Neuropsicologa

Tema 2 Recuerdo Funcional del Crtex

1. Concepto
- Sherrington: El telar encantado
- Portellano: La carretera paradjica": cuanto ms usas una carretera ms se desgasta, pero el cerebro es el
contrario, cuanto ms lo utilizas mejoras la cantidad y calidad neuronal.

Paleocortex
Caractersticas Bsicas:
- Menos del 10% total de la corteza
- Tiene menos de 6 capas
- Gestiona mejor la emocin que la cognicin: sist, lmbico, amgdala, ncleo accumbens
- Es el ms antiguo: el que haca las veces de cerebro era el tlamo
- Se le llama alocortex: lo ms lejos del neocortex

Neocortex:
Centro de la cognicin junto con el cerebelo (aprendizaje no solamente motor, funciones ejecutivas)
Al nacer nacemos con ms de 100000 millones de neuronas.
La apoptosis (muerte neuronal programada, no por lesin) reduce el numero de neuronas a partir del nacimiento.
Esto est genticamente programado puesto que no es necesario. Las reduce hasta avanzada la adolescencia y luego
se normaliza el numero.
La mitad de las neuronas aprox. est en el crtex cerebral/neocortex (crtex > cerebelo > ncleos grises
subcorticales putamen, globo plido, accumbens, todos los tlamos).
La mdula es sensitivo motora
Neurognesis: a partir del nacimiento pueden generarse nuevas neuronas a partir de clulas-madre (formacin de
neuroblasto ni neurona ni gla ni clula madre)
a. Zona subventricular anterior: en los cuatro ventrculos del cerebro, lgicamente ms en los dos ms grandes
b. Circunvolucin dentada del hipocampo
c. Encfalo anterior: lbulo frontal
d. Cerebelo
e. Mdula espinal

La estimulacin cognitiva puede activar ms intensamente el incremento de neuronas, as como el desarrollo de la
mielina. Una persona que tiene mas reserva cognitiva, tiene un uso mas fluido, ms circuitos.
El desarrollo de las reas asociativas puede continuar durante todo el ciclo vital (Luria: reas secundarias y terciarias
= reas asociativas).
Feto a 24 semanas, 32 nacimiento y adulto: puede aumentar en funcin del grado de estimulacin.
Ramn y Cajal: cada persona es el arquitecto de su propio cerebro

reas del neocortex
Mas importante y grande: Frontal
Cada uno de los cuatro lbulos tiene reas primarias y cada uno tiene asociativas
reas primarias zonas anatmicas que o bien reciben sensaciones (mirar que lbulo que) o bien inician movimientos-
tienen funciones sensitivas o motoras

reas primarias
Cisura de Rolando (lo que se mueve y gira, caen)
Precentrales: sistema nervioso piramidal, inician respuestas motoras
Postrolndicas/centrales: reciben informacin sensorial
Si se lesin reas problemas sensitivos o motores
Las reas motoras primarias inician movimientos voluntarios.
Las reas sensitivas primarias reciben estmulos procedentes de los rganos sensoriales (no tiene mucho q ver con la
cognicin)
reas asociativas
Responsables de los procesos cognitivos de alto nivel
reas primarias
reas secundarias integran informacin de una modalidad sensorial
Pregnancia: si los limites estn claros
reas terciarias: asociacin transmodales, incluye archivo memoria, lenguaje, comprensin de significado verbal
Ej. Funciones ajedrez: es un juego frontal que utiliza todo el cerebro. Planificacin, toma de decisin,
concentracin/atencin sostenida, memoria de trabajo, planificacin espacial (h. Derecho)
Las reas asociativas tienen funciones motoras y cognitivas.

Lesin primaria: dficit sensoriales o parlisis
Lesin de A asociativas: dificultad para interpretar los estmulos
- Afasia:
- Amnesia
- Agnosia
- Apraxia
- Acalculia: sndrome de Gassman ()
- Sndrome disejecutivo (vinculado a rea prefrontal)

Dos reas importantes
rea prefrontal
rea POT: parieto-occipito-temporal

Las reas asociativas frontales programan los movimientos: reguladas cognitivamente.
Nunca produce parlisis sino torpeza motriz, descoordinacin blabl

Las reas asociativas transmodales generan procesos simblicos (simbolizar abstraer )
El gran regulador de la cognicin es rea prefrontal: podemos comparar con director de orquesta (gran
sincronizador disco duro de la cognicin), integra los procesos cognitivos de alto nivel. FUNCIONAMIENTO
EJECUTIVO
Estructura importante para que PFC controle bien: aparte de la corteza, cuerpo calloso (corpus callosum)
La estimulacin y la rehabilitacin cognitiva puede modificar la estructura anatomofuncional del cerebro.
Ejemplo: el entrenamiento y la rehabilitacin de la dislexia; aumento de volumen/densidad cuerpo calloso (hasta
20% ms de fibras) y homnculo de Pennfield. Las mujeres tenemos hasta un 20% ms de fibras.
A lo mejor no aumenta el volumen pero si el metabolismo, mejora funcionalidad del cerebro.
Museo Cajal, Colegio Oficial Psiclogos
Lobulo occipital

1. Funcion
Cara externa: cisura parieto-occipotal (no es visible) y lim inf lbulo temporal
Cara interna: cisura calcarina (rea visual primaria), no marca los limites, es la zona donde esta el rea primaria
Procesamiento visual
Procesamiento sensorial: intensidad, brillo, pregnancia (nitidez), profundidad, color, movimiento
Procesamiento cognitivo (reas 2y3): percepcin visual
Va visual: inicio retina radiaciones pticas: sustancia blanca que conecta rea 17 con corteza externa
reas de Brodmann: 17,18 y 19
17 rea visual primaria
funcin sensitiva: registro sensorial

rea visual asociativa 18y19
funcin cognitiva: percepcin visual integrada
integra los parmetros visuales para reproducir gnosias visuales
Lenguaje lectoescritor
reas de asociacin parieto-occipitales y occipito-temporales: la interpretacin de lo que leo
Componente espacial + componente semntico
Se produce por lesiones de la arteria cerebral posterior o por TCE (traumatismo), ACV (accidentes cerebro
vasculares) y otras causas
3 arterias cerebrales: mirarlas
Lesin de reas primarias (17):
Ninguna agnosia, trastornos sensoriales
Ceguera cortical
Acromatopsia
Escotoma
Hemianopsia
Cuadrantanopsia
Prdida de visin
Pierdes 90% de reas primarias: si queda 10% de rea de visin, puede haber compensacin -> plasticidad cerebral?
Aumenta la densidad y cantidad de neuronas. La perdida est lo que puedes ver o comprender, haya estimulacin o
no, es mayor o menor.
Lesin de reas asociativas (18,19)
Trastornos perceptivos/cognitivos: las agnosias o problemas de comprensin lectora (alexia)

2. Patologa
Lbulo occipital= agnosias
Se produce por lesiones de la arteria cerebral posterior o por TCE, ACV y otras causas ( tumor, infeccin) pueden
daar.
Si se lesiona el lbulo occipital puede haber trastornos sensoriales ( reas primarias (17) y asociativos ) cognitivos (18
y 19)

Patologas de las reas primarias:
1. Ceguera cortical: por lesin completa de reas visuales primarias ( arteria cerebral posterior)
a. Radiaciones pticas: lo que va del tlamo al occipital ( sustancia blanca)
b. La ceguera no es retiniana, ni del nervio ptico ( la retina est indemne)
c. Abolicin completa de la visin por destruccin completa del crtex occipital y de las radiaciones
pticas
d. Pueden llegar a esquivar objetos ( giro de ojos, giro de cabeza frente obstculos) : persisten las
sensaciones de luminosidad y movimiento
e. Explicacin: Algunas fibras visuales se dirigen desde los tractos pticos hacia los colculos superiores
, permitiendo la presencia de sensaciones visuales no conscientes.

2. Escotoma: rea lacunar ms o menos extensa en el campo visual positivo ( cuando son las moscas lo
negro), negativo ( no vemos y no somos conscientes, como el punto ciego, pero tendemos a compensarlo
con el barrido del ojo )
a. Son ms tpicos en el sistema retiniano
3. Hemianopsia: prdida de visin que afecta a la mitad del campo visual ( sensorial)
a. En las reas de asociacin de la parte que se ve, puede tener problemas de visin tambin
4. Cuadrantopsia: prdida de visin que afecta a una cuarta parte del campo visual
a. En cualquier sector del nervio ptico
b. Prueba de perimetra: para delimitar qu parte del ojo tiene visin y cul no . Puede ocurrir que en
las reas que vea, las vea mal ( agnosia)
5. Acromatopsia: visin en blanco y negro ( alteracin en los conos)
a. Daltonismo ( hay muchos):
b. Visin en gris puede ser congnita
c. Adquirida: cerebral ( lesin bilateral de las reas visuales primarias, que afecta a las neuronas
especializadas, puede producir prdida la discriminacin de los colores)
d. Todos lo tenemos cuando est oscuro o cuando entramos en un tnel
e. Cuando la acromatopsia es una lesin en las reas asociativas, sera una agnosia de colores
reas asociativas visuales
Las agnosias visuales impiden la comprensin de las imgenes visuales, sin que exista ceguera
Pueden afectar a la percepcin de formas, colores, movimiento y / o posicin de los estmulos visuales.

1. Sndrome de Anton: lesin 17, 18 y 19 ( puedeq ue haya perdida de visn)
Agnosognsticas en el grado mximo ( no s que tengo un problema, y adems lo niego)
a. Prdida de visin
b. Amnesia antergrada: suelen tener fracturas, intentan correr
c. Alucinaciones visuales
d. Confabulacin
e. Causa de tipo isqumica (prdida de riego) o hemorragia
f. Ceguera permanente o recuperacin ( plasticidad
2. Agnosia cromtica: asumiendo que no existe un dficit temporal, el sujeto es incapaz de distinguir y
denominar los colores no problema sensorial, es problema cognitivo
3. Agnosia para los objetos: Incapacidad para identificar objetos conocidos
a. Ms grave si no identifico el objeto a si no identifico el dibujo
4. Prosopagnosia: incapacidad para reconocer caras previamente conocidas, animales,
5. Alexia: incapacidad para la lectura ( prdida adquirida de a capacidad de la lectura que se enmarca dentro de
las afasias)
6. Sndrome de Balint: producido por lesiones occpito-parietales bilaterales
a. Ataxia ptica: dificultad para seguir movimientos visuales guiados por la mano
i. Ataxia: descoordinacin del movimiento causada por dao del arquicerebelo o el
pariocerebelo
ii. Nistagmo: ojo bailarn, movimiento incoordinado del ojo
b. Agnosia espacial o dismetra: incapacidad para orientar y localizar los objetos en el espacio
i. Alteracin de la percepcin de profundidad
ii. Pass point : pasarse del punto como cuando ests borrachsimo
c. Simultagnosia: incapacidad para visualizar varios objetos smultneamente ( puede verlo todo, pero
al haber un acalambramiento , slo mira una parte, y tiene que hacer enorme esfuerzo para visual
i. Rehabilitacin: que toque con los dedos y diga lo que est tocando, que describa lo que hay
alrededor
3. Evaluacin del lbulo occipital
Reconocimiento de caras: discriminacin de caras
o Identificacin de rostros familiares Los que sufren alzheimer pueden llegar a no reconocer su propia
cara ( gatismo)
o Identificacin de rostros populares ( Los simpsons)
o Quimeras faciales: figura formada por dos mitades distintas la hemifacies izquierda tiene mayor
expresividad que las hemifacies derecha
El hemisferio derecho es ms expresivo emocionalmente y se refleja en el lado izquierdo ( ms
predominante en los diestros)
Campo visual dividido : la presentacin de estmulos visuales lateralizados demuestra la existencia de asimetra
hemisfricas visuales (HD>HI en presentacin de estmulos icnicos)
o Cuando la presentacin es larga: el calloso enva la info por todos los lados
o Cuando la presentacin es muy breve hay una lateralizacin : taquistoscpia
o La representacin rpida de estmulos visuales lateralizados demuestra la existencia de asimetra
hemisfricas visuales

Test de Ishihara: test de daltonismo
o
Prueba visomotora: Figura compleja de rey: memoria, estilo cognitivo
o Lbulo occipital ( visual y espacial) hemisferio derecho ( no es verbal, es visoperceptivo y espacial)
Test gestltico visomotor de Bender (1936): no todas las demencias seniles son alzheimer
Test de Retencin Visual de Benton (VRT) copia o memorizacin de una serie de figuras que el sujeto tiene que
hacer en hojas de papel ( PROBLEMAS DE MEMORIA, ATENCIN , ORIENTACIN)
Discriminacin de figuras ocultas( Lillia gent, Luria-DNA) no saben seguir la lnea del objeto en cuestin (
BUSCAR FOTO DEL CUCHILLO Y LA JARRA) discriminar supuesto dao cerebral, si tiene poca afectacin el Luria
no es un buen test, porque est pensado para un dao mayor
Pruebas visoperceptivas :

LBULO TEMPORAL: Por debajo de la fisura lateral y su prolongacin o de Silvio ( lmite funcional)
Circunvalacin de Heschl ( rea 41).
Planum temporale ( Wernicke)
1. Neocortex: 3-6 mm ( 6 capas)
2. Alocortex: cortex alejado
ANATOMA: REAS DE BRODMANN (20, 21,22,37
FUNCIONES:
o Lenguaje receptivo: capacidad para entender las palabras escritas u odas
o El plano temporal es el asiento, la base neuroanatmica del rea de Wernicke : centro de recepcin
e interpretacin del habla ( corteza temporal superior ( rea 22 ) aspectos fonolgicos y
semnticos del lenguaje comprensivo.
o Disociacin hemisfrica: HI > HD
o Homlogo del rea de Wernicke ( HD): aspectos pragmticos del lenguaje comprensivo
Prosodia emocional
Significado emocional del lenguaje
Comprensin simblica ( metforas, refranes)
Lesin del homlogo : hemisferio que da la valencia emocional, entiende las bromas
o Audicin: reas auditivas primarias: circunvalacin de Heschl ( 41 y 42)
o reas auditivas de asociacin: 22
o Visin: denominacin semntica de los perceptos visuales
o Si veo el pjaro pero no lo semantizo, no lo denomino ( fallo en occipito temporal)
o Prosopagnosia:rea facial ( giro fusiforme de los lbulos temporales integrar todo y dar significado a lo
que ves buscar foto)
o Agnosia uede ser por prdida visual o lbulo temporal
o
o Memoria declarativa
o Tonalidad afectiva ( cara interna del sistema lbico)

LTI = memoria verbal
LTD = memoria no verbal
Solo la lesin temporal bilateral completa producira manifiesta
Tonalidad Afectiva
La corteza temporal interna incluye al sistema lmbico
Las emociones nacen el sistema lmbico y pasan por el temporal y acaban en el lbulo frontal.
Emociones de valencia positiva y de valencia negativa
Tonalidad afectiva: asigna propiedades afectivas a los estmulos (atribuye valencia y significado emocional)
Sindrome de discontrol
Patologia: necrosis
1. Trastornos auditivos
PRIMARIAS!!
- Sensaciones de intensidad, tono, timbre
reas primarias = circunvolucin de Heschl = reas 41-42)
La info de ambos odos llega a ambos hemisferios pero con diferentes fuerza.
Radiacion: del talamo a corteza
Cofosis (caso extremo de anacusia o sordera total), lesin grave del odo interno e improbable sordera cortical (se
compensa mas fcilmente). La ceguera visual es menos rara.
Deficits auditiivos
Agnosia auditiva (por lesin en circunvolucin de Heschl): NINGUNA porque es rea primaria

REAS ASOCIATIVAS
Amusia (perdida para capacidad de comprender/interpretar melodas) + agnosias acusticas
reas 22 41 42
2. Trastornos visuales
Agnosias visuales
3. Trastornos del lenguaje
Afsicos: ms graves
No afsico: trastornos de comprensin lingstica
Frente a una pseudo palabra o palabra novedosa, tendr mas problemas para comprender.
Afsicos: afasias fluentes, hablan de una forma mas o menos eficaz y estructurada pero no comprensin
- Wernicke
- Conduccin
- Anmica
4. Trostornos de aprendizaje y memoria
Amnesia antergrada
Verbal HI/No Verbal HD
Lesiones cara interna rea 21

5. Trastornos emocionales
Sndrome de Kluver-Bucy
Lesion bilateral de las caras mediales de los lobulos temporales (Rhesus > humanos)
Abceso: quiste de pus, crea necrosis
- Amnesia
- Agnosia visual (prosopagnosia)
- Hiperoralidad: PICA
- Respuesta de miedo dismiuida relacionado con amgdala
- Mansedumbre: tranquilidad
- Bulimia
- Asterognosia: incapacidad para recoger objetos atraves del tacto
Estereognosia: entender objetos en 3D

Lobulo parietal
1. Funciones
1. Somestesia: sensacin del cuerpo
Recibe las sensaciones de dolor, temperatura, tacto, presin, posicin, movimiento y vibracin
Somestesia propioceptiva: borborigmo (sonidos de tripa)
Somestesia exceroceptiva:
Interna=medial
reas somestsicas primarias (1,2,3)
Dolor
Vibracin
Temperatura
Tacto
Presin
Posicin de cuerpo
Movimiento

Piel-articulaciones-msculos-vsceras lob parietal
2. Estereognosia
Capacidad de reconocer forma, tamao y textura de los objetos sin necesidad de verlos (5,7)
Capacidad para identificar objetos mediante el tacto: Se produce en las reas de asociacin parietales (+ info de
temporal, cara interna->hipocampo), broca (para la expresin),

3. Esquema corporal
=no es lo mismo que imagen corporal
Conciencia y representacin mental del propio cuerpo en situacin esttica o dinmica
reas 1,2,3,5-7 de Brodman
A) El homnculo somatosensorial de Pennfield primero (componente sensorial) reas 1,2,3
B) Incluye (comonente cognitivo) conciencia del propio cuerpo (yo corporal) 5-7
Engrama: la huella que queda en mi de lo que aprendo
- Posicin del cuerpo en el espacio
- Postura de los diversos segmentos corporales
- Movimientos que ejecuta
- Contacto que mantiene con el entorno

4. Orientacin espacial
- Orientacion autopsquica (lbulo parietal izquierdo)
Representacion espacial interna del cuerpo

- Orientacin alopsquica
Lobulo parietal derecho
Capacidad para indentificar y orientarse en el entorno
Mapas, planos, calles
5. Atencin
Representacion sensorial de la atencin
HD>HI las lesiones del lob parietal derecho generan mas trastornos de atencin.
Metilfeledato: TDH
6. Regulacin motora
Planificacion espacial de los movimientos:
El LP prepara los programas espaciales para la ejecucin de movimientos.
Relacionada con la apraxia constructiva
7. Lenguaje lectoescritor
Integracion visoauditiva del lenguaje
El rea 39 del lbulo parietal izquierdo esta implicada en la conversin de las aferencias visuales (escritas e impresas)
en un significado.
8. Calculo
9. Percepcin visual