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DRA. ARGELIA M.

TENA LOPEZ
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
CM: 3471 MSAS: 63459 RIF: V-11!"3"-4
#NIDAD DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION DE FALCON REHABIFAL
Nombre: Francisco Jose Morales Leal
Edad: 27a aos
C.I: 1860683
!c"#aci$n: In%eniero &"imico
INF!'ME ME(IC!
Enfermedad Actual: paciente masculino de 27 aos de edad,
dextromano, Ingeniero Quimico, de ocupacin docente, quien inicia
enfermedad hace 16 meses cuando posterior a traumatismo en mano
presenta fractura intraauricular de falange media de dedo ndice, y
fractura diasiaria de falange proximal de dedo medio de mano derecha
por lo cual reci!e tratamiento quir"rgico mediante encla#i$ado con
alam!res de %irschner& con e#olucin trpida caracteri'ada por
limitacin funcional y deformidad por lo que consulta(
Antecedentes Personales: no contri!utorios
Examen fsico: se e#idencia deformidad en dedo medio con des#iacin
cu!ital, amplitudes de articulaciones I)* +, grados de -exin y 2,
grados de extensin I). /, grados extensin de o grados en dedo
medio, en dedo ndice I)* 7, grados de -exin y 02, grados de
extensin I). 1,m grados de -exin y , grados de extensin, !uen
llenado capilar sin trastornos sensiti#os
Diagnsticos: 12 3onsolidacin 4iciosa de fractura de falange
proximal de dedo medio de mano derecha
22 5igide' 6rticular de articulaciones interfalangicas de
dedo ndice y medio de mano derecha
(
Direccion: Calle Cristal entre libertad y Mapari, Edif. Eliseos. PB L: 05
Telfonos: Cel: 044!"5450 Cons#lta: 0$!"404%"&
DRA. ARGELIA M. TENA LOPEZ
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
CM: 3471 MSAS: 63459 RIF: V-11!"3"-4
#NIDAD DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION DE FALCON REHABIFAL
)lan de *ra+amien+o: se in'res( pro'ra)a de )edicina f*sica y re+abilitaci(n para
c#)plir los si'#ientes ob,eti-os: . Me,ora el dolor $. Me,orar /M/0 1. Me,orar 2M 4.
Me,orar )o-ilidad y rec#perar f#ncionalidad, con e-ol#ci(n t(rpida por persistencia de los
s*nto)as.
C!N,I(E'-CI!N !C.)-CI!N-L: paciente con dolor cer-ical, de tipo radic#lar,
recidi-ante cr(nico, asociado a +ernias discales y radic#lopatias confir)adas por cl*nica y
est#dios ne#roradiolo'icos y electrofisiol('icos, c#yo c#rso cl*nico +a sido t(rpido a pesar
de trata)iento )dico y re+abilitador. Por s# condici(n de sal#d act#al, no debe reali3ar
labores donde adopte post#ras diser'ono)icas por tie)po prolon'ado 4#e i)pli4#en
dea)b#lar, estar de pie, sentado por tie)po prolon'ado, ni debe adoptar post#ras
inadec#adas del c#ello ni del tronco5 ya 4#e p#eden e6acerbar las enfer)edades de base.
,./E'ENCI-,: . Control por Medicina 2*sica y 7e+abilitaci(n $. Control por
8e#rocir#'*a 1. Trata)iento 4#ir9r'ico de persistir los s*nto)as deri-ados de ca#sas de
base 4. Considerar incapacidad laboral para el traba,o +abit#al
Dra. /r'elia Tena
Especialista en Medicina 2*sica y 7e+abilitaci(n

Direccion: Calle Cristal entre libertad y Mapari, Edif. Eliseos. PB L: 05
Telfonos: Cel: 044!"5450 Cons#lta: 0$!"404%"&