UNIVERSIDAD SANTA MARA

FACULTAD DE ODONTOLOGA
MATERIA: CARIOLOGA
2DO AO. SECCIN B




DESINFECCIN EN ODONTOLOGA








INTEGRANTES:
Agreda, R. CI: 21468024.
Arcas, S. CI: 23950543.
Ascencao, A. CI: 23944043.
Bogado, P. CI: 21130860.

Caracas, 12 de febrero de 2014

1

NDICE

Introduccin.2
Desinfeccin de cavidades...3
Control de infecciones en odontologa4
Forma de transmisin de infecciones.4
Clasificacin de los instrumentos odontolgicos...5
Desinfeccin6
Esterilizacin...7
Procedimientos para el tratamiento del instrumental9
Lysol...10
Gerdex11
Otros Desinfectantes...13
Conclusin.14
Bibliografa.15










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INTRODUCCIN

La prctica odontolgica constituye una exposicin constante a gran
cantidad de microorganismo potencialmente infecciosos, tanto residentes como
transentes, puesto que la cavidad bucal representa un ecosistema donde
existe gran nmero, variabilidad, especificidad y heterogeneidad de
microorganismos.
La desinfeccin en odontologa se orienta al rea de la operatoria dental en
la desinfeccin de cavidades a restaurar, para lograr con xito la eliminacin
total de los microorganismo presentes en las superficies dentales y evitar la
destruccin de estos tejidos duros. Tambin se orienta a la parte de la
desinfeccin del instrumental a utilizar y de las superficies que representan el
rea de trabajo donde se lleva a cabo la prctica odontolgica, con el fin de
evitar las infecciones cruzadas.
Para lograr estos objetivos, se emplean maniobras qumicas, como el uso de
compuestos qumicos desinfectantes; y fsicas a travs del uso del calor o fro,
con el uso de equipos como el autoclave.














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Desinfeccin de cavidades

Los desinfectantes de cavidades sirven para desinfectar las cavidades que
van a ser obturadas.
Antes de colocar el material de restauracin es necesario tratar la cavidad
con alguna solucin antisptica que acte sobre los microorganismos
residuales.
El lavado con agua a presin permite eliminar restos de las paredes de la
cavidad, pero para eliminar los ms adheridos se necesitan sustancias
antispticas como: hipoclorito de sodio y clorhexidina.
Hipoclorito de sodio:
El hipoclorito sdico es el irrigante ms utilizado en endodoncia. Este
producto permite limpiar mecnicamente los residuos que quedan en el
conducto, disolver el tejido vivo y necrtico, eliminar las bacterias presentes y
lubricar el conducto.
El cloro libre del hipoclorito disuelve el tejido necrtico porque rompe las
protenas en aminocidos. El efecto de la solucin irrigante depende de la
cantidad de cloro libre, y se puede aumentar el volumen para compensar la
disminucin de la concentracin.
El mayor inconveniente del hipoclorito de sodio en endodoncia es su elevada
toxicidad para los tejidos vivos.
Por este motivo, hay que evitar al mximo su salida a cualquier parte de la
mucosa oral, y tambin la infiltracin de hipoclorito dentro del pice (sobre todo
cuando el pice est abierto).
El hipoclorito de sodio en endodoncia sigue siendo el irrigante ms utilizado,
ya que puede eliminar todos los microorganismos de los conductos radiculares.
Se recomienda colocar el hipoclorito de sodio sobre la cavidad, al 5% por 25 a
20 seg.
Clorhexidina al 2%
Es utilizada para la desinfeccin de cavidades y tambin en el tratamiento
endodntico. Se recomienda esta sustancia para eliminar los restos dentarios
adheridos a las paredes de la cavidad, para lograr una correcta adaptacin del
material restaurador y reducir la filtracin.


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Objetivos del control de infecciones en odontologa

De acuerdo con los organismos internacionales, Organizacin mundial de la
Salud, (OMS) Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), Centro de
Control y Prevencin de enfermedades de los Estados Unidos de Norteamrica
(CDC) y Asociacin Dental Americana (ADA). Los Objetivos son los siguientes:
Ofrecer una prctica segura a pacientes y trabajadores de la salud.
Evitar la diseminacin, encubrimiento y preservacin de enfermedades
infecciosas dentro del consultorio odontolgico.
Disminuir los riesgos de contaminacin y accidentes laborales.
Cumplir con requisitos ticos, morales y legales del ejercicio profesional;
con leyes y reglamentos nacionales e internacionales

Formas de transmisin de infecciones

Segn la OMS y CDC, dependiendo de quin sea el reservorio y quien el
husped las infecciones se pueden trasmitir:

Por contacto endgeno de una zona a otra del cuerpo de una misma
persona.
De persona a persona en forma:

Directa, cuando el agente infeccioso viaja de la puerta de salida
de la persona infectada a la puerta de entrada del humano
susceptible en forma directa e inmediata, sin mediar ningn
vehculo. Se da de dos formas: por contacto directo (morder,
tocar), o por proyeccin directa (diseminacin de pequeas gotas
que se depositan rpidamente) como en el estornudo o al toser.

Indirecta, cuando el agente infeccioso viaja de la puerta de salida
de la persona infectada a la puerta de entrada del humano
susceptible pasando a travs de vehculos de transmisin o
vectores, como por instrumentos contaminados.

A travs del aire, por diseminacin de aerosoles microbianos
(suspensiones areas de partculas constituidas total o
parcialmente por microorganismos) transportados hacia una
puerta de entrada adecuada, por lo regular las vas respiratorias.




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Clasificacin de los instrumentos odontolgicos:

Segn el Departamento de Salud y Servicios Sociales de los Estados Unidos
de Norteamrica, basados en las disposiciones del CDC de Atlanta y
Administracin de Drogas y Alimentos identificada en Norteamrica con las
siglas FDA, los instrumentos odontolgicos deben ser clasificados por la prctica
odontolgica dependiendo de su riesgo de transmitir infecciones y la necesidad
de esterilizarlos dependiendo de su uso, como se indica a continuacin.

Crticos: son los instrumentos quirrgicos y los que se usan para
penetrar el tejido blando o el hueso. Deben ser esterilizados despus de
cada uso. Estos dispositivos son forceps, escalpelos, cinceles del hueso,
etc.
Semicrticos: son los instrumentos como los espejos y condensadores
de la amalgama, que no penetran en los tejidos blandos o el hueso, pero
contactan tejidos bucales. Estos dispositivos deben esterilizarse
despus de cada uso. Si la esterilizacin no es factible porque el
instrumento ser daado por el calor, ste deber recibir, como mnimo,
una desinfeccin de alto nivel.
No crticos: son aquellos instrumentos o dispositivos mdicos tales
como componentes externos de cabezal de aparato para tomar
radiogrficas, que slo entran en contacto con piel intacta. Debido a que
estas superficies no crticas tienen un riesgo relativamente bajo de
transmitir infecciones, los instrumentos podrn ser reacondicionados
entre los pacientes con un nivel de desinfeccin intermedio o bajo, o
detergente y lavado con agua, dependiendo de la naturaleza de la
superficie y del grado de la naturaleza de la contaminacin.
Instrumentos desechables de uso nico: son instrumentos
desechables de uso nico (por ejemplo: agujas, conos y cepillos de
profilaxis, las puntas para la salida de aire de alta velocidad, eyectores
de saliva, y jeringas de aire/agua) slo deben usarse para un paciente y
luego desecharse inmediatamente
Limpieza y desinfeccin del instrumental

Segn la Dra. Kenia Selva, odontloga de la Universidad Europea de
Madrid. La limpieza y desinfeccin del instrumental preceden a los procesos de
esterilizacin, ya que es necesaria la eliminacin tanto de los desechos como
de la contaminacin del instrumental. Esto se logra ya sea por lavado con un
agente tensioactivo (detergente y agua) o por un proceso automatizado
(ultrasonido o una lavadora desinfectante con producto de limpieza) utilizando

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productos qumicos. Si los residuos visibles, tanto de materia orgnica como de
materia inorgnica, no se eliminan, pueden interferir con la inactivacin
microbiana y pueden poner en peligro el proceso de desinfeccin o
esterilizacin. Despus de la limpieza, los instrumentos deben ser enjuagados
con agua para eliminar productos qumicos o residuos de detergente.

Desinfeccin:

Segn los documentos actuales de la Administracin de Drogas y Alimentos:
es la destruccin de microorganismos patgenos y otros tipos de
microorganismos por medios trmicos o qumicos. La desinfeccin es un
proceso menos efectivo que la esterilizacin, ya que destruye la mayora de los
microorganismos patgenos reconocidos, pero no necesariamente todas las
formas de vida microbiana como las endosporas bacterianas.
Los procesos de desinfeccin no garantizan el margen de seguridad
asociado con los procesos de esterilizacin.

Niveles de Desinfeccin:

Este proceso se divide en tres niveles:
Desinfeccin de Bajo Nivel: no elimina virus, bacterias, esporas
resistentes, ni al Mycobacterium tuberculosis.
Desinfeccin de Nivel Intermedio: elimina al Mycobacterium
tuberculosis pero no las esporas resistentes.
Desinfeccin de Alto Nivel: elimina al Mycobacterium tuberculosis, virus,
hongos y algunas esporas resistentes.
Desinfectante
Segn lo definen los documentos actuales de la Administracin de Drogas y
Alimentos, es un agente qumico que elimina un rango definido de
microorganismos patgenos, pero no necesariamente todas las formas de vida
microbiana, por ejemplo no elimina las esporas resistentes.
DESINFECTANTE CARACTERSTICAS OBSERVACIONES
CLORO
Econmico, fcil uso
til para grandes
superficies
Recomendable
para esterilizacin
qumica y DAN
FORMALDEHDO
(Paraformaldehdo,
formol)
til para
Desinfectante de Alto
Nivel y esterilizacin
qumica
Txico Poco activo
a temperatura
menor a
20CCambiar cada

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14 das
GLUTARALDEHDO
(Cidex, Aldehdex,
Microbiex, Glutarex)
Recomendable para
esterilizacin
qumica y DAN
Txico Cambiar
cada 14 das(antes
si se enturbia)

Germicida
Segn los documentos actuales de la Administracin de Drogas y Alimentos:
es un agente que destruye microorganismos, especialmente microorganismos
patgenos. Otras categoras de agentes que emplean el sufijo "-cida" (virucida,
fungicida, bactericida, esporicida, tuberculocida) destruyen los
microorganismos identificados por el prefijo.
Asepsia:
Es la ausencia total de microorganismos patgenos y no patgenos.
Antisepsia:
Es el procedimiento por el que se destruyen los microorganismos patgenos
de superficies animadas o tejidos vivos.
Antisptico:
Sustancia qumica empleada para prevenir o inhibir el crecimiento de los
microorganismos por lo general se usa en los tejidos vivos.
Esterilizacin
Trmino genrico que significa la eliminacin de todas las formas de
organismos vivos incluyendo bacterias, virus, hongos y esporas resisitentes.
Por lo general incluyen sistemas de calor o radiacin. Constituye el
procedimiento a seguir con los instrumentos invasivos como el instrumental
quirrgico y material que va a ser introducido al cuerpo del paciente (material
crtico y semicrtico).

Estril: ausencia de todo microorganismo viviente.
Mtodos de esterilizacin por calor:
Mtodo
Temperatura /
presin
Tiempo de
exposicin
Ventajas Precauciones
Autoclave de
vapor
121C (250F)
115 kPa
13-30 min
3.5-12 min
-Buena
penetracin-
-Corrosivo
para aceros no

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134C (273F)
216 kPa
no txico-
eficiente.
inoxidables-
Puede daar
las gomas y
plsticos- Usar
contenedores
bien cerrados
y firmes- el
material no
envuelto se
recontamina
rpidamente.
Calor seco
(horno)
160C (320F) 60-120 min
-No corrosivo-
no txico- el
material sale
seco despus
del ciclo-
Puede usarse
un contenedor
cerrado.
-Tiempos de
ciclo largos-
puede daar
las gomas y
plsticos- la
puerta puede
ser abierta
durante el
ciclo- el
material no
envuelto se
recontamina
rpidamente.
Calor seco
(transferencia
de calor
rpida)
191C (375F)
- 12 min:
envuelto
- 6 min: no
envuelto
-No corrosivo-
No txico-
Eficiente- El
material se
seca
rpidamente.
-Puede daar
las gomas y
plsticos- la
puerta puede
ser abierta
durante el
ciclo- el
material no
envuelto se
recontamina
rpidamente.
Vapor qumico
no saturado
134C (273F)
216 kPa
20 min
-No corrosivo-
Eficiente - el
material se
seca
rpidamente.
-Puede daar
las gomas y
plsticos- Usar
contenedores
bien cerrados
y firmes- Debe
usarse una
solucin

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especial- Usa
productos
qumicos
peligrosos- el
material no
envuelto se
recontamina
rpidamente.

Otros mtodos de esterilizacin:

Esterilizacin por radiaciones ionizantes o radiacin en frio: el principio
de esta tcnica se basa en generar rayos cargados de energa que
lesionan la materia de los organismos vivos. La energa que se libera se
transforma en calor causando la muerte de los microorganismos.
Filtracin: permite la remocin de todos los microorganismos presentes
en un lquido o un gas retenindolos sobre la superficie de un material.
Esterilizacin por agentes qumicos: son los desinfectantes de alto nivel.
Procedimientos para el tratamiento del instrumental:

1-Vestimenta:

Usar vestimenta de proteccin personal cuando se est manejando
instrumental contaminado, tomando en cuenta las normas de bioseguridad.

Ello incluye: bata manga larga, guantes, tapa boca, gorro, si existe riesgo de
salpicaduras, mscara de seguridad.

2-Transporte:

El transporte de instrumental contaminado hasta el rea de procesado debe
realizarse de tal manera que minimice el riesgo de exposicin de trabajadores y
ambiente.
En un contenedor rgido y a prueba de derrames.
Con proteccin personal adecuada, cumpliendo con las normas de
bioseguridad.

3-Limpieza:
1. Remojar en solucin de cloro en una proporcin de 1 por 10 de agua.

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2. Limpieza del instrumental debe realizarse por procedimientos mecnicos
como lavado del instrumental con jabn y cepillo de mango largo bajo el
chorro de agua.
3. Asegurarse de que el instrumental est perfectamente enjuagado.
4. Inspeccionar visualmente el instrumental para buscar restos orgnicos o
posibles daos y limpiarlo nuevamente.
5. Secar los instrumentos con toallas de papel antes de empaquetarlos.
6. Seguir las instrucciones del fabricante para lubricar y/o utilizar los
inhibidores de corrosin que sean adecuados para el proceso de
esterilizacin escogido.
4-Esterilizacin:

La FDA seala que la esterilizacin debe realizarse con productos o equipos
que hayan sido aprobados como esterilizadores.
1. Usar los ciclos recomendados por el fabricante para instrumentos
envueltos.
2. Hacer funcionar el esterilizador segn las recomendaciones del
fabricante.
3. Los paquetes deben estar secos antes de ser retirados del esterilizador.
4. Dejar enfriar los paquetes antes de manejarlos
Desinfectantes de superficies
1. Lysol
Lysol mata el 99.9% de los grmenes en 30 segundos.
Lysol es un desinfectante de amplio espectro que tiene como
principio activo el Etanol.
Ha demostrado ser muy eficaz eliminando en 30 segundos, el 99.9%
de la gran variedad de virus, bacterias y hongos.
Su exclusiva frmula que no contiene cloro, lo hace ser un
desinfectante amigable con el ambiente y la salud de los nios, ya que
no irrita las vas respiratorias ni piel de las personas alrgicas o
sensibles a olores fuertes.
Lysol elimina 47 tipos de grmenes entre los cuales se encuentran:
Virus, AH1N1, Influenza a y B, Rhinovirus tipo 39 (la principal causa del
resfriado comn), Hepatitis A, Polivirus tipo 1, Herpes simples tipo 1 y
tipo 2, Norovirus y Hongos.

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Beneficios del Lysol
El desinfectante Lysol tiene un perfil de estabilidad excelente,
una alta solubilidad en agua y un bajo perfil de toxicidad para el
ser humano.
Su formula est lista para ser usada y no requiere diluciones a
diferencias de otros desinfectantes de uso domestico.
Puede utilizarse seguramente en superficies y objetos
manipulados por los nios.
Los productos Lysol son certificados por la Fundacin Americana
de Asma y Alergia, no solo por su seguridad en pacientes con
estos padecimientos, sino tambin por su efectividad en la
erradicacin de moho y humedad.
Es un producto recomendado por la National Assosiation of
Pediatric Nurse pactitioners ( NAPNAP) y Visintg Nurse
Associattions of Amrica .
Los productos Lysol son amigables con el ambiente y estn
certificados por la Agencia para la proteccin Ambiental de los
Estados Unidos de Amrica.
2. Gerdex
Es un germicida destinado a la desinfeccin en su ms amplio concepto,
de reas e infraestructuras, mobiliario, equipos e instrumentos que as lo
requieran.
Caractersticas Qumicas y Propiedades Fsicas:
Ingrediente activo: Bromuro de Lauril Dimetil Bencil Amonio
Formulacin del Producto: solucin Acuosa
Tensoactividad: catinica
Estabilidad Trmica: desde -5C a 130C
Incompatibilidad: con agentes aninicos y elementos halgenos que
lo pueden neutralizar.
PH: 6.8 7.1
Corrosividad: Sin efecto corrosivo sobre bronce, aluminio, acero,
latn, cobre, vidrio (tipo Pyrex) plstico ((PCV y Tygn) caucho,
gomas y cementos de equipos ptico.

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Nivel ptimo de Desinfeccin:
Accin Bactericida: desde 5 7 segundos en el caso de
grmenes muy sensibles, hasta 15 minutos en el caso de
grmenes de alta resistencia, recomendndose utilizarlo sin diluir
y por un tiempo de accin de 20 minutos para lograr una
desinfeccin de alto nivel.
Accin Esporicida: Gerdex presenta gran actividad esporicida
en tiempo de exposicin de 15 a 20 minutos sobre cepas de
Bacillus Subtillis, Bacillus Thuriginensis, Clostridium Esporogenes
y Bacillus Cereus.
Accin Fungicida: igualmente presenta gran actividad contra
gran cantidad de hongos, incluyendo cepas esporuladas como
Trichophyton Mentagrophytes, con un tiempo de exposicin
recomendando de 15 a 20 minutos sin diluir.
Accin Viricida: igual actividad observada con tiempo de
exposicin de 5 a 15 minutos.
Aplicaciones de Gerdex
En la desinfeccin de elementos Crticos, Semicrticos y no Crticos
que requieran mximas medidas de asepsia. Utilizar Gerdex sin diluir ni
mezclar; no requiriendo de ningn tipo de activador.
Demanda a Gerdex
Segn una Demanda emitida por el Mdico Infectlogo Dr. Jaime
Torres a nombre de la Clnica Santa Sofa, en relacin a la
contaminacin del producto Gerdex.
El comunicado expresa lo siguiente un grupo interdisciplinario que
evala las enfermedades infecciosas y tropicales coordinado por el Dr.
Jaime Torres (Docente de la Facultad de Medicina de la U.C.V.- Instituto
de Medicina Tropical.-) detect un nmero inesperado de infecciones en
pacientes, por una inusual cepa multiresistente de Alcaligenes
xiloxoxidans, lo cual indujo a la bsqueda de posibles fuentes de
contaminacin. Agotadas las investigaciones, se lleg a la conclusin de
que una solucin comercial derivada de Amonio cuaternario,
comnmente utilizada como antisptico en el manejo clnico de
pacientes con diversas patologas, as como en la descontaminacin de
ambientes hospitalarios y preparacin instrumental quirrgico o
endoscopia empleados en diversos procedimientos, result ser la

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responsable de la presencia de la cepa bacteriana multiresistente
primeramente mencionada.
Otros desinfectantes
1. Cidex Opa
Es una solucin de ortoftalaldehdo de gran poder desinfectante, que se
dise para la desinfeccin de gran nivel de aparatos mdicos sensibles al
calor. Eficacia Bactericida, Fungicida,Virucida y Tuberculicida, incluida M.
Chelonae.
Su concentracin de OPA es de 055%, siendo activo hasta una
concentracin de 03%. No requiere activacin antes de usar. Puede usarse
repetidas veces por hasta 14 das o aproximadamente 40 ciclos de
desinfeccin. Una vez abierta la botella, la porcin sin uso puede ser
guardada en el envase original durante 60 das hasta su empleo.
Prcticamente inodoro, no emana vapores, posee una excelente
compatibilidad con materiales adems no coagula la sangre ni fija tejidos a
las superficies.
Modo de uso: lavar el material mdico con agua y detergente. Pasar el
cepillo y secar ligeramente todas las superficies de los instrumentos antes
de sumergirlos en la solucin desinfectante.
2. ALKACIDE
Es un glutaraldehido potencializado neutro con una concentracin de
solamente 0.17%, con un pH cido (6.5 +/- 0.3). Se debe tener en cuenta
que puede variar el pH por la calidad de agua que se utilice para la dilucin.
Modo de uso: diluir el contenido del frasco de 76 ml. en 3.750 cc de agua
pura, utilizar guantes para la preparacin. El producto puro es irritante,
despus de preparado es inocuo a piel y mucosas.







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CONCLUSIN

Los desinfectantes constituyen un recurso indispensable en la lucha por el
control de infecciones de los materiales y equipos del consultorio, y en la
preservacin de la salud del personal y de los individuos que asisten a las
consultas.
Tambin los desinfectantes son importantes en la prctica de la operatoria
dental para la restauracin de cavidades, garantizando el xito de la
restauracin.
Para finalizar, en el consultorio odontolgico es importante mantener tanto
las superficies, como el instrumental en perfectas condiciones, sabiendo que el
instrumental es importante que sea esterilizado, esto para evitar las
enfermedades cruzadas y preservar la salud de los pacientes y del personal
que all labora.

















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BIBLIOGRAFA

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http://esteripac.com/index.php?option=com_content&view=article&id=15:
alkacide&catid=10:productos&Itemid=13.
2. Asepsia y antisepsia. Enfermera bsica. Extrado el 22 de enero de
2014. Disponible en: http://enfermeriasbasica.galeon.com/asepsia.html
3. Cidex-OPA, Ortoftalaldehido solucin desinfectante. Extrado el 8 de
Febrero de 2014. Disponible en: https://www.proclinic.es/clinica/cidex-
opa.html
4. Dra. Elsa La Corte (2004). Acta Odontolgica Venezolana. Estrategias
para el control de infecciones en odontologa. Extrado el 22 de enero de
2014. Disponible en:
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2006/1/estrategias_control_i
nfecciones_odontologia.asp
5. Dra. Kenia Selva (2012). Puesta al da en esterilizacin y desinfeccin
en la clnica dental. Gaceta Dental. Extrado el 22 de enero de 2014.
Disponible en: http://www.gacetadental.com/2012/05/puesta-al-dia-en-
desinfeccion-y-esterilizacion-en-la-clinica-dental-y-ii/
6. Gerdex Dossier Tcnico. Extrado el 8 de febrero de 2014. Disponible
en: http://www.rodeneza.com/dossier/Dossier_Tecnico.doc.
7. Hipoclorito de Sodio. Prop Dental. Extrado el 22 de enero de 2014.
Disponible en: http://www.propdental.es/endodoncia/hipoclorito-de-sodio/
8. Limpieza del instrumental e higiene del medio hospitalario. Autores: Silva
Luis, Perez Santana Jose Miguel, Junquera Carmen, Ania Jose Manuel,
Puertas Eva. Editorial: MAD, S.
9. Tcnicas de descontaminacin: limpieza-desinfeccin-Esterilizacin.
Autor: Garca Garca-Saavedra, Garca Vicente. Editorial: Thomson
Paraninfo.
10. Manual Prctico Para El Auxiliar De Odontologia. Autores: Cortesi. V,
Franco Brenna, Carlo Tinti. Editorial: Elsevier, Espaa 2008.