonom&a del paciente con respecto del terapeuta.
En psicoterapia se conoce al placebo como cierto tipo de intervenci"n
psicol"ica que no incluye al'n componente activo.
9lunos estudios como el de Ilanchard y 9ndrasiA +(O81, sobre el tratamiento
de cefaleas nerviosas y los del Proyecto de )euridad Jualitativa de 9ustralia y
Nueva Qelanda +(O82, sobre el tratamiento de la depresi"n demuestran
importantes resultados con respecto de los efectos del placebo en psicoterapia:
los pacientes que siuen un proceso psicoteraputico mejoran en mayor
proporci"n que los que reciben tratamientos placebo, mientras que los
pacientes que reciben tratamiento placebo mejoran ms que aquellos que
estn en listas de espera o en rupos de control sin nin'n tipo de tratamiento.
Es decir, el uso de la psicoterapia siue siendo superior al efecto placebo, pero,
se observa un mayor efecto en la mejor&a de personas en las que s& se utili.a
placebo, que en las que no se interviene de modo aluno.
9l iual que en medicina, e%iste controversia y desacuerdo en el uso de
tratamientos placebo en la investiaci"n psicoteraputica, por los problemas
metodol"icos y ticos que implican.
El Efecto Placebo e%plica el (;P de los cambios producidos en la psicoterapia.
#os otros factores son: factores e%trateraputicos +3NP,F factores comunes
+2NP, y tcnicas aplicadas en la terapia +(;P,.
Para entender estos factores es necesaria una breve descripci"n de ellos:
Jambio e%trateraputico: Cariables del paciente y de su conte%to,
independientes de la terapia, por ejemplo la severidad de trastorno, la
motivaci"n, la capacidad de relacionarse, la fuer.a del eo, la
disposici"n psicol"icas, la habilidad para identificar un problema
concreto, red de apoyo social, entre otras.
5actores comunes: )e entienden como variables compartidas por todas
las terapias, como son una relaci"n teraputica seura, la e%periencia
correctiva o la atm"sfera de apoyo que se crea en cualquier tipo de
terapia efica..
Tcnicas: Procedimientos espec&ficos de cada terapia, entendindose
como la interrelaci"n entre el paciente y las determinadas tcnicas o
estrateias utili.adas por el terapeuta y no a las tcnicas en s&.
Efecto placebo: E%pectativas del paciente de recibir ayuda, credibilidad
de las tcnicas percibida por el paciente.
)i se anali.an estos porcentajes se puede concluir que el paciente es quien
ms contribuye al %ito de la terapia ya que el cambio e%trateraputico y el
efecto placebo e%plican un ;;P del cambio total y los factores comunes y las
tcnicas e%plican un 3;P del cambio.
Es importante se!alar que tanto en medicina como en psicoterapia el placebo
no s"lo puede producir mejor&a en aspectos ps&quicos o fisiol"icos de la
persona, tambin es posible que produ.ca efectos neativos o contrarios a lo
que se quiere lorar. #as actitudes neativas del terapeuta hacia el paciente,
como falta de respeto, baja empat&a, desarado, o la falta de credibilidad del
paciente en el terapeuta demuestran tener efectos de deterioro en el paciente
durante la terapia.
Para seuir con el estudio de Placebo y poder dar a conocer una visi"n ms
amplia de lo que esto sinifica, se incluir un concepto que demuestra lo que
ocurre cuando se da en forma inversa o contraria el Efecto Placebo, este
fen"meno se conoce con el nombre de Efecto Nocebo. )u sinificado y
descripci"n se desarrollarn a continuaci"n.
EFECTO NOCEBO
Este concepto se conoce como aqul que se produce en aquellos sujetos que
tienen mayor capacidad de suesti"n, lo cual los lleva a pensar o creer que los
medicamentos que inieren pueden producirles efectos adversos, este
fen"meno podr&a e%plicar por qu las personas que toman frmacos, los cuales
no necesariamente tienen una funci"n especifica, e%perimentan efectos
colaterales que no tiene ninuna relaci"n con el objetivo del medicamento. Es
decir, lo que el sujeto e%perimenta es una suesti"n en torno a las
consecuencias neativas de la medicaci"n.
9s& se puede entender que cuando se desarrolla este fen"meno, el frmaco o
sustancia provoca reacciones neativas, entonces decimos que se dio un
Efecto Nocebo, lo cual en lat&n sinifica >te perjudicar?, lo contrario a la
traducci"n de Placebo en lat&n, >yo complacer?, en la cual ya se ahond" al
comien.o del estudio.
Para demostrar el amplio poder que tiene la suesti"n, no s"lo en la mejor&a de
la salud y bienestar de la persona, sino tambin en su deterioro, se e%pone el
siuiente caso concerniente a este efecto:
>En un hospital de Estados /nidos, una paciente oy" a su mdico hablar de un
TJ +caso terminal, y crey" que era ella. Pese a todos los intentos por
convencerla de lo contrario, muri" ese mismo d&a?. +@isponible en:
http:MMKKK.el*mundo.esMmaa.ineMm<;Mte%tosMplacebo(.html,
@entro del mbito de la investiaci"n del Efecto Nocebo, hay un investiador
que destaca en todos los documentos debido a sus e%plicaciones y postulados
con respecto a las respuestas o reacciones de tipo Nocebo. Este investiador
es el @r. 9rthur IarsAy, profesor de psiquiatr&a de la Escuela de 0edicina de
-arvard. =l postula que R/n rupo de control con placebo es importante en
pruebas cl&nicas, porque permite a los investiadores determinar cunto de la
mejor&a total de un rupo de pacientes se debe a la acci"n biol"ica de la
droa, comparada con los efectos del placeboR. +El 0ercurio 2 de 0ar.o del
1NN3, 0edicina >#os Efectos 6ndeseados del Placebo, Esto se ve facilitado por
que las investiaciones que se reali.an se hacen >a doble cieo?.
Pa'acea +'i,e%sal ( la 4ip'osis
#a pa'acea +'i,e%sal es un m&tico medicamento capa. de curar todas las
enfermedades, o incluso de prolonar indefinidamente la vida. 5ue buscada
durante silos, especialmente en la Edad 0edia.
#a etimolo&a de la palabra panacea es una vo. riea STUVWXYZU[ +:panaAeia:,
diosa riea, que a su ve. se transform" en :pan\cea: en lat&n y que sinifica
Sremedio universal[. #a ra&. es :pan: +que sinifica todo, y el nombre :aAos: +que
sinifica remedio,.
)i hablamos de la P9N9JE9 tambin podr&amos hablar de la piedra filosofal:
Pied%a filosofal
#a pied%a filosofal, era una hipottica sustancia ansiosamente buscada y
codiciada porque se le supon&an virtudes maravillosas, no s"lo la de conseuir
el oro sino la de curar alunas enfermedades y otorar la inmortalidad. Para la
fabricaci"n de oro se buscaba un material que facilitase la me.cla de mercurio
y a.ufre porque se supon&a que ese era el camino acertado. 9 partir de esa
me.cla hallar&an el noble metal.
#os rabes llamaron a esa sustancia imainaria al-iksir, lo que se conoce hoy
como elixir. )e lo imainaban como un polvo seco, procedente de aluna
piedra especial y de ah& que lo llamaran tambin pied%a filosofal. +filosofal
porque hasta el silo ]C666, a los cient&ficos se les llamaba filsofos, as& es que
se podr&a decir piedra cientfica,.
#os alquimistas, adems de buscar con fruici"n el eli%ir de la vida, buscaban
tambin un remedio que se pudiera preparar en el laboratorio, capa. de curar
todas las enfermedades. 9 esta sustancia imainaria la llamaban panacea
universal.
En el silo ]C6, Teophrastus Iombastus von -ohenheim conocido como
Paracelso busc" y estudi" la manera de elaborar el eli%ir de la vida.
9lunos cient&ficos del silo ]], como Hacques Ierier, emitieron la hip"tesis
que la piedra filosofal podr&a ser una sustancia radioactiva, pues no se puede
totalmente descartar el descubrimiento de la radioactividad por otros medios
que los actuales +n"tese el parecido con el debate sobre la fusi"n fr&a, que
permitir&a obtener una fusi"n nuclear empleando muy poca ener&a,.
4ip'osis
#a 5ip'osis es un estado mental o de un rupo de actitudes eneradas a
travs de un procedimiento llamado inducci"n hipn"tica. /sualmente se
compone de una serie de instrucciones y suerencias preliminares.
(
@ichas
suestiones pueden ser eneradas por un 5ip'oti6ado% o pueden ser
autoadministradas +autosuesti"n o suesti"n autohipn"tica,. El uso de la
hipnosis para uso teraputico se conoce como hipnoterapia.

4ip'osis ( cie'cia
9unque la ciencia se ha interesado desde hace laro tiempo por la hipnosis, la
utili.aci"n ms o menos enuina de la hipnosis como parte de espectculos
+mentalismo, o terapias alternativas, as& como su propia naturale.a +la de una
e%periencia personal&sima y dif&cilmente reproducible en condiciones
e%perimentales mensurables y normali.adas, ha hecho que la mayor parte de
la biblioraf&a producida en su torno no tena la consideraci"n propia de las
disciplinas cient&ficas, sino de las pseudociencias.
El advenimiento de tcnicas de escaneamiento cerebral ha permitido una
mejora de los conocimientos sobre hechos en torno a este fen"meno, como la
obtenci"n de imenes del funcionamiento del cerebro en estas condiciones
particulares.
4ip'osis ( taba.+is*o
El principal uso >teraputico? de la hipnosis en el mundo es ayudar a dejar de
fumar. #a hipnosis ha ayudado a dejar de fumar a muchos miles de personas
en el mundo desde hace ms de cuarenta a!os. #a rique.a de la hipnosis
como tcnica para ayudar a la deshabituaci"n del tabaco es m'ltiple, por una
parte porque merma el deseo al mantener la concentraci"n diriida a otros
est&mulos, por otra modifica la percepci"n del tabaco haciendo que se vea lo
que realmente se estaba fumando, y por otra elimina completamente la
ansiedad permitiendo superar el s&ndrome de abstinencia sin dificultad ni
sufrimiento. #a hipnosis es el mtodo ms efica. se'n ratio para dejar de
fumar
4ip'osis ( fobias
#a hipnosis es con diferencia la tcnica menos invasiva en el tratamiento de
fobias de toda clase. @esde la simple sensaci"n de recha.o que producen
alunos insectos al pnico que impide volar en avi"n +aerofobia,, o salir solo a
la calle +aorafobia, todos los miedos se pueden correir rpidamente mediante
el uso de la hipnosis. #as terapias ms modernas de intervenci"n en fobias
normalmente no requieren ms de una par de sesiones o tres para dejar atrs
cualquier miedo por arraiado que est.
4ip'osis ( obesidad
#a -ipnosis puede ser 'til como una terapia para la prdida de peso. En un
anlisis que se llev" a cabo en (OO7 en que se combinaba hipnosis con terapia
conitiva*conductual TJJ se encontr" que las personas que usaban ambos
tratamientos perd&an ms peso que aquellas a las que 'nicamente se les
aplicaba TJJ.
1
/no de los tratamientos que aprovecha la hipnosis como
herramienta para combatir la obesidad es la banda strica virtual.
4ip'osis ( dolo%
Pierre 4ainville, profesor de la /niversidad de 0ontreal, ha sido el primero en
investiar las relaciones entre hipnosis y dolor racias a las tcnicas de
tomoraf&a a%ial computari.ada. -a demostrado que un est&mulo de la misma
intensidad f&sica, ju.ado doloroso por los sujetos en estado de vela normal y
no dolorosos cuando estos mismos sujetos estaban bajo hipnosis, evoca
modificaciones de actividades en el J"rte% cinular anterior, una rei"n medial
del c"rte% prefrontal. Esta rei"n es conocida por su pertenencia, entre otras, a
la matri. del dolor, un conjunto de reiones del cerebro cuya actividad aumenta
por una actividad dolorosa. Este estudio ha recibido numerosas confirmaciones
e%perimentales.
)tuart @erbyshire y su equipo
2
han utili.ado por su parte una suesti"n
hipn"tica de hiperalesia a fin de contrastar las actividades cerebrales
evocadas por un dolor imainado y las de un dolor inducido bajo hipnosis.
Joncluyen iualmente que la sensaci"n subjetiva de dolor y el sentimiento
desaradable que le es asociado se refleja en la actividad del corte% cinular
anterior.
Este estudio aporta un arumento claro en favor de la veracidad de inducir un
dolor sin al'n est&mulo f&sico sin que el sea imainado o imainario. Esta
conclusi"n debe sensibili.ar a ciertos mdicos o prcticos para revisar su juicio
sobre que alunos dolores que calificaban hasta el momento como ficticios.
Este estudio ha sido enriquecido, entre otros, por un estudio finlands
conducido por TuuAAa 4aij y publicado en 1NN;.
3
-ofbauer ha reali.ado una e%periencia en TEP publicada en 1NN(, con una
suesti"n que conduce sobre la sensaci"n dolorosa y no sobre el carcter
desaradable de esta sensaci"n como era el caso en el estudio de 4ainville.
-a puesto en evidencia una modulaci"n de la actividad en los corte% somato*
sensoriales y no en el corte% cinular anterior poniendo as& en evidencia la
importancia de la suesti"n.
4ip'osis ( ate'ci'
#os dos estudios que han abordado esta cuesti"n con e%actitud son los de 4a.
y Ener, presentados en 1NN;. El primero ha mostrado una baja de la actividad
del corte% cinular anterior normalmente implicado en la detecci"n de
conflictos.
El estudio de Ener ha mostrado un aumento de la actividad del corte% cinular
anterior en situaci"n de conflicto.
Estos resultados a primera vista incompatibles ilustran al contrario la
importancia de las condiciones de estudio de los fen"menos hipn"ticos, ya que
en el primer caso una suesti"n fue reali.ada bajo la norma Rel te%to que
aparec&a era de una lenua desconocidaR mientras que la seunda no hac&a
ninuna suesti"n directa de una norma. Estos dos estudios confirman que no
e%iste una base cerebral de la hipnosis, sino que las actividades cerebrales son
dependientes de la suesti"n hipn"tica utili.ada.
4ip'osis ( *e*o%ia
0ientras que alunos estudios sostienen que la hipnosis no mejora la
capacidad de recordar, otros estudios tambien aseuran que la hipnosis mejora
la capacidad de recordar e incluso de nombrar detalles que conscientemente
no se habian recoido.
El *eca'is*o ( aplicacio'es de la 5ip'osis
9lunos supuestos indicadores hipn"ticos y cambios subjetivos pueden
conseuirse sin relajaci"n o lara inducci"n, hecho que aumenta la
controversia y nacen intensos debates que rodean el tema. 9lunos cient&ficos
han disputado sobre su e%istencia, mientras que otros insisten en ambos, su
realidad y valor. /na fuente de controversia ha sido la ran variedad de teor&as
tradicionalmente divididas entre campos de :estado: y :no estado:. Esta
controversia puede decrecer debido a que las modernas tcnicas de :imaen
cerebral:, ofrecen esperan.a para un aumento del entendimiento de su
naturale.a y el valor de ambas perspectivas es altamente reconocido.
#as aplicaciones en las que puede ser usada var&an ampliamente. )e enfoca
eventualmente a los sujetos haciendo parecer a la audiencia que ste est
despierto o, popularmente conocido, como en trance. @urante la actuaci"n,
stos parecen obedecer las "rdenes del hipnoti.ador, llevando incluso a cabo
comportamientos que normalmente no reali.ar&an.
Por otro lado, las aplicaciones hipn"ticas en los campos de la salud, la
psicolo&a y la medicina, a menudo se e%perimentan diferentemente. #a
evidencia apoya su uso cl&nico para controlar el dolor, el peso, el tratamiento
del Sndrome de intestino irritable y como adjunto para el comportamiento
conitivo, adems de otras terapias. #a hipnosis misma no es una terapia, pero
es efectivamente usada como adjunto a otras terapias. Por lo tanto la
hipnoterapia es menos preferible que el uso de tcnicas relacionadas con la
hipnosis como parte de un paquete interado psicol"ico.
-ay que destacar tambin la profunda vinculaci"n de la hipnosis con el efecto
placebo observado en las investiaciones con frmacos, puesto que se loran
cambios en la patolo&a o en los s&ntomas investiados, sin que la droa o
tratamiento investiado haya sido el aente de cambio.
#a hipnosis cl&nica en s& misma est basada en una modalidad vincular de
relaci"n bipersonal o multipersonal, y debemos verla tambin como una forma
de comunicaci"n. /na forma de comunicaci"n donde el terapeuta se comunica
con el mundo de su paciente, a travs de vivencias que provoca en l por
medio de la palabra. Tomando como elemental punto de partida el comunicar
en primer trmino sensaciones de reafirmamiento, de seuridad, de cuidado,
consideraci"n y respeto. @e este modo a travs de esa relaci"n de
comunicaci"n, permite que el paciente aten'e sus mecanismos de defensa de
viilia y se permita alcan.ar un estado de intensa serenidad f&sica y mental, de
tranquilidad, un profundo estado hipn"tico al volcarse sobre s& mismo. @esde
esta "ptica la hipnosis cl&nica se la puede ver claramente como un fen"meno
de comunicaci"n Sui-generis, espec&fico especial, que evoca la comunicaci"n
de un ser proteido y de un protector, totalmente desprovista de elementos
micos o de presunta posesi"n de poderes por parte del hipnoterapeuta. No
e%iste la posibilidad de posesi"n de poderes, pues del mismo modo que una
persona alcan.a un estado de trance mediante la labor de un hbil psic"loo o
hipn"loo tambin puede alcan.ar ese mismo y profundo estado con el empleo
de un reproductor de sonido, y claramente se puede convenir que un aparato
reproductor por ms electr"nica y tecnolo&a que tena, no puede poseer
poderes micos de ninuna naturale.a.
#a hipnosis por un lado siue siendo investiada y aplicada en su forma
clsica, pero al mismo tiempo ha enerado nuevas disciplinas y l&neas de
investiaci"n. Entre ellas, se ha desarrollado la proramaci"n neurolin^&stica o
PN#, as& como tambin, a su ve. producto de la PN#, la tcnica E0@4.
Defi'icio'es
9 menudo se dice que hay tantas definiciones de hipnosis como de
hipnoti.adores. #os investiadores y los mdicos poseen requerimientos
distintos para las e%plicaciones de la hipnosis, de modo que el foco de las
teor&as desde estos respectivos campos puede variar enormemente. /na
distinci"n fundamental en la teor&a de la hipnosis, puede estar entre el
acercamiento de la hipnosis al :estado: y al :no estado:.
#os defensores del _no estado_ creen que la hipnosis en un estado de
conciencia alterado, mientras que quienes defienden el _estado_ creen que los
efectos hipn"ticos son producto de procesos psicol"icos ms mundanos como
la absorci"n y la e%pectaci"n. #a definici"n 99P +abajo, esencialmente un
consenso de un amplio rano de investiadores y mdicos, contin'a neutral en
esta discusi"n. #as siuientes definiciones se han dividido en definiciones
+discutibles, bien conocidas por considerados rupos e individuos y
definiciones menos conocidas.
El co*ie'6o de la 5ip'osis
9unque ya e%isten precedentes hist"ricos del uso de tcnicas similares a la
hipnosis empleada por los eipcios en los llamados Templos del Sueo, no
ser&a hasta mediados del silo ]C666 cuando se inicia el primer estudio
sistemtico de lo que supon&a un estado psico*fisiol"ico especial que ms
tarde se conocer&a con el trmino de hipnosis. 5ran. 9nton 0esmer, +(<23*
(8(;, doctorado en 0edicina y 5ilosof&a a sus 2; a!os en Ciena, escribi" su
tesis doctoral titulada R@e planetarium 6nflu%uR, influenciada por las teor&as de
Paracelso sobre la interrelaci"n entre los cuerpos celestes y el ser humano.
0esmer formul" la famosa Teor&a del 0anetismo 9nimal que nos ven&a a decir
que todo ser vivo irradia un tipo de ener&a similar o parecido al manetismo
f&sico de otros cuerpos y que puede transmitirse de unos seres a otros,
lleando a tener una aplicaci"n teraputica. El mdico austriaco se instal" en
Par&s y con el paso del tiempo, fue tan rande su influencia y tan e%tendida su
fama, que se convirti" en el mdico tanto de los pobres y desheredados como
de los ricos y poderosos, incluso del mism&simo rey de 5rancia. El asunto
llear&a hasta la 9cademia de 0edicina de 5rancia, que determin" que no
e%ist&a nin'n tipo de influencia o ener&a mantica en las curaciones
mesmricas. `au era lo que realmente produc&a la curaci"nb
)er&an los disc&pulos de 0esmer y posteriores investiadores quienes
determinar&an que las RmilarosasR curaciones en los trances hipn"ticos,
llamados sue!os manticos o mesmerismo hasta aquel entonces, se
produc&an por una condici"n llamada suesti"n. /n cirujano escocs llamado
Hames Iraid +(<O;*(87N, fue el primero en acu!ar el trmino hipnosis
enunciando una de las formas que lo e%plicaban: Rla fijaci"n sostenida de la
mirada, parali.a los centros nerviosos de los ojos y sus dependencias que
alterando el equilibrio del sistema nervioso, produce el fen"menoR.
I6I#6$G495c9
@iario El 0ercurio, 2 de 0ar.o de 1NN3F 0edicina >#os Efectos
6ndeseados del Placebo?
0orris @avid I. >la Jultura del @olor? Editorial 9ndrs Iello, (OO2
http:MMes.KiAipedia.orMKiAiMEfectodplacebo
http:MMenciclopedia.us.esMinde%.phpMPlacebo
KKK.buenasalud.com
). 5reud, RPsicoterapia Tratamiento por el esp&ritu,R, en bras
!ompletas de Sigmund "reud, Tomo 6 +(8<2*(ON;,, (O<2
http:MMKKK.unicista.comMportadaMhomeopatiavsplacebo.htm
4evista chilena de neuro*psiquiatr&a )6#C9, -ernn. Placebo1 +'
t%ata*ie'to dif$cil de s+pe%a%. Rev. chil. neuro-psiquiatr., abr. 1NN1,
vol.3N, no.1, p.7*8. 6))N N<(<*O11<.
http:MMKKK.el*mundo.esMsaludM(OO7M(8<MN((3O.html
http:MMKKK.ciencia.vanuardia.esMcienciaMportadaMp;O(.html
Juaderno de Jtedra de Psicolo&a del @olor, /niversidad Gabriela
0istral