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CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.

es
1
Test 3V
Oftalmologa
CTO MEDICINA
TEMA 1. EMBRIOLOGA, ANATOMA Y FISIOLOGA OCULARES
1
De qu hojas embrionarias derivan las diferentes partes
del ojo?
- Neuroectodermo: retina y nervio ptico
- Ectodermo: crnea, cristalino y gran parte del iris
- Mesodermo: msculos extraoculares, endotelio vascular,
esclera y coroides
2 Capas del globo ocular
- Externa: esclera, crnea, limbo
- Media: coroides (uvea posterior), vea anterior (cuerpo ciliar,
iris)
- Interna: retina
3
Cul es la nica capa de la crnea capaz de regenerarse tras
una lesin?
El epitelio y el estroma. La nica capa que no se regenera es
el endotelio
4 Recorrido del humor acuoso
Se forma en los procesos ciliares, ocupa la cmara posterior, a
travs de la pupila pasa a la anterior y, nalmente, se drena en el
limbo por el trabculo-canal de Schlemm
5 Inervacin vegetativa de los msculos del iris
- Simptico : dilatador del iris (midriasis)
- Parasimptico: esfnter del iris (miosis)
6 Qu es la papila, fvea y mcula?
- Papila: salida del nervio ptico, se proyecta en el campo visual
como mancha ciega
- Fvea: zona de mxima visin y zona central de la mcula
- Mcula: zona central con mximo contenido de conos
7 Estructuras a las que se ja el cristalino Procesos ciliares (znula de Zinn)
8 Vascularizacin de la retina
Arteria central de la retina, excepto zona de fotorreceptores
y epitelio pigmentario retiniano por coriopapilar
9 Contenido de la hendidura esfenoidal u orbitaria superior
Anillo Zinn, venas orbitarias superiores, pares III, IV, VI; rama
oftlmica del V par
10 Contenido de la hendidura esfenomaxilar u orbitaria inferior Venas orbitarias inferiores, 2 rama del V par (maxilar)
11 Contenido del canal ptico Nervio ptico, arteria oftlmica
12 Origen de los msculos extraoculares Anillo Zinn, excepto oblicuo inferior en suelo orbital
13 Inervacin msculos extraoculares III par, excepto IV par oblicuo superior y VI par recto lateral
14 Msculos del prpado e inervacin
- Orbicular: VII par
- Elevados prpado superior : III par
- Mller: simptico
15 Dnde desemboca el conducto lacrimal? Meato inferior
16 Esquema de la va ptica
Nervio ptico, quiasma, cintilla, ganglio geniculado lateral,
radiaciones (parietales, temporales), crtex occipital
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TEMA 1. EMBRIOLOGA, ANATOMA Y FISIOLOGA OCULARES
17 En qu zona de la va ptica se decusan las bras?
Quiasma, se decusan las procedentes de retina nasal,
las temporales siguen por el mismo lado
18
En qu estructuras localizamos a la va simptica
y parasimptico?
Respectivamente, en la cadena ganglionar cervical y en el III par
19
La agudeza visual evala la funcin de qu parte de la retina?
Y qu patologas pueden cursar con una agudeza visual
de 1 con un campo visual muy deteriorado?
Zona central de la retina. La retinosis pigmentaria y el glaucoma
20
En qu patologa es muy importante determinar el grado
de excavacin papilar?
En los pacientes con glaucoma crnico
TEMA 2. REFRACCIN
1 Componentes de la sincinesia acomodativa
Convergencia, miosis y contraccin del msculo ciliar, que relaja
la znula y produce una mayor curvatura del cristalino
2 Qu es el dioptrio ocular, y componentes
- Sistema de lentes del ojo
- Crnea (la ms potente) y cristalino
3
Causa ms frecuente a cualquier edad de prdida de la visin
reversible
Defectos de refraccin
4
Causa de prdida de la visin que mejora mirando a travs
del agujero estenopeico
Ametropa
5
Fisiopatologa, clnica, correccin y complicaciones de la
hipermetropa
- Ojo pequeo (imagen detrs de retina)
- Ve mal de cerca
- Lente convergente
- Astenopa acomodativa, estrabismo convergente,
pseudopapiledema
6
Fisiopatologa, clnica, correccin y complicaciones de la
miopa
- Ojo grande (imagen delante retina)
- Ve mal de lejos
- Lente divergente
- Degeneracin retiniana perifrica
7 Fisiopatologa, clnica y correccin de la presbicia
- Prdida de acomodacin con la edad
- No enfoca al leer
- Lente convergente
8 Qu ametropa favorece y cul retrasa la presbicia?
- Favorece la hipermetropa
- Retrasa la miopa
9 Fisiopatologa, clnica y correccin del astigmatismo
- Deformacin corneal
- Mala agudeza visual
- Lente cilndrica
10
Relaciona los siguientes cuadros con la ametropa asociada:
1. Glaucoma crnico simple
2. Glaucoma de ngulo estrecho
3. Cataratas
4. Degeneracin de la retina por elongacin
5. Pterigion
6. Queratocono
1. Miopa
2. Hipermetropa
3. Miopa
4. Miopa
5. Astigmatismo
6. Miopa y astigmatismo
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TEMA 3. PRPADOS
1 Parsito que se puede encontrar en los folculos Demodex folliculorum
2
Qu es, a qu glndulas afecta y cul es el tratamiento
de los orzuelos?
- Infeccin estaloccica aguda de las glndulas de Zeiss-Moll
(externo) o Meibomio (interno)
- Tratamiento: calor, antibitico y antiinamatorio tpico
3
Qu es, a qu glndulas afecta y cul es el tratamiento
del chalazin?
- Inamacin granulomatosa crnica de las glndulas
de Meibomio
- Tratamiento quirrgico
4 Denicin y causa ms frecuente de ectropin y entropin
- Respectivamente, borde del prpado dirigido hacia fuera,
borde del prpado dirigido hacia dentro
- Ambos seniles
5 Tumor palpebral ms frecuente Tumor benigno epitelial o vascular
TEMA 4. ORBITA
1 Causas de enoftalmos
Atroa grasa (senil, infecciosa) o fractura orbitaria (del suelo,
medial)
2 Clnica y funcin tiroidea en el exoftalmos tirotxico
- Sequedad ocular
- Hipertiroidismo
3 Clnica y funcin tiroidea en el exoftalmos tiroideo maligno
Sequedad ocular, oftalmoplejia y prdida visual normo
o hipotiroidismo
4 Tratamiento del exoftalmos tiroideo
Inicialmente lubricacin ocular, si no cesa, corticoides
sistmicos
5
Nio con inamacin dolorosa del tejido palpebral, motilidad
y agudeza visual normal (AV)
Celulitis preseptal
6
Nio con exoftalmos unilateral doloroso inamatorio,
motilidad y AV disminuidas
Celulitis orbitaria
7
Exoftalmos inamatorio bilateral, muy doloroso, con
gran afectacin del estado general, oftalmoplejia y gran
disminucin de la AV
Tromboebitis del seno cavernoso
8
Paciente que tras un traumatismo crneo-enceflico
desarrolla rpidamente un exoftalmos unilateral, pulstil,
con ojo congestivo y sensacin de soplo
Fstula cartido-cavernosa
9 Exoftalmos instantneo tras anestesia retrobulbar Hemorragia orbitaria
10 Tumor orbitario ms frecuente en el adulto Angioma cavernoso
11 Diagnstico y tratamiento del pseudotumor inamatorio
- Diagnstico de exclusin
- Respuesta espectacular a corticoides
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TEMA 5. APARATO LACRIMAL
1 Causa de exoftalmos con desviacin inferonasal Dacrioadenitis (tumoracin de la glndula lacrimal)
2 Consecuencias y diagnstico del ojo seco
- Escozor, visin borrosa, lesin corneal, sensacin de cuerpo
extrao
- Test de Schirmer
3 Pronstico de la dacriocistitis del recin nacido 90% resolucin espontnea
4
Secuencia de tratamiento de la dacriocistitis del recin nacido
aguda y crnica
- Aguda: antibitico, antiinamatorio y drenaje
- Crnica: 1 Masajes; 2 Sondajes; 3 Ciruga
5
Tumoracin inamatoria y dolorosa del ngulo interno
del prpado inferior.
Diagnstico y tratamiento
- Dacriocistitis aguda
- Antibitico, antiinamatorio (tpico y sistmico) y drenaje
6
Mujer mayor con lagrimeo continuo y crnico.
Diagnstico y tratamiento
- Dacriocistitis crnica
- Ciruga (dacriocistorrinostoma)
7
Tumoracin crnica, no dolorosa en canto interno del ojo.
Diagnstico y tratamiento
- Mucocele del saco
- Ciruga (dacriocistorrinostoma)
TEMA 6. CONJUNTIVA
1
Hiperemia conjuntival, picor y escozor papilas, agudeza visual,
sensacin de cuerpo extrao y PIO normales
Conjuntivitis aguda
2
Causa ms frecuente de conjuntivitis bacteriana aguda
y crnica
S. aureus en ambos casos
3
Hiperemia conjuntival, picor escozor, sensacin de cuerpo
extrao, secrecin mucopurulenta
Conjuntivitis bacteriana aguda
4 Conjuntivitis ms frecuente en el recin nacido Conjuntivitis de inclusin por Chlamydia trachomatis
5
Recin nacido de 2 das con quemosis conjuntival,
granproduccin de pus y pequea perforacin corneal
Conjuntivitis gonoccica
6
Recin nacido de 10 das con un cuadro general de
infeccin de vas respiratorias altas e hiperemia conjuntival
seropurulenta
Conjuntivitis de inclusin
7 Cuadros clnicos que puede producir la Chlamydia trachomatis
- De inclusin : recin nacido, adulto (ETS)
- Tracoma: queratoconjuntivitis epidmica crnica
8
Hiperemia conjuntival, picor, escozor, sensacin de cuerpo
extrao, secrecin serosa, folculos y adenopatas
Conjuntivitis viral aguda
9
Paciente con ebre, faringitis e hiperemia conjuntival con
secrecin serosa y adenopatas
Fiebre adenofaringoconjuntival
10
Paciente con intensa hiperemia conjuntival, edema palpebral,
folculos y petequias
Queratoconjuntivitis hemorrgica epidmica
11 Con qu se relacionan la conjuntivitis papilar y la ictenular?
Con el uso de lentillas y con hipersensibilidad a antgenos del S.
aureus, respectivamente
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TEMA 6. CONJUNTUVA
12 Denicin y clnica de pterigin
- Pliegue triangular de la conjuntiva bulbar que avanza sobre
la crnea, generalmente nasal, bilateral y simtrico
- Astigmatismo progresivo y conjuntivitis crnica
TEMA 7. CRNEA Y ESCLERA
1 Paciente con dolor y blefaroespasmo unilateral Queratitis
2
En qu tipo de ulceracin corneal no est indicada la
oclusin?
En las de origen infeccioso
3 Causa de lcera corneal dendrtica, geogrca o punteada lcera herptica
4
Por qu en las queratitis herpticas estn contraindicados los
corticoides y sin embargo se usan en las queratitis estromales
y disciformes herpticas?
Porque estas ltimas son reactivas (autoinmunes), no por
herpes activo
5
Tratamiento general de las queratitis qu frmacos no se
recomiendan?
- Analgesia, antibitico, uorescena en tiras y oclusin (no en
infecciosas)
- No se recomiendan anestsicos tpicos
6 Con qu se relaciona la lcera por Acanthamoeba? Usuario de lentillas en contacto con agua dulce (ej: natacin)
7 Cmo diferencias una epiescleritis de una escleritis?
La instilacin de una gota de un simpaticomimtico blanquea
la hiperemia de las epiescleritis (por vasoconstriccin)
8
Causa ms frecuente de:
- Epiescleritis
- Escleritis
- Idioptica
- Artritis reumatoide autoinmune en un 70%
TEMA 8. CRISTALINO
1
Anciano con prdida de la visin progresiva y que ya no nece-
sita gafas para leer
Catarata senil
2 nica causa de catarata reversible La que se produce en la galactosemia
3
Qu frmacos son los que ms frecuentemente ocasionan
catarata?
Corticoides y miticos
4
En qu enfermedad muscular y en qu cromosomopata son
muy frecuentes las cataratas?
Distroa miotnica de Steinert (90%) y sndrome de Down
(50%)
5
Paciente con catarata de larga evolucin, presenta un cuadro
agudo de ojo rojo muy doloroso, bloqueo pupilar y aumento
de PIO
Glaucoma facomrco
6 Tcnica quirrgica de eleccin en las cataratas
Facoemulsicacin extracapsular con implante de lente
intraocular en cmara posterior
7
Paciente operado hace tres das de catarata, presenta
gran hiperemia ocular, intenso dolor y prdida de visin
Diagnstico, causa y tratamiento
Endoftalmitis aguda. S. aureus. Antibitico intraocular
y sistmico
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TEMA 8. CRISTALINO
8
Paciente operado hace dos aos de catarata, presenta prdida
de visin. Diagnstico y tratamiento
Opacicacin de la cpsula posterior. Capsulotoma con lser
YAG
9
En qu patologas aparece diplopa monocular y en cules
binocular?
- Monocular : cristalino : catarata, subluxacin
- Binocular: parlisis pares craneales
10 De qu patologa es tpica la iridodonesis o temblor del iris? Subluxacin del cristalino
11
En qu enfermedad sistmica la subluxacin del cristalino
es muy frecuente?
Sndrome de Marfan
TEMA 9. GLAUCOMA
1 Denicin de glaucoma
Proceso que cursa con aumento de PIO y origina una lesin
irreversible del nervio ptico
2
Localizacin del bloqueo del humor acuoso en el glaucoma
agudo y crnico
- Agudo: pretrabecular: bloqueo pupilar
- Crnico: trabecular
3 Factores de riesgo del glaucoma crnico
El factor de riesgo ms importates es la PIO elevada.
Otros factores de riesgo son la miopa elevada, antecedentes
familiares y diabetes
4 Deteccin precoz del glaucoma crnico Tonometra peridica por encima de los 40 aos
5 Pruebas diagnsticas a realizar ante un aumento de la PIO
- Campimetra
- Fondo de ojo: valorar la excavacin de la papila
- Tomografa de coherencia: analiza el grosor de la capa
de bras nerviosas
6
Un paciente diagnosticado de glaucoma padece una prdida
de visin central, en qu fase se encuentra?
En una fase avanzada, ya que la prdida de la visin inicialmente
es perifrica
7 Esquema de tratamiento del glaucoma crnico
1. Farmacolgico
2. Trabeculoplastia
3. Trabeculectoma
8 Frmacos de primera lnea en el tratamiento del glaucoma
Betabloqueantes (timolol) y anlogos de la prostaglandina F2
(PG)
9
Qu factor es el ms importante a la hora de elegir entre los
frmacos de primera lnea?
El perl de efectos secundarios
10 Efectos secundarios de los betabloqueantes y anlogos de PG
- Betabloqueantes: insuciencia cardaca, bloqueo A-V,
broncpata y asmtico
- Anlogo de PG: hiperpigmentacin del iris, crecimiento de
las pestaas,ojo rojo y aunque no est demostrado es posible
que aumente la incidencia de abortos
11
Paciente con hiperemia cilioconjuntival, intenso dolor,
nauseas, vmitos, pupila en midriasis media y elevacin
de la PIO
Glaucoma agudo de ngulo estrecho
12 Factores de riesgo del glaucoma agudo Edad >50 aos, fquico e hipermtrope
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TEMA 9. GLAUCOMA
13
Qu mecanismo es el responsable inicialmente de la gran
prdida de visin en el glaucoma agudo, y de la irreversible?
- Inicial: una PIO >30 mmHg origina un edema corneal
- Irreversible: dao del nervio ptico por la elevada PIO
14 Esquema de tratamiento del glaucoma agudo
- 1. Farmacolgico
- Tratamiento denitivo: iridotoma por lser
15
Es preciso actuar tambin en el ojo contralateral al que ha
sufrido un glaucoma agudo?
S, de forma prolctica se practica una iridotoma (quirrgica
o por lser)
16
Frmacos que se recomiendan utilizar en el glaucoma de
ngulo estrecho
Manitol, acetazolamida, corticoides y miticos (pilocarpina)
17
Frmacos que no se recomiendan utilizar en el glaucoma de
ngulo estrecho
Midriticos (atropina), anlogos de PG y alfa-agonistas
18
Nio con edema corneal, megalocrnea, lagrimeo,
blefaroespasmo y fotofobia
Glaucoma congnito
19 A qu estructuras del ojo afecta el glaucoma congnito?
- Dimetro axial: miopa
- Crnea: megalocrnea
- Papila
20
Qu otra patologa que se incluye en el diagnstico de ojo
rojo puede provocar aumento de la PIO?
Uvetis anterior por sinequias anteriores o bloqueo trabecular
por el exudado
TEMA 10. UVETIS
1
Paciente con ojo rojo doloroso, inyeccin ciliar, prdida de
visin y pupila en miosis
Uvetis aguda
2 Paciente con visin borrosa y miodesopsias sin fosfenos Uvetis posterior
3 Causa ms frecuente de uvetis anterior y posterior Idioptica y toxoplasmosis, respectivamente
4
Relaciona la enfermedad reumatolgica con su manifestacin
ocular ms frecuente:
1. Artritis reumatoide
2. Artritis crnica juvenil oligoarticular
3. Espondilitis anquilosante
4. Enfermedad de Reiter
Ojo seco, escleritis y queratomalacia 1.
Uvetis anterior crnica 2.
Uvetis anterior aguda 3.
Conjuntivitis y uveitis 4.
5 Tratamiento de la uvetis anterior
Midriticos/ciclopjicos, corticoides locales tpicos
e hipotensores oculares, si aumento de la PIO
6
Fondo de ojo (FO) tpico de una coriorretinitis por
toxoplasmosis
Placa blanco-amarillenta con pigmento cicatricial en los bordes
y rea gris adyacente
7 FO tpico de una coriorretinitis por citomegalovirus (CMV) Vasculitis exudativo-hemorrgica
8 Lesiones tpicas de sarcoidosis
Ndulos en iris, precipitados en grasa de carnero y afectacin
perivascular en cera de vela
9 En la sarcoidosis puede aparecer uvetis asociada a Fiebre, parotiditis, y a veces, parlisis facial (trada de Heerfordt)
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TEMA 10. UVETIS
10
Estado de la pupila en estas patologas
1. Conjuntivitis
2. Queratitis
3. Glaucoma agudo
4. Uvetis anterior
1. Normal
2. Miosis
3. Midriasis media arrexica
4. Miosis
11
La uveitis por reconstitucin inmune es una entidad que
se da en pacientes
Con VIH, cuando comienzan el tratamiento antirretroviral
TEMA 11. VTREO Y RETINA
1
Anciano que reere visin de moscas volantes sin afectacin
del campo visual
Desprendimiento de vtreo posterior (DVP)
2 Factores de riesgo del DVP Anciano, miope, afquico
3 Tratamiento del DVP
No tratamiento. Si produce desgarros retinianos,
fotocoagulacin
4
Paciente que comenz viendo moscas volantes y destellos, y
que ahora reere una sombra en el campo visual. Sospecha y
prueba diagnstica
Desprendimiento de retina (DR). Fondo de ojo
5 Tipo y causa ms frecuente de DR Regmatgeno, por DVP
6
Tipo de DR que puede provocar:
1. Hipertensin arterial
2. Tumores retinianos
3. Retinopata diabtica proliferativa
1. Exudativo
2. Exudativo
3. Traccional por hemorragia vtrea
7 FO tpico de un DR Bolsa mvil, blanquecina y con pliegues
8 Tratamiento del DR
Drenar lquido subretiniano, acercar esclera y coroides (gases
o esponja) y coagular el desgarro (lser o criocoagulacin)
9
Principales factores que determinan el pronstico funcional
en un DR
Afectacin macular y precocidad del tratamiento
10 Primera lesin detectable de la retinopata diabtica Microaneurismas
11 Inicio de las revisiones oftalmolgicas en el diabtico tipo I y II
- Diabtico I: buen control metablico: 10 aos; mal control:
5 aos
- Diabtico II: al diagnstico
12 Tipos de retinopata diabtica No proliferativa y proliferativa (neovasos)
13
Causa ms frecuente de prdida de visin en la retinopata
diabtica
Edema macular
14
Diabtico con prdida de la visin brusca e indolora.
Diagnstico y tratamiento
Hemorragia vtrea. 15 das de reposo para lavado
y posteriormente (se espera tres meses) vitrectoma
+/- panfotocoagulacin
15
Diabtico con prdida de la visin aguda y dolorosa.
Diagnstico y tratamiento
Glaucoma agudo neovascular. Tratamiento habitual del
glaucoma agudo + panfotocoagulacin
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TEMA 11. VTREO Y RETINA
16
Diabtico que nota prdida de la visin progresiva desde hace
dos meses indolora. Diagnstico y tratamiento
Edema macular. Fotocoagulacin focal. Si fuera difuso,
triamcinolona intravtrea, si fracasa vitrectoma
17
Diabtico que reere prdida de visin desde hace 2 aos,
indolora y que ahora no necesita gafas para leer. Diagnstico
y tratamiento
Catarata cortical. Facoemulsicacin extracapsular con
colocacin de lente intraocular
18 Tratamiento de la retinopata diabtica proliferativa Panfotocoagulacin con lser Argn
19
Cundo puede aparecer edema de papila en el seno de una
hipertensin arterial (HTA)?
HTA maligna con gran afectacin visceral
20
Paciente con prdida brusca de visin indolora y defecto
pupilar aferente
Oclusin arterial retiniana (OAR). Aparece la mancha rojo cereza
21 Fondo de ojo caracterstico de la OAR Retina de aspecto blanquecino y mcula rojo cereza
22 Pruebas complementarias ante un OAR
1. Doppler carotdeo; 2. Ecocardiograma; 3. Velocidad de
sedimentacin
23
Mujer de 68 aos, prdida de la visin en un ojo, FO: hemorragias
en llamaradas, venas dilatadas y edema de retina
Obstruccin venosa retiniana (OVR)
24
Dnde se localiza la degeneracin retiniana que provocan
estas patologas?
1. Miopa patolgica
2. Antipaldicos
3. Retinosis pigmentaria
4. Degeneracin senil
5. Estras angioides
1. Perifrica
2. Central
3. Perifrica
4. Central
5. Central
25 Sntomas que denen el sndrome macular Escotoma central, prdida de agudeza visual y metamorfopsia
26
Tipos de degeneracin macular senil (DMS).Cul es la ms
frecuente?
Seca o atrca (80%) y hmeda o exudativa
27 Tratamiento de la DMS seca y exudativa
- Seca: vigilancia
- Exudativa: inyeccin de frmacos antagonistas del factor
de crecimiento endotelial
28 Utilidad del bevacizumab Tratamiento de la DMS exudativa
29
Adulto joven con ceguera nocturna (hemeralopa) y escotoma
anular
Retinosis pigmentaria
30
Causa ms frecuente de ceguera:
1. Reversible
2. Irreversible (ceguera) a cualquier edad
3. Irreversible en el primer mundo <65 aos
4. Irreversible en el primer mundo >65 aos
1. Catarata
2. Glaucoma
3. Retinopata diabtica
4. DMS
31 Causa ms frecuente de leucocoria en el nio Catarata congnita
32 Actitud ante un nio con leucocoria
Causa, tratamiento y prevencin de la retinopata de la
prematuridad
33 Tumor coriorretiniano ms frecuente a cualquier edad Metstasis
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TEMA 11. VTREO Y RETINA
34 Qu otros tumores se asocian al retinoblastoma? Osteosarcoma y pinealoblastoma
35
Cuadros clnicos del retinoblastoma. Cual es el ms
frecuente?
Leucocoria (60%), estrabismo, inamacin polo anterior,
glaucoma, desprendimiento de retina exudativo y proptosis
36
Localizacin de la metstasis visceral ms frecuente del
melanoma cutneo y coroideo
Pulmn e hgado, respectivamente
TEMA 12. ESTRABISMO
1 Qu signica ambliopa? Agudeza visual baja sin lesin orgnica aparente
2 Tratamiento de la ambliopa Oclusin del ojo no amblope
3
Por qu todo nio con estrabismo debe ser valorado por un
oftalmlogo?
- Para evitar el desarrollo de una ambliopa
- Detectar un defecto de refraccin
- Descartar un retinoblastoma
4
Cul es el principal objetivo del tratamiento del estrabismo
y cundo debe iniciarse?
- La correccin de la ambliopa
- Debe iniciarse lo antes posible
5
En un nio con estrabismo convergente, qu es lo primero
que debes descartar?
Una hipermetropa
6
Ojo en abduccin e infraduccin, ptosis palpebral, y diplopa
mixta vertical y horizontal. Qu par craneal est lesionado?
III par
7
Causa ms frecuente de:
- Parlisis de III par sin afectacin pupilar
- Parlisis de III par con midriasis
- Parlisis del IV par
- Parlisis del VI par
- Neuropata diabtica
- Aneurisma arteria comunicante posterior, herniacin uncal
- Traumatismo craneal
- Tumores que produzcan hipertensin intracraneal
8 Correccin ptica de las parlisis oculomotoras Prismas
TEMA 13. NEUROOFTALMOLOGA
1
A qu nivel de la va ptica se localizan estos defectos:
1. Homnimo
2. Heternimo
3. Congruente
4. Ipsilateral
1. Retroquiasmtico
2. Quiasmtico
3. Ms congruente cuanto ms prximo al crtex occipital
4. Nervio ptico o retina
2
Defecto campimtrico que origina un adenoma hiposario y
un craneofaringioma
Respectivamente, hemianopsia heternima bitemporal de
campos superiores, de campos inferiores
3
Defecto campimtrico que origina una lesin en la corteza
parietal, temporal y occipital
Respectivamente, cuadrantonopsia homnima contralateral
congruente inferior, superior y con respeto macular
4 Patologas que cursan con defecto pupilar aferente (DPA)
Obstruccin de la arteria central de la retina, neuritis ptica
anterior y posterior
5
DPA en ojo derecho, qu ocurre al iluminar el ojo derecho, y
al hacerlo en el izquierdo?
- Iluminar ojo derecho: hiporreactividad de ambas pupilas
- Iluminar ojo izquierdo: miosis simtrica de ambas pupilas
CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
11
Test 3V
Oftalmologa
CTO MEDICINA
TEMA 13. NEUROOFTALMOLOGA
6 Mujer joven con anisocoria y midriasis unilateral Pupila de Adie
7 Miosis, ptosis y aparente enoftalmos Sndrome de Horner
8
Primera prueba diagnstica a realizar ante un paciente de 60
aos, fumador con un sndrome de Horner
Placa de trax PA y lateral (sospecha Pancoast)
9
Paciente con edema de papila bilateral, aumento de la
mancha ciega, cefalea, pupilas y agudeza visual normales
Papiledema
10
Paciente con prdida sbita y dolorosa de visin en un ojo
y edema de papila
Neuritis ptica anterior (NOA)
11
Paciente con disminucin de la agudeza visual en un ojo
(desde hace un da), dolor que se agrava con los movimientos
oculares, fondo de ojo normal y que tiene un defecto pupilar
aferente
Neuritis ptica posterior (NOP)
12
Causa ms frecuente de:
1. Papiledema
2. NOA en el nio
3. NOA en el adulto joven
4. NOA en <70 aos
5. NOA >70 aos
6. NOP aguda
7. NOP crnica
1. Hipertensin intracraneal
2. Viral
3. Idioptica
4. Isqumica arteriosclertica
5. Isqumica artertica
6. Esclerosis mltiple
7. Alcohlico-nicotnico
13
Paciente de 80 aos con ebre, claudicacin mandibular
y aumento de la VSG, disminucin de la agudeza visual y
edema de papila. Diagnstico, tratamiento y objetivo
NOA isqumica artertica. Corticoides sistmicos. Evitar la
bilateralizacin
TEMA 14. EL VIH EN OFTALMOLOGA
1 Manifestacin oftalmolgica ms frecuente del VIH Microangiopata o retinopata SIDA
2 Clnica de la retinopata SIDA Asintomtica
3
VIH con prdida de visin en ojo derecho.
Fondo de ojo: hemorragias y exudados que siguen el trayecto
vascular
Retinitis por CMV
4
Cuadros clnicos oftalmolgicos que pueden aparecer
en el VIH
- Retinopata SIDA
- Retinitis por CMV
- Necrosis retiniana aguda
- Sarcoma de Kaposi en prpado, conjuntiva y rbita
- Linfomas de rbita
- Neuritis ptica por VIH
TEMA 15. TRAUMATISMOS OCULARES
1 Actitud ante un hiposfagma sin antecedente traumtico Toma de la tensin arterial
2 Actitud ante una quemadura qumica ocular Lavado con abundante agua o suero
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Test 3V
Oftalmologa
CTO MEDICINA
TEMA 15. TRAUMATISMOS OCULARES
3 Actitud ante un cuerpo extrao ocular
Primero, explorar toda la conjuntiva incluyendo los prpados y
posteriormente, extraccin con torunda
4
Paciente que tras recibir un golpe en la cara presenta
enoftalmos, crepitacin orbitaria, lagrimeo y epistaxis
Fractura orbitaria medial
5
Paciente que tras recibir un golpe en la cara presenta
enoftalmos, crepitacin orbitaria y ve doble los objetos, una
copia encima de la otra (diplopa vertical)
Fractura del suelo de la rbita
TEMA 16. FRMACOS EN OFTALOMOLOGA
1
Relaciona cada frmaco con su efecto secundario:
- Vitamina D
- Atropina
- Miticos
- Latanoprost
- Corticoides
- Tamoxifeno
- Amiodarona
- Catarata y queratopata
- Ataque agudo de glaucoma
- Catarata
- Hiperpigmentacin del iris y aumento de las pestaas
- Catarata y glaucoma crnico
- Maculopata
- Catarata y queratopata (en bigotes de gato)
2 Caractersticas de la maculopata por cloroquina Irreversible, dosis dependiente y en forma de ojo de buey