FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

SEMIOLOGIA 1














Dedicatoria




Dedicamos este trabajo a Dios por su fortaleza, ayuda, bendicin en nuestras vidas
por conducirnos siempre asa lo correcto y gracias a l estamos logrando cumplir con
nuestros sueos y a nuestros padres por su apoyo incondicional tambin a la doctora
del curso por su esmero y dedicacin











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SEMIOLOGIA 2

FACULTAD DE FARMACIA Y
BIOQUMICA






TEMA

DOLOR CEFALEA Y FIEBRE


DOCENTE: MARTHA
INTEGRANTES POMA ARIAS LUZMERIDA
ROCA ANAYHUAMAN TALIA
SALAZAR MARTINEZ INEZ
SEGOVIA VERVEO NILDA
SOLANO LEVANO BLANCA
Ao : 2014
TURNO: TARDE


Ica Per_ 2014




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SEMIOLOGIA 3

INDICE
INTRODUCCIN___________________________________________________04
DOLOR___________________________________________________________05
FISIOPATOLOGIA__________________________________________________05
CARACTERSTICAS DEL DOLOR______________________________________06
CLASIFICACIN DEL DOLOR _________________________________________07
CEFALEA__________________________________________________________09
CAUSAS___________________________________________________________09
TIPOS DE CEFALEA_________________________________________________10
FISIOPATOLOGIA____________________________________________________11
TRATAMIENTO______________________________________________________11
TENSIONAl_________________________________________________________ 11
FISIOPATOLOGIA____________________________________________________12
TRATAMIENTO______________________________________________________12
ARTERITIS TEMPORAL_______________________________________________12
CEFALEA EN RACIMOS_______________________________________________12
SINTOMAS_________________________________________________________13
TRATAMIENTO______________________________________________________14
FIEBRE____________________________________________________________15
COMO SE PRODUCE LA FIEBRE_______________________________________16
COMO SE DESARROLLA LA REACCIN FEBRIL__________________________17
MANIFESTACIONES QUE ACOMPAAN A LA FIEBRE_____________________17
TEMPERATURAS NORMALES_________________________________________19
TIPOS DE FIEBRE___________________________________________________19
FISIOPATOLOGA___________________________________________________19
FUNCIN DE LA FIEBRE_____________________________________________20
SNTOMAS DE LA FIEBRE____________________________________________20
CAUSAS___________________________________________________________21
TRATAMIENTO FIEBRE______________________________________________21
CONCLUSION______________________________________________________24
BIBLIOGRAFA_____________________________________________________-25


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SEMIOLOGIA 4


Introduccin

Generalmente nos referimos al dolor como una afeccin puramente fsica, pero ste
concepto tambin incluye una concepcin psicolgica, cuya causa es principalmente
social y el cual puede generar un mayor dao, ya que adems de ser una tortura
psicolgica, de pensamientos, que puede retornar persistentemente, tambin puede
manifestarse fsica y socialmente, como un dolor en el pecho, una tensin muscular
y/o verse menguadas las relaciones personales, debido a la prdida de autoestima,
nimo que puede generar en la persona, lo que significa una carga mayor
La cefalea tiene una alta prevalencia dentro de la poblacin, un 66% la padecen
(1,2,3) y el gasto socioeconmico que generan es muy alto. No existe una etiologa
clara sino que son varios los tipos existentes y multifactoriales, por ello se hace tan
complicado el poder diagnosticarlas y tratarlas.
Sus manifestaciones clnicas son mltiples, a lo largo de los aos se ha ido estudiando
toda la sintomatologa referida por los pacientes y debido a tales estudios se lleg a la
conclusin de que existen diversos tipos de cefaleas distinguidas entre ellas por los
distintos sntomas que los pacientes padecen y entre ellas encontramos: las cefaleas
tensionales, las migraas con o sin aura, la cefalea en racimos y la cefalea
cervicognica
La fiebre es una elevacin de la temperatura por encima de la variacin diaria normal.
- El control de la temperatura corporal en los seres humanos tiene lugar en
el hipotlamo. Este centro mantiene la temperatura corporal de los rganos internos o
temperatura corporal central entre 37 y 38 C, principalmente por su capacidad para
equilibrar la prdida de calor en la periferia con la produccin de calor en los tejidos,
en particular el hgado y los msculos
- La temperatura corporal central sigue un ritmo circadiano, con un pico mximo
vespertino entre las 16.00-20.00 horas y un mnimo entre las 2.00 y las 4.00 de la
madrugada, siendo la amplitud de esta variacin nictameral de unos 0,6 - 1 C. En
las mujeres la temperatura aumenta medio grado en la segunda parte del ciclo
menstrual, despus de la ovulacin.


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SEMIOLOGIA 5

DOLOR

EL dolor es una experiencia sensorial y emocional (subjetiva), generalmente
desagradable, que pueden experimentar todos aquellos seres vivos que disponen de
un sistema nervioso central. Es una experiencia asociada a una lesin tisular ..
FISIOPATOLOGIA
La funcin fisiolgica del dolor es sealar al sistema nervioso que una zona del
organismo est expuesta a una situacin que puede provocar una lesin. Esta seal
de alarma desencadena una serie de mecanismos cuyo objetivo es evitar o limitar los
daos y hacer frente al estrs. Para ello, el organismo dispone de los siguientes
elementos:
Detectores de la seal nociva: depende de la existencia de neuronas
especializadas en la recepcin del dolor, denominadas nociceptores.
Mecanismos ultrarrpidos de proteccin (reflejos): son reacciones rpidas,
generadas a nivel de la mdula espinal que pueden tener como efecto
o una reaccin de retirada (por ejemplo,
cuando se retira la mano rpidamente
al tocar una superficie ardiente)
o una contractura de la musculatura
que bloquea la articulacin si se ha
producido una lesin articular (es el
caso del lumbago despus de la
lesin de un disco intervertebral tras
un movimiento en falso).
Mecanismos de alerta general (estrs), por activacin de los centros de alerta
presentes en el tronco cerebral; ello se traduce en un aumento de la vigilancia
y de las respuestas cardiovasculares, respiratorias y hormonales que preparan
al organismo a hacer frente a la amenaza (mediante la huida o la lucha).
Mecanismos de localizacin consciente e inconsciente de la lesin, a nivel
del cerebro; la localizacin es precisa si la lesin se produce en la piel y difusa
o incluso deslocalizada si la lesin afecta un tejido profundo.
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SEMIOLOGIA 6

Mecanismos comportamentales para hacer
frente a la agresin: debido a la activacin de
centros especializados en el cerebro, aumenta la
agresividad y pueden producirse
manifestaciones de clera; estas pulsiones
tienen como objetivo movilizar la atencin del
sujeto e iniciar los comportamientos de huida o
lucha para preservar la integridad corporal.
Mecanismos de analgesia endgenos: en
ciertas circunstancias estos mecanismos permiten hacer frente a la amenaza a
pesar de que se hayan sufrido graves heridas.
CARACTERSTICAS DEL DOLOR
Segn las caractersticas del dolor se puede conocer su origen o etiologa, y por lo
tanto su diagnstico, su tratamiento. Estas caractersticas son:
Localizacin: Es la parte del cuerpo donde se localiza el dolor. Ejemplos: dolor
de cabeza (cefalea), dolor torxico, dolor abdominal, etc.
Tipo: Segn las sensaciones que tiene el paciente. Ejemplos: punzante,
opresivo, lacerante, clico, etc.
Duracin: El tiempo desde su aparicin.
Frecuencia: Es el nmero de veces que ha ocurrido el dolor de similares
caractersticas.
Intensidad: Generalmente cuando es el primer
dolor suele ser intenso o fuerte, pero cuando se
ha repetido varias veces en el tiempo, se puede
cuantificar.
Irradiacin: Es el trayecto que recorre el dolor
desde su localizacin original hasta otro lugar.
Sntomas acompaantes: Como nuseas,
vmitos, diarrea, fiebre, temblor, etc.
Signos acompaantes: Sudoracin, palidez,
escalofros, trastornos neurolgicos, etc.
Factores agravantes: Son las circunstancias que aumentan el dolor, por
ejemplo tras la ingesta, determinados movimientos, etc.
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SEMIOLOGIA 7

Factores atenuantes: Son las circunstancias que disminuyen el dolor, por
ejemplo el descanso, posiciones corporales
CLASIFICACIN DEL DOLOR
Segn el tiempo de evolucin
Dolor crnico: Es el dolor que dura ms de tres meses, como el dolor
oncolgico.
Dolor agudo: Es el dolor que dura poco tiempo, generalmente menos de dos
semanas, como un dolor de muelas, o de un
golpe.
Es difcil diferenciar un dolor agudo de un dolor crnico
pues el dolor cursa de forma oscilante y a veces a
perodos sin dolor. El dolor postoperatorio es un dolor
agudo, pero a veces se prolonga durante varias
semanas. Las migraas o la dismenorrea ocurre durante
dos o tres das varias veces al ao y es difcil
clasificarlas como dolor agudo o crnico.
Segn la etiologa del dolor
Dolor nociceptivo: Es el producido por una estimulacin de los nociceptores,
es decir los receptores del dolor, provocando que el "mensaje doloroso" sea
transmitido a travs de las vas ascendentes hacia los centros supraespinales y
sea percibido como una sensacin dolorosa. Por ejemplo un pinchazo.
Dolor neuroptico: Es producido por una lesin directa sobre el sistema
nervioso, de tal manera que el dolor se manifiesta
ante estmulos mnimos o sin ellos y suele ser un
dolor continuo
Segn la localizacin del dolor
Dolor somtico: Est producido por la activacin de
los nociceptores de la piel, hueso y partes blandas. Es
un dolor agudo, bien localizado, por ejemplo un dolor
de hueso o de una artritis o dolores musculares, en general dolores
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SEMIOLOGIA 8

provenientes de zonas inervadas por nervios somticos. Suelen responder bien
al tratamiento con analgsicos segn la escalera de la OMS.
Dolor visceral: Est ocasionado por la activacin de nociceptores por
infiltracin, compresin, distensin, traccin o isquemia de vsceras plvicas,
abdominales o torcicas. Se aade
el espasmo de la musculatura lisa en
vsceras huecas. Se trata de un dolor
pobremente localizado, descrito a
menudo como profundo y opresivo,
con la excepcin del dolor ulceroso
duodenal localizado a punta de dedo.
Cuando es agudo se acompaa
frecuentemente de manifestaciones
vegetativas como nuseas, vmitos,
sudoracin, taquicardia y aumento de la presin arterial. Con frecuencia, el
dolor se refiere a localizaciones cutneas que pueden estar distantes de la
lesin, como por ejemplo el dolor de hombro derecho en lesiones biliares o
hepticas.
LOCALIZACIN Debemos precisar bien la topografa del dolor para poder
definir cul es la estructura involucrada as como su progresin anatmica
desde que comenz. Se le pide al paciente que seale con el dedo los puntos
donde percibe el dolor en su cuerpo o en un esquema corporal dibujado.
IRRADIACION DEL DOLOR: Es muy
importante conocer sus irradiaciones que
muchas veces son caractersticas de un
dolor(irradiacin a hombro de un dolo
rsubfrnico, a miembro superior izquierdo de
un dolor anginoso) Otras veces puede ser
causa de errores diagnsticos por
interpretar como origen del dolor, el lugar
donde el dolor se irradia (pacientes que se
tratan por una gonalgia y en realidad lo que
tienen es una patologa a nivel coxofemoral)
CARCTER O CALIDAD DEL DOLOR: Clico: p.ej..: intestino, Vescula
biliar, tero*Urente: ej... dolor del herpes zster* Dolor de carcter sordo Ej.:
Dolor lumbar*Constrictivo:ej.:D de origen coronario, angina de pecho)*Pulsti
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SEMIOLOGIA 9


CEFALEA
La cefalea o dolor de cabeza representa una de las
formas ms comunes de dolor en la raza humana.
Generalmente el dolor de cabeza se presenta de
forma intermitente. Las formas ms frecuentes
corresponden a la migraa o jaqueca y a la cefalea
de tensin.
Tanto las cefaleas crnicas como las recidivantes
pueden provocar dolor y angustia, pero es
infrecuente que reflejen un problema grave de
salud. Sin embargo, cualquier cambio en el patrn
o la naturaleza del dolor de cabeza podra ser el sntoma de un problema grave (por
ejemplo, un dolor que era espordico cambie a frecuente, o de leve a agudo), y por
este motivo se debera solicitar la asistencia mdica lo antes posible.
CAUSAS
Herencia: una gran mayora de pacientes migraosos tienen padres o hermanos con
migraa. Aunque la forma de herencia no est totalmente establecida, en algunas
formas especiales de migraa (migraa hemipljica familiar) ya se ha identificado el
gen que la transmite situado en el
cromosoma 9.
Edad: existe migraa en la infancia; aunque
es menos frecuente. A estas edades la
migraa se presenta por igual en nios y
nias. A partir de la pubertad y debido a los
cambios hormonales, se dispara la
incidencia de migraa en las mujeres.
Estrs: Es independiente del tipo de estrs
y de los factores que lo desencadenan.
Alimentos: chocolate, cacao, vainilla, pltano, frutos secos, ctricos, aditivos de
comidas basura, salchichas, quesos fermentados, picantes (alimentos que contengan
sustancias con tiramina, glutamato monosdico).
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Alcohol: independientemente del tipo, sin embargo, los vinos tintos que contienen
taninos suelen desencadenar migraa con mayor frecuencia.
Cambios hormonales: la incidencia de la migraa se dispara en las mujeres tras la
aparicin de la menstruacin. La migraa suele empeorar con la ovulacin y la
menstruacin, as como con la toma de anticonceptivos orales. El embarazo suele
mejorar transitoriamente la migraa y muchas mujeres mejoran extraordinariamente
cuando desaparece la menstruacin.
Cambios climticos: no existe un patrn climatolgico para la migraa.
Falta o exceso de sueo.
Frmacos (vasodilatadores, nitritos, etc...)

TIPOS DE CEFALEA

PRIMARIA
MIGRAA



Inicia en la infancia-adolescencia
Dolor unilateral
Crisis de 40- 72 horas
Grupo entre los 35 y los 45 aos de edad
Pulsatil
La migraa es recurrente y se caracteriza
por presentarse apisodicamente
Agravacion con actividad fisica
Cefalea de moderada e intensa
+manifestaciones concomitantes nausea y/o vomitos
Fotofobia y/o sonofobia
En los nios,los episodios suelen durar menos y los sintomas addominales son
mas prominentes





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SEMIOLOGIA 11


FISIOPATOLOGIA
Activacion de celulas del nucleo del trigemino liveracion de
neuropeptidos(calcitonina CGRP)
Se cree que e3l neurotransmisor s-HT (secrotonina) y dopamina tambien
interviene en la migraa


TRATAMIENTO
Ataque leve
Analgesico (naproxeno,ibuprofeno)
Ataque moderado que no cede con
AINES
Ergotamina(droga abortiva)
Triptanos (sumatripan,Naptitran,rizatriptan)
Ataques severos
Ergotaminicos o triptanos.
Formulaciones por via parenteral


TENSIONAL

.Cefalea primaria comn
Empieza en la adolescencia
Relacion Mujer/Hombre de 3:2
.Puede guardar relaciones con el estrs o con problemas Osteomusculares del
cuello.
Duracion:30 minutos -7 dias
.Caracter opresivo, puede irradiarse al cuello
.La cefalas tensionales cronicas puede ser constantes y es mucho mas
incapasitante que la forma episodica .
.Es frecuente la historia familiar d depresion.




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SEMIOLOGIA 12


FISIOPATOLOGIA
.No se conoce detalladamente
.Se sugiere contribucin genetica (poligenica)
TRATAMIENTO
. Analgesicos sencillos (paracetamol, Acido acetilsalicilico,AINES)
. Tecnicas conductuales


ARTERITIS TEMPORAL

ARTERITIS TEMPORAL
Trantorno inflamatico de las arterias que afevta la
.Frecuente en ancianos (70 aos)
. Mas frecuente en mujeres , dolor lacinante
.Afeccion de la arteria oftalmicaNeuropatia optica
isquemica
. Cefalea se agrava con la exposicin al frio, polimialgia.
.Glucocorticoides. Prednisolona 80 mg/ dia 4-6
semanas

CEFALEA EN RACIMOS

Afecta a menos de 1 en 1000 adultos
Relacin hombres /mujeres 6:1
Unilateral
Se presenta en adultos (20 aos)
Episodios recurrentes y frecuentes, 1-8 episodios diario
30-180 minutos
Dolor en periorbitario y temporal
Lagrimeo, rinorrea, sudoracion facial, obstruccion de la fosa nasal del
Lado afectado , miosis, ptosis palebral
.SECUNDARIA
Meningitis
Postraumatica
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Hemorragia intracraneal
Infecciosas
Tumor cerebra
Neurologia del v
Glaucoma
Por actividad sexual

SINTOMAS

El dolor puede localizarse en una parte
de la cabeza o puede afectar a toda la
cabeza de forma ms general. La
intensidad del dolor suele ser
moderada o severa, y con cierta
frecuencia puede ser incapacitante
para el paciente, obligndole a
acostarse y suspender toda su
actividad.
La frecuencia de los episodios es variable, oscilando entre uno y 4-5 al mes.
La duracin de una crisis de migraa generalmente no sobrepasa las 24 horas,
aunque pueden ser muy breves (3-4 horas) o muy largas (hasta 3 das).
Alteraciones visuales (manchas negras, luces brillantes, distorsin visual, etc),
alteraciones de la sensibilidad (hormigueos), fuerza (debilidad) o del lenguaje. De
forma ms excepcional la crisis de migraa se puede presentar con alteraciones de la
coordinacin, equilibrio y visin doble.

DIAGNOSTICO
El mdico debe realizar una cuidadosa historia clnica preguntando por:
Las caractersticas del dolor (pulstil)
La localizacin (hemicraneal o frontal)
El tiempo de evolucin del dolor
Los factores que lo desencadenan o agravan (menstruacin, estrs, etc...)
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SEMIOLOGIA 14

Los factores que lo alivian
Los sntomas que se asocian al dolor (nuseas, vmitos, fotofobia, fonofobia) Tambin
se ha de preguntar si existe algn sntoma que preceda al dolor, como alteraciones de
la visin (luces brillantes, manchas negras, defectos de visin, alteraciones de la
sensibilidad, etc). Otra pregunta es por los antecedentes familiares, por si tiene algn
familiar que padezca cefaleas similares a las suyas (generalmente existe algn
antecedente). A continuacin se realiza una exploracin fsica y neurolgica (se puede
destacar la exploracin de reflejos con un martillo, la auscultacin craneal con un
estetoscopio o la exploracin el fondo de ojo, por ejemplo).

TRATAMIENTO
Para tratar las cefaleas como es debido se necesita que los profesionales sanitarios
estn bien capacitados, que la deteccin y el diagnstico del trastorno sea exactos,
que se proporcione tratamiento con medicamentos eficaces, y la prescripcin de
modificaciones sencillas del modo de vida y la educacin del paciente. Estas son
las clases principales de medicamentos para tratar las cefaleas: analgsicos,
antiemticos, antimigraosos y productos profilcticos. Sin embargo, un gran
nmero de personas que sufren este problema no tienen diagnstico ni se las trata.










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SEMIOLOGIA 15


FIEBRE


Se denomina fiebre al
aumento de la temperatura
corporal por encima de los
37, 5 grados. Este fenmeno
es una respuesta del cuerpo
ante agentes causantes de
enfermedades. Es ms
fcilmente observable en
nios, en la medida que sus
sistemas inmunolgicos an
no estn maduros. Se origina
como una activacin del hipotlamo ante la indicacin de problemas; este indica que
se produzca ms calor del habitual.
La mayora de los virus y bacterias que afectan a las personas con infecciones se
desarrollan mejor en los 37 grados, por lo que aumentar la temperatura del cuerpo
garantiza un mejor desenvolvimiento ante la enfermedad. Adems, en estas
circunstancias se pone en accin el sistema inmunitario del organismo para producir
ms glbulos blancos y anticuerpos para afrontar el problema.
La fiebre afecta a todas las personas, pero es especialmente necesario saber
identificarla en los nios. Los principales signos de sospecha deben ser el hecho de
sentirse la piel caliente ante el tacto, la perdida abrupta de apetito, la quietud cuando el
nio es habitualmente activo, la somnolencia, etc.
No obstante, la confirmacin de la presencia de fiebre debe darse mediante
termmetro. Para utilizarlo debe agitarse hasta que la columna de mercurio marque los
36,5 grados; luego debe ubicarse en el hueco axilar y apretar el codo contra las
costillas; finalmente se procede a la extraccin y observacin de la barra de mercurio.
Si el valor observado supera los 37,5 grados estaremos ante presencia de fiebre; si
esta supera los 40 grados estaremos ante una situacin de precaucin.
Ante signos evidentes de fiebre persistente lo correcto es consultar a un especialista,
en especial si esta se presenta en nios. Como medida momentnea puede
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SEMIOLOGIA 16

procederse a quitar la ropa al nio, airearlo, utilizarse baos de agua tibia, etc. El
mdico que se consulte establecer si es necesaria la aplicacin de medicamentos y
en que dosis deben administrarse.
COMO SE PRODUCE LA FIEBRE
Las sustancias capaces de producir fiebre se denominan pirgenos y pueden ser tanto
endgenos como exgenos, dependiendo de si son producidos o no por el organismo.
Los pirgenos exgenos son ajenos a la persona, mientras que los endgenos son
producidos por el propio individuo, generalmente en respuesta a estmulos
provenientes de las infecciones o inflamaciones.
La mayora de los pirgenos exgenos son componentes estructurales o toxinas de
bacterias, virus, hongos, frmacos. Estos actan induciendo la sntesis de pirgenos
endgenos por los diferentes tipos de clulas del
sistema inmune; sobre todo, por monocitos y
macrfagos.
El pirgeno endgeno, a su vez, determina un
aumento de la sntesis local de prostaglandinas en
el centro termorregulador Hipotalmico, cuyo punto
isotrmico de regulacin se eleva, lo que ocasiona
un aumento de la temperatura corporal.
El pirgeno endgeno no slo induce la elevacin
de la temperatura corporal, sino que tambin es
responsable de multitud de cambios que tienen
lugar como reaccin a la agresin potenciando el
sistema inmune y los mecanismos defensivos del organismo.
En resumen, la reaccin febril aumenta la eficacia de los sistemas defensivos del
organismo frente a las agresiones, al menos hasta determinados valores de
temperatura; ya que, cuando la fiebre alcanza temperaturas extremas (ms de 40 C)
aparecen efectos perjudiciales (convulsiones, disminucin del nivel de conciencia,
disminucin de la supervivencia).

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SEMIOLOGIA 17



COMO SE DESARROLLA LA REACCIN FEBRIL
Se pueden reconocer tres periodos sucesivos
Periodo de comienzo: Durante el cual se acumula calor. Si la fiebre se
instaura bruscamente ste acumulo deriva de que disminuye la termlisis por la
intensa vasoconstriccin cutnea (piel fra, plida y " de gallina ") y, al mismo
tiempo, aumenta notablemente la termognesis por las violentas contracciones
musculares del escalofro. Si la fiebre se instaura lentamente se ponen en
marcha los mismos mecanismos, pero con menos intensidad.
Periodo de estado: De duracin variable donde estn equilibradas la
termlisis y la termognesis e incrementadas respecto a lo que es normal, pues
la vasodilatacin cutnea (origen de la sensacin de bochorno y de la facie
febril y rubicunda) es ndice de que la eliminacin de calor es supranormal.
Periodo de declinacin: Se caracteriza por el predominio de la termlisis
sobre la termognesis, hasta que se elimina el exceso de calor acumulado. Si
la defervescencia es brusca la eliminacin de calor tiene lugar a base de
sudoracin.
MANIFESTACIONES QUE ACOMPAAN A LA FIEBRE
La fiebre va acompaada de una serie de sntomas que, con frecuencia, es difcil
distinguir si son debidos a ella misma, a su causa o a los mediadores liberados
durante la reaccin febril.
Sntomas derivados de la
alteracin de los mecanismos de
termorregulacin: Los escalofros,
la sensacin de bochorno, la
sudoracin profusa y el aspecto
de los pacientes (plidos y con la
piel "de gallina " al inicio de la
fiebre y con facie rubicunda
durante el periodo de estado) son
atribuibles a la fiebre.
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SEMIOLOGIA 18

Sntomas derivados de los mediadores liberados: Malestar general, cefalea,
artralgias, mialgias, somnolencia.
Repercusin sobre rganos y sistemas:
o Aparato circulatorio: aumento del gasto cardiaco y de la frecuencia cardiaca con el
fin de proveer a los tejidos del exceso de oxigeno que precisan. Puede producir
problemas en individuos con patologa cardiaca de base. En determinadas
situaciones puede existir una disparidad entre temperatura y pulso; es decir,
temperatura alta con un pulso relativamente lento, por ejemplo: fiebre facticia o
brucelosis.
o Metabolismo: la tasa metablica
aumenta un 15% por cada grado
de elevacin de la temperatura y.
en especial, el catabolismo
proteico; por tanto, la fiebre origina
disminucin de peso y desnutricin
si no se reponen las perdidas
adecuadamente.
o Aparato respiratorio: el aumento
de la temperatura estimula el
centro respiratorio y se produce
hiperventilacin que puede
conducir a alcalosis respiratoria.
o Sistema nervioso: si la fiebre es muy alta puede producir convulsiones (sobre todo
en nios) y alteraciones del nivel de conciencia (sobre todo en ancianos).
o Equilibrio hidroelectroltico y cido-base: la elevacin de la temperatura produce
una prdida insensible de agua por el sudor; esto est influido por el grado de
fiebre, la hiperventilacin, la humedad y la temperatura ambiente. En fases
iniciales, aparece una alcalosis respiratoria y en fases finales se puede producir
una acidosis metablica.
o Aparato urinario: orina escasa y concentrada, ya que el agua se pierde por otras
vas (sudor).
o Sistema inmune: la fiebre acta potenciando la accin bactericida y fagocitaria de
las clulas del sistema inmune. Disminuyendo la disponibilidad de nutrientes
necesarios para el crecimiento y desarrollo de los grmenes invasores y
aumentando la sntesis y liberacin de mediadores de la respuesta inflamatoria. Si
esta respuesta es exagerada puede tornarse perjudicial para el individuo.
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SEMIOLOGIA 19



TEMPERATURAS NORMALES

En los hombres adultos y mujeres sanos, el rango de temperatura normal es:
Oral: 37.7 C a 38,2 C.
Rectal: 37,5 C a 38,3 C.
Axilar: 37.2 C a 37.0 C.
TIPOS DE FIEBRE
En funcin del curso que la temperatura sigue a lo largo del tiempo, se pueden
diferenciar una serie de patrones de fiebre que nos pueden ayudar a identificar la
causa de la misma:
Fiebre intermitente: cuando la temperatura sube en el da, pero luego
desciende a niveles normales.
Fiebre continua: Es una elevacin de
la temperatura moderadamente
persistente, con mnimas oscilaciones
diarias (menos de un grado).
Fiebre remitente: cuando las
oscilaciones diarias son mayores de 1
C y se diferencia de la fiebre
intermitente en que la temperatura no
regresa a la normalidad.
Fiebre recidivante (recurrente):
Tiene periodos de fiebre, alternando cclicamente con temperatura normal.
Durante los periodos febriles, la fiebre puede seguir cualquiera de los patrones
descritos anteriormente.

FISIOPATOLOGA

La temperatura es en ltima instancia, regulada en el hipotlamo.
Cualquier disparador de la fiebre, llamado pirgeno exgeno (toxina bacteriana, etc.),
acta causando una liberacin de prostaglandina E2 (PGE2), el ms comn de los
pirgenos endgenos.
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SEMIOLOGIA 20

Este modelo siempre es el mismo, ya que los pirgenos exgenos no pueden
traspasar la BHE y deben usar de intermediarios a los endgenos que si pueden.
La PGE2 continuacin, a su vez acta sobre el hipotlamo, desreglando su nivel; por
lo que el hipotlamo piensa que la temperatura es baja y por ende implementa
medidas de respuesta sistmica en el resto del cuerpo, causando calor.
En muchos aspectos, el hipotlamo funciona como un termostato. Cuando el punto de
ajuste baja el cuerpo aumenta su temperatura a travs de la generacin de calor y la
retencin de calor, sobre todo a partir de:
1. Vasoconstriccin.
2. Movimientos Musculares.
3. Aumento del Metabolismo
FUNCIN DE LA FIEBRE
Valor Positivo




Valor negativo



la demanda de oxgeno y aumenta el gasto cardaco)



dao en el sistema nervioso central

prolongada lleva a consuncin (adelgazamiento y prdida muscular)



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SEMIOLOGIA 21

SNTOMAS DE LA FIEBRE
Incremento de la frecuencia cardiaca.
Incremento de la frecuencia y la profundidad respiratoria.
Temblores que se deben al incremento de contriciones y tensin msculo-
esqueltica.
Piel plida y fra debido a la vasoconstriccin.
Quejas de sensacin de fro.
Lechos ungueales cianticos debido a la vasoconstriccin.
Aspecto de piel de gallina debido a la contraccin de los msculos erectores del
pelo.
Detencin de la sudoracin.
Aumento de la temperatura corporal.
Prdida de concentracin.
Infecciones
Trastornos inflamatorios o autoinmunitarios.
Cogulos de sangre y tromboflebitis.
Medicamentos (algunos antibiticos,
antihistamnicos y anticonvulsivos).
El abuso de anfetaminas y la abstinencia de
una sustancia psicotrpica en un adicto a
ella.
La recepcin de calor emitida por maquinaria industrial o por insolacin
El primer sntoma de un cncer puede ser fiebre

CAUSAS

El aire que se respira.
Bebidas y alimentos contaminados.
A travs de la piel (heridas, excoriaciones, picaduras de mosquitos, etc.).
Contacto sexual con personas infectadas


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SEMIOLOGIA 22

TRATAMIENTO FIEBRE
Es importante recordar que nicamente cuando la temperatura corporal supera los
38,5 C (a menos que sea aconsejado por un mdico) es necesario tomar un
medicamento.
Los frmacos antipirticos (que hacen bajar la fiebre) actan sobre el sntoma y no
sobre la causa de la fiebre: slo son tiles para aliviar la fiebre pero no para acelerar o
facilitar el tratamiento de la infeccin. Por lo tanto, el uso inapropiado de antipirticos
puede impedir un buen tratamiento de la infeccin bacteriana subyacente.
Medicamentos para combatir la fiebre
Para hacer bajar la fiebre se utilizan principalmente las siguientes molculas febrfugas
(antipirticas)
El paracetamol, 500 mg [dosis adulto], 1era opcin: sobretodo en nios [para la
dosis y la posologa para un nio, pedir consejo al farmacutico o mdico].
En los nios, hay que dar preferencia a la forma oral; la
forma rectal (supositorios) no se aconseja, ya que puede
haber diferencias en la absorcin de un nio a otro. Pedir
consejo a vuestro pediatra. A los nios hay que darles
paracetamol en funcin de la dosis y el peso, cada 6
horas o 4 veces en 24 horas. Pedir consejo a vuestro
farmacutico o mdico (pediatra).
El cido acetilsaliclico (ASS), 500 mg [dosis adulto], evitar en nios, posible
riesgo (poco frecuente) de desarrollar el sndrome de Reye.
Este sndrome es raro pero a menudo grave, incluso mortal ya que provoca daos en
el cerebro y en el hgado.
Por esa razn el uso de la Aspirina en nios ha disminuido considerablemente a lo
largo de los ltimos aos.
El ibuprofeno o el lisinato de ibuprofeno, 200-400 mg [dosis adulto]







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CONCLUSION

Para tratar adecuadamente el dolor se deben tener en cuenta ciertas
consideraciones; el empleo
del medicamento especfico para cada tipo de dolor y poseer un adecu
ado conocimiento farmacolgico del analgsico que se prescribe eleva el nivel
de acertividad del tratamiento impuesto.
Se cuenta con tres grandes grupos de analgsicos (narcticos, no narcticos
y coadyuvantes), cada uno con indicaciones
precisas. Es importante ser estricto en la dosis que se emplean para poder
lograr el efecto teraputico esperado y evitar los efectos adversos.
Los efectos adversos se presentan independientemente da la dosis empleada,
siendo especficos para
cada grupo en dependencia de sus caractersticas. Las interacciones m
edicamentosas entre los frmacos deben considerarse seriamente al
imponer un tratamiento ya que pueden disminuir, anular, o potenciar el efecto
esperado, siendo esta variacin del efecto en algunos casos positiva y
deseada.
Cabe sealar que cualquier paciente que presente fiebre debe de ser estudiado
exhaustivamente, y se posible se debe de hallar la causa de la misma. De
todas formas en un primer contacto con el paciente se debe de pensar en las
causas ms frecuentes de fiebre en nuestro medio. Dado el gran aumento de la
poblacin inmigrante en Espaa se debe de descartar en estas personas las
causas ms frecuentes de fiebre de sus pases de procedencia.


Las cefaleas son uno de los procesos ms frecuentes y discapacitantes que
existes. Es fundamental un conocimientoadecuada de las mismas no solo por
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las posibilidades teraputicas sino por la necesidad de hacer un diagnstico
adecuado y descartar otras enfermedades que pueden cursar con cefalea




BIBLIOGRAFA



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