DOCENTE: DR. Guillermo Coronel. TEMA: CONSULTA CONDN MASCULINO Condones masculinos Un condn es un tipo de control natal (anticonceptivo) que se utiliza durante la relacin sexual para evitar el embarazo y la propagacin de algunas enfermedades de transmisin sexual (ETS), tales como: Clamidia Gonorrea VIH Informacin Aparte de la vasectoma, el condn es el nico mtodo de control natal disponible para los hombres. Un condn impide que los espermatozoides entren en contacto con el interior de la vagina donde podran llegar hasta el vulo. (Si los espermatozoides alcanzan un vulo, se puede presentar el embarazo). Igualmente, un condn evita que los organismos patgenos se diseminen de una persona a otra. El condn masculino es una cubierta delgada que se ajusta sobre el pene erecto del hombre. Los condones estn hechos de: Membrana animal (no protege contra la propagacin de infecciones) Goma de ltex Poliuretano QU TAN BIEN FUNCIONA UN CONDN? Si el condn se emplea adecuada y permanentemente, debe prevenir el embarazo en el 97% de los casos y evitar la propagacin de la mayora de las enfermedades de transmisin sexual. Sin embargo, la efectividad real entre los usuarios est slo entre el 80% y el 90%. Esto se debe a: Ruptura del condn debido a defectos de fbrica (poco comn) Dejar de utilizar el condn durante cada relacin sexual Ruptura ocasional de un condn durante la relacin sexual Derrame de semen de un condn al retirarlo Demora para colocar el condn en el pene (el pene entra en contacto con la vagina antes de que el condn est puesto) Los condones que contienen espermicida pueden reducir ligeramente el riesgo de embarazo, sin embargo, no hay mayor probabilidad de que reduzcan el riesgo de contraer VIH o enfermedades de transmisin sexual que con los condones lubricados con otras sustancias. Los condones estn disponibles sin receta mdica y no son costosos. Usted los puede comprar en la mayora de las farmacias, en mquinas dispensadoras en algunos baos, por correo y en algunas clnicas de atencin mdica. DESVENTAJAS: Las reacciones alrgicas a los condones de ltex son poco comunes, pero s se presentan. (El hecho de cambiar a condones hechos con membranas animales o poliuretano puede ayudar). La friccin del condn puede disminuir la estimulacin del cltoris y reducir la lubricacin, haciendo que se disfrute menos de la relacin sexual o que incluso llegue a ser incmoda. (Los condones lubricados pueden reducir este problema.) La relacin sexual puede ser igualmente menos placentera puesto que el hombre debe retirar su pene inmediatamente despus de la eyaculacin. Dado que el condn se tiene que poner cuando el pene est erecto, pero antes de que haya contacto entre el pene y la vagina, por lo regular hay una breve interrupcin durante la estimulacin previa. Muchas parejas resuelven este problema convirtiendo este proceso de colocacin del condn en el pene como parte de dicha estimulacin ertica. La mujer no percibe el ingreso del lquido tibio en su cuerpo (importante para algunas mujeres, no para otras). CMO UTILIZAR UN CONDN MASCULINO: Para lograr la mejor proteccin, el condn debe colocarse antes de que el pene entre en contacto con la vagina o la penetre (ya que los fluidos pre-eyaculatorios son portadores de espermatozoides y de enfermedades). Retire el condn de su empaque, cuidando de no romperlo accidentalmente al abrir el empaque o de hacerle un agujero al sacarlo. Si el condn tiene poca punta (receptculo) en el extremo (para recoger el semen), colquelo contra la punta del pene y luego desenrolle cuidadosamente sus lados bajando por el cuerpo del pene. Si el condn no tiene una punta, asegrese de dejar un pequeo espacio entre ste y la punta del pene. De lo contrario, el semen puede empujar los lados del condn y salir por la base antes de que el pene y el condn se retiren de la vagina. Verifique que no quede aire entre el pene y el condn, ya que esto puede producir su ruptura. Algunas personas creen conveniente desenrollar un poco el condn antes de colocarlo sobre el pene, lo cual deja espacio suficiente para la recoleccin de semen y evita que el condn quede demasiado ajustado sobre el pene. Despus de la eyaculacin, retire el condn de la vagina. La mejor manera de realizar este procedimiento es sujetarlo en la base del pene y sostenerlo mientras el pene se retira. CONSEJOS IMPORTANTES Asegrese de que los condones estn disponibles y ubicados en un lugar conveniente, ya que si no se tiene acceso rpido a ellos al momento de la relacin sexual, se puede correr el riesgo de resultar tentado a hacerlo sin condn. Utilice cada condn slo una vez. No lleve condones en la billetera durante largos perodos. Reemplcelos peridicamente, ya que la friccin que se produce al abrirla y cerrarla y al caminar (si la billetera se lleva en el bolsillo) puede hacer que se formen pequeos orificios en el condn. No obstante, es preferible usar un condn que ha estado mucho tiempo en su billetera que no usar ninguno en absoluto. No utilice condones frgiles, pegajosos o descoloridos, debido a que estos son signos de que estn envejecidos y los condones viejos tienen ms probabilidades de romperse. Si el empaque de un condn est daado, no lo utilice, ya que tambin puede estar averiado. No utilice sustancias a base de petrleo como Vaseline con propsitos lubricantes, ya que deterioran el ltex, el material de algunos condones. Si siente que un condn se rompe durante la relacin sexual, suspenda inmediatamente y pngase uno nuevo. Es importante tener en cuenta que no necesariamente debe presentarse la eyaculacin para que ocurra un embarazo (los fluidos pre-eyaculatorios pueden contener espermatozoides activos) o para que se transmita una enfermedad. Si se presenta la eyaculacin con un condn roto, introduzca una espuma o gelatina espermicida para ayudar a reducir el riesgo de embarazo o de transmisin de una ETS. Igualmente puede ponerse en contacto con el mdico o el farmaceuta para preguntarle respecto al anticonceptivo de emergencia ("pldora del da siguiente"). Guarde los condones en un sitio fresco y seco lejos de la luz solar y del calor. ANILLO VAGINAL -ANILLO NUVARING
El anillo vaginal, anillo mensual o anillo anticonceptivo, cuya denominacin comercial es NuvaRing, es un mtodo anticonceptivo hormonalde larga duracin que consiste en un aro o anillo del material plstico acetato de vinil etileno de unos 5 centmetros de dimetro que, colocado en la vagina, libera hormonas femeninas idnticas a la pldora anticonceptiva (etonogestrel y etinilestradiol) en dosis bajas y constantes y que, absorbidas por la mucosa de la vagina, impiden la ovulacin. Su eficacia, similar a la pldora anticonceptiva, es del 99,7%. Mtodo de uso El anillo vaginal es de uso mensual acompaado al ciclo sexual femenino o ciclo menstrual. Se introduce en la vagina, de modo idntico al tampn, en el primer da del ciclo; se deja insertado durante tres semanas (21 das) tras las cuales se retira y desecha con el objeto de descansar durante una semana (7 das) dejando para que la menstruacin tenga lugar. Despus debe introducirse otro nuevo. El anillo no se mueve ni se cae gracias a las paredes vaginales, aunque puede producirse en algunos casos. El anillo vaginal permanece en la vagina durante las relaciones sexuales, excepto durante la semana de descanso. La mayora de parejas no lo perciben durante sus relaciones sexuales. Antes de comenzar su uso puede ser conveniente la consulta mdica. Dependiendo de los pases puede requerirse la prescripcin mdica.
Eficacia La eficacia del anillo mensual es del 99,7%. Ventajas Se cambia nicamente una vez al mes. Alta eficacia (99.7%). Contiene la mitad de hormonas que otros mtodos. No hay indicios externos sobre su uso, por ello es privado. Disminuye el riesgo de cncer de tero. Una vez abandonado el mtodo, la mujer vuelve inmediatamente a ser frtil. No tiene efectos secundarios a nivel digestivo. En caso de vmitos o diarreas su eficacia es mxima ya que no se produce expulsin de hormonas (en el caso de las pldoras esta situacin reduce su eficacia). Los antibiticos no interfieren con su eficacia, algo que s pasa con las pldoras anticonceptivas. Se puede nadar con l. Inconvenientes No protege contra enfermedades de transmisin sexual. En algunas ocasiones, puede notarse al mantener relaciones sexuales. Su colocacin puede resultar incmoda. Puede tener efectos adversos. Utilizacin La informacin sobre el uso del anillo vaginal no es muy amplia, algunas informaciones sealan que, en el caso de Espaa y en el ao 2012, el uso del anillo vaginal habra alcanzado el 3% y lapldora el 17% si bien el anillo vaginal alcanzara un uso del 13% entre las profesionales sanitarias. Otras informaciones, del ao 2007, indicaran que en algunos pases, entre ellos Finlandia y Espaa, el uso del anillo vaginal habra superado a la pldora como mtodo anticonceptivo aunque el preservativo seguira siendo el mtodo ms utilizado
Mtodo Billings
El mtodo de ovulacin Billings o mtodo del moco cervical, es un mtodo de regulacin de fertilidad o tambin llamado "de la natalidad" dentro de los llamados mtodos anticonceptivos naturales. Este mtodo consiste en que la mujer monitorea su fertilidad, identificando cuando es frtil y cuando no lo es, en cada ciclo. El flujo de la mujer no siempre es igual, si no que cambia en cantidad y consistencia en el transcurso del ciclo, volvindose transparente, viscoso, como clara de huevo y adquiere mayor elasticidad al aproximarse la ovulacin. En esta transformacin se basa el mtodo Billings, para determinar los das frtiles. Por tanto, la pareja se abstendr de practicar relaciones sexuales o juegos erticos en cuanto la mujer note la aparicin del moco cervical. Generalmente la mujer presta atencin en la sensacin en su vulva, y la apariencia del descargo vaginal o moco aunque no es indispensable su observacin; este conocimiento de los ciclos puede servir para no quedar embarazada o viceversa, tanto en el ciclo normal, en la lactancia y en la transicin a la menopausia; cabe aclarar que es indispensable tomar un curso para practicar el mtodo Billings porque el que no grafica, no lleva el mtodo, pues esta basado en valores, tiene reglas y es importante educarse para su aplicacin. 'das frtiles': Cuando el moco tiene una apariencia viscosa, elstica, que da una apariencia como a la clara de un huevo. Das infrtiles: Se caracteriza por mayor sequedad, donde no vers ni sentirs moco, o este ser denso, escaso y pegajoso . La Organizacin WOOMB (Women Observing Ovulation by Method Billings) describe al Mtodo Billings como una manera de "Regulacin Natural de la Fertilidad"; este mtodo puede ser usado como una forma de Planificacin familiar Natural, para encargar un Beb cuando no se ha logrado concebir, para escoger el sexo del Beb, puede ser usado como una manera saludable de Monitoreo Ginecolgico o Autoconocimiento del propio cuerpo. John Billings, fue un mdico catlico que desarroll este mtodo de acuerdo a su fe, sobre la tica cristiana sobre la Teologa del Cuerpo como templo de Dios, basado en 1 Corintios 3:16-17 y otros pasajes de la biblia. John Billings fue reconocido como un Caballero Papal en vida, y en su muerte le fueron dadas las condolencias a la viuda por el papa. El Mtodo Billings fue desarrollado para una planificacin familiar consciente sin importar las creencias individuales. Thomas Hilgers cre tiempo despus el Creighton Model Fertility Care System, que es una variacin del Mtodo Billings. 3 Y sirve para tener hijos Historia
Las primeras observaciones de relacin entre el Espermio y el Moco cervical datan del siglo XIX. aunque no fue sistemticamente estudiado hasta 1948 en que Erik Odeblad investig los Micoplasmas en el Tracto genital femenino. En estos estudios Odeblad not que el moco cervical cambiaba en el curso del ciclo femenino; posteriormente, l continuo estudiando el origen del moco cervical en el mismo crvix. Independientemente en 1953, Dr. John Billings (19182007) descubri la relacin entre el moco y la fertilidad cuando era asesor matrimonial para la Catholic Family Welfare Bureau en Melbourne, Australia. Debido a que algunas parejas de fe Catlica, tenan razones serias para posponer embarazos, y esto entraba en conflicto con las enseanzas cristianas, salvo mediante la utilizacin de los "Mtodos Naturales"; adems, por su profesin el Dr. Billings estaba familiarizado con el mtodo del ritmo y el Mtodo basal, el pens que deba haber alguna manera ms flexible y confiable. As se embarc en el estudio de la literatura mdica sobre este asunto, descubriendo referencias del siglo XIX y XX. En los aos 60, el Dr. James Brown se hizo cargo del Royal Women's Hospital en Melbourne; l haba desarrollado anteriormente los primeros test para medir el Estrgeno y Progesterona, y us estos exmenes para asistir al Dr. Billings en futuros estudios; la Dr. Evelyn Billings se uni al grupo en 1965. A finales de los aos 60 ya haban encontrado las reglas para identificar los das frtiles y empezaron a establecer centros de enseanza por todo el mundo. Este mtodo fue llamado Mtodo de Ovulacin, para enfatizar que la caracterstica principal del ciclo frtil de la mujer es la Ovulacin en vez de la menstruacin. En 1970 un comit de la Organizacin Mundial de la Salud lo renombr como Mtodo de Ovulacin Billings. La verificacin cientfica del Mtodo contina. El Dr. Brown continu estudiando la actividad de los ovarios hasta su retiro en 1985. Desde 1977 el Dr.Erik Odeblad se familiariz con el Mtodo, y lleg a la misma conclusin que el Dr. Billings en todos sus estudios. Sus estudios continuaron por ms dcadas demostrando la validez cientfica del Mtodo. Actualmente el mtodo es practicado en ms de 120 pases a nivel mundial. Fertilidad La mujer ovula solo una vez durante su ciclo, y un vulo solo puede sobrevivir entre 12 y 24 horas. El moco cervical permite al esperma sobrevivir y recorrer el tracto genital lo cual es necesario para fertilizar el vulo. Comnmente el espermatozoide vive entre un da a tres en la presencia de un moco frtil; es muy raro que sobreviva hasta los cinco das. La posibilidad de embarazo por el esperma sobreviviente de ms de cinco das es comparado con "ganarse el premio mayor en una megalotera ". La menstruacin regular ocurre, en promedio, dos semanas despus de la ovulacin. Un estudio de 10 aos en parejas chinas no tan frtiles (45,280) encontr que 32,1% de las mujeres quedaban embarazadas y con el bebe vivo por medio del Mtodo Billings. Cmo trabaja el mtodo En los das que siguen a la menstruacin el crvix responde al estrgeno produciendo el moco, el cual es capaz de apoyar y nutrir al esperma en su supervivencia. Este moco sale de la vagina cuando la mujer est en posicin vertical. El moco es observado por su apariencia y por la sensacin que produce en la vulva. Diariamente la mujer toma nota de sus observaciones, y as se da cuenta cuando est frtil o infrtil. Algunas mujeres por medio de la sensacin vaginal pueden deducirlo aunque esto no es muy seguro. El Mtodo Billings ensea a la mujer a reconocer y entender sus signos de fertilidad; esto puede ayudar en el diagnstico temprano y tratamiento de desordenes vaginales, y contribuir al desarrollo reproductivo y su salud. Seguimiento del proceso Generalmente la mujer se enfoca en la sensacin vaginal, y la revisin debe ser por lo menos tres veces al da, y no cuando est excitada sexualmente, aunque habiendo aprendido ya la identificacin correcta de fluidos, ella reconoce la diferencia entre ambas sensaciones. Este mismo mtodo puede ser hecho con un papel higinico, o con los dedos, separando ligeramente los labios vaginales, ya recogido el moco se abre lentamente los dedos para ver su humedad, se checa la cantidad y calidad (color, consistencia, dureza, y elasticidad). Existen otras formas de ver el lquido, como cuando se va a defecar que es cuando sale ms moco, antes o despus de orinar; cuando va llegando el tiempo de la ovulacin el moco va hacindose ms delgado hasta desaparecer, dejando una sensacin "resbaladiza". Es recomendable que la mujer haga el seguimiento del fluido con una tabla grfica, empezando con el da 1 de la menstruacin, apuntando lo que observa en la apariencia y consistencia del moco como as tambin en la sensacin que le provoca en vulva. Entre otras cosas debe marcar en cada da lo que se observa, poniendo abreviaturas como FER (para frtil), INF (para infrtil), OVU (para Ovulacin), entre otras palabras segn se quiera crear, o usar las siglas ya preparadas por los especialistas, dependiendo tambin si va a ser combinado con el de temperatura u otros. Infecciones vaginales El uso correcto del mtodo puede ayudar a la salud de las parejas tanto emocional como fsica. Una mujer que estaba familiarizada con el mtodo durante varios aos, y con el cual haba concebido un hijo, not que su fluido vaginal posea un color diferente al que siempre haba notado en su organismo; este moco estuvo por ms de 15 das despus de haber menstruado; este cambio inusual en su organismo la impulso a realizarse la Prueba de Papanicolaou y encontraron que su cuello uterino estaba canceroso, lo cual trataron inmediatamente. 1. Generalmente el moco infrtil es amarillento, y no cambia de humedad en su transcurso normal; segn la etapa del proceso est seco, pegajoso, cremoso, resbaladizo, claro y elstico. 2. Para algunas mujeres, puede ser que despus de la menstruacin se sienta hmeda pero sin fluido, desmigajoso (parecido al queso, fino), cremoso pero en forma ms dura, como crema para las manos, reflejante (como espejo), resbaladizo y elstico, de esta forma puede indicar indicios de algn problema de salud, aunque no necesariamente. 3. Cuando el fluido ya es serio se vera despus de la menstruacin en forma de goma o gomoso, como ltex, lechoso, y resbaladizo pero no elstico; esto podra ser alguna patologa, aunque en realidad los verdaderos sntomas vaginales, son comezn, hinchazn o tumefaccin, rojiza, olor desagradable (no comn en un fluido sano), y descargas vaginales no usuales. 4. Otras formas es el color del moco, muchas veces es de color verde (no saludable), o muy amarillento todo el tiempo; por supuesto, solo las mujeres que conocen su cuerpo saben distinguir lo normal de lo anormal en sus flujos. Ventajas y desventajas del mtodo
Das estndar de ovulacin para mujeres de 26 a 32 das. Las ventajas y desventajas depende de la confianza y comunicacin entre las parejas, al igual que el temple o dominio propio, y depende ms de las perspectivas de las personas o personalidad. Disciplina: una posible desventaja o ventaja segn la pareja es que se tiene que mantener un historial continuo y tomar notas diligentemente: requiere disciplina el escribir diariamente en las cartas ya hechas por las organizaciones Billings. Adems es necesaria la colaboracin de la pareja para poder abstenerse en los das "no seguros" o frtiles. Parte del porcentaje de fallas puede deberse al mal uso de otros mtodos anticonceptivos (como condones, diafragmas, espermicidas, coito interrumpido, etc.) durante el perodo frtil. Archivar: el primer ao o primeros meses puede ser tedioso para la mujer o pareja, mantener un escrito minucioso de los cambios en el fluido; cuando ya se ha entendido bien el proceso del mtodo, existe la ventaja de que la persona llega a conocer su cuerpo y flujos, y ya prcticamente no hay mucha necesidad de mantener un registro minucioso: algunas mujeres creen que pueden detectar su fertilidad con solo sentir su vulva, o temperatura vaginal. Natural: virtualmente no existe efecto secundario ms que el embarazo comparado con los mtodos "no naturales" o invasivos; este mtodo no protege de las enfermedades venreas. Puede revertirse: Al no intervenir en el proceso reproductivo es completamente reversible. Simplemente debe suspenderse el registro y reanudarse la actividad sexual. 17
Sntomas: al conocer mejor su cuerpo, la mujer puede detectar algunas enfermedades, as como aliviar los problemas "premenstruales", y tampoco daa el feto si quedase embarazada. Otros usos Aunque el Mtodo para la ovulacin est diseado especialmente para ser usado en la fertilidad, existen otros usos que las mujeres y especialistas le han dado, y son los siguientes. 1. Para la deteccin temprana del cncer cervical, por medio de la observacin del moco, si es abundante y continuo, u otras irregularidades. 2. Enfermedades de transmisin sexual como la Clamidia, Gonorrea las cuales producen una secrecin lquida gruesa, y otras. 3. Para escoger el sexo del bebe, para lo cual existen varias propuestas. a) El Mtodo Shettles postula que, para un varn, se debe mantener coito en simultneo con la ovulacin, ya que de acuerdo con este investigador, el esperma del varn (Y) es ms pequeo, compacto y rpido que el de la hembra; estos recomiendan beber cafena para facilitar la rapidez del varn y utilizar duchas vaginales con bicarbonato. Para una mujer (Z), debido a que su esperma es ms pesado y lento, por lo que tardara en llegar, el coito debe mantenerse dos a tres das al menos antes del da de la ovulacin. b) El Mtodo Baretta postula que, si bien hay diferencias entre ambos espermatozoides, estas no son tan marcadas como para requerir varios das en el traslado de un "X" (por ejemplo, y viceversa), y que lo que opera de filtro son las secreciones o moco cervical simultneas al coito. Partiendo de la base que la ovulacin puede no coincidir con el pico o cspide del moco, el Mtodo Baretta sostiene que la relacin importante de simultaneidad (Y) o alejamiento (X) debe hacerse respecto a la cspide y no respecto a la ovulacin. El Mtodo Baretta se sostiene adems en los cambios que la dieta femenina produce en el moco frtil de cada mujer, por lo cual es preciso acompaar el registro de ciclos con la aplicacin de la dieta adecuada a cada espermatozoide. Para aplicar estos conocimientos, por supuesto se necesita estar bien familiarizado con los mtodos. Pruebas y ensayos clnicos En ensayo clnico con respecto al embarazo figura entre 0% y 2,9%. En un ensayo reciente en China 992 parejas que usaban el Mtodo Billings fueron comparadas con 662 parejas que utilizaban DIUs, el Mtodo obtuvo un 0,5%. En estudios con respecto a las enseanzas sobre el embarazo estuvo entre 0% to 6%. 19 la totalidad de los embarazos varia entre 1 y 25%. En un estudio internacional en 5 pases tres en vas de desarrollo y 2 desarrollados de la World Health Organization, se encontr que en los pases en vas de desarrollo obtuvieron el mejor porcentaje, la mayora de mujeres eran iletradas o analfabetas, comparadas con las mujeres estudiadas, demostrando que el mtodo tiene poco que ver con los estudios previos de las usuarias. Por igual la International Planned Parenthood Federation en un comentario sobre este estudio, revela que estos tres pases tuvieron la mejor puntuacin, an que muchos pases desarrollados, estos tres pases tuvieron un total de 98,5% usando el Mtodo Billing, siendo entonces de mejor rcord sobre otros. Por igual en estos estudios las parejas "infrtiles" lograron concebir en un mejor nmero, que los que usaron otros mtodos, algunas de varios aos tratando de procrear y dar luz. Las razones del alto ndice de embarazos sobre otros mtodos es debido a que no se entiende bien el mtodo o se falla en algo, porque se aprende por propia cuenta sin consultar un profesional capacitado; muchas veces hay una ambivalencia sobre querer estar embarazada y no. Efectividad
Entre todos los mtodos anticonceptivos la ineficacia de los mtodos "naturales" es del 1- 9% al ao en uso perfecto, y en uso tpico es de 25%; 1. contraceptivos orales 0,3% al ao en perfecto uso, uso tpico de 8% anual. 2. Inyecciones de progestina de 0.3% anual en perfecto uso, y uso tpico del 3% anual. 3. Esteroides de uso intravaginal en anillos vaginales 0.3%anual uso perfecto, 8% uso tpico. 4. Esteroides de uso transdermal; 0,3% anual uso perfecto, 8% anual uso tpico. 5. Implantes subdermales de progestina, 0,05% anual en uso perfecto. 6. Capuchn cervical, 9% anual para mujeres nuliparas (0 embarazos), 18% anual para mujeres multparas (han dado luz ms de una vez). 40% anual para mujeres multparas basado en el coito. 7. Condn 2% anual uso perfecto, 15% uso tpico, basado en el coito. 8. Esponja contraceptiva 9% anual para mujeres nulparas, 20% anual para mujeres multparas, 16% anual uso tpico para mujeres nulparas, 32% anual uso tpico para mujeres multparas. basados en el coito. 9. diafragma con espermicida, 6% anual uso perfecto, 16% uso tpico, basado en el coito. 10. Dispositivo intrauterino , 0,5%/5 anual con levonorgestrel, 2%/10 uso tpico anual usando ParaGard T-380A. 11. mtodo de marcha atrs, 4% uso perfecto. Aunque los estudios varan generalmente el Mtodo Billings siempre se conserva alrededor del 3% en uso perfecto anual, y 20% entre los de uso tpico, quienes se abstienen en la fase frtil, segn la Journal of Family Planning Perspectives. Los estudios de la ineficacia en la seleccin del sexo del bebe, mediante uso perfecto, es del 2%, y 3% con el Mtodo Baretta, y del 30% con elMtodo Shettles. ndice de fallos El ndice de fallos entre los mtodos tradicionales son los siguientes 1. Chance; 85% entre los que lo practican. 2. Espermicidas de cualquier tipo, uso tpico 29%, mtodo en general 18%. 3. Mtodo de marcha atrs 27% tpico, 4% como mtodo. 4. Condn femenino uso tpico 21%, como mtodo 5% de falla. 5. Capuchn cervical uso tpico en pareja 16%, el mtodo en general es de 9%. 6. La esponja 16% uso tpico, mtodo 9%. 7. Diafragma 16% uso tpico, 6% mtodo. 8. Condn masculino sin espermicida, uso tpico 15%, como mtodo 2%. 9. Pldoras (varan segn su uso) 8% uso tpico, como mtodo 0,3%. 10. Depo Provera uso tpico 3%, mtodo 0,3%. 11. Mtodos naturales (varan en uso tpico) como mtodo 2% de falla. 12. Dispositivo intrauterino (varan segn el dispositivo) 0,8% uso tpico, 0.6 mtodo. 13. esterilizacin (hombre y mujer) 0,5% uso tpico, 0,5% mtodo. Interaccin con compuestos qumicos Las Drogas que pueden dar una falsa lectura, o descontrolar el ciclo, as como producir otros efectos, que afecten a las personas son los siguientes: 13
1. Agentes para aliviar el acn, analgsicos, antibiticos, antidepresantes. 2. Drogas antiendometriosis, antiestrognicas, antihistaminas con y sin accin antiserotonina. 3. Antipsicoticos, antiespasmdicos, drogas antitumorales, agentes antivrtigos. 4. Mezclas para la tos con antihistaminas, diurticos, hormonas. 5. Expectorantes con guaifenesin, drogas para dormir, respiratorias, esteroides. 6. Contraceptivos orales, drogas ovulatorias, drogas para la lcera. 7. Para el control urinario. Los efectos van desde reducir y secar completamente el fluido, dilatar la ovulacin, irregularidades menstruales, hipotiroidismo, amenorrea, sangrado irregular, supresin de la ovulacin, menopausia temporal, dolor de pecho, y alargamiento de los senos, bloquear la produccin de prolactina, pueden incrementar la elasticidad del moco y fertilidad, bajar la temperatura basal, suavizar los senos causando dolor, fluido grueso, incrementar el riesgo de mltiples partes (ms de dos hijos), cambios de humor, menorragia, inhibe la histamina y la gonadotropina, entre otros. 13
Mtodo sintotrmico El mtodo sintotrmico (MST) constituye una forma de regular la natalidad basndose en el conocimiento cientfico y experimental del ciclo, mediante la observacin de signos y sntomas que tienen lugar durante el ciclo menstrual.Cuando las mujeres siguen el metodo sintotrmico usan mas de un metodo de observacion de la fertilidad al mismo tiempo entres estos metodos pueden incluirse los siguientes: -metodo del la temperatura - metodo del moco cervical - metodo del calendario.
Los mtodos del pasado se basaban en clculos estadsticos, como el Mtodo del Ritmo tambin llamado Mtodo de Ogino Knauss, el cual posee un margen de ineficacia bastante elevado; en los mtodos modernos, en particular el que nos ocupa, se determina la fase frtil siempre en el ciclo actual, mediante auto observacin e interpretacin metdica de los cambios cclicos, principalmente de la secrecin del moco cervical y de la temperatura basal corporal. El MST, entonces, es una conjuncin o complementacin entre el Mtodo de la Temperatura y el Mtodo Billings, aunque existen otros sntomas de utilidad en muchas mujeres, como la Autoexploracin cervical. El Mtodo de la Temperatura tiene a su principal investigador en el gineclogo W. Doering (Doering, 1967). El Mtodo Billings, en los mdicos australianos Billings (Billings 1983) (Billings 2005). El Mtodo Sintotrmico, se reconoce principalmente al mdico austriaco J. Roetzer (Roetzer, 1978). El grupo cientfico de mayor envergadura en el mundo, que ha venido aplicando y perfeccionando el MST desde hace varias dcadas, es la Arbeitsgruppe NFP de Alemania, y se basan en la metdica de Roetzer, Doering, Billings y la OMS. El MST ha sido incorporado en el ao 2006 en el Protocolo de Anticoncepcin de la Sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia (SEGO). Actualmente los cientficos continan abriendo nuevas lneas de investigacin que permitan ampliar conocimientos sobre las secreciones cervicales femeninas. (Odeblad, 1994); (Menarquez et all, 2003); (Baretta, 2009); esta ltima en el marco del Mtodo Baretta, que entraa tambin la posibilidad de elegir el sexo del beb. Eficacia Se considera el ms fiable entre los mtodos de planificacin familiar natural, ya que la observacin de varias manifestaciones o sntomas permite precisar con mayor exactitud cundo tienen lugar las fases frtil y no-frtil. Su eficacia es similar a la pldora anticonceptiva hormonal. Entre 1976 y 1978 el Departamento de Salud, Educacin y Bienestar de los Estados Unidos condujeron en Los Angeles un estudio prospectivo (Wade y col, 1981) para determinar la eficacia relativa de usuario para dos sistemas diferentes de RNF (Reconocimiento Natural de la Fertilidad). Los participantes se distribuyeron al azar tanto para el Mtodo Sintotrmico como para el Mtodo Billings, tambin llamado Mtodo de la Ovulacin (MOB). Se logr una tasa del 100% en el MST y del 94% en el MOB. Entre 1970 y 1972, un grupo de 1022 parejas participaron en el estudio Fairfield realizado en cinco naciones (Canad, Colombia, Francia, Isla Mauricio y Estados Unidos) (Rice and Lanctot, 1978). Este estudio determin una eficacia del 99% para el MST. Los estudios de Roetzer (Roetzer, 1978), sobre 8532 ciclos, arrojaron una tasa de 99% de eficacia en fase pre ovulatoria. En fase post ovulatoria, sobre 17.000 ciclos, el resultado fue de 100% de eficacia. Hasta aqu se han mencionado los porcentajes de eficacia terica: en cualquier mtodo, artificial o natural, la eficacia terica se mide cuando las reglas se aplican de manera cabal, con aprendizaje y aplicacin consistente. Estos resultados contrastan con estudios que denuncian a los mtodos naturales como ineficaces (Jaramillo, 1968) (Willis, 1985): estos estudios se basan generalmente en el Mtodo del Ritmo, o de Ogino Knauss, que ya se mencion arriba como antiguo e ineficaz respecto a los mtodos actuales. En el ao 1993 se comenz a cuestionar la variacin de mtodos anticonceptivos artificiales , que brindaban mas eficacia de proteccin. Acerca de las reglas del MST Para aprender ms sobre este mtodo, se pueden leer distintos manuales, que abundan en libreras, o recorrer alguna Web de prestigio, como la de la Liga Pareja a Pareja. Pero, el aprendizaje consistente requiere del acompaamiento de un monitor acreditado, ya sea amateur o universitario. No es aconsejable aplicar normas de manual o de Internet por cuenta propia, porque cada mujer tiene sus propias particularidades cclicas. En la actualidad, muchos profesionales han optado por aprender y ensear el MST a sus pacientes o a otros profesionales. Es preciso que el instructor elegido haya realizado una especializacin de grado o post grado en el MST. Son necesarios entre dos y tres ciclos acompaados por un instructor o monitor acreditado a fin de aprender de manera adecuada el MST para su uso dentro de la pareja; posteriormente, es probable que en distintas circunstancias de su vida frtil, como la lactancia y la premenopausia, cada mujer requiera nuevamente del acompaamiento de un profesional del mtodo. En cada ciclo femenino hay aproximadamente seis-siete das con capacidad frtil: cinco o seis preovulatorios (ya que el espermatozoide puede sobrevivir hasta cinco o seis das, en casos excepcionales), y uno post ovulatorio (porque el vulo permanece vivo solamente entre doce y 24 horas). Un mtodo natural es eficaz cuando posee parmetros cientficos y confiables para determinar el suceso de la ovulacin, y sus das previos; tambin debe contemplar casos de irregularidades en algunos ciclos y/o en algunas mujeres; y poseer un margen de seguridad para cubrir algn imponderable, sin que este margen sea excesivo, lo cual prolongara intilmente la medicin de la fase de fertilidad probable. En el MST, la fase de precaucin para evitar un embarazo tiene una duracin de nueve o diez das en cada ciclo. Va complementado con la prctica de la abstinencia peridica; por lo cual adems requiere de otras condiciones: pareja estable, acuerdo entre los miembros de la pareja, comprensin y continencia, prctica en el dilogo y la expresin sexual con gestos no exclusivamente genitales. Muchas parejas no aceptan la abstinencia peridica, y optan por emplearlo solamente como mtodo de deteccin de la fertilidad. En estos casos, utilizan mtodos de barrera como elpreservativo, en la fase frtil. A los efectos de medicin de eficacia, estudiosos del mtodo (Otte 2006) lo consideran como uso no correcto del MST, ya que los fallos inherentes al preservativo ocurren precisamente cuando se utiliza en das frtiles, por lo cual deber restarse a la eficacia comprobada del MST (99%) la ineficacia del preservativo. Monitores de Fertilidad para el Mtodo Sintotrmico Los monitores de fertilidad, para la anticoncepcin o para la concepcin, son una gran herramienta para usar cuando se practica el Mtodo Sintotrmico. Estos dispositivos liberan a la mujer de la molestia de tener que medir y registrar manualmente su temperatura corporal basal, y puede detectar y registrar los ciclos mensuales durante un perodo de tiempo. Algunos ordenadores, como Cyclotest 2 plus, pueden incorporar dos indicadores de fertilidad adems de la temperatura corporal basal: el valor de la hormona LH (hormona luteinizante) y la observacin del moco cervical. Estas mediciones aumentan el nivel de precisin del dispositivo. Todos los dispositivos tienen su modo especial de mostrar el estado de fertilidad, ya sea un "da de riesgo" o no, o ya sea que la menstruacin o la ovulacin sean inminentes. Tener un registro constante de los datos de Temperatura Basal Corporal, fechas de menstruaciones, ovulacin y surgimiento de LH ofrece un recurso invaluable para cualquier gineclogo que pueda usarlo para diagnosticar muchas condiciones. Algunos de estos dispositivos incluyen un conector USB para grabar los datos y compartirlos en lnea con el mdico. Existe una diversidad de Monitores de Fertilidad que se pueden comparar para decidir junto al especialista cul es el ms adecuado para cada mujer y su situacin particular, ya sea que desee concebir o evitar la concepcin. Mtodo Ogino-Knaus Ventajas No tiene efectos colaterales fsicos y no tiene costos monetarios. Desventajas Es ineficaz en prevenir el VIH. Eficacia No es efectivo.
El mtodo Ogino-Knauss funciona para mujeres con un ciclo regular de entre 26 y 32 das. Evitar tener relaciones sexuales durante los das etiquetados 'frtiles' da como resultado una media de embarazos al ao del 5%. Tambin se puede usar este mtodo para conseguir un embarazo. Tambin conocido como el mtodo del ritmo o el mtodo del calendario, el mtodo Ogino-Knaus es un mtodo natural de control de natalidad. Fue desarrollado en 1924 por el gineclogo japons Kyusaku Ogino, y perfeccionado por el mdico austraco Hermann Knaus en 1928. Consiste en contar los das del ciclo menstrual y elegir los das apropiados de las relaciones sexuales de la mujer para lograr o evitar quedar embarazada. Descripcin Se trata de encontrar la cantidad de das en la fase infrtil pre-ovulatoria, se debe registrar durante 6 meses la duracin de los ciclos menstruales, y se procede al clculo matemtico: Como el da de ovulacin es el decimocuarto antes del primer da de menstruacin y se dan "4 das de gracia", se resta 18 al nmero de das del ciclo ms corto. Para encontrar el inicio de la fase infrtil que inicia luego de que haya ovulado, se dan 3 "das de gracia", por lo tanto se resta 11 al nmero de das del ciclo ms largo. Ese rango es el periodo frtil y no se puede tener relaciones en estos das. Se basa en no tener relaciones sexuales durante el perodo de ovulacin. Para una mujer cuyo ciclo menstrual se extiende entre 25 y 32 das, se estima que es infrtil los primeros 7 das de su ciclo (25 - 18 = 7), es frtil entre los das 8 y 20, y vuelve a ser infrtil el da 21 (32 - 11 = 21). Cuando se trata de evitar el embarazo, usndose perfectamente, este mtodo tiene un nivel de efectividad de en torno al 80% (tasa de error del 20-25% segn los estudios). ESTERILIZACIN TUBARICA Es una ciruga para cerrar las trompas de Falopio de una mujer. Estos conductos conectan los ovarios con el tero. Una mujer que se someta a esta ciruga ya no podr quedar en embarazo. Esto significa que queda "estril". Descripcin La ligadura de trompas se hace en un hospital o en una clnica de atencin ambulatoria. A usted le pueden poner anestesia general, la cual har que est inconsciente y no sienta dolor. O estar despierta y le aplicarn anestesia local o raqudea. Asimismo, probablemente le den un medicamento para inducirle el sueo. El procedimiento dura aproximadamente 30 minutos. El cirujano har una o dos incisiones quirrgicas pequeas en el abdomen, generalmente alrededor del ombligo. Se puede bombear gas dentro del abdomen para expandirlo, lo cual ayuda al cirujano a ver el tero y las trompas de Falopio. El cirujano introducir un tubo angosto con una cmara diminuta en un extremo (laparoscopio) en el abdomen. A travs del laparoscopio o a travs de una incisin muy pequea y separada, se introducir el instrumental para bloquear las trompas. Las trompas se cauterizan (se queman) o se sellan con un pequeo gancho o un anillo (banda). La ligadura de trompas tambin puede realizarse inmediatamente despus de tener un beb a travs de una incisin pequea en el ombligo o durante una cesrea. Otro mtodo de esterilizacin implica pasar a travs del cuello uterino y colocar espirales o tapones en las trompas donde stas se conectan con el tero (procedimiento histeroscpico de oclusin de las trompas). Esta tcnica no implica cortes en el abdomen. Por qu se realiza el procedimiento La ligadura de trompas se puede recomendar para mujeres adultas que sepan con seguridad que no desean quedar en embarazo en el futuro. Aunque muchas mujeres deciden hacerse una ligadura de trompas, algunas posteriormente se arrepienten de haberlo hecho. Cuanto ms joven sea la mujer, mayores sern las probabilidades de que se arrepienta de haberse hecho ligar las trompas a medida que vaya envejeciendo. La ligadura de trompas se considera una forma de planificacin familiar permanente y NO se recomienda como mtodo a corto plazo o reversible. Sin embargo, algunas veces, una ciruga mayor puede restablecer la capacidad para tener un beb. Esto se denomina recanalizacin (neutralizacin). Ms de la mitad de las mujeres que se someten a una recanalizacin de trompas puede volver a quedar en embarazo. Un procedimiento histeroscpico de oclusin de las trompas es muy difcil de revertir. Riesgos Los riesgos de cualquier ciruga son: Sangrado. Dao a otros rganos (aparatos digestivo o urinario), lo cual requiere ciruga adicional para su reparacin. Infeccin. Los riesgos de cualquier anestesia abarcan: Reacciones alrgicas a los medicamentos. Problemas respiratorios o neumona. Problemas cardacos. Los riesgos de la ligadura de trompas son: Cierre incompleto de las trompas, lo cual podra an hacer posible que se presente un embarazo. Aproximadamente 1 de cada 200 mujeres que ha tenido ligadura de trompas queda en embarazo posteriormente. Aumento del riesgo de embarazo tubrico (ectpico) si dicho embarazo ocurre despus de una ligadura de trompas. Lesin a rganos o tejidos adyacentes causada por instrumentos quirrgicos. Antes del procedimiento Comntele siempre al mdico o al personal de enfermera: Si est o podra estar en embarazo. Qu frmacos est tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta. Durante los das antes de la ciruga: Le pueden solicitar que deje de tomar cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) y cualquier otro frmaco que dificulte la coagulacin de la sangre. Pregntele al mdico qu frmacos debe tomar aun el da de la ciruga. Si fuma, trate de dejarlo. Pdale ayuda al mdico o al personal de enfermera para dejar de fumar. Si le estn realizando el procedimiento de oclusin de las trompas, le pedirn que tome una hormona durante al menos dos semanas antes de la intervencin. En el da de la ciruga: Se le solicitar generalmente no beber ni comer nada despus de media noche la noche anterior a la ciruga o por 8 horas antes del momento de la ciruga. Tome los frmacos que el mdico le recomend con un pequeo sorbo de agua. El mdico o el personal de enfermera le dirn a qu hora debe llegar al hospital o la clnica. Despus del procedimiento Usted probablemente se vaya a casa el mismo da del procedimiento. Algunas mujeres posiblemente necesiten permanecer en el hospital hasta el da siguiente a la ciruga. En cualquier caso, necesitar que alguien la lleve a casa. Usted presentar alguna sensibilidad y dolor. El mdico le dar una receta para analgsicos o le dir qu analgsicos de venta libre puede tomar. Despus de la laparoscopia, muchas mujeres tienen dolor de hombro durante unos das, lo cual es causado por el gas empleado en el abdomen para ayudarle al cirujano a ver mejor durante el procedimiento. Se puede evacuar el gas acostndose. Debe evitar levantar objetos pesados durante 3 semanas, pero puede retornar a la mayora de las actividades normales al cabo de unos cuantos das. Si le practican el procedimiento histeroscpico de oclusin de las trompas, ser necesario que siga usando un mtodo anticonceptivo hasta que le hagan un examen tres meses despus del procedimiento para verificar si ste funcion. Para mayor informacin, ver: cuidarse a s misma despus de una ligadura de trompas. Pronstico La ligadura de trompas es una forma eficaz de control de la natalidad para las mujeres, y la mayora de ellas no tendr ningn problema. Usted NO necesitar hacerse ningn examen para constatar que no puede quedar embarazada en el futuro si el procedimiento se hace con laparoscopia o despus de dar a luz a un beb. Algunas mujeres pueden necesitar que les hagan un examen llamado histerosalpingografa aproximadamente tres meses despus del procedimiento para constatar que las trompas estn bloqueadas. Sus ciclos menstruales deben retornar al patrn que sea normal para usted. Si antes utilizaba anticonceptivos hormonales o el DIU Mirena, entonces sus perodos cambiarn a lo que sea normal para usted al dejar de usar estos mtodos. Las mujeres que se someten a una ligadura de trompas tienen una disminucin del riesgo de desarrollar cncer ovrico. Nombres alternativos Ciruga de esterilizacin femenina; Esterilizacin tubrica; Ligadura tubrica; Ligar las trompas; Procedimiento histeroscpico de oclusin de las trompas Vasectoma Es una ciruga para cortar los conductos deferentes, los conductos que llevan los espermatozoides de un hombre desde su escroto hasta los testculos. Despus de una vasectoma, los espermatozoides no pueden movilizarse fuera de los testculos. Por lo tanto, un hombre que haya tenido una vasectoma exitosa no puede embarazar a una mujer. Descripcin La vasectoma por lo regular se realiza en el consultorio del cirujano usando anestesia local, con lo cual usted estar despierto pero no sentir ningn dolor. Despus de rasurar y limpiar el escroto, el cirujano inyectar un anestsico en el rea. El cirujano har luego una pequea incisin quirrgica en la parte superior del escroto, ligar los conductos deferentes y los cortar por separado. El cirujano emplear puntos de sutura o una goma de piel para cerrar la herida. A usted le pueden hacer una intervencin sin incisin quirrgica que se denomina vasectoma sin bistur (NSV, por sus siglas en ingls). El cirujano encontrar los conductos deferentes palpando el escroto y luego inyectar un anestsico. Luego har un agujero diminuto en la piel del escroto y sellar los conductos deferentes. Generalmente, el cirujano halar los conductos deferentes a travs del diminuto agujero con el fin de amarrarlos y cortarlos. No se necesitarn puntos de sutura. Por qu se realiza el procedimiento La vasectoma puede recomendarse para hombres adultos que estn seguros de no querer embarazar a una mujer en el futuro. Una vasectoma vuelve a un hombre estril (incapaz de embarazar a una mujer). No se recomienda como una forma de control de natalidad a corto plazo. El procedimiento para anular o revertir una vasectoma es una operacin mucho ms complicada. La vasectoma puede ser una buena opcin para los hombres que: Tengan una relacin y ambos compaeros estn de acuerdo en que ya tienen todos los hijos que quieren y no desean o no pueden usar otras formas de control de natalidad. Tengan una relacin y su compaera tiene problemas de salud que haran el embarazo inseguro para ella. Tengan una relacin y uno o ambos compaeros tienen trastornos genticos y no quieren arriesgarse a transmitrselos a sus hijos. Es posible que la vasectoma no sea una buena opcin para los hombres que: Tengan una relacin con alguien que no sabe si desea tener hijos en el futuro. Tengan una relacin inestable o estresante. Estn pensando en hacerse operar slo para complacer a su compaera. Deseen engendrar hijos posteriormente guardando sus espermatozoides o anulando su vasectoma. Sean jvenes y todava tengan muchos cambios en la vida por delante. Sean solteros cuando quieren hacerse una vasectoma. Esto incluye a hombres que estn divorciados, viudos o separados. No quieran, o tengan una compaera que no quiera, preocuparse por tener que usar otras formas de anticoncepcin durante la actividad sexual. Riesgos No existe ningn riesgo serio para la vasectoma. El semen se examinar en los meses posteriores a la operacin para verificar que no contenga espermatozoides. Como sucede con cualquier procedimiento quirrgico, se puede presentar infeccin, hinchazn o dolor prolongado. El seguimiento cuidadoso de las instrucciones para el tratamiento posoperatorio reduce estos riesgos de manera significativa. En muy raras ocasiones, los conductos deferentes pueden crecer y juntarse nuevamente. Si esto sucede, los espermatozoides se pueden mezclar con el semen, lo cual hara posible que usted embarazara a una mujer. Antes del procedimiento Dos semanas antes de la vasectoma, comntele al mdico o al personal de enfermera respecto a los medicamentos que toma, incluso los que haya comprado sin una receta, vitaminas, suplementos y hierbas. Posiblemente necesite reducir o dejar de tomar cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), y otros medicamentos que afectan la coagulacin de la sangre durante 10 das antes de la ciruga. En el da de la ciruga, use ropa suelta y cmoda. Limpie bien la zona del escroto. Tome los medicamentos que el mdico le indic. Lleve un suspensorio escrotal a la ciruga. Despus del procedimiento Usted debe ser capaz de regresar a la casa tan pronto como que el procedimiento termine y puede retornar a trabajar al da siguiente si no realiza trabajo fsico pesado. La mayora de los hombres regresa a trabajar al cabo de 2 a 3 das. Usted debe ser capaz de retornar a sus actividades fsicas normales en 3 a 7 das. Es normal tener algo de hinchazn y hematomas en el escroto despus del procedimiento, lo cual debe desaparecer en cuestin de 2 semanas. Usted debe usar un suspensorio escrotal durante 3 a 4 das despus del procedimiento. Asimismo, puede usar una compresa fra para prevenir o reducir la hinchazn. Los analgsicos, como el paracetamol (Tylenol), pueden ayudar a aliviar la molestia. Puede tener relaciones sexuales tan pronto como se sienta listo, por lo regular alrededor de una semana despus de la ciruga. Pronstico La vasectoma no afecta la capacidad de un hombre para tener una ereccin o un orgasmo, o para eyacular semen. TAMPOCO previene la propagacin de infecciones de transmisin sexual (ETS). Una vasectoma NO incrementa el riesgo de cncer de prstata o de enfermedad testicular. El nmero de espermatozoides disminuye gradualmente despus de una vasectoma y, despus de ms o menos 3 meses, ya no hay presencia de ellos en el semen. Usted debe continuar usando un mtodo de control de natalidad para prevenir el embarazo hasta que su muestra de semen est totalmente libre de espermatozoides. La mayora de los hombres quedan satisfechos con la vasectoma y la mayora de las parejas disfrutan el hecho de no tener que usar un mtodo anticonceptivo. Nombres alternativos Ciruga de esterilizacin masculina; Vasectoma sin bistur; NSV