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es
N 114 Julio 2014
C
l
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Pilar
Garca
Muiz
ALIMENTOS
TERAPIA HORMONAL
SUSTITUTIVA
ALERGIA A LAS
PICADURAS

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a
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ti?

Cocinados
en su punto
son ms sanos!
SIN RIESGOS
QUISIERA DAR
UNA NOTICIA QUE
AYUDARA Y QUE
HICIERA FELIZ A
MUCHA GENTE
PROTEGE TUS
OJOS DEL SOL
OTITIS BAJO
CONTROL
Claves para
1
0
un verano
MEJORAR TU CALIDAD DE VIDA DEPENDE DE TI
APRENDE A
CON DIABETES
VIVIR
Cada vez ms personas con
diabetes logran una buena calidad
de vida porque son responsables
en todo momento de su propia
salud. Sabes ya qu debes hacer
para ser como ellos?
s
Por Marisa Fernndez
I TE ACABAN DE DAR LA NOTICIA DE
QUE TIENES DIABETES o llevas poco tiem-
po conviviendo con ella, debes saber que
no ests solo o sola en esto. En Espaa se
estima que doce de cada cien personas tie-
nen diabetes. Si tenemos en cuenta solo a la
poblacin mayor de 65 aos, la cifra se incre-
menta hasta diez/quince personas de cada
cien y, si tomamos la poblacin mayor de 80
aos, hablamos de veinte personas de cada
cien.
Solo en los dos ltimos aos, se han diag-
nosticado en Espaa un milln ms de diab-
ticos, pero adems otro milln y medio pade-
ce la enfermedad y no lo sabe.
La diabetes forma parte de ese grupo de
enfermedades denominadas crnicas. Esto
quiere decir que, hoy en da, no tiene cura,
pero s podemos controlarla con tratamiento
farmacolgico y con un estilo de vida saluda-
ble para evitar que ocasione complicaciones
serias en el organismo.
IMPLCATE!
No hay que olvidar en ningn momento que
mantener la diabetes bajo control exige la
implicacin del paciente y el apoyo de su fami-
lia. El mdico puede prescribir el tratamiento
ms adecuado, vigilar el curso de la enferme-
dad, aconsejar, y la enfermera puede realizar
controles peridicos, ensear tcnicas y ayu-
dar a superar los temores e inseguridades.
Pero ni el mdico ni la enfermera ms compe-
tentes pueden controlar por s solos la diabe-
tes. Es la persona con diabetes la que debe
mantener un seguimiento de su enfermedad
durante las veinticuatro horas del da, con
un control adecuado de la glucemia median-
te la medicacin necesaria, una alimentacin
pautada y la prctica de ejercicio fsico buen
planificado. De esta manera, hoy en da cada
vez ms diabticos consiguen una buena
calidad de vida hasta edades avanzadas. En
esta carrera de fondo, los que llegan a la meta
de la salud son quienes comprenden que es
momento de hacerse uno mismo responsable
de su autocuidado.
A fondo
APRENDE A
Mejorar tu calidad de vida depende de ti
VIVIR
CON DIABETES
7 gentesaludable club
gentesaludable 8
club
9 gentesaludable club
A fondo
IDEAS CLARAS
La diabetes se caracteriza por la pre-
sencia de niveles elevados de gluco-
sa en sangre, provocados por la poca
o escasa produccin de insulina del
pncreas o debido a que las clulas
del cuerpo son resistentes a la accin
de la insulina.
La glucosa es un tipo de azcar que
el cuerpo produce a partir de los ali-
mentos, y que funciona como nuestro
combustible vital. Y la insulina es una
hormona que fabrican unas clulas
que se encuentran en el pncreas.
Todas las clulas del cuerpo necesi-
tan glucosa para vivir, pero la glucosa
no puede penetrar en las clulas sin
la ayuda de la insulina.
El pncreas funciona como un orde-
nador que segrega la cantidad de
insulina adecuada para mantener la
glucemia nivel de azcar o gluco-
sa en sangre dentro de los lmites
normales. Cuando comemos, sobre
todo si se toman muchos hidratos de
carbono (entre ellos, los que contie-
nen elevadas cantidades de azcar),

Tener el azcar alto
en la sangre equivale a
tener diabetes.Tmatela
en serio y comienza a
cuidarte ms
CONTROL GLUCMICO:
Hemoglobina glicosilada:
Menos de 7.0%
Glucemia preprandial (en ayunas):
Menos de 90-130 mg/dl
Glucemia postprandial (se mide una o
dos horas despues comenzar la comi-
da): Menos de 180 mg/dl
PRESIN ARTERIAL
Menos de 130/80 mmHg
LPIDOS:
Colesterol LDL:
Menos de 100 mg/dl
Colesterol HDL: Hombres: Ms de 40
mg/dl. Mujeres: Ms de 50 mg/dl
Triglicridos:
Menos de 150 mg/dl
TUS OBJETIVOS
DOS TIPOS
DE DIABETES
LA DIABETES TIPO 1 se produ-
ce cuando se destruyen las celulas
del pncreas que segregan insuli-
na y esto origina una falta absoluta
de esta hormona en el cuerpo. El
mecanismo por el que esto sucede
es autoinmune: son las defensas
del cuerpo los que matan a las
celulas productoras de insulina. Se
presenta en nios y jvenes adul-
tos menores de 30 aos.
LA DIABETES TIPO 2 es con-
secuencia de que el pncreas no
produce suficiente insulina, o bien
de que las celulas del cuerpo pre-
sentan resistencia a la accin de
la insulina. Es el tipo de diabetes
ms comn en personas adultos a
partir de los 40 aos, pero tambien
puede aparecer en personas ms
jvenes, adolescentes y nios,
y su desarrollo se ve favorecido
por la obesidad, una alimen-
tacin inadecuada, la falta de
ejercicio, la hipertensin arte-
rial, el colesterol alto y el tabaco.
el pncreas segrega ms insulina;
cuando se est en ayuno o se realiza
ejercicio fsico, el pncreas segrega
menos insulina. La diabetes provoca
el fallo de esta perfecta sintona.
La insulina llega a cada una de las
clulas y acta como una llave que
abre y permite que la glucosa penetre
dentro de la clula y pueda ser trans-
formada en energa. Si falta la insuli-
na, la glucosa no puede entrar en las
clulas y se acumula en la sangre, oca-
sionando muy diversas alteraciones.
TRATAMIENTOS: INSULINA
Y FRMACOS ORALES
La diabetes tipo 1 se trata en todos
los casos con insulina. En las perso-
nas con diabetes tipo 2, la insulina
inyectada (de accin lenta o rpida,
segn las necesidades) se aade
al tratami ento cuando sol o con
frmacos orales no es posible mante-
ner niveles adecuados de glucosa. Lo
normal es que, si se ha iniciado el tra-
tamiento con insulina, este sea para
siempre.
Con el tiempo, puede ser necesario
ir incrementando la dosis de insulina
para garantizar un adecuado control a
lo largo de la evolucin de la diabetes.
El riesgo ms importante que conlleva
este tratamiento es que se produzcan
hipoglucemias (bajadas bruscas de la
glucosa en sangre), que en algunos
casos pueden ser graves, pero las
insulinas han experimentado gran-
des mejoras en las ltimas dcadas.
Prximamente estarn disponibles
nuevas insulinas que conseguirn que
la vida de las personas con diabetes
sea ms llevadera y les permitirn una
mayor flexibilidad en su da a da, gra-
cias a que tienen un efecto ms pro-
longado (hasta 24 horas) y reducen las
posibilidades de que surjan efectos
secundarios. Una buena opcin para
las personas con diabetes tipo 1 que
padecen frecuentes hipoglucemias
graves son las bombas de infusin
continua de insulina, que se insertan
en la piel y proporcionan dosis prefija-
das de insulina, como si se tratara de
un pncreas artificial.
LOS DOS PILARES
DE TU NUEVA VIDA

Una al i mentaci n adecuada-
mente pautada por tu mdico o
por un especialista en diettica
y nutricin es fundamental en tu
tratamiento, porque por un lado
mejorar tus niveles de azcar
en sangre y, por otro, contribuir
a controlar y prevenir otros facto-
res de riesgo como la obesidad, la
hipertensin arterial y el aumento
de colesterol.
La dieta de tipo mediterrnea, limi-
tada a 1.500 caloras al da, es el
modelo a seguir. Es una dieta rica
en frutas, verduras y pescados,
pero pobre en grasas animales,
sal, productos lcteos elaborados
y alimentos que contengan con-
centraciones elevadas de azcar.

El ejercicio ayuda a las clulas
a usar la insulina de manera efi-
ciente, lo que facilita el control de
la glucemia. Por eso, la actividad
fsica es uno de los elementos
ms decisivo para el control de la
diabetes, as como de los factores
de riesgo cardiovascular. Para la
mayor parte de las personas dia-
bticas es recomendable realizar
un ejercicio aerbico, como cami-
nar (no pasear), trotar, montar en
bicicleta, nadar o bailar. Aprove-
cha el verano para practicar estos
deportes al aire libre y cargarte de
energa y bienestar, lo que tam-
bin va a repercutir positivamen-
te en tu control. Dormirs mejor
tambin gracias al mayor desgas-
te fsico, y ese descanso es otro
punto positivo a tu favor.
Recuerda que, para prevenir ries-
gos, es recomendable verificar
los niveles de glucemia antes y
despus del ejercicio, llevar ali-
mentos que contengan azcar de
accin rpida (caramelos, zumos,
uvas pasas, etc.) para evitar las
hipoglucemias (bajadas bruscas
de la glucosa en sangre), sin olvi-
dar adems beber lquidos que no
contengan azcar durante y des-
pus del ejercicio.
Antes de ponerte a practicar un
programa de ejercicio intenso,
es fundamental que consultes a
tu mdico, puesto que puede ser
conveniente realizar un test de
esfuerzo y un electrocardiograma,
para evaluar el riesgo de enferme-
dad cardiovascular. El control del
peso corporal es un importante
apartado del tratamiento de los
diabticos.
Dieta
Ejercicio fsico
gentesaludable 10
club
11 gentesaludable club
A fondo
Toda persona con diabetes
conoce hoy en da la impor-
tancia de la prevencin de las
lesiones en la retina. La retino-
pata diabtica es una de las
complicaciones ms habitua-
les de esta enfermedad.
Para retrasar en lo posible su
aparicin o su avance, hay que
realizarse una revisin oftal-
molgica cada ao si se tiene
diabetes tipo 1 a partir de los
cinco aos del diagnstico. Las
personas con diabetes tipo 2
deben hacerse esta revisin al
inicio y ms tarde con la perio-
dicidad que establezca el oftal-
mlogo, segn su riesgo.
La diabetes favorece la dis-
minucin de la sensibilidad
nerviosa en los pies, lo cual
condiciona que aparezcan heri-
das y lceras que se infectan
con facilidad y, si no se tratan
adecuadamente, pueden dar
a complicaciones tan graves
como una amputacin.
Por ello, al menos una vez al
ao es muy conveniente una
revisin completa por parte de
un podlogo. Si hay algn ries-
go, el especialista marcar la
periodicidad de las revisiones.
CHEQUEO OFTALMOLGICO
REVISIN DE LOS PIES
PREDIABETES

Ests a tiempo
de echar el freno!
Ms de cuatro millones de
espaoles presentan una
alta probabilidad de padecer
diabetes porque tienen un
trastorno de tolerancia a la
glucosa. Muchas de estas
personas desarrollarn diabetes
tipo 2 en menos de diez aos
y su riesgo de sufrir una
enfermedad cardiovascular
aumenta considerablemente.
Sin embargo, esta situacin
de prediabetes se puede
revertir, o al menos se puede
retrasar la aparicin de la
diabetes, con una perdida de
peso modesta y una actividad
fisica moderada. Si es tu caso,
dejate aconsejar por tu medico
y cumple al detalle todas sus
recomendaciones.
SNTOMAS TPICOS
DE LA DIABETES
Glucosa igual o mayor a 200
mg/dl en un anlisis de sangre.
Aumento de la sed, del apeti-
to y de las ganas de orinar.
Cansancio intenso.
Perdida de peso.
Hormigueo en pies y manos.
Infecciones frecuentes.
Picores y piel reseca.
Cambios en la visin.
Cuidndote no curars tu diabetes, pero s la
controlars mejor y tendrs calidad de vida
CONTROL DE LA GLUCEMIA
Realizarse uno mismo en casa anli-
sis de la glucemia capilar en sangre
con la frecuencia adecuada es fun-
damental para que el mdico pueda
modificar o ajustar el tratamiento
cuando sea necesario. Es tan senci-
llo como extraer del dedo, con ayuda
de una lanceta, una pequea gota de
sangre, que se impregna en una tira
de papel reactiva y se introduce en
un glucmetro, que indica el nivel de
glucosa en sangre en ese momento.
Hay que anotar cada una de estas
cifras para mostrrselas al mdico
con la periodicidad establecida.
La cifra media de los dos o tres
meses previos (hemoglobina gluco-
silada o HbA1c) es el autntico chi-
vato del grado de control de la glu-
cemia. Para prevenir complicaciones
hay que mantener niveles de HbA1c
inferiores a 7.
CONTROL DEL PESO
Cuando se tiene sobrepeso, es fun-
damental intentar reducirlo, porque
la disminucin de la grasa corporal
(sobre todo, la que se acumula en la
zona abdominal) tiene potentes efec-
tos beneficiosos sobre la salud de las
personas con diabetes: contribuye a
la mejora de la sensibilidad a la insu-
lina, al control de los lpidos y de la
presin arterial. Aunque cada perso-
na debe intentar situarse en su peso
saludable o peso ideal, se ha demos-
trado que incluso la prdida de unos
pocos kilos de grasa mejora espec-
tacularmente los controles de ten-
sin arterial, el HbA1c y los niveles de
colesterol y triglicridos.

Qu debes vigilar?
REVISIONES
BSICAS
1
MEDICIN FRECUENTE DE
LA TENSIN ARTERIAL
Controlar y mantener la tensin arte-
rial por debajo de 130/80 es de gran
trascendencia, puesto que disminuye
el riesgo de padecer infartos cere-
bral es o de miocardio, que son fre-
cuentes en los diabticos si no llevan
un adecuado control. Para lograrlo,
muchas personas tienen que tomar
uno o varios frmacos de forma con-
tinuada, adems de mantener una ali-
mentacin restringida en sal.
MEDICIN DE COLESTEROL
Y TRIGLICRIDOS
En las personas con diabetes es muy
frecuente la alteracin de los niveles
de lpidos en sangre, sobre todo la
elevacin de los triglicridos y el incre-
mento del colesterol LDL (colesterol
malo) y del colesterol VLDL (el trans-
portado por partculas de muy baja
densidad). Pero tambin se producen
alteraciones en otros parmetros lla-
mados mediadores de inflamacin de
bajo grado o parmetros de disfuncin
endotelial, que multiplican el riesgo
cardiovascular.
Con una alimentacin adecuada a
su situacin y sus alteraciones pre-
sentes, adems de con la ayuda de
frmacos hipolipemiantes, estas gra-
sas se pueden mantener en los par-
metros adecuados.
ANLISIS DE ORINA
PARA MICROALBUMINURIA
La microalbuminuria es la eliminacin
anormal de pequeas cantidades de
protenas por la orina. Su aparicin
alerta precozmente del inicio de pro-
blemas renales y cardiovasculares.
Si la diabetes ataca los vasos peque-
os, nuestros riones, formados por
millones de estructuras vasculares
filtrantes muy pequeas, son un obje-
tivo perfecto en el que aparecern
lesiones.
Es un trastorno reversible o que se
puede controlar consiguiendo cifras
de HbA1c inferiores a 7, dejando de
fumar, normalizando la tensin arte-
rial, ajustando las protenas de la
dieta y con algunos frmacos.
ANLISIS DE CUERPOS
CETNICOS
Siempre que la glucemia supere el
nivel de 250 mg es importante, sobre
todo en las personas con diabetes
tipo 1, realizar un anlisis de cuerpos
cetnicos en orina (cetonuria) o en
sangre (cetonemia).
Si aparecen cuerpos cetnicos en
sangre u orina hay que tomar medi-
das a corto plazo, ya que puede
deberse a descompensaciones agu-
das, a un tratamiento farmacolgico
inadecuado, a una ingesta alimenta-
ria incorrecta o no coordinada con el
ejercicio fsico, o a un consumo exce-
sivo de alcohol.
REVISIN DE LOS
HBITOS DE VIDA
Evaluacin de la dieta habitual:
La alimentacin debe adaptarse a
las recomendaciones generales para
el mantenimiento de la salud en la
poblacin general, pero necesita
estar estructurada y planificada de
acuerdo al tratamiento farmacolgico
(i nsul i nas, ti po de l as mi smas y
antidiabticos orales), a la presencia
de enfermedades asociadas y al ejer-
cicio fsico habitual.
Actividad fsica diaria: Por lo
general, los equipos de tratamiento
de la diabetes carecen de prepara-
dores fsicos. Sin embargo, sera muy
beneficioso buscar un asesoramiento
peridico en este sentido. Un mayor
nivel de actividad fsica adecuada-
mente prescrita y controlada, respe-
tando las contraindicaciones, es un
arma teraputica potente para mejo-
rar el control de la diabetes.
No fumar. El tabaco es un acele-
rador del dao cardiovacular, y espe-
cialmente en las personas con diabe-
tes. Si no eres capaz de abandonar el
tabaco por tu cuenta, el mdico est
para ayudarte a conseguirlo.
Moderar el consumo de alcohol.
Solo uno o dos vasos de vino al da
en adultos, salvo contraindicaciones.
Los factores emocionales influ-
yen sobre el control de la diabetes
en general, a veces de forma poten-
te. Por ello es importante disminuir el
estrs y potenciar el bienestar perso-
nal. El asesoramiento por profesiona-
les de la psicologa puede ser de gran
utilidad.
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CITA CON EL EDUCADOR
EN DIABETES
Adquirir las destrezas y la confianza
necesarias para el correcto mane-
jo de la diabetes requiere del apoyo
complementario de estos profesiona-
les de la enfermera especializados en
la enseanza de este tipo de conoci-
mientos. Solicita citas peridicas con
ellos para despejar tus dudas, disipar
tus miedos y resolver errores.
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Estos son los controles peridicos que, combinados,
constituyen la ITV de todas las personas con diabetes.