Santo Tomas Ok

MEJORAMIENTO DEL TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTES EN SITUACION DE EMERGENCIA
EN EL AREA DE INFLUENCIA DEL HOSPITAL SANTO TOMAS, DISTRITO DE SANTO TOMAS,

PROVINCIA DE CHUMBIVILCAS, DEPARTAMENTO DEL CUSCO
1 AFEP/GRDS/GRC

1 CDIGO SNIP DEL PIP MENOR

2 NOMBRE DEL PROYECTO
MEJORAMIENTO DEL TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTES EN
SITUACION DE EMERGENCIA EN EL AREA DE INFLUENCIA DEL HOSPITAL
SANTO TOMAS, DISTRITO DE SANTO TOMAS, PROVINCIA DE
CHUMBIVILCAS, DEPARTAMENTO DEL CUSCO
3 RESPONSABILIDAD FUNCIONAL

FUNCIN 020 Salud
PROGRAMA 044 Salud Individual
SUBPROGRAMA 0096 Atencin Medica Bsica
RESPONSABLE FUNCIONAL OPI Salud
4 UNIDAD FORMULADORA

Sector: Gobiernos Regionales
Pliego: Gobierno Regional del Cusco
Nombre: Gobierno Regional del Cusco Sede Central
Persona Responsable de la Unidad Formuladora: Eco. Washington Torbisco Sosa
Direccin: Av. Tomasa Tito Condemayta S/N
Persona Responsable de Formular el PIP: Eco. Willian Rivas Vega
5 UNIDAD EJECUTORA RECOMENDADA

Sector: Gobiernos Regionales
Pliego: Gobierno Regional del Cusco
Nombre:
Regin Cusco Salud
(DIRESA CUSCO)
Persona Responsable de la Unidad Ejecutora: Dr. Santiago Saco Mndez
Direccin: Av. De la Cultura S/N, Cusco

136870
2 AFEP/GRDS/GRC

5.1 Marco de Referencia
El Artculo 3 del TITULO I de la Ley 26842 Ley General de Salud que rige a nivel nacional
indica Que toda persona tiene derecho a recibir en cualquier Establecimiento de Salud atencin
mdico - quirrgica de emergencia cuando la necesite y mientras subsista el estado de grave
riego para su vida o su salud. As mismo, en el TITULO PRELIMINAR tem VI de la Ley
26842 Ley General de Salud se indica: Que es responsabilidad del Estado promover las
condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la poblacin, en
trminos socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad. En ese sentido, es
irrenunciable la responsabilidad del Estado a la provisin de servicios de atencin mdica con
arreglo a principios de equidad.

El presente PIP tambin se enmarca en los Lineamientos de Poltica de Inversiones aprobados
mediante R.M. N 993-2005-MINSA (23.12.2005), que establece entre sus prioridades de
inversin en salud, el Fortalecimiento de las Redes de Servicios de Salud, con proyectos
orientados a fortalecer los establecimientos de Primer Nivel de Atencin que faciliten el acceso
de la poblacin a los servicios de salud cuyo objetivo principal es la fortalecer la respuesta
sanitaria ante casos de emergencia en el mbito de su jurisdiccin.

5.2 Compatibilidad del proyecto con los Lineamientos de Poltica del
sector salud
El proyecto tiene relacin con los siguientes Lineamientos de Poltica Nacional del Ministerio
de Salud:
Nuevo modelo de atencin integral de salud
Modernizacin del Ministerio de Salud y fortalecimiento de su rol de conduccin sectorial
Democratizacin de la salud
Consiguientemente, es compatible con los Lineamientos de Poltica de la Direccin Regional de
Salud Cusco:
Fortalecer el acceso Universal de la poblacin a la Atencin Integral con calidad y a la
Promocin de la salud en todos los niveles de atencin.
Atender de manera Integral las prioridades sanitarias del Nio, adolescente y Mujer.
Promover la corresponsabilidad y vigilancia ciudadana en las acciones de salud.
Controlar los riesgos y daos asociados a las enfermedades transmisibles con enfoque
integral fomentando la participacin comunitaria.

5.3 Compatibilidad del proyecto con el Plan de Desarrollo Concertado
del Gobierno Regional del Cusco
El Plan Estratgico de Desarrollo Regional Concertado, Cusco al 2012; tiene como Eje N 1
Mejorar las Condiciones de Vida de la Poblacin, en el que se menciona como objetivo
estratgico Garantizar que la poblacin de la regin, en especial sus sectores ms vulnerables
y la poblacin que vive en situacin de pobreza tengan acceso a la salud, a una justicia adecuada
en un medio ambiente saludable, disminuyendo sustantivamente las inequidades en la
prestacin de los servicios bsicos de salud, saneamiento y justicia y empoderamiento a la
poblacin en el ejercicio de sus deberes y en el conocimiento, vigilancia y defensa de sus
derechos ciudadanos., como es el caso del presente proyecto.

3 AFEP/GRDS/GRC

5.4 Compatibilidad del proyecto con el Plan de Desarrollo Concertado
de Salud del Gobierno Regional del Cusco
Como es debido tambin el presente estudio se enmarca en EL PLAN REGIONAL
CONCERTADO DE SALUD (PRHOSPITAL) 2005-2021, publicado el 11 de octubre del 2005
que tiene como uno de sus objetivos estratgicos principales el de Promover el Acceso
Equitativo de Poblaciones y Dispersas por Factores Socioeconmicos, Culturales, Polticos y
Discapacidades a Servicios de Salud Calificados. Para dicho efecto, el PRHOSPITAL se ha
planteado y propuesto el mejoramiento de la capacidad resolutiva de los Establecimientos de
Salud en el mbito regional.

5.5 Marco Legal
Respecto de la normatividad en la cual se inserta el estudio, podemos citar:

Ley N 26842, Ley General de Salud.

Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud.

D.S. N 013-2002-SA, Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud.

D.S. N 023-2005-SA, Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud.

D.S. N 016-20025-SA, Reglamento de la Ley 27604 que modifica la Ley General de Salud
N 26842, respecto al de la obligacin de los establecimientos de salud a dar atencin
medica en caso de emergencias y partos.

R.M N 386-2006/MINSA Aprueba la NT N 042-MINSA/DGSP/V.01: Norma Tcnica
de Salud de los Servicios de Emergencia.

RM N 953-2006/MINSA que aprueba la NT N 051-MINSA- 2006/OGDN - V.01 para el
transporte asistido de pacientes por va terrestre.

RM N 751-2004/MINSA, que aprueba la NT N 018-MINSA/DGSP-V0.1 Norma
Tcnica del Sistema Nacional de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos
del Ministerio de Salud.

R.M. N 769-2004-MINSA, que aprob la NT N 021-MINSA/DGSP-V.01: Norma
Tcnica sobre Categoras de Establecimientos del Sector Salud.

R.M. N 866- 2007/MINSA, Conformacin de la Unidad Funcional de la Central Nacional
de Regulacin de Referencias de Emergencia.

4 AFEP/GRDS/GRC

6 UBICACIN GEOGRAFICA E INSTITUCIONAL
6.1 Ubicacin geogrfica
Departamento: Cusco
Provincia: Chumbivilcas
Distrito Santo Tomas
Localidad Santo Tomas

UBICACIN: LOCALIDAD SANTO TOMAS
Localidad de
Santo Tomas
DEPARTAMENTO DEL CUSCO PROVINCIA DE CHUMBIBILCAS
DISTRITO DE SANTO TOMAS

6.2 Ubicacin institucional
Sector/Ministerio: Ministerio de Salud
Direccin Regional del sector: DIRESA Cusco
Red de Servicios de Salud Cusco Sur
Microrred de Servicios de Salud Santo Tomas
Establecimiento de Salud
Hospital de Santo Tomas II-1

MEJORAMIENTO DEL TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTES EN SITUACION DE EMERGENCIA EN EL AREA DE INFLUENCIA DEL HOSPITAL SANTO TOMAS,
DISTRITO DE SANTO TOMAS, PROVINCIA DE CHUMBIVILCAS, DEPARTAMENTO DEL CUSCO
5 AFEP/GRDS/GRC

6 AFEP/GRDS/GRC

RED CUSCO SUR
$Z
$Z
$Z
$Z
$Z
$Z
%
MICRORED
PAU CARTAMBO
MI CRORED
SANTO TOMAS
MI CRORED
COL QUEMARCA
MICR ORED
SAN JERONIMO
MIC RORED
YAU RISQU E
MICRORED
HUANCARAN I
CHALLAB AMBA
PAUCA RTAMBO
COLQUEPATA
CAIC AY
HUAN CARAN I
SAN SEBAS TIAN
SAN JERON IMO
SAYLLA
OROPESA
LU CRE
YAURI SQU E
HUAN OQU ITE
PARUR O
ROND OCA N PACCA RITA MBO
CCAPI
COLCH A
ACCH A
CAPAC MAR CA
OMA CHA
COLQUEMA RCA
QUI OTA
LLU SCO
SANTO TOMAS
VELILLE
MIC RORED
PARUR O
130 km
58k m
MIC RORED
PARUR O
203 km
29k m
237 km
RED
CUSCO NORTE
RED
QUI SPI CANCHI-ACOMAYO
RED
CANAS CANCHIS-ESPINAR
64k m
MADRE DE
DIOS
APURIMAC
C.S. PAU CARTAMBO
C.S. H UANCARANI
C.S. PAR URO
C.S. YAUR ISQU E
C.S. SAN TO TOMAS
C.S. C OL QUEMARCA
Z
Z
%
Z
MICRORED
OCONGATE
MICRORED
URCOS
56km
87km
URCO S
HUARO
AC OM AYO
SAN GARARA
MARCAPATA
CCA RHUAYO
CCAT CA
OCO NGAT E
AN DAHUAYL ILL AS
QUIQ UIJ ANA
CUSIPAT A
PI LL PINT O
CAMANTI
AC OPIA
AC OS
MICRORED
ACOMAYO
C. S. OCONGATE
C. S. ACOMAYO
C. S. URCOS
MICRORED
CUSCO SUR
Total Hospi tal es* Centro de
Sal ud
Puesto de
Sal ud
2. Cusco Sur 2.1. San Sebastin 3 1 2
2.2. San Jernimo 6 1 5
2.3. Paruro 5 1 4
2.4. Omacha-Accha-Antapallpa 3 3
2.5. Yaurisque 5 5
2.6. Paucartambo 5 1 4
2.7. Pillcopata 2 1 1
2.8. Huancarani 4 2 2
2.9. Santo Toms 7 1 6
2.10. Velille 2 2
2.11. Colquemarca 3 3
2.12. Urcos 10 3 7
2.13. Ocongate 4 2 2
2.14. Acomay o 3 1 2
2.15. Pomacanchi 5 2 3
67 16 51 Sub total
Nmero de EE.SS. Red Mi crorred
Poblacin: 330843
7 AFEP/GRDS/GRC

MICRO RED SANTO TOMAS
C. S.STO. TOMAS
P.S. Alhuacchullo
P.S. Quinota
P.S. Llusco
DEPTO. DE AREQUI PA
Dist. Santo Tomas
MICRORED
VELILLE
PS. Lutto
PS. Collpa
Hospit al Cent ro de Salud P uest o de Salud
Santo Toms 7 Santo Toms Quiota
Llusco
Alhuacchullo
Llutto
Collpa
Llique
Fuente: DIRESA Cusco; conformacin de Redes y Microredes de los SS; Nov. 2002
M icroredes
Nro.
EE.SS.
Tipo de Est ablecimient os de Salud
Poblacin: 31245
HOSP. SANTO
TOMAS
8 AFEP/GRDS/GRC

FLUJOS DE REFERENCIA
RED CUSCO SUR
P.S. Colcha I-1 : 25 km =35
P.S. Rondocan I-2: 35 km =50
P.S. Ccochirihuay I-2 :35 km= 1hr
P.S. Alhuacchullo I-2 : 81 km = 3 hrs
P.S. Llique I-1 : 36 km = 40
P.S. Lutto I-1 : 35 km = 30
P.S. Llusco I-2 : 65 km = 2 hrs
P.S. Quiota I-2 : 84 km = 3hrs10
P.S. Collpa I-1 : 81 km = 3 hrs
P.S. Ccoyo I-1 : 58 km = 2hrs
P.S. Mellototora I-1 : 65km = 2hrs.30
P.S. Orccoma I-1 : 55 km = 1hr.30
P.S. Ccollana I-2 : 60 km = 3 hrs.
P.S. Totorapallca I-2 : 48 km = 2 hrs. 50
P.S. Yavina I-1 : 54 kms = 2 hrs.40
P.S. Yorencca I-1 : 60 kms = 2 hrs . 30
P:S. Huasac I-1 : 20 km = 30
P.S. Viscochone I-1 : 15 km = 20
P.S. Colquepata I-2 : 35 km = 1 hr
P.S. Tocra I-1 : 45Km = 1 hr
Hosp. A.Dptal III-1
Hosp. A Lorena III-1
C.S. San Jernimo I-3 : 10 km = 10
P.S. Conchacalle I-1 : 26 km = 40
P.S. Saylla I-1 : 15 km = 15
C.S. Oropesa I-3 : 22 km = 30
P.S. Lucre I-1 : 26 km = 40
P.S. Caycay I-1 : 42 km = 1 hr
C.S. San Sebastin I-3 : 2 km = 5
C.S. Santa Rosa I-3 : 6 km = 10
C.S. Tupac Amaru I-3 : 7 km = 12
P.S. Yaurisque I-2 : 40 km = 1 hr
P.S. Huanoquite I-2 : 65 km = 1 hr.30
P.S. Pacarectambo I-2 : 75 km = 2 hrs.25
P.S. Ccapi I-1 :160 km = 4 hrs.30
P.S. Ccoyabamba I-1 : 120 km = 3 hrs.30
C.S. Accha I-4 : 40 km =1 hr
P.S. Antapallpa I-2 : 100 km =2 hrs30
P.S: Omacha I-2 : 30 km =2 hrs
P.S. Huasquillay I-1 : 45km= 1hr. 40
P.S. Mollomarca I-1 : 30 km = 1 hr
C.S. Challabamba I-4 : 20 km = 20
P.S. Ayre I-1 : 50 km = 1hr
P.S.Pichigua I-1 : 55 km = 1hr
Hosp A Lorena III -1
Hosp. A. Dptal III -1
P.S. Patria I-2 : 2 km = 10
P.S. Charamuray I-1 : 35km =30
C.S.Colquemarca
I-4
C.S. Ccapacmarca I-4 : 160km =5hrs
P.S. Carhuayo I-2 : 5 km = 20
P.S. Marcapata I-2 : 25 km = 1hr.
P.S Tinki I-2 : 50 kms = 1 hr.
P.S. Incacancha I-1 : 68 kms= 1hr.30
P.S. Quincemil I-2 : 120 km =6hrs
P.S. Cusipata I-2 : 8 km = 15
P.S. Colca I-1 : 3 km = 10
C.S. Quiquijana
I-4
C.S. Ocongate I-4
P.S.Pampamarca I-1 : 87 km = 1hr50
P.S. Kcaury I-2 : 86 km = 1 hr.40
P.S. Andahuaylillas I-2 : 8 km = 20
C.S. Ccatca I-4 : 45 km = 1 hr
P.S. Huaro I-1 : 2 km = 10
P.S. Urpay I-1 : 4 km =30
P.S. Chillihuani I-1 : 10 Kms = 1 hr.
C.S. Urcos
I-4
C.S. Paucartambo I-4
C.S. Pilcopata I-4
C.S. Huancarani
I-4
Hosp. Sto. Tomas
II -1
C.S. Paruro
I-4
P.S. Acos I-2 : 68 km = 30
P.S, Pilpinto I-1 : 32 km = 1hr
C.S. Acomayo
I-4
P.S. Marcaconga I-1 : 3 km = 20
P.S. San Juan Pomacanchi I-1 : 81 km = 3hrs
C.S. Sangarara I-1 : 5 km = 50
C.S. Pomacanchi
I-4
P.S. Acopia I-1: 115 km =2 HRS.20
P.S. Pulpera I-3 : 360km=8 hrs.30
C.S. Velille I-4 : 325 km = 9hrs
81 km = 2 hrs
Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas
Direccin de Servicios de Salud

HOSP. SANTO TOMAS
9 AFEP/GRDS/GRC

7 DESCRIPCIN DE LA SITUACIN ACTUAL
7.1 Antecedentes que motiva del proyecto
La Direccin Regional de Salud Cusco en coordinacin con las Redes de Servicios de Salud
amparado en los Lineamientos de Poltica del Sector, las prioridades sanitarias y la Poltica de
Desarrollo del Gobierno Regional Cusco a travs de los Planes de Desarrollo Concertados ha
priorizado en los ltimos aos el fortalecimiento del Sistema de Referencias y Contrareferencias
en los establecimientos de salud de su jurisdiccin. Para tal fin se realiza permanentemente
actividades de capacitacin tanto al personal de salud de los establecimientos de salud y a travs
de ellos, a los aliados estratgicos de cada establecimiento de salud, como son los promotores de
salud. Sin embargo ello es insuficiente. Por otro lado, en los ltimos aos se ha logrado la
adquisicin de ambulancias y se est en proceso de adquisicin de otros, con la finalidad de
realizar una adecuada y oportuna atencin sanitaria a pacientes en casos de emergencia. La
Direccin Regional de Salud Cusco a solicitud de los las Redes de Servicios de Salud ha
priorizado el presente ao el fortalecimiento del sistema de referencia de pacientes en situacin
de emergencia en 20 establecimientos de salud de la regin. El objetivo es la mejora de la
capacidad de respuesta en casos de emergencia mediante un adecuado transporte asistido de
pacientes para asegurar la continuidad de la atencin, y as, evitar en lo posible las
complicaciones, secuelas e incluso la muerte del paciente.

En resumen, la formulacin del presente proyecto responde a la demanda de casos de
emergencias que requieren la continuidad de atencin en EESS de mayor capacidad resolutiva a
la que pertenecen, las diversas dificultades de accesibilidad como son las distancias,
caractersticas geomorfolgicas de las localidades en la que residen la poblacin del mbito de
cobertura del EESS en estudio, vulnerabilidad de la poblacin existente en razn a las
determinantes de salud.
7.2 Diagnostico de la situacin actual
El Hospital de Santo Tomas es uno de los 14 establecimientos de salud de la MR de Santo
Tomas ubicado en la capital de provincia del Chumbivilcas y que es un punto de referencia de
los establecimientos de salud tal como se observa en el cuadro siguiente. La poblacin asignada
al ao 2009
1
para el Hospital de Santo Tomas alcanza a 9402 habitantes que en su mayora
pertenecen a la edad adulta (48.1%), 22.1% a la niez, 21.8% a la adolescencia y 7.9% al adulto
mayor. Porcentajes similares se repiten en el mbito de influencia para referencia de pacientes
en situacin de emergencia.

1
Boletn de Proyeccin Poblacional 2009 Direccin de Estadstica, Informtica y Telecomunicaciones
10 AFEP/GRDS/GRC

La poblacin referencial asumida por el proyecto que ser en si la poblacin beneficiaria es la
suma de los porcentajes asumidos de la poblacin asignada a cada establecimiento
2
. En tal
sentido, se asume al 100% de la poblacin asignada al Hospital de Santo Tomas, 100% del
HOSPITAL Collpa y HOSPITAL Llique, Alhuachullo, Lutto y Llusco tambin en un 100%.
Por lo tanto, la poblacin beneficiaria del proyecto se asume a un total de 21,671 habitantes en
la zona de impacto.

Se trata de una poblacin
3
que se encuentra ubicado en el Quintil 1 de pobreza, con un 37% sin
acceso a agua, 36% sin desage, 37% de mujeres analfabetas, 49% de desnutricin en nios de
6 a 9 aos de edad y un ndice de Desarrollo Humano de 0.5052
4
.

2
Se asume la poblacin de cada establecimiento que refiere al EESS en estudio en razn al porcentaje
que representa la cantidad de referencias enviadas de la manera siguiente:
0% - 10%.. Se asume el 25% de su poblacin asignada
11% - 30% Se asume el 50% de su poblacin asignada
31% - 100%..................... Se asume el 100% de su poblacin asignada
3
Se toma en cuenta los indicadores para el distrito de Santo Tomas.
4
Clasificacin del IDH que hace el PNUD, En el informe publicado en 2008.
El PNUD clasifica los pases en tres grandes grupos:
* mbito con desarrollo humano alto (IDH 0,8)
* mbito con desarrollo humano medio (0,5 IDH < 0,8)
* mbito con desarrollo humano bajo (IDH < 0,5)
11 AFEP/GRDS/GRC

En los ltimos tres aos se han reportado 6,659, 6536 y 7034 atendidos
5
para los aos 2006,
2007 y 2008 respectivamente. El nmero de atenciones en el mismo periodo fue de 17948,
16535 y 15109 pacientes que acudieron al establecimiento de salud a realizar su consulta
externa por diversos motivos inherentes a su salud. El nmero de atenciones de emergencia en
el Hospital de Santo Tomas fue de 102 para el ao 2006 para el siguiente ao incremento a 116
y para el ao 2008 alcanzo a 119 pacientes. El nmero de referencias por casos de emergencias
se tiene que para el ao 2006 hubo 60 referencias por casos de emergencias, 58 para el ao 2007
y 73 para el ao 2008.

El nmero de atenciones por casos de emergencia en el hospital Santo Tomas representa el
0.6%, 0.7% y 0.8% en relacin al nmero de atenciones realizadas en el hospital para los aos
2006, 2007 y 2008 respectivamente. El nmero de referencias generadas por el hospital
representan el 59%, 50% y 61% en relacin al nmero de atenciones por emergencia (2006-
2008). Durante este periodo se suscito la muerte de pacientes durante el transporte, para el ao
2006 se reporto el fallecimiento de un paciente, 2 para el 2007 y 2008; ello representa el 2%,
3% y 3% respectivamente.

5
Excluyendo atendidos por programas o estrategias sanitarias.
12 AFEP/GRDS/GRC

Uno de los principales motivos de referencia al Hospital de Santo Tomas son las emergencias
relacionadas con el embarazo, parto y puerperio que concentro el 18%, 17%, 41% en los aos
2006, 2007 y 2008 respectivamente. El traumatismo y envenenamiento causa de referencias
recibidas que concentraron el 24%, 23 y 28%. Tambin, se reporto casos enfermedades del
sistema digestivo (18%, 19% y 13%), enfermedades infecciosas y parasitarias (3%, 9% y 2%) y
enfermedades del sistema nervioso (3%, 2% y 2%).. Los sntomas, signos y hallazgos anormales
(21%, 17% y 7%), factores que influyen en el estado de salud (12%, 13% y 6%). Las
complicaciones materno infantiles son la que resaltan en los motivos de emergencias que
originan las referencias al Hospital de Santo Tomas, ello mantiene relacin con la prioridad
que las intervenciones deben de tener ante la presencia de dificultades y necesidad de una
adecuada atencin continua de los pacientes en los grupos ms vulnerables de la sociedad como
son el grupo materno e infantil.

Los principales establecimientos que refieren al Hospital de Santo Tomas son los puestos de
salud Llique, Collpa, Alhuachullo, Lutto y Llusco y Quiota con un 26%, 6%, 17%, 19%, 19%
y 16% respectivamente. La accesibilidad geogrfica rural
6
en la zona es BAJA en razn a que
los tiempos de transito para llegar al Hospital Santo Tomas de los establecimientos de salud
que reportaron haber realizado referencias NO superan la hora de transito. Sin embargo, existen
comunidades dispersas que mantienen distancias muy grandes en y no cuentan con acceso vial
para unidades motorizadas.

6
Accesibilidad geogrfica rural: Alta (a 1h), Mediana (1-3h) y baja (+ 3h); Propuesta de Implementacin de
Estrategia de Sectorizacin de EESS, DIRESA Cusco.
13 AFEP/GRDS/GRC

En los casos de referencias enviadas por el Hospital de Santo Tomas en los aos 2006, 2007 y
2008 se evidencian el los casos de emergencias por motivos de embarazo, parto y puerperio
(18%, 17% y 41%); traumatismos y envenenamientos (24, 23% y 28%), enfermedades del
sistema digestivo (18%, 19% y 13%), Sntomas, Signos y Hallazgos Anormales (21%, 17% y
7%), en sus mayores porcentajes. El reporte porcentual de los indicadores ha mostrado similares
comportamientos en los tres aos de estudio con relativa variacin significativa de ao a ao, lo
cual hace inferir que las tendencias sern crecientes y moderadas en algunos casos tal como se
observa en cuadro. Nuevamente se evidencia que el grupo materno infantil concentra la mayor
cantidad de referencia de emergencias.

La referencias de pacientes generalmente son enviadas a los hospitales referenciales de la
ciudad del Cusco (Hospital Regional 96% y Hospital Antonio Lorena 4%. Para el caso de las
referencias del Hospital de Santo Tomas se observa que la accesibilidad es MEDIANA
7
en

7
Accesibilidad geogrfica Urbano: Alta accesibilidad, si se puede llegar al EESS a cualquier hora del da; Mediana
accesibilidad, si se puede llegar al EESS durante el da y difcilmente en la noche y Baja accesibilidad, cuando es
14 AFEP/GRDS/GRC

razn a que comparte tanto zona geogrfica con caractersticas rurales (trocha carrozable) y
urbana con pista asfaltada. Se considera la gran distancia que existe para la realizacin de las
Referencias hacia el Cusco, donde es de considerar la distancia que es de 250 KM y el Tiempo
es de 7 Horas, haciendo que este Hospital tenga mayor dificultad en el transporte de sus
Referencias.

En cuanto a recursos humanos, se cuenta con personal profesional y no Profesional de un
Equipo bsico (04 Mdicos, 07 Enfermeras, 04 Obstetrces, 06 Tcnicos y 02 chofer), para la
prestacin de servicios de Salud, se garantiza la atencin de salud las 24 horas del da. En tal
sentido, se concluye que el Hospital Santo Tomas cuenta con el equipo completo
8
para una
adecuada prestacin de salud y referencia en casos de emergencia.

difcil llegar al EESS a cualquier hora del da; Propuesta de Implementacin de Estrategia de Sectorizacin de EESS,
DIRESA Cusco.
8
Requerimientos Mnimos Para el Funcionamiento del SR-CR en el Primer Nivel de Atencin.
15 AFEP/GRDS/GRC

El SR-CR se desarrolla en el marco de los protocolos de atencin del Modelo de Atencin
Integral de Salud. Con referencia a los instrumentos que utiliza para los procedimientos de
referencia y contrareferencia, estos son implementados por el Ministerio de Salud a travs de la
Direccin Regional de Salud y sus correspondientes redes de servicios de salud a los EESS
como parte de las actividades permanentes del sector. Sin embrago, existen deficiencias en su
aplicacin, lo cual se pudo comprobar al dialogar con el personal de los establecimientos de
salud involucrados.

Los medios de comunicacin para el sistema de referencia y contrareferencia utilizado son los
equipos de radio comunicacin, en tanto, los establecimientos de salud involucrados cuentan
con equipos de radio comunicacin operativos y en algunos casos se tiene comunicacin
telefnica.

Segn la NTS N 051 MINSA/OGDN-V.01, Norma Tcnica de Salud para el Transporte
Asistido de Pacientes Va Terrestre, indica que los pacientes en situacin de emergencia deben
ser transportados en condiciones de seguridad, adecuadamente atendidos y asistidos por
personal del establecimiento de salud (profesional y/o tcnicos). En la situacin actual si bien se
cuenta con una unidad mvil (Ambulancia), esta no cuenta con las caracterstica necesarias y
requeridas para la zona donde actualmente opera, motivo por el que la Red de Servicios de
Salud Cusco Sur ha dispuesto que en cuanto se asigne la ambulancia requerida al hospital, esta
ser reubicada a un establecimiento de salud donde las caractersticas geogrficas tengan
condiciones de transitabilidad urbana en la que se prev tendr mejor rendimiento.

La ambulancia existente segn la ficha tcnica de vehculo se encuentra en regular estado de
conservacin y data de hace 5 aos (2005), sin embargo por las caractersticas de la zona y del
trabajo realizado, ha mostrado serio deterioro en su estructura mecnica y tcnica, haciendo ms
costosa su mantenimiento y operacin, en razn a que sus caractersticas de rendimiento no
constituyen una garanta en la zona donde opera, en tal sentido, la misma ficha tcnica
recomienda su reubicacin. De otro lado, congruente con el nivel resolutivo del hospital II-1 es
recomendable que el hospital cuente con una Ambulancia Rural Tipo II por la complejidad de
los casos reportados.

En conclusin, los aspectos socio demogrficos y geogrficos asociados a los problemas de
carcter sanitario de la zona sustentan la vulnerabilidad de la poblacin y por ende la limitada
accesibilidad de ellos a una oportuna atencin de salud. La principal limitante es la no
disponibilidad de ambulancia para una adecuado y oportuna atencin de salud en casos de
emergencia, las deficiencias en cuanto a los procedimientos adecuados en casos de emergencia
por el personal y a ello se adiciona la escasa motivacin y conocimiento de los promotores de
salud en temas de emergencias en sus comunidades, los mismos que se reflejan al mostrar
limitadas habilidades para la identificacin de signos de riesgo y adecuados procedimientos de
referencia al EESS.

16 AFEP/GRDS/GRC

7.3 Principales Indicadores

N Indicador Valor
1
% de pacientes adecuadamente transportados en casos de emergencia.
Se trata de pacientes que en caso de emergencia requieren ser referidos para
continuar con la atencin de salud. Actualmente, el 100% no acceden a un
adecuado transporte asistido, por no contar con una unidad mvil adecuada
que cumpla con los requisitos mnimos para el transporte de pacientes en
situacin de emergencia; ello hace latente el incremento del riesgo de
mortalidad de los pacientes e incluso del personal de salud y familiares en
razn a los diversos riesgos a que se exponen ya que el transporte del paciente
es inseguro y de baja calidad. Ha sucedido que en muchos casos la ambulancia
por el deterioro que muestra se ha quedado en medio camino por fallas
tcnicas. A ello se suma, las diversas deficiencias tcnico, administrativas y
clnicas del personal para una adecuada respuesta sanitaria en casos de
emergencia que debe ser superada.

0%
2
N de promotores de salud con adecuada organizacin comunal para el
transporte de pacientes en situacin de emergencia.
Se trata de la capacidad de transportar pacientes de la comunidad al
establecimiento de salud por los promotores de salud de manera organizada.
Existe un grado de desconocimiento en los promotores de salud sobre
mecanismos y estrategias de organizacin para el transporte de paciente en
casos de emergencia. Ello trae como consecuencia que en muchos casos el
paciente tenga complicaciones en su salud en razn a una inadecuada e
inoportuna atencin de salud. En tal sentido, se asume que los promotores de
salud no acceden a una adecuada capacitacin.
0
3
% de pacientes fallecidos durante la referencia.
El ao 2006 de un total de 60 referencias enviadas en la ambulancia se suscito
una muerte, el ao 2007 de 58 referencias se suscito dos muertes y el 2008 de
de 73 referencias por emergencia se suscito 2 muertes; lo cual, representa el
2%, 3% y 3% respectivamente. Si bien es cierto, el indicador reporta un
porcentaje bajo, en realidad el riesgo de muerte es latente en razn a las
inadecuadas condiciones en las que los pacientes son transportados para
continuar con su atencin y las inadecuadas condiciones en que se encuentra
parte de la va de transito.

3%

17 AFEP/GRDS/GRC

8 DEFINICIN DEL PROBLEMA CENTRAL, CAUSAS Y
EFECTOS
8.1 Definicin del problema central
Inadecuado transporte asistido de pacientes en situacin de emergencia en el rea de influencia
del Hospital Santo Tomas, Distrito de Santo Tomas, Provincia de Chumbivilcas, Departamento
de Cusco
8.2 Descripcin de las principales causas
Indicador
Valor
Actual
Inadecuadas caractersticas e insuficiente equipamiento de la unidad mvil de
transporte de pacientes en situacin de emergencia.
Al contar con una unidad mvil (AMBULANCIA, FORD RANGER, AO 2005
PETROLERO) el establecimiento de salud no est en condiciones de asistir
adecuadamente en situaciones de emergencia; por las caractersticas geogrficas de la
zona en donde opera, ya que requiere de caractersticas tcnicas y de diseo mucho
ms resistentes. Dicha ambulancia mejorara su rendimiento en zonas urbanas ms no
en las rurales, para lo que se optimizara el equipamiento completo con que cuenta. En
tanto dicha ambulancia no cumple con las caractersticas mnimas indicadas en la
Norma Tcnica de Salud para el Transporte Asistido de Pacientes por Va Terrestre
(NSTN 051 MINSA/OGDN-V.01; Aprobada mediante Resolucin Ministerial N
953-2006/MINSA) para el mbito de influencia del EESS.
0
Limitada capacitacin del personal para el transporte asistido y SRC
En la actualidad son aun limitadas las capacidades, habilidades y destrezas del
personal de salud (personal mdico, no medico y chofer) en casos de transporte de
pacientes en situacin de emergencias
9
y urgencias
10
. En muchas ocasiones se observa
que el paciente al presentar sntomas graves en su salud no muestra predisposicin a
asistir al establecimiento de salud en razn a experiencias anteriores en que ellos
mismos o sus parientes o conocidos sufrieron una inadecuada atencin, lo cual
incremento su desconfianza.
0
Limitada capacidad de los agentes comunitarios en implementar procesos de
referencia comunal
Los Agentes Comunitarios de Salud (Promotores de Salud), no cuentan con la
capacidad suficiente para la generacin de procesos de referencia comunal, a ello se
suma las deficiencias en la identificacin de seales de peligro en el paciente. Segn
la experiencia, los Agentes Comunitarios de Salud constituyen un gran grupo humano
que apoya las labores preventivo promocionales de salud en la comunidad, sin
embargo, es aun limitada la capacidad que ellos muestran precisamente porque existe
un limitado acceso a procesos de capacitacin y adiestramiento. En el caso especfico
de pacientes en emergencia es propicio generar capacidades en ellos para mejorar los
procesos de referencia comunal.
0

9
Cuando el usuario segn criterios de clasificacin de emergencia, presente signos y sntomas que indican gravedad,
riesgo de perder la vida o posibilidad de quedar con secuelas invalidantes y requiere de la atencin inmediata para
estabilizarlo y/o referir en caso se complique y/o no se pueda manejar adecuadamente por escasa capacidad
resolutiva del EESS. Emergencia segn la OMS es aquel caso en que la falta de asistencia conducira a la muerte en
minutos y en el que la aplicacin de primeros auxilios por cualquier persona es de importancia vital. Otras
definiciones hablan de un tiempo menor a 1 hora hasta llegar a la muerte o la puesta en peligro de forma ms o menos
inmediata de la vida de una persona o la funcin de sus rganos.
10
La definicin de urgencia segn la OMS es aquella patologa cuya evolucin es lenta y no necesariamente mortal,
pero que debe ser atendida en mximo 6 horas. As pues, para poder definir una urgencia es preciso que el paciente
padezca una enfermedad, que sin el tratamiento adecuado evolucione en un periodo de tiempo ms o menos amplio
hasta comprometer su vida.
18 AFEP/GRDS/GRC

9 OBJETIVO DEL PIP MENOR

Descripcin del objetivo central
Adecuado transporte asistido de pacientes en situacin de emergencia en el rea de
influencia del Hospital Santo Tomas, Distrito de Santo Tomas, Provincia
Chumbivilcas, Departamento de Cusco
Principales Indicadores del Objetivo
Valor
Actual (*)
Valor al final
del Proyecto
(*)
Objetivo 1:
% de pacientes adecuadamente transportados en
casos de emergencia.
La dotacin de una unidad mvil adecuadamente
equipada (Ambulancia Rural, Tipo II) permitir mejorar
el servicio a pacientes en situacin de emergencia que
requieran ser referidos a otro establecimiento de salud de
mayor capacidad resolutiva. Adicionalmente, se tendr
mayor capacidad en el personal de salud asistencial,
tcnico y en los promotores de salud en torno a
referencias comunales e identificacin de seales de
riesgos. Se lograra atender el 100% de la demanda de
casos de emergencia que requieren ser referidos en razn
a que la capacidad de produccin de referencias de la
unidad mvil supera la demanda existente anualmente.
0% 100%
Objetivo 3:
Porcentaje de pacientes fallecidos durante la
referencia
La ejecucin del proyecto permitir la reduccin de
muertes durante el transporte de pacientes en situacin de
emergencia a 0%.
5% 0%
19 AFEP/GRDS/GRC

10 ALTERNATIVAS DE SOLUCIN
10.1 Descripcin de la Alternativa 1

Descripcin de cada Alternativa Analizada Componentes
Acciones necesarias para lograr
cada resultado
Unidad de
Medida
Nmero de
Beneficiarios
Directos
MEJORAMIENTO DEL TRANSPORTE ASISTIDO DE
PACIENTES EN SITUACION DE EMERGENCIA EN EL AREA
DE INFLUENCIA DEL HOSPITAL SANTO TOMAS, DISTRITO
DE SANTO TOMAS, PROVINCIA DE CHUMBIVILCAS,
DEPARTAMENTO DEL CUSCO:
El proyecto propone la adquisicin de una ambulancia completamente
equipada para con la finalidad de lograr el mejoramiento de la atencin
durante el proceso de transporte asistido, ello redundara directamente
en la calidad de vida de los pacientes que de manera efectiva
demandaran el servicio durante el horizonte del proyecto. En ello radica
la importancia del proyecto y que se respalda con las especificaciones,
caractersticas, clasificaciones y requisitos tcnicos para unidades de
transporte exigidas por la normatividad vigente.
COMPONENTE 1:
Adecuadas caractersticas y
equipamiento de la unidad
mvil de transporte de
pacientes en situacin de
emergencia
Adquisicin de Ambulancia Rural
Tipo II con equipamiento bsico
Unidad 1859

IMPORTNATE
Causa: Limitada capacitacin del
personal para el transporte asistido y
SRC
COMPONENTE 2: Capacitacin del personal de salud en el Sistema de Referencia y Contrarreferencia
La capacitacin del personal en este tema es continua y forma parte del Plan Anual de Capacitacin del Potencial Humano - DIRESA
Cusco que anualmente se Programa para el personal responsable del Sistema de Referencia y Contrarreferencia tal como se puede
evidenciar en los Anexos del presente documento.
Causa: Limitada capacidad de los
agentes comunitarios en implementar
procesos de referencia comunal
COMPONENTE 3: Capacitacin a los Comunitarios de Salud en implementar procesos de referencia comunal.
No se considera este componente en razn a que el PIP N 136685 MEJORAMIENTO DEL TRANSPORTE ASISTIDO DE
PACIENTES EN SITUACION DE EMERGENCIA EN EL AREA DE INFLUENCIA DEL PS QUIOTA, DISTRITO DE QUIOTA,
PROVINCIA DE CHUMBIVILCAS, DEPARTAMENTO DEL CUSCO ya considera la capacitacin de los promotores de salud de las
comunidades que atiende cada establecimiento de salud pertenecientes a la MR.
20 AFEP/GRDS/GRC

10.2 Especificaciones tcnicas de la alternativa elegida
Adecuadas caractersticas y equipamiento de la unidad mvil de transporte
de pacientes en situacin de emergencia
Accin 1: Adquisicin de Ambulancia Rural, Tipo II
11

Caractersticas y equipamiento:
Considerar las caractersticas de ambulancias especificadas en la Norma Tcnica de
Salud para el Transporte Asistido de Pacientes por Va Terrestre (NSTN 051
MINSA/OGDN-V.01; Aprobada mediante Resolucin Ministerial N 953-
2006/MINSA). El precio de la ambulancia responde a las Especificaciones Tcnicas
definidas por la Direccin Regional de Salud Cusco en el Proceso de Adquisiciones de
Ambulancias durante el ltimo trimestre del ao 2009. En tal sentido, se realizo
cotizaciones
12
a diversas empresas proveedoras de vehculos en el mbito nacional.

Precio Referencial: S/. 275,000

11 COSTOS DE INVERSIN A PRECIOS DE MERCADO

PRESUPUESTO DE LA ALTERNATIVA ELEGIDA A PRECIOS DE MERCADO
Principales
Rubros

Unidad
de
Medida
Cantidad
Costo
Unitario
Costo total
a precios
de
mercado
Costo Directo
Resultado 01
Adquisicin de Ambulancia
Rural Tipo II con
equipamiento bsico
Unidad 1 275,000 275,000
SUB TOTAL 275,000 275,000
Costo Indirecto
Expediente
Tcnico
1.0% Global 1 2,750 2,750
Supervisin 1.5% Global 1 4,125 4,125
Gastos
Generales
2.0% Global 1 5,500 5,500
Total 287,375 287,375
Elaboracin: Equipo Tcnico GRDS/GRC

La Inversin requerida est ligada principalmente a la adquisicin de una ambulancia Tipo II
Rural completamente equipada con lo cual el monto de inversin incluyendo los estudios de
especificaciones tcnicas, supervisin y gastos generales asciende a S/. 287,375 a precios de
mercado.

11
LEY N 29289 LEY DE PRESUPUESTO DEL SECTOR PBLICO PARA EL AO FISCAL 2009:
Art. Artculo 9.- Medidas en materia de bienes y servicios; 9.4 Queda prohibida la adquisicin de
vehculos automotores, salvo en los casos de prdida total del vehculo, cambios de vehculos que tengan
una antigedad superior a cinco (5) aos, adquisiciones de ambulancias, vehculos de rescate y
autobombas y las destinadas a la limpieza pblica, seguridad ciudadana, seguridad interna y defensa
nacional, as como las que se realicen para la consecucin de las metas de los proyectos de inversin.
12
Ver Anexos
21 AFEP/GRDS/GRC

11.1 Costos de operacin y mantenimiento sin proyecto
Los costos operativos y de mantenimiento comprenden las remuneraciones del personal,
insumos (mdicos y medicamentos), servicios (mantenimiento y repuestos) y
combustible.

I. Personal
En el rubro de los recursos humanos, se considera una participacin porcentual en el
rubro de remuneraciones para las labores de referencia y contrarreferencia a pacientes
(10% de la remuneracin en todos los profesionales a excepcin del chofer, que es el
100%).

II. Insumos
Los insumos y medicamentos que en una referencia se utilizan constituyen los
principales insumos que se cuantifican en promedio en un costo aproximado de 80
13

nuevos soles por cada referencia segn criterios mdicos. Ello en razn a que la unidad
mvil cuenta con equipamiento bsico. De otro lado, se toma como unidad de
cuantificacin el nmero de referencias para el ao 2008 y se asume como constante en
una situacin sin proyecto.

III. Servicios
En el rubro de servicios se asume el mantenimiento de la ambulancia y los repuestos
utilizados para su reparacin. El monto asignado es el que en promedio se utiliza
anualmente en la unidad mvil actual, informacin consignada por la Red de Servicios
de Salud Cusco Sur.

IV. Combustibles
Se ha cuantificado la cantidad de km recorrido segn el nmero de referencias al ao y
las distancias de las referencias segn destino. Se asume que un galn de combustible
permite un recorrido de 30 km, y se obtiene costo total anual en combustible.

13
Segn criterios mdicos
22 AFEP/GRDS/GRC

COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO
PRECIOS DE MERCADO
tems de
gasto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Personal (*) 56,477 56,477 56,477 56,477 56,477 56,477 56,477 56,477 56,477 56,477
Equipos (*) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Insumos (*) 5840 5840 5840 5840 5840 5840 5840 5840 5840 5840
Servicios (*) 17320 17320 17320 17320 17320 17320 17320 17320 17320 17320
Combustibles
(*) 10,296 10,315 10,333 10,352 10,371 10,389 10,408 10,427 10,445 10,464
Otros(*) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total a precios
de mercado 89,933 89,952 89,970 89,989 90,007 90,026 90,045 90,064 90,082 90,101
Elaboracin: Equipo Tcnico GRDS/GRC
11.2 Costos de operacin y mantenimiento con proyecto

I. Personal (IDEM al 11.1)

II. Insumos
Se obtiene multiplicando la proyeccin de demanda de referencias por el costo
promedio de los insumos y medicamentos utilizados en la referencia, que en este caso
asciende a un aproximado de 80 nuevos soles. Se actualiza el costo promedio de los
medicamentos con la tasa de inflacin para el departamento del Cusco.

III. Servicios
En el caso del mantenimiento se asume un incremento del 50% a la situacin sin
proyecto desde el primer ao de operaciones y para el caso de los repuestos un 30% a
partir del tercer ao de operaciones.

IV. Combustibles
En la misma lgica que la situacin sin proyecto se asume que la cantidad de referencias
es mayor en razn a que en la situacin con proyecto existir mayor capacidad del
establecimiento de salud para brindar un adecuado servicio de transporte asistido de
pacientes en emergencia.

23 AFEP/GRDS/GRC

COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO
PRECIOS DE MERCADO
tems de gasto 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Personal (*) 56,477 56,477 56,477 56,477 56,477 56,477 56,477 56,477 56,477 56,477
Equipos (*) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Insumos (*) 6,140 6,197 6,255 6,313 6,372 6,431 6,491 6,612 6,612 6,674
Servicios (*) 18,480 18,480 22,980 22,980 22,980 22,980 22,980 22,980 22,980 22,980
Combustibles (*) 10,824 10,945 11,067 11,190 11,315 11,441 11,568 11,806 11,827 11,959
Otros(*) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total a precios
de mercado 91,921 92,099 96,778 96,960 97,143 97,328 97,516 97,875 97,896 98,090
Elaboracin: Equipo Tcnico
GRDS/GRC

24 AFEP/GRDS/GRC

12 BENEFICIOS
12.1 Beneficios cualitativos
Se tomo en cuenta la mejora de capacidades en el personal y los agentes comunitarios
de salud que permitirn la mejora de la capacidad del servicio de transporte de pacientes
en situacin de emergencia. De la misma forma el acceso que el poblador tendr ante la
existencia de una unidad mvil adecuada para los fines requeridos en la zona de
impacto.

La implementacin de una ambulancia en el EESS contribuir con un traslado
oportuno, seguro, confiable y con calidad y calidez para el usuario.
La capacidad del EESS para el transporte asistido de paciente en emergencia
incrementara.
Disminuir la mortalidad y el riesgo de muerte de pacientes durante el traslado.
Impactara positivamente los determinantes del proceso salud enfermedad.
12.2 Costo por habitante directamente beneficiado
Segn el anlisis de demanda se tiene un total de 800 beneficiarios directos del proyecto
durante su horizonte de 10 aos de operaciones, lo que significa un total de 401.62
nuevos soles de costo por cada paciente que sea transportado en la ambulancia por casos
de emergencia.

25 AFEP/GRDS/GRC

13 CRONOGRAMA DE EJECUCIN
13.1 Cronograma de ejecucin fsica

Cronograma de Ejecucin Fsica (% de avance)
Principales Rubros
Trimestre I
2010
Trimestre II
2010
Expediente Tcnico 100
Costo Directo
Resultado 01
Adquisicin de Ambulancia Rural Tipo I
con equipamiento bsico
100
Supervisin 50 50
Gastos Generales 30 70
Elaboracin: Equipo Tcnico AFEP-GRDS/GRC

13.2 Cronograma de ejecucin financiera

Cronograma de Ejecucin Financiera (% de avance)
Principales Rubros
Trimestre I
2010
Trimestre II
2010
Expediente Tcnico 100
Costo Directo
Resultado 01
Adquisicin de Ambulancia Rural Tipo I
con equipamiento bsico
100
Supervisin 20 80
Gastos Generales 60 40
Elaboracin: Equipo Tcnico AFEP-GRDS/GRC

26 AFEP/GRDS/GRC

14 SOSTENIBILIDAD
La sostenibilidad del proyecto estar dada por los ingresos generados por el
establecimiento de salud en el servicio de referencia y contrarreferencia cuyo
desembolso es realizado por el Seguro Integral de Salud en el Marco de la
RESOLUCION MINISTERIAL N 240-2009/MINSA que aprueba el Tarifario del
Seguro Integral de Salud.
14.1 Responsable de la operacin y mantenimiento del PIP
Es responsable de la operacin y mantenimiento del proyecto la Direccin Regional de
Salud Cusco con cargo a su Presupuesto Institucional. Para ello se cuenta con los
siguientes documentos:

Carta de Compromiso de Sostenibilidad de la Red de Servicios de Salud.
Opinin Favorable del Gerente de EESS.

Para la sostenibilidad del proyecto es preciso indicar que el establecimiento de salud
cuenta con el personal de salud suficiente para fines de asistencia a pacientes en casos
de emergencia que requieran transporte asistido, dicho personal recibe de acuerdo a
programacin del rea correspondiente de la Red de Servicios de Salud la capacitacin
permanente en temas inherentes al sistema de referencia y contrarreferencia. En
recursos fsicos en establecimiento de salud cuenta con el terreno suficiente (48 m
2
)
para ser utilizado como estacionamiento del ambulancia. Los insumos y materiales
utilizados en procesos de transporte asistido de pacientes sern dotados por la Red de
Servicios de Salud Cusco Sur.
15 IMPACTO AMBIENTAL
No se registra Impacto Ambiental alguno.
15.1 El rea donde se ubica el PIP has ido afectado por algn desastre
natural?
En los ltimos aos la zona en estudio no ha sido afectada con desastres naturales.
16 OBSERVACIONES
Se recomienda que la empresa proveedora de la ambulancia Rural Tipo I
(completamente equipada) considere:

Capacitacin del personal responsable de la ambulancia (mnimo 3 personas) en
temas de operacin y mantenimiento de la unidad mvil por un promedio de 6
horas por cada vehculo.
Capacitacin del personal asistencial en el empleo del equipamiento mdico y
adicional, mnimo tres personas por un periodo de seis horas por cada vehculo.
Capacitacin al personal de la entidad, donde se muestre la operacin de la
ambulancia, as como su correcto uso, conservacin y mantenimiento
preventivo.
Se recomienda a la Red de Servicios de Salud asignar el presupuesto que se
requiere tanto para el mantenimiento de los equipos de radiocomunicacin, y
en otros casos prever el presupuesto para su reposicin.

27 AFEP/GRDS/GRC

COMPONENTE 2: Capacitacin del personal de salud en el Sistema de Referencia
y Contrarreferencia
La capacitacin del personal en este tema es continua y forma parte del Plan Anual de
Capacitacin del Potencial Humano - DIRESA Cusco que anualmente se Programa
para el personal responsable del Sistema de Referencia y Contrarreferencia tal como se
puede evidenciar en los Anexos del presente documento.

COMPONENTE 3: Capacitacin a los Comunitarios de Salud en implementar
procesos de referencia comunal.
No se considera este componente en razn a que el PIP N 136685 MEJORAMIENTO
DEL TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTES EN SITUACION DE
EMERGENCIA EN EL AREA DE INFLUENCIA DEL PS QUIOTA, DISTRITO DE
QUIOTA, PROVINCIA DE CHUMBIVILCAS, DEPARTAMENTO DEL CUSCO
ya considera la capacitacin de los promotores de salud de las comunidades que atiende
cada establecimiento de salud pertenecientes a la MR.

Santo Tomas Ok

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MEJORAMIENTO DEL TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTES EN SITUACION DE EMERGENCIA

EN EL AREA DE INFLUENCIA DEL HOSPITAL SANTO TOMAS, DISTRITO DE SANTO TOMAS,

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