Proceso de Visita Domiciliaria PDF

ENFERMERIA EN LA SALUD DEL ADULTO
PROGRAMA EDUCACTIVO DE VISITA DOMICILIARIA

CASTRO POLICARPO ANA LAURA

1

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
SEXTO SEMESTRE

PROCESO:
VISITA DOMICILIARIA

ALUMNO(A): CASTRO POLICARPO ANA LAURA
GRUPO: 1605
ASESORO: L.E MARTHA HERRERA RODRIGUEZ
FECHA DE ENTREGA: 3 DE SEPTIEMBRE 2014

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NDICE

INTRODUCCION...3
JUSTIFICACION3
METODOLOGIA3
OBJETIVOS4
MARCO TEORICO5-11
VALORACIN..12
SELECCIN DEL PACIENTE O FAMILIA
PLANEACIN DE LA VISITA
DIAGNSTICOS NECESIDADES DE EDUCACION.19
PLANEACION (INTERVENCIONES)19
EJECUCIN (EVIDENCIAS)...27
EVALUACIN (CONCLUSIONES DE RESULTADOS Y EVALUACION DE
OBJETIVOS)...28
GLOSARIO..29
BIBLIOGRAFA..29
ANEXOS..30


3

INTRODUCCIN
La hipertensin arterial es una enfermedad con una alta prevalencia alrededor del
mundo y nuestro pas aproximadamente el 30% de la poblacin mexicana padece
hipertensin arterial (alrededor de 15 millones de mexicanos son hipertensos)
Por eso es importante prevenir esta enfermedad, y en el caso de las personas que ya la
padecen, nuestra responsabilidad como profesionales del rea de la salud, es prevenir
complicaciones para los pacientes, mejorando as su calidad de vida.
JUSTIFICACIN
La visita domiciliaria es el acercamiento del equipo de salud al domicilio del usuario; ya
que permite identificar los patrones de salud alterados, dado por alguna previa
valoracin en las unidades de primer nivel.
Es una estrategia que nos permite a los estudiantes de la licenciatura en enfermera
conocer:
En que medio se desarrolla la vida familiar
Determinar roles habituales de la persona dentro del sistema familiar
Realizar un seguimiento del estado del paciente con enfermedad crnico-
degenerativa.
Promocionar hbitos saludables, prevencin de complicaciones y accidentes.
Valorar la respuesta de la familia ante el problema de salud de la persona.
METODOLOGIA
Se eligi a paciente con enfermedad crnico degenerativa el da 27 de agosto de
2014.
Se formularon planes de visita domiciliara con actividades a realizar en cada una
de las visitas, fueron un total de 3 visitas. entregando tambin un reporte por cada

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visita de la situacin encontrada del paciente y actividades paneadas para la
prxima visita.
Se realiz la valoracin completa de la paciente con el respectivo instrumento de
valoracin de acuerdo a los patrones funcionales de salud, realizando tambin una
exploracin fsica cfalo-caudal.
Teniendo la recoleccin de datos se realizan los diagnsticos de enfermera e
identificado los problemas que presento la paciente.
Se implement PE utilizando el modelo de Marjorie Gordon (11 patrones
funcionales de salud), as como la taxonoma NANDA para la construccin de
diagnsticos, y las clasificaciones NIC y NOC para las intervenciones y resultados
esperados respectivamente.
Se dieron charlas educativas acerca de diversos temas en lo que la paciente tena
duda, o quera saber ms acerca de ellos.
Se evalu si se cumplieron los objetivos establecidos para las intervenciones,
evaluando con un cuestionario que tanto haba aprendido la paciente.
Se realizaron conclusiones del proceso de enfermera.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Brindar cuidado integral a la paciente a travs del proceso de enfermera que le
permita evitar complicaciones en enfermedades crnico degenerativas.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Informar a la paciente acerca de alguna deficiencia de informacin acerca de su
enfermedad.

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Dar educacin para la salud de los temas ms importantes de las posibles
complicaciones en HTA, as como los factores de riesgo que son predisponentes
para desarrollarlas.
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ORGANO AFECTADO
LA PRESIN ARTERIAL TIENE DOS COMPONENTES:
Presin arterial sistlica
Se refiere al efecto de presin que ejerce la sangre eyectada del corazn sobre la pared
de los vasos.
La presin arterial diastlica corresponde al valor mnimo de la tensin arterial cuando
el corazn est en reposo.
Depende fundamentalmente de la resistencia vascular perifrica. Se refiere al efecto de
distensibilidad de la pared de las arterias.
Cuando se expresa la tensin arterial, se escriben dos nmeros separados por un guin
o diagonal donde el primero es la presin SISTLICA y el segundo la presin
DIASTLICA.
Sistema renina-angiotensina-aldosterona: Cuando las clulas yuxtaglomerulares del
rin detectan una disminucin del flujo sanguneo secretan renina, que transforma el
angiotensinogeno I en angiotensina II por la ECA (enzima convertidora de

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angiotensina), la angiotensina II es un potente vasoconstrictor adems promueve la
secrecin de aldosterona que disminuye la prdida de agua por la orina.
Vasopresina: Cuando las clulas del hipocampo detectan un aumento de la
osmolaridad del lquido cefalorraqudeo secretan vasopresina (tambin conocida como
ADH o hormona antidiurtica) que promueve la reabsorcin de agua por parte del
rin y a su vez es un potente vasoconstrictor, este sistema es el causante de que la
sal aumente la presin sangunea, debido a que aumenta la osmolaridad del lquido
cefalorraqudeo.
Adrenalina-Nora drenalina: En situaciones de estrs las cpsulas suprarrenales del
rin secretan estas dos hormonas que modifican el ritmo y la fuerza de contraccin del
corazn, adems de provocar vasodilatacin o vaso constriccin segn que zonas de la
red capilar.
Factores Nerviosos: En casos de estrs o de peligro se activa el sistema nervioso
simptico que hace aumentar el ritmo del corazn mediante el aumento de la
permeabilidad al Ca de las clulas del marcapasos del corazn, lo que produce que la
despolarizacin sea antes (en las clulas marcapasos cardiacas el Ca entra
constantemente y cuando llega a un umbral se produce la apertura de canales de Na
que provocan la contraccin, este movimiento elctrico es lo que se observa en el
electrocardiograma en cambio la disminucin del estrs provoca una activacin
parasimptica, que se traduce en un descenso de la permeabilidad al Ca y en un
descenso de la frecuencia cardiaca.

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Volumen de Eyeccin: volumen de sangre que expulsa el ventrculo izquierdo del
corazn durante la sstole del latido cardiaco. Si el volumen de eyeccin aumenta, la
presin arterial se ver afectada con un aumento en sus valores y viceversa.
Distensibilidad de las arterias: capacidad de aumentar el dimetro sobre todo de la
aorta y de las grandes arterias cuando reciben el volumen sistlico o de eyeccin. Una
disminucin en la distensibilidad arterial se ver reflejada en un aumento de la presin
arterial y viceversa.
Volemia: volumen de sangre de todo el aparato circulatorio. Puede aumentar y causar
hipervolemia, o disminuir y causar hipovolemia.
Gasto cardiaco: Determinada por la cantidad de sangre que bombea el corazn
(volumen sistlico) en una unidad de tiempo (frecuencia cardiaca), dada por la
frecuencia con que se contrae el ventrculo izquierdo en un minuto
PATOLOGIA: HIPERTENSION ARTERIAL (HTA)
CLASIFICACION
SEGN EL GRADO
CATEGORIA SISTOLICA (mmHg) DIASTOLICA (mmHg)
NORMAL < 130 < 85
NORMAL ALTA 130 a 139 85 a 89

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HIPERTENSIN:
ESTADIO 1 140 a 159 90 a 99
ESTADIO 2 160 a 179 100 a 109
ESTADIO 3 > o igual 180 > o igual 110
Clasificacin de HTA segn la etiologa
HTA SECUNDARIA: La causa es conocida, el origen es diverso, y puede resumirse
entre las ms importantes:
a) RENAL: parenquimatosa. Vasculorrenal.
b) ENDOCRINA: tiroidea, suprarrenal, paratiroidea, hipofisaria.
c) SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.
d) ALTERACIONES DEL FLUJO SANGUNEO.
e) EXGENAS: intoxicaciones, frmacos, etc.
f) TOXEMIA DEL EMBARAZO.
FISIOPATOLOGIA
Radica en el tono de la pared, originando una vasodilatacin. En cuanto a esto la
inervacin vasomotora, es decir, el simptico y el parasimptico (Sistemas adrenrgicos
y colinrgicos). Como efecto la vasoconstriccin, la noradrenalina y la vasodilatacin de
la Acetilcolina.

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Toda esta inervacin vasomotora se supervisa fundamentalmente a la accin del
centro vasomotor (en el bulbo), el cual, al mismo tiempo recibe influencias diversas: la
del centro respiratorio, la del seno carotideo, la de los nervios articos y otros estmulos
quimio y presorreceptores arteriales y venosos.
El papel del rin es sin dudas el factor de mayor importancia para la valoracin
etiolgica de la HTA.
En el rin en condiciones especiales de su circulacin propia se puede producir la
liberacin de una sustancia(Renina) que pasa a la sangre y se combina con una
globulina circulante elaborada por el hgado llamada hipertensingeno, as se forma una
sustancia conocida con el nombre Angiostensina(hipertensina). Ese factor etiolgico
renal ha dominado y an domina en muchos casos como causa etiolgica fundamental
en las hipertensiones, sobre todo de los nefrogenos, pero tal criterio etiolgico no puede
ser mantenido para todas las hipertensiones.

SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor de cabeza
Sudoraciones
Pulso rpido
Respiracin corta
Mareo
Alteraciones visuales
Acufenos
Rubor facial
Fosfenos
DIAGNOSTICO
Los exmenes de rutina aceptados internacionalmente para estudio de la enfermedad y
dao a rgano blanco, as como identificacin de comorbilidades asociadas en un
paciente con HAS, son:
Biometra hemtica

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Qumica sangunea y electrolticos sricos (cloro, sodio y potasio)
cido rico
Perfil de los lpidos (HDL, LDL; colesterol total y triglicridos)
Electrocardiograma (ECG)
Examen general de orina
TRATAMIENTO
El objetivo est encaminado a reducir la presin diastlica a < 90 mmHg y la sistlica
<150 mmHg para prevenir las secuelas a largo plazo.
MEDIDAS NO FARMACOLGICAS: a) reduccin de peso; b) reducir el consumo de
alcohol: < 30 ml/da; c) ejercicio dinmico regular: 5 veces/semana al menos 30; d)
dieta: restriccin de sodio: < 6 gr/da; e) suspender el tabaquismo.
MEDIDAS FARMACOLGICAS:
a) Diurticos: Utilizar preferentemente tiazidas (hidroclorotiazida y clorotiazida) y,
eventualmente, diurticos de asa (furosemida, bumetanida, torasemida y cido
etacrnico) o ahorradores de potasio (amilorida y triamtereno) y antagonistas de
aldosterona (espironolactona).
b) bloqueantes: aprobados para el tratamiento de la HAS: propranolol, nadolol,
metoprolol, atenolol, timolol, betaxolol, carteolol, pindolol, acebutolol y labetalol.
c) Antagonistas adrenrgicos centrales: metil-dopa, clonidina, guanabenz y
guanfacina.
e) Bloqueadores adrenrgicos: prazosina, terazosina y fenoxibenzamina.
f) Calcioantagonistas: dihidropiridinas (nifedipino, nicardipino, isradipino, felodipino y
nimodipino, amlodipino, nitrendipino, lecardipino), diltiazem y verapamilo.
g) Vasodilatadores directos: perifricas. hidralazina y minoxidil.

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h) IECA: captopril, enalapril, fosinopril, benazepril, quinapril, ramipril y lisinopril.
i) Antagonistas de receptores de angiotensina II: valsartn, losartn, irbesartn,
candesartn, telmisartn.
COMPLICACIONES
El principal riesgo es el Infarto de Miocardio, un hipertenso no tratado tiene como media
10 veces ms de riesgo de morir de infarto que un individuo con una tensin normal.
A nivel cerebral puede producir trombos o roturas arteriales dando lugar a
hemorragias con dao en las clulas nerviosas.
A nivel renal puede producir insuficiencia renal que si no es tratada puede tener
problemas de salud.
A nivel del ojo puede producir hipertensin y rotura de los vasos oculares con la
consiguiente prdida de visin.


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VALORACIN
SELECCIN DEL PACIENTE O FAMILIA
Se selecciono paciente femenino de 64 aos de edad con diagnostico de HTA hace 17
aos, en el servicio de consulta externa.
Se le pregunto si permitira que un estudiante de la licenciatura en enfermera le
realizara 3 visitas domiciliarias para el seguimiento de su enfermedad y si tenia alguna
duda de algn tema relacionado.
La paciente acepto gustosa y se realizo la cita para poder acudir a su domicilio.
PLANEACIN DE LA VISITA
Realizar 3 visitas domiciliarias.
PRIMERA VISITA DOMICILIARIA: 27 de agosto 2014
Magdalena Crisstomo Rodrguez 55 aos
DOMICILIO: Unidad Habitacional Jos Maria Velasco, Edificio M-3 depto. 301,
Tlalnepantla de Baz.
SERVICIO MDICO: Hospital regional ISSEMYM
NO. DE AFILIACION: 00043307-01
DIAGNOSTICO MDICO: Hipertensin arterial
OBJETIVO DE LA VISITA
Valorar a la paciente, para encontrar factores de riesgo que puedan predisponerla
a alguna otra enfermedad o cada.

ACTIVIDADES PLANEADAS

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Exploracin fsica
Interrogatorio, utilizado el formato de valoracin de los 11 de patrones
funcionales de salud.
Toma de T.A, peso, talla, IMC, temperatura.
Examen de agudeza visual
MATERIALES
Formato de valoracin
Bscula
Baumanmetro y estetoscopio
Cinta mtrica
Calculadora
Termmetro
Lamina de Shell
INFORME DE LA VISTA:
PRIMERA VISITA DOMICILIARIA: 27 de agosto 2014
SERVICIO MDICO: Hospital regional ISSEMYM
DIAGNOSTICO MDICO: Hipertensin arterial
SITUACIN ENCONTRADA:
1.- PATRON MANTENIMIENTO/ PERCEPCION DE LA SALUD
Paciente que cuenta con todos los servicios pblicos (luz, agua, gas, drenaje), su
vivienda es higinica, ordenada y pequea.
Los hbitos higinicos que practica en su hogar son limpiar todos los das, sacudir,
barrer trapear.
No convive con enfermos infectocontagiosos, no tiene mascotas, existencia de
hacinamiento (6 personas).
Percibe su estado de salud como bueno, desea saber como mejorar su alimentacin,
cuales son las complicaciones de su enfermedad. Asiste al medico mensualmente.
Actualmente lleva acabo un TX con los siguientes medicamentos: metroprolol tableta
al da y nifedipino 1 diaria. Tiene un buen apego a su tratamiento.

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2.- PATRON NUTRICIONAL METABOLICO
Pesa 62.200 kg, mide 1.50, t: 36.5, IMC: 27.64 (presenta sobrepeso), hace un ao
presento Hb baja, se le dio Tx con hierro.
Refiere hacer de 3 a 4 comidas con horarios regulares, su dieta debe ser baja en
grasas y sal, solo consume los siguientes alimentos con la frecuencia aqu descrita:
Carne 1//7 (con restriccin carne de puerco)
Verduras 3/7
Grasas 1/7
Cereales 1/7
Legumbres 7/7
Lcteos 3/7
Huevo 3/7
Ingiere alrededor de 1.5-2l de agua al da. No tiene problemas de masticacin o
deglucin, y no consume ningn tipo de bebidas alcohlicas, cabello con presencia de
canas, bien implantado, se le cae cuando se baa, turgencia de la piel es conservada,
hidratada, membranas mucosas hidratadas, uas rosadas y largas, le faltan 2 piezas
dentales, tiene un puente fijo de 8 piezas, no presenta caries.
Tiene una verruga en la pierna derecha y una mas en la ingle.
3.- PATRON ELIMINACION
Orina alrededor de 6 veces al da, el color de la orina es mbar, hace un ao presento
dificultad para orinar, defeca 2 veces al da, no utiliza ningn tipo de laxantes, presenta
hemorroides que hasta el momento estn controlados.
4.- PATRON ACTIVIDAD/ EJERCICIO
Presenta F.C. 70, T.A. 125/90, pulso regular, llenado capilar de 2, no presenta
antecedentes de enfermedades respiratorias, no hay presencia de secreciones.
Realiza caminatas diariamente 1 hora por da, recientemente refiere trotar aumentando
cada vez mas su resistencia, no realiza ningn tipo de actividad recreativa, ningn
deporte.
5.- PATRON REPOSO SUEO

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Refiere descansar bien, con un horario de 8 am- 10 pm, en algunas ocasiones despierte
con la sensacin de no haber descansado, no realiza siestas durante el da, no necesita
ayuda para dormir. Considera su habitacin confortable.
6.- PATRON COGNITIVO- PRECEPTUAL
Estudio la secundaria, su nivel de conciencia esta orientada, en tiempo, persona y
espacio. Refiere que en ocasiones se le olvidan las cosas, tiene buena concentracin,
no presenta dificultad en la toma de decisiones, se expresa correctamente, no hay
dificultad de lenguaje.
Se encuentra tranquila, cooperadora, alegre. Existe riesgo de cadas ya que en su
hogar hay muchas escaleras y tiene piso de azulejo que es resbaloso.
7.-PATRON AUTOPERCEPCION/ AUTOCNCEPTO
Refiere que su percepcin hacia ella misma es buena, se considera amable,
comprensiva, feliz, cuida de su salud. No tiene ningn problema con su imagen
corporal. Tiene algunas preocupaciones porque tiene familiares con diversas
enfermedades. Se considera apreciada por toda su familia.
8.- PATRON ROL/ RELACIONES
En su casa habitan 6 personas, su hermana, su esposo, sus dos sobrinos, su hermano
y la esposa de su hermano.
Ella desempea el rol de hermana, refiere tener familiares con problemas graves de
salud que dependen de ella. Ella es responsable, esto le ocasiona estrs, temor,
preocupacin.
Se siente satisfecha con su familia, es jubilada, en sus relaciones sociales considera
que son buenas, cuenta con apoyo familiar.
9.- PATRON SEXUALIDAD/ REPRODUCCION
Refiere como antecedentes, histerectoma a los 45 aos. Menarca: 13 aos, Telarca: 13
aos, IVSA: 8 aos, embarazos: 2, P: 2, C: 0: A: 0. utilizaba como mtodo
anticonceptivo el condn. Hace un ao se realizo Papanicolaou y mastografa sin
ninguna anomala.
10.-PATRON ADAPTACION/ TOLERANCIA AL ESTRS

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Refiere sentirse bajo estrs cundo se trata de enfermedades familiares, pero ha sabido
como tomar todo con calma adaptndose a la situacin.
La mayor parte del tiempo refiere estar relajada, ha tenido malas experiencias en
cuanto a perdidas familiares, apoyndose en su familia para salir adelante.
11.- PATRON VALORES Y CREENCIAS
Practica la religin catlica, se siente satisfecha con lo que ha hecho de su vida.
Esta contenta con u familia, ella refiere refugiarse en su religin para afrontar a
situacin en al que se encuentra. Le preocupa que seria de sus familiares si ella muere.
ACCIONES REALIZADAS
Se realizo la toma de presin arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, IMC,
evaluacin de agudeza visual, temperatura, valoracin con el cuestionario y exploracin
fsica.
EXPLORACIN FSICA
Paciente femenino de 64 aos de edad, alerta, orientada en persona, tiempo y lugar,
cooperadora, integra, aspecto general hidratado, sin palidez de tegumentos, con un
poco de resequedad en el cabello, con presencia de canas, conjuntivas rosadas, uas
rosadas.
CABEZA: crneo normo encfalo, sin hundimientos, conjuntiva y esclertica. Simetra
de pabellones auriculares, narinas permeables.
CUELLO: cilndrico, no se palpan ningn ganglio inflamado, trquea central,
desplazable no dolorosa a la palpacin, movimientos de flexin, extensin y
laterizacin, normales.
TRAX: normolineo, campos pulmonares sin dificultad respiratoria.
ABDOMEN: duro, peristalsis normo activa, no doloroso a la palpacin superficial.
EXTREMIDADES: integras, con presencia de varices en la pierna derecha, presencia
de dolor, simtricas, llenado capilar de 2 segundos, pulso presente, sin edema.


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ACTIVIDADES PENDIENTES Y PLANEACION PARA LA SIGUIENTE VISITA
El da 28 de agosto de 2014, se planea realizar la segunda visita domiciliaria, en donde
se dar orientacin acerca de posibles complicaciones que pudieran presentarse en
hipertensin arterial y como evitarlas.
Se utilizara un rotafolio que hable principalmente de cmo se pueden prevenir estas
complicaciones y aclarar dudas que la paciente pueda tener.
Tambin se planea concertar la ltima visita, en donde se dar orientacin acerca de
que alimentos pudiera consumir y que ella misma puede preparar que sean benficas
para su salud y as evitar complicaciones.
INFORME DE SEGUNDA VISITA
SEGUNDA VISITA DOMICILIARIA: 28 de agosto 2014
Orientarla acerca de su enfermedad, y saber cual es su estilo de vida que pudiera
ocasionarle alguna complicacin de su enfermedad.
ACCIONES REALIZADAS
Se dio educacin para la salud acerca de complicaciones de pueden presentarse en
HTA, y que hacer para prevenir estas complicaciones.
Se aclararon dudas que se presentaron por parte de la paciente.
Se utilizo un rotafolio informativo y se le proporciono un folleto informativo para que ella
lo tuviera y no se le olvidara.
ACTIVIDADES PENDIENTES Y PLANEACION PARA LA SIGUIENTE VISITA
El da 1 de septiembre se realizara la tercera y ltima visita domiciliaria, en donde se
har una evaluacin, utilizando un cuestionario de evaluacin y si llegara a quedar una
duda se reforzara lo visto anteriormente.


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INFORME DE TERCERA VISITA
TERCERA VISITA: 1 de septiembre 2014
Evaluar el aprendizaje de las charlas educativas dadas anteriormente.
ACCIONES REALIZADAS
Se realizo un cuestionario de evaluacin para valorar cuanto haba aprendido la
paciente, en este caso pregunto acerca de una duda que tenia la cual fue aclarada.
Se le entreg a la paciente 2 folletos informativos acerca de complicaciones de
insuficiencia venosa y medidas de prevencin para evitar complicaciones en HTA.


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NIVEL

ESPECIALIDAD

SERVICIO

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC) 1 Visita domiciliaria Consulta
Externa

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)

DEFINICION: Riesgo de aumento de la susceptibilidad
a las cadas que pueda ocasionar dao fsico.
DOMINIO: Seguridad/ proteccin
CLASE 2: Lesin fsica

ETIQUETA: Riesgo de cadas(00155)

FACTOR RELACIONADO: Edad superior a los 65
aos, hogar provisto con demasiadas escaleras.

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:

DOMINIO: Conocimiento y
conducta de salud(IV)

CLASE : Control del riesgo y
seguridad (T)

RESULTADO:
Ambiente seguro en el hogar
(1910)

INDICADORES

ESCALA DE MEDICIN:

1. Provisin de
iluminacin
exterior e interior.

2. Colocacin de
pasamanos

1. Inadecuado
2. Ligeramente adecuado
3. Moderadamente
adecuado
4. Sustancialmente
adecuado
5. Completamente
adecuado

ESCALA DIANA

INDICADOR
1 2 3 4 5
1
2

MANTENER: 6
AUMENTAR: 9


20

PLANEACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)
CAMPO:
CLASE :
INTERVENCION: Vigilancia: Seguridad 6654

FUNDAMENTACION CIENTIFICA
ACTIVIDADES:

Poner en marcha y mantener el estado de precaucin
para el paciente con alto riesgo de exposicin a los
peligros fsicos del ambiente.

Comunicar la informacin acerca del riesgo del paciente
a los familiares.

Los adultos mayores son ms propensos a sufrir cadas, porque no tienen la
misma resistencia fsica.
Las cadas son la segunda causa mundial de muerte por lesiones accidentales no
intencionales.
Es por eso que es muy importante prevenir informando a los familiares y al
paciente de estar al cuidado de ellos.
EJECUCION EVALUACION

Se le dio a la paciente, informacin acerca del riesgo de
cadas que existan en su hogar.

Se le sugiri usar zapatos antiderrapantes y la
importancia de tener buena iluminacin dentro y fuera de
su hogar.

Se le dieron recomendaciones para prevenir las causas
y que es una cada.

La paciente refiri que colocara una luz en su entrada ya que refiri que por las
noches esta oscuro para entrar y que si esta consiente que podra sufrir una
cada.
Tambin se pudo notar que la paciente se cuida mucho ya que refiri saber que es
una cada y las secuelas que puede dejar.


21

NIVEL

ESPECIALIDAD

SERVICIO

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)
1 Visita domiciliaria Consulta
Externa


DEFINICION: Riesgo de disminucin de la circulacin
sangunea perifrica que puede comprometer la salud
DOMINIO 4: Actividad/ reposo
CLASE 4: Respuestas
cardiovasculares/pulmonares

ETIQUETA: Riesgo de perfusin tisular perifrica
ineficaz.

FACTOR RELACIONADO: Hipertensin arterial,
varices en pierna derecha.


DOMINIO: Salud fisiolgica
(II)

CLASE : Cardiopulmonar (E)

RESULTADO:

Perfusin tisular: perifrica
(0407)
INDICADORES

ESCALA DE MEDICIN:

1. Dolor localizado
en extremidades
2. Hormigueo
3. Calambres
musculares

6. Inadecuado
8. Moderadamente
adecuado
9. Sustancialmente
adecuado
10. Completamente
adecuado

ESCALA DIANA

INDICADOR
1 2 3 4 5
1
2
3

MANTENER: 6
AUMENTAR: 12


22

CAMPO: Fisiolgico Bsico
CLASE:
INTERVENCION: Cuidados circulatorios

ACTIVIDADES:

Observar el grado de incomodidad o dolor.
Aplicar modalidades de terapia de compresin.
Elevar la pierna afectada 20 por encima del nivel del
corazn
Ensear a la paciente cuidarse los pies
adecuadamente
Mantener una hidratacin adecuada

La insuficiencia venosa es un problema de salud que afecta en su mayora a
mujeres.
Es una enfermedad de evolucin crnica, ocasiona un deterioro progresivo de la
calidad de vida de l os pacientes.

Puede causar incapacidad laboral e ingresos hospitalarios.
Se debe mejorar la atencin y disminuir la morbilidad ocasionada por esta causa.


Se observo que tan grave era el problema.
Se le sugiri usar medias compresivas.
Se le comento acerca de hacer ejercicios de piernas.
Tener una correcta higiene de los pies para evitar
lesiones.

Menciono que comprara sus medias compresivas, tambin dijo que comenzara
con los ejercicios recomendados por las tardes cuando sienta cansancio.
Se mostro atenta a las recomendaciones

23

NIVEL

ESPECIALIDAD

SERVICIO


DEFINICION: Riesgo de vulnerabilidad en el cuidador
por sentir dificultad en el desempeo de rol de
cuidador familiar.
DOMINIO 7: Rol/Relaciones
CLASE 1: Roles de cuidador

ETIQUETA: Riesgo de cansancio del rol de cuidador
(00062)

FACTOR RELACIONADO: Cantidad de tareas de
cuidados, deterioro del cuidador (HTA).


DOMINIO: Salud familia (VI)

CLASE: Bienestar familiar
(X)

RESULTADO:
Afrontamiento de los
problemas de la familia
(2600)

INDICADORES

ESCALA DE MEDICIN:

1. Afronta los
problemas
2. Implica a los
miembros de la
familia en la toma
de decisiones.
3. Utiliza estrategias
para controlar el
conflicto de la
familia.
4. Comparte
responsabilidade
s en las tareas
familiares.

1. Inadecuado
3. Moderadamente
adecuado
4. Sustancialmente
adecuado
5. Completamente
adecuado

ESCALA DIANA

INDICADOR
1 2 3 4 5
1
2
3
4

MANTENER: 13
AUMENTAR: 20


24

CAMPO:
CLASE:
INTERVENCION: Apoyo al cuidador principal

ACTIVIDADES:

Determinar la aceptacin de rol de cuidador.
Observar si hay indicios de estrs.
Explorar con el cuidador como lo esta afrontando.
Actuar en lugar del cuidador si hay sobrecarga de
trabajo
Apoyar al cuidador a establecer lmites y a cuidar de si
mismo.

El cuidador principal es la persona que proporciona la asistencia y el apoyo diario
a quien padece una enfermedad.
Soporta la mayor sobrecarga fsica y emocional.

Debemos valorar y tratar de comprender las necesidades del cuidador, mas si
padece una enfermedad crnica degenerativa, como en caso de HTA.

Se interrogo a la paciente acerca de cmo se senta
acerca de su rol de cuidadora de sus hermanos.
Ayudar a expresar sus sentimientos.
Se le sugiri que busque otras opciones de cuidado y
no tener una sobrecarga de trabajo
Se le enfatizo no descuidar su salud.

Menciono no sentirse estresada por ahora de cuidar a sus hermanos.
Ella menciono que aun se senta til, y con energas para seguir viendo por ellos.
La paciente se mostro agradecida por la recomendacin dada, y se enfatizo en no
descuidar su salud.


25

NIVEL

ESPECIALIDAD

SERVICIO


DEFINICION: Patrn de aporte de nutrientes
suficiente para satisfacer las necesidades metablicas
y que puede ser reforzado.
DOMINIO 2: Nutricin
CLASE 1: Ingestin

ETIQUETA: Disposicin para mejorar la
nutricin(00163)

FACTOR RELACIONADO:


Expresa conocimientos sobre elecciones saludables
de alimentos.
Expresa deseo de mejorar la nutricin

DOMINIO: Conocimiento y
conducta de salud (IV)

CLASE : Conducta de la
salud (Q)

RESULTADO:

Conducta de adhesin:
dieta saludable.
INDICADORES

ESCALA DE MEDICIN:

1. Equilibra la ingesta y
las necesidades
calricas.
2. Selecciona alimentos
compatibles con las
pautas nutricionales
recomendadas
3. Prepara los
alimentos siguiendo
recomendaciones
dietticas de grasas
sodio e hidratos de
carbono.
4. Come las raciones de
fruta recomendadas.
1. Inadecuado
3. Moderadamente
adecuado
4. Sustancialmente
adecuado
5. Completamente
adecuado

ESCALA DIANA

INDICADOR
1 2 3 4 5
1
2
3
4

MANTENER: 13 AUMENTAR:
20


26

CAMPO: Fisiolgico Bsico
CLASE : Apoyo nutricional
INTERVENCION: Enseanza: Dieta Prescrita

ACTIVIDADES:

Explicar el propsito de la dieta.
Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y
prohibidas.
Reforzar la informacin proporcionada.
Sugerir al paciente un experto en nutricin.
Incluir a la familia.

En el tratamiento de HTA es necesaria una dieta adecuada a las necesidades
individuales, con control de sodio y una serie de recomendaciones que orientes a
la persona hacia un estilo de vida ms saludable.

Al tener una dieta correcta, se evitaran las posibles complicaciones que conlleva la
HTA.
Tambin sirve para mantener un buen peso y evitar problemas de sobrepaso u
obesidad.

Se le entreg a la paciente un trptico con informacin
acerca de los alimentos que puede consumir.
Se le explico cual es el propsito de llevar a cabo una
dieta baja en sal y grasas.
Se le sugiri acudir con el nutrilogo, ya que por su
IMC presenta sobrepeso.

La paciente tiene mucho conocimiento en cuanto a los alimentos que debe y no
debe comer.
Refiri llevar una dieta saludable y menciono que con la informacin dada
seguira las recomendaciones.


27

EJECUCIN (EVIDENCIAS)
Se realizaron varias actividades en las tres visitas domiciliarias, en la primera fue para
valorar, en la segunda para dar la orientacin y en la segunda se evalu la informacin
dada anteriormente.


28

EVALUACIN (CONCLUSIONES DE RESULTADOS Y EVALUACION DE
OBJETIVOS)
En conclusin, puedo comentar que fue una prctica agradable, la paciente se ofreci a
ayudarme en esta prctica.
Los objetivos fueron alcanzados favorablemente, la paciente lleva un buen control de su
enfermedad.
Los planes de cuidado fueron ejecutados, se le dieron ms que nada sugerencias a la
paciente, para prevenir las complicaciones.
No se pudo corregir totalmente, lo del rol de cuidador que ella desempea a pesar de
su enfermedad. Refiri sentirse tranquila y til ayudando a su familia.
Aun as se le dieron recomendaciones para no descuidar su salud y seguir as de bien
como hasta ahora.


29

GLOSARIO
Acufenos: Fenmeno perceptivo que consiste en notar golpes o sonidos en el odo, que no
proceden de ninguna fuente externa.
Eyeccin: Cantidad de sangre que el corazn expulsa cada vez que se contrae.
Fosfenos: Fenmeno caracterizado por la sensacin de ver manchas luminosas que est
causado por la estimulacin mecnica, elctrica o magntica de la retina o corteza visual.
Hipervolemia: Trastorno hidroelectroltico consistente en un aumento anormal del volumen de
plasma en el organismo.
Inervacin: Las fibras nerviosas que recogen la sensibilidad de los receptores (fibras
sensitivas) o envan impulsos motores o secretores a los msculos y glndulas (fibras motoras).
Nefrogenos: De origen renal
BIBLIOGRAFA
Rouviere, H. Anatoma del corazn. En: Rouviere, H, Delmas, A, Anatoma humana
descriptiva, topogrfica y funcional. 9 edicin. Barcelona: Masson; 1991. p. 125-
165.
Sobotta. Atlas de Anatoma Humana. 20 edicin. Madrid: Panamericana; 1994.

Gua clnica IMSS, Diagnstico y Tratamiento de la HIPERTENSIN ARTERIAL en el
Primer Nivel de Atencin. Gua de Referencia Rpida, Catlogo Maestro de Guas de
Prctica Clnica: IMSS-076-08
Disponible en:
http://www.imss.gob.mx/profesionales/guiasclinicas/Documents/648GER.pdf
Consultado 30 de agosto 2014
North American Nursing Diagnosis Association (NANDA).
Nursing Outcomes Classification (NOC), Clasificacin de resultados de enfermera.
Nursing Interventions Classification (NIC), clasificacin de intervenciones de
enfermera.


30

ANEXOS

FOLLETOS

o MEDIDAS DE PREVENCION ACERCA DE
HIPERTENSION ARTERIAL

o MEDIDAS DE PREVENCION ACERCA DE
INSUFICIENCIA VENOSA

o INSTRUMENTO DE VALORACIN

o CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

o CUESTIONARIO DE EVALUACIN


31

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
SEXTO SEMESTRE

CUESTIONARIO DE EVALUACION

Que es hipertensin? Describa con sus palabras.

Cuales son algunas de las posibles complicaciones de la hipertensin?

Que alimentos no debe consumir dentro de su dieta?

Que alimentos debe consumir para tener una dieta saludable?

Que mediad de prevencin debe tomar para evitar complicaciones?

Que es la insuficiencia venosa?


32

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

VISITA AGOSTO SEPTIEMBRE
27 28 1
ENTREGA DE PLANEACIN DE
VISITA.
VALORACIN DE LA
PACIENTE, EXPLORACIN
FSICA, EXAMEN DE AGUDEZA
VISUAL, IMC.

ENTREGA DE INFORME DE
VISITA, PLANEACIN DE
SEGUNDA VISITA
ORIENTACIN ACERCA DE
COMPLICACIONES EN HTA.

ENTREGA DE INFORME DE
SEGUNDA VISITA,
PLANEACIN DE TERCERA
VISITA.
EVALUACIN DE
APRENDIZAJE.

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