Queratocono

Qu es el queratocono?
Cules son los tratamientos actuales para tratar el queratocono?
Qu es el queratocono?

El queratocono (significa cornea con forma de cono) es una enfermedad progresiva que afecta la
cornea. La crnea es el vidrio de reloj ubicado en la parte ms anterior del ojo, como se aprecia en
la figura 1.

Esta es una enfermedad degenerativa, que muchas veces afecta a personas de una misma lnea
familiar. La padecen 1 de cada 1800 personas.
En el queratocono la crnea se deforma progresivamente debido a su debilidad estructural
impidiendo que este tejido cumpla su funcin ptica y refractiva. La deformacin corneal produce
un astigmatismo irregular muy difcil de corregir con anteojos, que ocasiona grandes trastornos
visuales, en cantidad y en calidad.



Figura 1. Esquema del globo ocular comparado con una maquina de fotos.

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Cules son los tratamientos actuales para tratar el queratocono?

Hasta hace no demasiado el tratamiento del queratocono se basaba solamente en la adaptacin
de los lentes de contacto, cuya rigidez permita corregir la deformacin de la crnea, de manera
ms o menos efectiva. En cambio, cuando la enfermedad avanzaba hacia fases ms terminales, se
indicaba el reemplazo de la crnea enferma por otra sana, a travs de un trasplante de crnea
completo.

Con el paso de los aos, la adaptacin de lentes de contacto se ha modernizado extremadamente.
Hoy en da existen materiales infinitamente ms nobles que los de hace aos (tanto rgidos como
algunos blandos) y con gran variedad de formatos que permiten una tolerancia muy ptima y
resultados visuales muy satisfactorios.

Afortunadamente, en la actualidad, podemos hablar adems de otras alternativas teraputicas
intermedias. Alternativas Intermedias entre la adaptacin a los lentes de contacto en un
extremo y el trasplante de crnea en el otro.

Una de esas opciones es el crosslinking, procedimiento que permite inducir un aumento de la
resistencia de la pared de la crnea mediante la aplicacin combinada de Vitamina B e irradiacin
UV. Esta herramienta de tratamiento no es curativa - nicamente lo es el trasplante - pero podra
controlar y desacelerar la evolucin de la enfermedad. Claro est, el control de la evolucin en
enfermedades degenerativas es un punto altamente ventajoso. El crosslinking puede ser
combinado con otras modalidades de tratamiento.



Figura 2. Paciente que padece queratocono en el que se realiz crosslinking.


Otra opcin teraputica es la colocacin de anillos intraestromales. Estos anillos o segmentos,
fabricados con acrlico, se colocan en el medio del tejido de la crnea y permiten mejorar la
asimetra corneal que padecen los pacientes con queratocono. El objetivo es ms ortopdico que
refractivo. Mejora la tolerancia a los lentes de contacto, la cual est generalmente disminuda con
el avance de la enfermedad.


Figura 3. Anillos intraestromales colocados en la crnea de un paciente que padece de
queratocono.

Cuando el queratocono se acompaa de miopa elevada y no presenta cambios evolutivos se
puede colocar un lente intraocular para corregir la miopa, llamado lente fquico (como los que
utilizan en pacientes que no padecen queratocono).
El lente fquico puede combinarse - o no con otros procedimientos, por ejemplo la colocacin de
anillos intraestromales para corregir el astigmatismo irregular que presentan los pacientes con
queratocono.

Otra alternativa teraputica es el trasplante de cornea parcial. Esta conducta de tratamiento no es
nueva, pero ha alcanzado mayor relevancia en los ltimos tiempos ya que en el queratocono estn
afectadas las capas ms anteriores de la cornea. Y precisamente son las capas ms anteriores las
que se reemplazan en un trasplante laminar o parcial de la crnea. Qu ventaja tiene este tipo de
trasplante parcial con respecto a uno total? La ms importante en cualquier trasplante: el parcial
presenta una incidencia de rechazo del nuevo rgano mucho menor.



Figura 4. Trasplante parcial de la crnea en un paciente con queratocono.

En los ltimos tiempos se ha alcanzado un nuevo logro, que consiste en la monitorizacin de la
profundidad del trasplante parcial de la crnea y la colocacin de los anillos intraestromales sin
cuchillas, es decir, mediante un corte de lser asistido por computadora. Este lser se denomina
femtosegundo (denominacin que alude a la velocidad que trabaja).

Para concluir, hoy en da, contamos con variadas modalidades teraputicas para tratar el
queratocono. De acuerdo a la indicacin cuidadosa que realice el oftalmlogo, los resultados son
muy promisorios, con gran recuperacin visual y, lo ms importante, mejorando la calidad de vida
de los pacientes.

Esta ciruga permite obtener un resultado estructural -porque normaliza la curvatura de la
crnea- y un resultado refractivo en segundo trmino -porque mejora muchas veces la agudeza
visual sin anteojos y mejora tambin la agudeza visual con lente de contacto-.
Existen, segn algunos autores, evidencias que muestran una menor progresin de la enfermedad
luego de colocar los anillos.