Prevalencia de las patologas dentales ms frecuentes que conllevan a tratamiento de

exodoncia a la Microred Metropolitana en 2013 y 2014 Tacna

INTRODUCCION:
PATOLOGA QUIRRGICA ORAL:

La patologa quirrgica oral y maxilofacial engloba una serie de enfermedades
y procedimientos que cabe agrupar en varios apartados:

Extraccin dentaria o exodoncia. Retenciones o inclusiones dentarias:
Son dientes que no han podido erupcionar normalmente y que han quedado en el interior del
hueso a mitad de trayecto. Las retenciones ms frecuentes afectan a los caninos superiores ya los
terceros molares o cordales (muelas del juicio).

Infecciones:
Sobre todo, las ocasionadas por la evolucin de una caries.

Quistes:
Se entiende por quiste una cavidad llena de lquido y rodeada por una pared delgada que sirve
de bolsa. Los quistes pueden ser de origen dentario (normalmente, ocasionados por la
persistencia de una infeccin o por dientes retenidos) o no dentario (por ejemplo, por defectos en la
formacin de los huesos).

Tumores:
tambin pueden ser de origen dentario (poco frecuentes y casi siempre benignos) o
no dentarios (sobre todo, localizados en la mucosa oral y de carcter, casisiempre, maligno).
Ma l f o r ma c i o n e s y a l t e r a c i o n e s e n e l d e s a r r o l l o :
estas enfermedadescorresponderan ms a la ciruga maxilofacial. La principal patologa es la fisura labial
y palatina.


Bandeja de ciruga oral
El instrumental mnimo necesario para realizar una intervencin quirrgica en
lacavidad oral es el siguiente:
Mango de bistur y hojas de bistur.
el mango puede esterilizarse, pero las hojas sondesechabas. Se utilizan para producir
cortes (incisiones) en los tejidos blandos. Enodontologa se utilizan, sobre todo, las de los
nmeros 15, 11 y 12.
Periostotomo:
sirve para separar la enca del diente, y el periostio (capa que recubre eltejido seo) del hueso.
Separador:
es un instrumento que permite mantener separada la mejilla, el labio o uncolgajo (fragmento
de tejido que se ha desplazado temporalmente de su localizacinoriginal durante
un acto quirrgico) para favorecer la visibilidad del cirujano. Losseparadores ms
empleados son el de Farabeuf y el de Langebeck.
Pinza mosquito:
tiene mltiples aplicaciones (por ejemplo, comprimir un vaso parafrenar una hemorragia).
.Tijeras de sutura..Portaagujas:
en l se coloca la aguja para suturar una incisin.
.Producto coaquiante:
favorece la coagulacin de la sangre. Los hay en polvo o comotejido que luego se reabsorbe.
.Hilo de sutura:
puede ser no reabsorbible (es necesario retirarlo tras 7-10 das) oreabsorbible (el
organismo lo va disolviendo y no requiere su retirada).
El acto quirrgico
Antes de pasar a describir la exodoncia, es importante sealar las distintas partes deque consta el
acto quirrgico en ciruga oral:
Anestesia,
normalmente, local.
Ai s l ami e nt o del campo oper at ori o:
s e p u e d e n e mp l e a r p a o s v e r d e s u o t r o s elementos que favorezcan la
visualizacin de la zona que se va a tratar y la protejan detodo aquello que no rena el grado de asepsia
adecuado.
Incisin:
es el cor t e que s e hace s obr e el t ej i do par a movi l i zar l o. Se gn s e a
l a localizacin dentro de la cavidad oral, existen distintos tipos de incisiones, que
danlugar, a su vez, a colgajos diferentes.
Despegamiento:
puesto que la mucosa se encuentraadherida a las zonas ms profundas por sus fibras, es preciso
despegar el colgajo mediante un
instrumentor omo, el per i os t ot omo. Pos t er i or ment e, el col gaj odespegado se s
ostiene mediante un separador (por ejemplo, Farabeuf).
Intervencin especfica para cada caso:
esta etapa difiere en funcin de la patologa.Puede consistir en eliminar un quiste, en
extirpar una lesin en el interior del tejido blando, etc.
Repos i c onami e nt o del c ol gaj o y s ut ura:
una vez realizada la intervencin, el colgajo se


debe colocar en su sitio y se suturar mediante hilo de seda o sutura reabsorbible. Lasutura
puede ser continua (si el hilo se pasa varias veces entre ambos mrgenes de laincisin y slo se
hace un nudo) o discontinuo (cada vez que se unen ambos mrgenes,se hace un nudo y se corta el
hilo).
EXODONCIA
La exodoncia es la extraccin de un diente. Se puede realizar sin llevar a
caboincisiones (no se sigue el patrn de acto quirrgico descrito) o siguiendo los pasos quese
acaban de describir. En el primer caso, hablamos de exodoncia simple, y
en elsegundo, de exodoncia complicada o quirrgica.
Bandeja de exodoncia
El instrumental que se utilizar para una exodoncia simple es el siguiente:
.Frceps:
Est constituido por una articulacin central, de la que parten, en sentidosopuestos, el mango y
el extremo activo con dos valvas para la sujecin del diente. Hayfrceps superiores
e inferiores:Super i or es , par a i nci s i vos y c ani nos , pr e mol ar es , mol ar e s der e
c hos , mol ar e s izquierdos, tercer molar y races (frceps de bayoneta). A medida que nos
acercamos adientes ms posteriores, aumenta el ngulo del extremo activo. Los frceps de
molaresde los distintos lados se diferencian entre s en que una valva tiene contorno
redondeadoy la opuesta lo tiene en pico, para poder penetrar entre las races vestibulares.Inferiores, para
incisivos, caninos y premolares, molares (cuerno de vaca y pico deloro. El cuerno de vaca tiene
las valvas cilndricas y se emplea como cua para elevar los molares inferiores. El pico de loro
presenta ambas valvas acabadas en un vrtice, yse utiliza para continuar la extraccin
comenzada con el cuerno de vaca), tercer molar yraices.
.Elevadores/botadores
: se emplean para desgarrar el ligamento periodontal (luxacindel diente) y como cua para
favorecer la extraccin, si no se va a emplear un frceps.Son peligrosos, por lo que se deben
utilizar con mucha precaucin. Pueden ser rectos ycurvos; estos ltimos reciben el nombre de
winter, y slo se han de utilizar en la arcadainferior, principalmente, para extraer molares. Los
hay para el lado derecho e izquierdo..
Cucharilla de legrado:
se usa para eliminar los restos inflamados que quedan en elalveolo tras la extraccin dentaria.
Pasos de la exodoncia
La
exodoncia simple
consta de las siguientes fases:
Despegamiento de la enca:
mediante esta medida se impide que la enca
sed e s g a r r e y s e p r o d u z c a u n m a y o r s a n g r a m i e n t o . S e
l l e v a a c a b o c o n u n sindesmotomo/periostotomo o con una simple sonda.
Luxacin:
se trata de la ruptura de las fibras de ligamento periodontal con el fin defavorecer
la movilizacin del diente. Se lleva a cabo con movimientos lentos devestibular a
lingual y, si la anatoma de las races lo permite, de rotacin. Se utilizan los botadores rectos y
los frceps. En este ltimo caso, las valvas del instrumento se debencolocar muy prximas a la
raz, siguiendo el eje del diente, y adaptndolas muy bien aste.
Traccin:
consiste en el progresivo movimiento del diente en su alveolo, que conducea su salida. Se puede realizar con
los instrumentos citados para la luxacin, adems decon el winter en los mofares inferiores.
Legrado del alveolo:
se hace con una cucharilla de legrado, que elimina cualquier r es t o de t ej i do e nf er mo
que quede e n el i nt er i or del al ve ol o; adem s , f a vor ec e el sangrado del mismo,
lo cual estimula la llegada de defensas y de clulas que intervienenen la cicatrizacin.La exodoncia
quirrgica

se practica en dientes muy destruidos o de difcil extraccin,o en races incluidas en el
hueso. Sigue los pasos mencionados en el acto quirrgico, deforma que en la quinta etapa se
encontrara la tcnica seguida en la exodoncia simple.Tras una exodoncia, se coloca un grupo de
gasas enrolladas sobre el alveolo y seindica al paciente que las mantenga en esta posicin
mordindolas durante media hora oalgo ms. Con ello se favorece una correcta
coagulacin. Asimismo, en esa jornadadebe seguir una dieta blanda, siempre a temperatura
ambiental o algo fra, para evitar lainflamacin; adems, no se enjuagar con ninguna sustancia,
para que el cogulo no sedisuelva. A partir del da siguiente, el paciente tiene que
utilizar agua de sal parafavorecer la cicatrizacin, as como cepillarse correctamente para
evitar infecciones. Enes t os cas os , nunca s e han de us ar col ut or i os de a gua
oxi ge nada ni as pi r i na , pues impiden una buena coagulacin en la zona tratada